腹腔镜冷循环射频治疗原发性肝癌的术后护理

肝癌是我国恶性肿瘤之一,目前手术切除仍为治疗肝癌的首选方法。但临床上发现有一部分肝癌患者合并重度肝硬化、肝功能差,如强行手术切除,术后出现腹水甚至肝衰等严重并发症可能性很大,     

原发性肝癌术后骨骼转移的初步临床研究

原发性肝癌 (PLC)术后复发率极高 [1] ,其形式绝大多数为残肝内复发。随着对肝内复发灶的再切除、介入化疗 (TACE)及瘤内局部注射术 (如 PEIT,RF等 )综合疗法的进展 ,已使复发后生存时间大大延长。但因此使术后肝外转移发生率日益增加。根据随访观察 ,PLC术后最易出现转移复发的脏器之一是骨骼 ,本文初步探讨了骨骼转移的临床经过、治疗及预后。1　对象与方法收集本院能长期随访 ,且资料较全的原发性肝癌患者 1 4例 ,均经病理学诊断。初次治疗为肝部分切除术 ,临床经 ECT或 X线检查诊断为骨转移。其中男性 1 2例 ,女性 2例 ,年龄 2 …     

原发性大肝癌的射频治疗

目的　研究射频治疗对原发性大肝癌 (直径 >3cm)的效果及其并发症。方法　本院2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 6月间行射频治疗的 44例原发性大肝癌患者。 3 2例采用经皮肝穿刺射频治疗 ,12例行术中肿块射频治疗加门静脉、肝动脉分别置泵化疗。结果　 44例肝癌者一次治疗完全消融为 5 1.5 % ( 2 4/ 44 ) ,接近完全消融 ( 90 %～ 99% )为 3 0 .3 % ( 12 / 44 ) ,部分消融 ( 5 0 %～ 89% )为18.2 % ( 8/ 44 )。 1个月时AFP复常率 47.1% ( 16/ 3 4) ;术中肿块射频治疗发现新癌结节患者 4例 ;3 9例患者随访 6个月 ,9例患者复发 ;患者治疗后可出现发热、右侧胸腔积液、肝功能不全等并发症。结论　射频治疗对大肝癌患者是一种有效的、安全的方法。术中肿块射频治疗相对优于经皮肝穿刺射频治疗。对于肿瘤直径大于 10cm的肝癌患者应分次治疗及术后积极的护肝治疗     

原发性肝癌的射频毁损治疗进展

虽然影像学诊断水平较过去有了较大的提高,不少小肝癌在体检或临床就诊时被发现,然而,由于大多合并有不同程度的肝硬变,有相当多的小肝癌因而不能耐受手术切除;虽然肝脏移植是治疗不能切除的小肝癌的选择,但有限的供肝不能满足这些患者的需要。因此,损伤小、疗效确切的局部毁损     

原发性肝癌术后复发的射频和无水酒精治疗

目的 比较原发性肝癌术后复发患者的射频（RF）治疗和无水酒精注射（PEI）治疗，探讨RF治疗的疗效。方法 回顾性分析我院诊断为原发性肝癌并行根治性手术治疗后肝内复发但没有肝外转移的患者137例，共161个病灶，除外肝功能为ChildC级的患者。分别行RF治疗74例，共86个病灶；行PEI治疗63例，共75个病灶。RF组中有9个病灶直径大于3cm（最大的肿瘤直径为4cm），平均为2．05cm；而PEI组所有病灶直径均小于3cm，平均为2．03cm。监测2组病例治疗前后血常规、肝功能、AFP、彩色多谱勒超声等变化，并统计患者的1、2及3年生存率。结果 RF组和PEI组均未出现严重并发症，RF组和PEI组的肿瘤完全坏死率分别为93．0％（80／86）及81．3％（61／75），前者明显高于后者（P〈0．05）；在RF组中，直径〈3cm和3～4cm的病灶的完全坏死率分别为96．1％（74／77）和66．7％（6／9），前者明显高于后者（P〈0．05）；RF组和PEI组的1、2和3年生存率分别为74．3％（55／74）、62．2％（46／74）及54．8％（17／31）和68．3％（43／63）、57．1％（36／63）及45．0％（9／20），差异均无统计学意义（P〉0．05）；RF组的病灶完全坏死平均治疗次数为1．3次，明显低于PEI组的2．5次（P=0．000）。结论 RF是原发性肝癌术后复发的有效治疗方法之一。     

原发性及转移性肝癌射频毁损治疗

近年来随着集束(多弹头)射频电极针的研制成功,肝癌射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)治疗得到迅速发展,成为目前国内外肝癌治疗的一个热点。我院自1999年8月开展肝癌射频毁损治疗,至今共治疗76例,效果良好,现将结果报告如下。资料及方法1.病人情况:从1999年8月至2000年7月,对76例病人共168个肿瘤实施了 RFA 治疗。其中男     

原发性肝癌的射频治疗效果分析

目的 分析原发性肝癌患者接受射频消融治疗的近期疗效及并发症.方法 分析2006年6月到2009年6月接受以射频消融为初始治疗并获得随访的85例原发性肝癌患者的临床资料.选择同期手术切除肿瘤最大径小于5cm并获得随访的103例肝癌患者作为对照组.结果 RFA组85例共106个瘤体均进行消融,术后1年有7例局部肿瘤进展,9...     

冷循环射频治疗在肝癌肝移植中的价值初探

目的 评价冷循环射频治疗在终末期肝癌肝移植中的安全性和有效性。方法 3例终末期肝癌患者等供肝期间采用冷循环射频电极．在B超引导下经皮穿刺病灶行射频固化治疗。结果 术后除轻度体温上升外无明显并发症。2例患者术后AFP将至正常,1例较术前明显下降;术后增强CT扫描示病灶坏死;3例患者均顺利接受背驮式原位肝移植术,术后病理大体标本见病灶坏死改变,光镜下见肿瘤细胞凝固性坏死。3例患者术后恢复顺利。均存活,未见肝癌复发,最长存活10个月。结论 我们的资料显示对于等待肝移植的终末期肝癌患者而言。冷循环射频治疗是安全有效的介入治疗措施,具有很高的临床应用价值。     

超声在冷循环射频治疗肝癌中的应用

目的探讨超声在冷循环射频治疗肝癌中的应用价值。方法105例肝癌病人,术前利用超声进行评估并据此制定治疗方案,经皮及术中射频治疗均采用超声作为引导方式,术后1周及1月进行超声复查。结果术前超声检查对治疗方案的制定起重要作用。超声也是最常用的射频引导手段。经皮和术中超声引导下射频各有所长,需根据具体情况选择。射频治疗后瘤体二维超声表现多样,部分瘤体坏死液化。能量多普勒提示肝癌的血流信号较术前减少。结论将超声技术紧密结合临床,对射频治疗肝癌病人进行全程干预,有助于冷循环射频成为更安全、更有效的肝癌治疗方法。     

经皮射频消融治疗原发性肝癌并发症的护理

目的探讨经皮射频消融治疗原发性肝癌的护理要点。方法对32例行RF治疗的原发性肝癌患者手术前后护理及术后并发症进行回顾性分析。结果本组患者未遇到与消融治疗相关的死亡,15例患者（47%）出现并发症,包括腹痛9例,发热3例,恶心、呕吐2例,胸闷1例。结论充分的术前准备、针对性的护理及对患者出现并发症的密切观察,是PRFA治疗成功的重要因素。     

原发性肝癌伴胆道癌栓的诊治

目的 总结探讨16例原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点、病理改变、诊治方法和改善预后的途径。方法 综合分析16例病例的一般资料、临床表现、影像学和病理检查。均接受外科手术治疗，其中原发肿瘤切除 胆道癌栓清除 T管引流-化疗14例，单纯癌栓清除 T管引流2例，术后TACE14例，化疗药物T管滴注或灌注9例，术后二者同时化疗者9例。结果 无手术死亡。原发灶未切除仅T管引流2例，术后生存时间为2．5个月和4．5个月。14例原发灶切除者，术后生存1年、1．5～2年、2～2．5年、2．5～3年分别为12例、9例、6例和3例，其中1例存活4．5年。结论 原发性肝癌伴胆道癌栓患者，积极手术治疗和综合治疗是提高生活质量和改善预后的有效方法。     

原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效分析

目的观察原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效,探讨新型射频在治疗原发性肝癌术后复发的应用。方法在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融。结果28例患者共34个病灶中：直径≤3cm的23个瘤体,21个完全毁损,热毁损率为91．3％;直径为3～5cm的11个瘤体中8个瘤体获得完全毁损,热毁损率为72．7％。术后无严重并发症发生。术后6、12个月无瘤生存率分别为75％、53．6％;术后6、12、18个月生存率分别为100％,96．4％,92．9％。结论经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌术后复发疗效可靠,是一种安全、有效治疗肝癌术后复发的方法。     

射频消融治疗兔肝脏肿瘤的实验研究

目的探讨射频消融(RFA)对肿瘤组织的治疗效果及其意义。方法通过VX2肿瘤组织混悬液肝内注入法建立兔肝脏肿瘤模型,随机分为实验组及对照组,分别予以RFA治疗及假性处理,比较RFA治疗前后模型动物的肝脏功能变化及B超影像学改变。结果1周内肝功能出现明显异常改变,多数指标在2周左右恢复(P<0.05);RFA治疗后肿瘤呈逐渐缩小趋势;瘤体血流信号明显减少或消失。结论射频消融治疗术对肝脏肿瘤疗效确切,会造成肝脏功能一过性损害改变;B超等影像学检查手段为临床RFA治疗提供了重要技术支持。     

射频治疗肝癌前后红细胞免疫功能的改变

目的　研究原发性肝癌患者集束电极射频治疗前、后红细胞免疫功能的变化及临床意义。方法　采用免疫粘附法检测 10 0例原发性肝癌患者集束电极射频治疗 (RFA)治疗前、后红细胞免疫功能的改变。结果　原发性肝癌患者行 RFA后 RBC- C3b RR较治疗前明显升高 ,而 RBC- ICR较治疗前明显降低 (P<0 .0 1)。结论　集束电极射频治疗原发性肝癌患者可增加红细胞免疫功能 ,提高机体抗肿瘤能力     

小肝癌射频消融术与手术切除术疗效的Meta分析

目的 比较小肝癌射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除术的临床疗效.方法 通过计算机检索Pubmed数据库、万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库,并结合文献追溯、网上查询(www.baidu.com;www.google.com)的方法,收集关于RFA与手术切除术治疗小肝癌...     

多原发性大肠癌的诊断和外科治疗

目的 总结多原发性大肠癌的临床特点。方法 对我院10年来收治的21例多原发性大肠癌病例进行回顾性分析。结果 同时癌和异时癌的发病率分别为1.1%和1.2%。同时癌中钡灌肠和纤维结肠镜的漏诊率分别为80.0%和40.0%,术中探查准确率为77.8%。肿瘤在发生部位和病理分期方面与单发大肠癌无明显差别,47.6%的病例合并绒毛腺管状腺瘤,合并直肠肿瘤患者的预后较差。结论 术前全程肠镜检查,术中全大肠探查及术后定期纤维结肠镜随诊是提高多原发性大肠癌诊断和预后的关键。     

冷循环射频固化治疗肝癌(附51例临床报告)

目的：探讨运用冷循环射频治疗肝癌的技术并初步评价其临床应用价值。方法：51例肝癌患者（44例原发性肝癌、7例转移性肝癌）,采用冷循环电极,在B超引导下经皮穿刺病灶后行RF治疗36例,经腹腔镜行射频治疗8例,开腹手术中射频治疗7例。结果：未发生手术并发症,术后患者自觉症状均有不同程度的改善,3个月后在经CT随访的患者中,有7例病灶已完全坏死,血AFP降至正常,22例病灶得到了控制,患者生活质量良好。结论：冷循环射频治疗是一种微创、安全的肝癌介入治疗方法,近期疗效满意。     

肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗不可切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉、门静脉双管栓塞化疗对不可切除的原发性肝癌的治疗作用。方法：对19例不可切除的原发性肝癌患者采用手术方法向肝动脉、门静脉植入皮下埋藏式投药泵,术中即开始经肝动脉投药泵栓塞化疗,术后7－10d在X线监测下经门静脉投药泵栓塞化疗,以后定期经两投药泵栓塞化疗,术后观AFP的变化、Bus或CT检查并与同期3次以上的32例HACE进行比较。结果：双栓化疗组17例术后1月AFP均下降、3月下降为正常8例,84．2％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为89．5％、78．9％、68．4％、31．6％,中位生存期17．1月,其中2例进行了二期手术切除。HACE组术后1月AFP下降10例、3月后下降21例,46．9％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为71．9％、53．1％、31．3％,中位生存期11．2月、12月、24月生存率组间比较P＜0．01;两组均无异位栓塞。结论：皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗术后给药途径简单、方便、疗效好、并发症少,是治疗不可切除的肝癌有效方法之一。