现代产科手术中麻醉方式的选择及应用的进展

随着医疗水平的进步,再加上其他各种因素的影响,越来越多的人们选择采用剖宫产进行分娩,而且还有持续增长的趋势.因此,剖宫产手术的麻醉方式也受到社会各界的广泛关注.从目前的临床麻醉水平来看,运用于剖宫产麻醉的主要方式有全身麻醉、腰硬联合麻醉、蛛网膜下麻醉等,这些麻醉方式各自有各自的优缺点,在手术过程中,相关麻醉人员既要力保产妇和胎儿安全的同时,还要综合考虑麻醉效果和患者认可度问题.为了具体探讨临床中剖宫产手术麻醉的相关方式选择以及进展,笔者结合以往的具体实例对各种麻醉方式进行了全面的分析和探讨,希望能够为麻醉工作提供一些新的想法和思路.     

剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择

目的为了提高麻醉质量,保证胎儿和母体的安全。方法回顾分析我院2009年1月120例割宫产临床资料。结果有30例血压下降,超过基础血压25％,一半晨仰卧位低血压综合征;5倒术中呕吐;全麻病人新生儿Apgar评分偏低,椎管内麻醉有2例导管误入血管,3例麻醉平面过高。结论剖宫产麻醉术前要充分准备,既要考虑产妇特有的生理变化,又要顾及麻醉药物和麻醉方法对新生儿及母体的影响。     

产科手术椎管内麻醉失败的处理

目的:剖宫产手术采取椎管内麻醉(连续硬膜外、单次硬膜外、腰麻)失败后的麻醉处理。方法:对我院麻醉科1985年~2005年3849例剖宫产手术的麻醉记录单进行整理,其中失败342例,占总例数的8.32%。椎管内麻醉失败的患者需要改变麻醉方法,以便手术的顺利进行。结果:椎管内麻醉失败后,我科改用局部侵润麻醉氯胺酮静脉复合麻醉插管全身麻醉三种麻醉方法,在全面考虑产妇新生儿上,不具有绝对优势。结论:综合三种麻醉方法,在保证新生儿评分的前题下,插管全身麻醉不失为一个很好的麻醉处理方法。     

糖尿病患者外科手术麻醉方式的选择研究

目的：探讨糖尿病患者外科手术麻醉方式及其安全性。方法：选自2013年1月至2014年1月我院收治的需进行外科手术的糖尿病患者42例，采取随机分成2组的方式，每组21例患者，分别命名为观察组和对照组，观察组患者给予硬膜外麻醉，对照组患者给予全身麻醉，对比2种麻醉方式的麻醉效果及对患者的影响。结果：观察组患者在术后1小时、术后6小时、术后12小时以及术后24小时血糖指标均低于对照组患者。结论：采用硬膜外麻醉的方式对糖尿病患者影响较小，更有助于确保患者的生命安全。在针对于糖尿病患者行外科手术的时候应该首选硬膜外麻醉。     

糖尿病患者外科手术麻醉方式的选择研究

目的:探讨糖尿病患者外科手术麻醉方式及其安全性。方法:选自2013年1月至2014年1月我院收治的需进行外科手术的糖尿病患者42例,采取随机分成2组的方式,每组21例患者,分别命名为观察组和对照组,观察组患者给予硬膜外麻醉,对照组患者给予全身麻醉,对比2种麻醉方式的麻醉效果及对患者的影响。结果:观察组患者在术后1小时、术后6小时、术后12小时以及术后24小时血糖指标均低于对照组患者。结论:采用硬膜外麻醉的方式对糖尿病患者影响较小,更有助于确保患者的生命安全。在针对于糖尿病患者行外科手术的时候应该首选硬膜外麻醉。     

剖宫产手术中麻醉方式研究——以连续硬膜外麻醉的临床应用效果分析为例

现阶段,剖宫产占据妇产科相当大的比例,剖宫产手术显得尤为重要,剖宫产不仅给产妇和婴儿带来更大的安全几率,同时还可以降低医院妇产科工作的难度,并且给产妇的家庭和亲友们带来福音。在剖宫手术进行的时候需要对产妇进行麻醉来降低产妇的疼痛,从而有利于整个手术的顺利进行。麻醉方法较多,但当前最为科学最为普遍使用的麻醉方法是连续性硬膜外麻醉方法,文章就该麻醉方法进行阐释和研究。     

新式剖宫产术的麻醉选择

我们从母婴安全 ,满足手术要求 ,术后并发症等方面对不同麻醉方式进行了比较。1　临床资料1 1　选择ＡＳＡＩ级剖宫产 90例 ,年龄 2 1～ 34岁。体重 52～ 83ｋｇ ,身高 148～ 170ｃｍ ,随机分腰麻 (ＳＡ)组、腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)组、硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)组各 30例。 3组产妇在怀孕过程中均无任何特殊疾患 ,术前未用药。1 2　麻醉方法 :产妇入手术室后常规监测血压ＥＣＧ、ＳＰＯ2 、ＥｔＣｏ2 ,开放静脉通道 ,并穿刺桡动脉 (取血样用 )。硬膜外组 :选 18号穿刺针 ,经Ｌ2～ 3穿刺 ,向头侧置管 3ｃｍ ,用药为 1.6 %Ｄ合剂 (2 %利多…     

肾癌手术治疗方式选择的进展

肾癌的手术方式多种多样，大体分为根治性肾切除术和肾部分切除术两类，以前者为主。现就术前肿瘤分期、肾功能、肿瘤病理分级、患者生活质量的评价及如何选择手术方式作一综述。     

104例妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术麻醉方式选择

目的：对妊娠期高血压疾病的患者在行剖宫产手术时所采用的麻醉方式进行研究与探讨，并选取其中最佳的方式用于推广。方法：选取就诊于本院的妊娠期高血压疾病患者104例，并随机分为三组，在患者行剖宫产手术时进行麻醉。第一组行腰-硬联合麻醉，共有患者64例；第二组行连续硬膜外麻醉，共有患者30例；第三组选用气管插管全身麻醉，共有患者10例，对其麻醉后结果进行评估。结果：从麻醉起效速度与阻滞效果来看，第一组优于其余两组，差异有统计学意义（P<0.05）；从平均动脉与低血压发生率来看，其余两组优于第一组，差异有统计学意义（P<0.05）；从不良反应的发生观测，各组之间数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产的麻醉效果较好，且安全有效，适用于轻中度患者，在临床上较为合适推广。     

宫腔镜手术麻醉方式的选择

目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉在宫腔镜手术的麻醉效果.方法 将宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者60例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组(对照组),对比麻醉效果.结果 腰-硬联合麻醉患者麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者.结论 腰-硬联合麻醉可以作为宫腔镜手术首选的麻醉方法,值得推广应用.     

宫腔镜手术麻醉方式的选择

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉在宫腔镜手术的麻醉效果。方法将宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者60例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）,对比麻醉效果。结果腰-硬联合麻醉患者麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者。结论腰-硬联合麻醉可以作为宫腔镜手术首选的麻醉方法,值得推广应用。     

急腹症手术时的麻醉选择及管理

急腹症是外、妇科常见的腹部疾患,其特点是发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断,抢救不及时,就可能给病人带来严重的危害和生命危险。由于发病部位不同,临床表现与出血量差异较大,所以麻醉的选择与处理有重要的临床意义,现     

妊娠高血压综合征剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的：比较不同麻醉方式在妊娠高血压综合征剖宫产手术中的应用效果。方法：选取该院2013年7月至2015年6月期间收治的70例妊娠高血压综合征剖宫产手术患者作为研究对象,根据麻醉方法的不同,随机分为观察组和对照组各35例,观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组单行硬膜外麻醉,对比两组产妇的麻醉效果。结果：观察组产妇的麻醉总有效率高于对照组（97.1%>80%,P <0.05）。结论：在妊娠高血压综合征剖宫产手术中,选择腰麻-硬膜外联合麻醉方式的效果更好,保障了妊娠高血压综合征剖宫产手术的安全,帮助产妇顺利分娩,具有很高的临床应用价值。     

妊高症剖宫产术麻醉方式探讨

目的通过对我院2008—2012年125例妊高症患者病例分别采取局部浸润麻醉加基础麻醉、椎管内麻醉、全麻等分级处理的方式,观察与分析及不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较,探讨了各种麻醉方式对妊高症患者行剖宫产术的影响及其有效性.发现不同麻醉方式的选择对于新生儿及患者,虽然有一定的影响,但是,其总体结果并无太大的差异,因此,妊高症剖宫产麻醉方式的关键在于做好充分的术前准备,加强麻醉中的监测、调控与术中的液体管理,针对性地结合患者的情况分级选择适当的麻醉方式.     

腹腔镜手术麻醉方式的临床研究

目的 本研究结合近年来临床上的麻醉经验与相关资料,分析比较三种不同的麻醉方法对腹腔镜手术患者的影响,以期为腹腔镜手术的麻醉选择提供一定的依据与建议.方法 将144例腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组(A组)、腰硬联合加浅全麻组(B组)、喉罩加腰硬联合麻醉(C组),每组48例,分别于麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、气腹后5 min(T2)、手术开始后15 min(T4)、结束气腹后5 min(T4)检测患者PetCO2、SpO2、HR和MAP.结果 T1、T2、T3、T4时,C组与B组相比较,在PetCO2上差异有统计学意义(P<0.05).在T1、T2时,C组与A组相比较,在HR、MAP上差异有统计学意义(P<0.05).结论 在保障呼吸道通畅方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于腰硬联合加浅全麻,在稳定血流动力学方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于气管内插管全麻.     

肩关节部位手术麻醉的选择

目的:探讨肩关节部位手术患者实行C5横突定位臂丛+颈浅丛联合阻滞麻醉方式与单纯肌间沟臂丛阻滞麻醉方式的效果比较.方法:对照组患采用单纯肌间沟臂丛阻滞麻醉方式进行手术治疗;试验组患者采用C5横突定位臂丛+颈浅丛联合阻滞麻醉方式进行手术治疗.结果:试验组所有病人在手术开始时都无疼痛,只有15％患者需要应用辅助药物完成手术治疗;对照组患者80％在手术开始切皮至肩部时都有明显疼痛感,90％的患者需要应用辅助药物完成手术治疗,两组患者麻醉效果差异显著(P ＜ 0.05).结论:肩关节部位的手术,采用C5横突定位臂丛加颈浅丛联合阻滞效果更好.     

基层医院腹腔镜手术的麻醉选择

随着腹腔镜下手术范围的日益扩大,对麻醉的要求也越来越高,但在基层医院,由于患者经济状况参差不齐,对麻醉的期望值也各不相同,加上麻醉设备和专业水平影响,正确麻醉选择尤为重要。本文结合笔者临床经验,对基层医院腹腔镜手术的麻醉选择分析如下。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于产科手术的效果评价

硬膜外麻醉失败率和阻滞不全发生率较高,在我国剖宫产患者的发生率高达25%以上[1],L2-3穿刺阻滞平面多在T10以下,不能完全消除手术的牵拉痛,肌肉松弛不理想。近十年来,采用腰麻硬膜外麻醉(com b ined sp ina l and ep idum l anesthe-s ia,CSEA)结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效迅速,效果确切,灵活性大,术后头痛等并发症低,又不受手术时间的限制[2],在产科(剖宫产、分娩镇痛)已广泛应用。现将CSEA在剖宫产术的应用和效果综述如下。1妊娠期的主要生理变化1.1循环系统的变化1.1.1血流动力学的变化妊娠20周后,子宫压迫腹主动脉及下腔静脉…     

麻醉前扩容对腰硬联合麻醉产科手术血压的影响

目的:探讨麻醉前扩容对腰硬联合麻醉产科手术血压的影响。方法:选择150例择期剖宫产手术产妇,随机分为3组,每组50例。A组麻醉前不扩容,麻醉后以6～8 ml/kg.h输入乳酸林格氏液。B组麻醉前30 min输入乳酸林格氏液500 ml,麻醉后以6～8 ml/kg.h继续输入乳酸林格氏液。C组麻醉前30 min输入羟乙基淀粉500 ml,麻醉后以6～8 ml/kg.h继续输入乳酸林格氏液。记录3组产妇麻醉后低血压发生率及麻黄素使用率。结果:A组、B组和C组患者麻醉后血压下降的发生率分别为54%、28%和12%,三组低血压发生率差异有统计学意义。B组和C组低血压发生率低于A组(P<0.01)。C组低血压发生率低于B组(P<0.05)。A组麻黄素使用率高于B组和C组(P<0.01)。结论:腰硬联合麻醉前扩容可有效预防麻醉后低血压的发生,羟乙基淀粉扩容效果要优于乳酸林格氏液。