纳洛酮对心肺复苏后犬肺组织炎症因子水平及其mRNA表达的影响

目的　检测犬心肺复苏后 6h ,肺组织TNF α、IL 6浓度和肺中TNF αmRNA、IL 6mRNA、IL 10 mRNA的表达变化 ,以探讨纳洛酮对肺组织中TNF α、IL 6、IL 10含量的影响。方法　 18只健康杂种犬 ,随机分成 3组 ,空白组 (n =6 ) :不诱发室颤 ,6h后取肺组织 ;对照组 (n =6 ) :心跳骤停后予常规心肺复苏术 ,实验组 (n =6 ) :心跳骤停后予常规心肺复苏术 纳洛酮。于复苏后 6h取肺组织行TNF α、IL 6浓度和肺TNF α;mRNA、IL 6mRNA、IL 10mRNA的表达的测定以及行肺形态学检查。结果　实验组TNF α浓度明显低于对照组 (P <0 0 1) ,实验组、对照组、空白组IL 6浓度无差别 (P >0 0 5 )。实验组IL 10mRNA的表达明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,实验组和对照组的TNF αmRNA、IL 6mRNA的表达无差别 (P >0 0 5 )。实验组肺组织的病理损害低于对照组。结论　纳洛酮可减轻心跳骤停后肺组织的TNF α的生成 ,使IL 10mRNA的表达增加 ,从而减轻心肺复苏后肺的再灌流损伤。     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征家兔肺外器官炎症反应的影响

目的 研究控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家免肺外器官炎症反应的影响。方法 生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型。实验动物随机分为对照组、ARDS组、小潮气量(VT) 最佳呼气末正压组(LVBP组)和SI组。机械通气4 h后,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝、肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和自细胞介素-10(IL-10)mRNA表达;酶联免疫吸附法检测肝、肠组织TNF-α和IL-10浓度,同时测定髓过氧化物酶(MPO)和丙二醛(MDA)含量。结果 SI组肝、肠组织TNF-α mRNA表达明显低于ARDS组和LVBP组(P均<0.05);肝、肠组织IL-10 mRNA表达均显著低于ARDS组和LVBP组(P均<0.05)。各组间肝、肠组织TNF-α、IL-10、MPO和MDA含量比较无统计学差异。结论 SI可抑制ARDS家免肺外器官细胞因子mRNA的表达,下调肺外器官炎症反应。     

急性梗阻性化脓性胆管炎致急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织内细胞因子的基因表达

目的　观察急性梗阻性化脓性胆管炎大鼠ARDS时肺组织内TNF α、IL 1β的mRNA变化。方法　通过胆总管远端结扎 ,近端注入菌液并封闭的方法 ,造成大鼠AOSC模型 ,观察肺功能改变。应用原位杂交的方法检测肺组织内TNF α、IL 1β的mRNA表达。结果　模型组PaO2 /FiO2 下降 ;肺系数升高 ,肺含水量增加 ;IL 1β、TNF α的mRNA杂交信号主要位于巨噬细胞内。模型组明显高于假手术组。结论　AOSC时肺内》巨噬细胞释放大量的炎性细胞因子 ,发挥局部效应 ,导致ARDS。     

肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征家兔气体交换影响

目的探讨肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,随机分为三组:(1)常规潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP);(2)小VT零PEEP组(LVZP);(3)小VT 最佳PEEP 控制性肺膨胀(SI)组(LVBP SI)。观察肺泡灌洗前的基础状态,ARDS0、1、2、3h时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,同时监测呼吸力学、平均动脉压和心率的变化。结果MVZP、LVZP、LVBP SI组PaO2/FiO2在基础状态为(524±37)、(537±31)、(459±133)mmHg;在ARDS0h为(41±4)、(50±11)、(39±9)mmHg,三组间差异无统计学意义(P>0·05),但均显著低于基础值(P<0·05)。LVBP SI组PaO2/FiO2在1、2、3h为(287±200)、(307±166)、(302±161)mmHg,较0h显著升高(P<0·05);但MVZP和LVZP组PaO2/FiO2在1、2、3h与0h相比差异无统计学意义(P>0·05);LVBP SI组PaO2/FiO2在1、2、3h均显著高于MVZP和LVZP组(P<0·05)。LVBP SI和LVZP组PaCO2在1、2、3h较0h有显著性升高(P<0·05)。在实验中LVBP SI组心率、血压无明显变化(P>0·05)。结论肺保护性通气联合肺复张可显著改善ARDS家兔氧合。     

核因子-κB在小鼠急性肺损伤中的作用

目的　探讨核因子 (NF) κB在内毒素 (LPS)诱导的急性肺损伤小鼠发病中的作用。方法　腹腔内注射LPS诱导小鼠急性肺损伤模型。LPS注射后 0、 1、 3、 6、 12测定肺湿重 /干重比值 (W/D) ,迁移率改变电泳法检测肺组织NF κB活性 ,同时酶联免疫吸附法测定肺组织匀浆中肿瘤坏死因子 (TNF) α、白介素 (IL) 10浓度 ,RT PCR检测mRNA表达。结果　LPS注射后 ,W/D比值明显增高 ,6h升高最明显 (4 82± 0 10 ) ,显著高于LPS注射前 (3 6 7± 1 0 4 ,P <0 0 5 )。LPS注射后肺组织核蛋白NF κB活性明显增强 ,6h达到峰值 (40 5 7± 6 2 4 ) ,显著高于LPS注射前 (44 8± 30 9,P <0 0 5 )。肺组织匀浆TNF α和IL 10浓度分别在LPS注射后 6h和 12h升高最明显 ,分别为 (197 1± 5 2 4 )pg/ml和 (6 4 9± 39 7)pg/ml,显著高于LPS注射前 [分别为 (6 1 2± 10 7)pg/ml和 (71 6± 15 9)pg/ml]。与LPS注射前比较 ,LPS注射后 3～ 12h ,肺组织匀浆TNF α和IL 10mRNA表达显著增高。肺组织病理显示肺泡出血、水肿、大量炎症细胞浸润 ,电镜下见Ⅰ型肺泡上皮细胞断裂 ,Ⅱ型肺泡上皮细胞变性。结论　LPS导致肺组织NF κB的活化 ,介导炎症介质大量表达 ,参与急性肺损伤发生     

生长激素对酸吸入性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的作用

目的 :观察生长激素 (GH )对盐酸吸入性急性肺损伤 (AL I)大鼠肺组织修复的作用机制。方法 :建立大鼠盐酸吸入性 AL I模型 ,84只大鼠随机分为生理盐水对照组 (NS组 )、盐酸损伤组 (HCl组 )、盐酸损伤 +生长激素干预组 (GH组 )。通过原位细胞检测技术评估肺组织细胞凋亡 ;用放射免疫方法检测大鼠血浆胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 8(IL 8)水平。结果 :经气道吸入盐酸可导致大鼠肺损伤 ,肺组织细胞凋亡现象明显 ,血浆 TNFα、IL 8水平均显著增高 ,注入盐酸后 0 .5小时 HCl组血浆TNFα和 IL 8分别为 (2 .17± 0 .4 1)μg/L和 (0 .91± 0 .0 8)μg/L ,GH组分别为 (3.14± 0 .2 8)μg/L和(0 .6 8± 0 .19)μg/L ,与 NS组比较均有显著性差异 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;GH组血浆 IGF 1水平明显高于HCl组〔(12 8.36± 30 .5 6 )μg/L比 (14 .19± 7.89)μg/L ,P <0 .0 5〕,肺组织细胞凋亡率明显低于 HCl组〔(16 .83± 3.0 3) %比 (2 0 .89± 1.36 ) % ,P<0 .0 5〕。结论 :盐酸吸入性 AL I大鼠肺组织细胞存在明显的凋亡现象。TNFα和 IL 8在 AL I肺组织细胞凋亡中起一定作用 ;血浆 IGF 1水平升高有利于肺组织的修复 ;生长激素对酸吸入性肺损伤大鼠肺组织细胞有明显的抗凋亡作用。     

核因子-κB在小鼠急性肺损伤发病中的作用及治疗干预研究

目的　探讨核因子 (NF) -κB在内毒素 (LPS)诱导的急性肺损伤 (ALI)小鼠发病中的作用以及地塞米松 (Dex)的干预作用。方法　腹腔内注射LPS诱导小鼠ALI模型 ,随机分为LPS组、LPS +Dex组 ,LPS注射后 0、1、3、6、12h测定肺湿重 干重比值 (W D)、肺组织NF -κB活性、肺组织匀浆中肿瘤坏死因子 (TNF)α及白细胞介素 (IL) - 10浓度 ,检测mRNA表达 ,并观察肺组织光镜、电镜病理改变。结果　LPS注射后 ,W D明显增高 ,3h开始明显升高 ,6h达到高峰 ( 4 82± 0 10 ) ,显著高于注射前 ( 3 6 7± 1 0 4,P <0 0 5 ) ;肺组织核蛋白NF -κB活性 1h开始明显升高 ,6h达到峰值 ( 40 5 7± 6 2 4) ,显著高于注射前( 44 8± 30 9,P <0 0 5 ) ;肺组织匀浆TNF -α和IL - 10浓度分别在注射后 6h和 12h升高最明显 ,分别为 ( 197 1± 5 2 4)pg mL和 ( 16 4 9± 39 7)pg mL ,显著高于注射前。地塞米松明显抑制NF -κB活化 ,肺组织匀浆中TNF -α、IL - 10及其mRNA表达明显下降。肺组织病理显示LPS可导致肺泡出血、水肿 ,大量炎症细胞浸润 ,电镜下见Ⅰ型肺泡上皮细胞断裂 ,Ⅱ型肺泡上皮细胞变性 ,地塞米松可明显改善肺损伤。结论　LPS导致肺组织NF -κB的活化 ,介导炎症介质大量表达 ,参与ALI发生 ,地塞米松通过抑制炎症反     

哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的变化

目的　探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素 6 (IL 6 )在哮喘中的作用。方法　设立正常对照组、哮喘组和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)组 ,检测 3组患者血清中TNF α和IL 6的含量。结果　 3组的TNF α(pg/ml)和IL 6 (pg/ml)测定结果分别为 :正常对照组 2 .6 18± 0 .92 1,2 7.6 5 3± 19.939;哮喘组2 1.2 86± 12 .4 16 ,937.4 97± 170 .732 ;COPD组 2 0 .5 2 4± 10 .35 4 ,975 .0 35± 2 5 3.913。哮喘组和COPD组血清中TNF α和IL 6的含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,组内TNF α和IL 6的含量呈正相关 ;哮喘组与COPD组比较TNF α和IL 6均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　TNF α和IL 6参与哮喘和COPD的气道炎症 ,在哮喘并发阻塞性肺气肿过程中可能起重要作用     

哮喘豚鼠支气管肺组织IL-5及GM-CSFmRNA表达

目的 :探讨白介素 5 (IL 5 )及粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)在哮喘豚鼠支气管肺组织中的表达。方法 :实验分为哮喘组和对照组 ,每组各 15只豚鼠。采用原位杂交方法检测两组豚鼠支气管肺组织的IL 5和GM CSFmRNA表达。结果 :哮喘组支气管肺组织IL 5和GM CSFmRNA表达强度 (细胞数 /HP)分别为 36 0 0± 8 0 0和 32 0 0± 9 0 0 ,对照组分别为 14 0 0± 5 0 0和 18 0 0± 7 0 0 ,哮喘组IL 5和GM CSFmRNA表达强度显著高于对照组 (P <0 0 1)。哮喘组肺组织嗜酸细胞 (EOS)浸润密度 (细胞数 /HP)为 48 0 0± 2 6 0 0 ,对照组为 19 0 0± 6 0 0 ,哮喘组显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :哮喘豚鼠支气管肺组织IL 5和GM CSFmRNA高表达可能在气道炎症中发挥重要作用。     

葛根素对脑缺血-再灌流时大鼠肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β表达的影响

目的　探讨全脑缺血 再灌流时葛根素的脑保护作用机制。方法　将实验大鼠随机分为空白对照 (S)组、全脑缺血 再灌流 (IR)组、葛根素 (P)组。采用Pulsinelli法制备大鼠全脑缺血 再灌流损伤模型 ,以原位杂交法分别测定全脑缺血 再灌流 2 ,6 ,12 ,2 4 ,4 8h各时点海马CA1 区肿瘤坏死因子 α (TNF α)mRNA、白介素 1β (IL β)mRNA的表达 ,HE染色光镜下计数存活神经元数的变化。 结果　与IR组相比 ,P组各对应时点TNF αmRNA、IL 1βmRNA的表达均有显著下降 (P <0 0 5 ) ,而存活神经元数目均有明显增加 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论　葛根素通过下调TNF αmRNA、IL 1βmRNA的表达 ,抑制脑缺血再灌流炎症反应而对脑有保护作用     

Shear Syndrome: The Worst Case Scenario of Crush Syndrome

Shear syndrome is described as a complication of crush syndrome. In addition to compression of and injury to the electrode, complete transection occurs. In this case, the free end migrated to the pulmonary artery with the potential for further complications.     

Update on Clinical Features and Brain Abnormalities in Neurogenetics Syndromes

Neuroimaging methods represent a critical tool in efforts to join the study of the neurobiology of genes with the neurobiology of behaviour, and to understand the neurodevelopmental pathways that give rise to cognitive and behavioural impairments. This article reviews the clinical features and highlights studies with a focus on the relevant gene–brain–behaviour connections observed in neurogenetic syndromes, such as Williams, Rett, Fragile X, Prader‐Willi, Angelman, Down and velocardiofacial (22q11.2 deletion) syndromes. The relationship of altered brain regions and activation patterns are discussed for each syndrome, as well as the clinical, cognitive and behavioural correlates of these neuroimaging findings.     

A Case of Delayed Presentation of Thigh Compartment Syndrome

Background

Thigh compartment syndrome is a rare and devastating process. It generally occurs within hours to days of a traumatic event, although cases have been reported nearly 2 weeks after the initial event.

Objectives

To evaluate the literature describing the timing between inciting event and presentation of thigh compartment syndromes, with a focus on delayed presentations of this rare condition. To describe the unique properties of thigh compartments, and finally, to review the anatomy and techniques needed to measure the compartment pressures of the thigh.

Case Report

A case of a 54-year-old man is presented. He sustained trauma to his thigh 17 days prior to presenting to our ED with severe, sudden-onset pain in his right thigh. Compartment pressures were measured and confirmed the diagnosis of compartment syndrome caused by two large intramuscular hematomas. No other contributing events were identified.

Conclusions

Compartment syndrome in the thigh should be considered in patients with a concerning examination and a history of recent trauma. This particular case represents the longest reported time between injury and development of a thigh compartment syndrome.     

原发性肾病综合征合并布加综合征16例

目的：探讨原发性肾病综合征合并布加综合征的病因、发病情况、临床特点及治疗方案。方法：对2001—2004年16例原发性肾病综合征合并布加综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肾病综合征合并布加综合征为血栓形成所致，起病急，表现为肝脾肿大、进行性顽固性腹水、上腹痛、消化道出血、水肿等。积极治疗原发病，溶栓抗凝治疗能促进腹水消退，防治肝肾功能衰竭，防治血管狭窄，缩短病程。介入治疗尤其局部溶栓术在短期内更能明显改善患者临床症状和实验室指标。结论：临床上应提高对本综合征的认识，对疑似病例应尽早做相关影像学检查以明确诊断，并根据病情制定恰当的治疗方案。     

高嗜酸性粒细胞综合征的临床及实验室特征研究

目的 探讨高嗜酸性粒细胞综合征(HES)各亚型的临床及实验室特点,尤其是骨髓及外周血涂片中嗜酸性粒细胞的形态学特征.方法 回顾性分析该院2017-2020年63例HES患者的临床和实验室资料,复检外周血和骨髓涂片中嗜酸性粒细胞的形态学特征.结果 63例H ES患者中有反应性HES患者54例,特发性HES患者9例.反应性...     

Intermittent Preexcitation: Marked Enhancement of Anterograde Conduction in the Atrioventricular Accessory Pathway with Isoproterenol

A 29-year-old man presented with intermittent preexcitation and exertional syncope. Electrophysiological evaluation in the control state demonstrated a single, left posterior free-wall atrioventricular accessory pathway. The anterograde and retrograde effective refractory periods and block cycle lengths were long in the control state. No tachycardias were induced during programmed electrical stimulation. After intravenous administration of isoproterenol, anterograde conduction of the accessory pathway was markedly enhanced (block cycle length shortened 45% to less than 240 ms) and rapid antidromic reciprocating tachycardia (CL = 250 ms) associated with syncope was observed. Following successful surgical dissection of the accessory pathway the patient has been without tachycardia or exertional symptoms. We conclude that, under the influence of exercise or emotion, patients with intermittent preexcitation may be at risk for serious arrhythmias.     

Transvaginal sonography of postabortal (Redo) syndrome

Acute hematometra, also termed the postabortal syndrome or redo syndrome, is a rare immediate complication of suction curettage characterized by severe lower abdominal cramping in association with an enlarged and markedly tender uterus. We describe the transvaginal sonographic features of this syndrome.     

女性更年期综合征现状及影响因素分析

目的调查女性更年期综合征的现状,探讨其影响因素。方法采用一般情况调查表、改良更年期Kupermann评分量表和症状自评量表、艾森克个性问卷,对833例更年期女性进行调查,采用χ2检验、皮尔逊相关性分析与多元回归分析进行统计处理。结果本组女性更年期综合征发生率为77.6%,城市、已婚、补充豆浆/牛奶女性组群更年期症状评分显著性低于来自农村、没有补充豆浆/牛奶的女性组群(P0.01);更年期症状评分与自评症状量表总分、神经质维度得分呈正相关(相关系数为0.432、0.344,P0.01),与内外向维度得分呈显负相关(相关系数为-0.155,P0.01);经多元线性回归分析,自评症状量表总分、神经质维度得分、内外向维度得分进入回归方程(回归系数分别是0.752、0.302、-0.149,P0.01或P0.05)。结论女性更年期症状与城乡、年龄、长期补充豆浆、心理症状及人格特质有关。     

SAPHO综合征一例报道并文献复习

目的引起国内临床医生对SAPHO综合征的重视，提高诊治水平。方法报道1例SAPHO综合征并对国外SAPHO综合征的文献进行复习。结果本例患者为19岁男孩，既有面部及胸背部痤疮和双侧腋窝脓疱病皮肤改变，又有双侧锁骨内段骨炎、骨肥大、胸锁关节和胸骨柄体关节炎的影像学表现。结论SAPHO综合征少见，若皮肤痤疮和（或）脓庖病伴有骨关节炎性改变时应考虑到本病。