宫内妊娠合并异位妊娠1例临床分析

通过对1例宫内妊娠合并异位妊娠患者临床分析,探讨宫内妊娠合并异位妊娠的病因、临床表现及诊断、预防治疗的措施。超声检查是早期诊断宫内妊娠合并异位妊娠的主要手段和方法。但由于宫外孕不是正常状态下的妊娠,其孕卵发育较正常孕卵迟缓,不能和宫内孕囊同步发育,因此超声不容易及时发现异位妊娠,故患者在首诊时很容易被忽视而漏诊而延误异位妊娠的治疗。加强超声监测有助于早期发现宫内妊娠合并异位妊娠,从而避免异位妊娠破裂对患者造成危害。     

腹腔镜手术与保守治疗对宫外孕临床效果的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗与保守治疗对宫外孕临床效果的影响。方法选取我院2012年7月至2014年7月的106例宫外孕患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组各53例,比较2组患者的治疗效果、不良反应及输卵管畅通率和宫内妊娠率。结果腹腔镜手术组的总有效率明显高于药物保守治疗组,腹腔镜手术组输卵管畅通率和宫内妊娠率明显高于药物保守治疗组,腹腔镜手术组的不良反应明显低于药物保守治疗组,具有统计学意义(P<0.05)。结论与药物保守治疗比较,对宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗可以提高输卵管畅通率和宫内妊娠率,减少不良反应发生,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠效果分析

目的分析腹腔镜手术治疗异位妊娠（宫外孕）的疗效。方法对2011年6月至2013年6月该院收治的195例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方法不同将患者分为对照组98例和观察组97例,对照组患者采用常规开腹手术,观察组患者采用腹腔镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症情况,统计术后受孕情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,术后宫内妊娠率显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论腹腔镜治疗宫外孕可减少患者术中损伤及术后并发症的发生,改善患者预后,疗效较好,值得进一步研究。     

腹腔镜下冲水式取囊法在宫外孕保守手术中的应用研究

目的探讨腹腔镜下冲水式取囊法在宫外孕保守手术中的应用方法及疗效。方法选取2010年6月至2012年6月我科收治的宫外孕患者240例,纳入本次研究当中,根据治疗方式不同分为观察组和对照组两个组别,每个组别为120例患者。观察组患者给予腹腔镜下冲水式取囊法保守治疗,对照组患者则给予传统的外科开腹取囊法治疗。术后定期随访1年,比较两个组别患者的输卵管通畅率、宫内妊娠率、宫外妊娠率发生情况,综合以上指标评估腹腔镜下冲水式取囊法在宫外孕保守手术中的应用疗效。结果所有患者随访资料完整,观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数显著优于对照组患者(P<0.05),同时术后观察组输卵管通畅率、宫内妊娠率显著高于对照组、宫外妊娠率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹腔镜下冲水式取囊法是一种安全有效的宫外孕保守治疗方法,且操作简单、创伤小,值得临床推广使用。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素、诊断治疗。方法 :回顾性分析 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月在我院生殖中心体外受精 -胚胎移植后临床妊娠的 179人中发生宫内宫外同时妊娠的 4例患者。结果 :4例病人中 3例为输卵管因素不孕 ,2例既往有异位妊娠史。 3例病人出现临床症状后确诊 ,1例在孕 6周B超检查发现异位胎心即确诊。 3例病人宫内妊娠获得了继续妊娠。结论 :体外受精 -胚胎移植后 ,宫内宫外同时妊娠的发生率增加 ,尤其是既往有宫外孕史及输卵管积水患者。加强B超监测有助于早诊断、早治疗。     

体外受精—胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析

目的：探讨体外受精－胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素，诊断治疗。方法：回顾性分析1999年3月至2001年3月在我院生殖中心体外受精－胚胎移植后临床妊娠的179人中发生宫内宫外同时妊娠的4例患。结果：4例病人中3例的输卵管因素不孕，2例既往有异位妊娠史，3例病人出现临床症状后确诊，1例在孕6周B超检查发现异位胎心即确诊，3例病人宫内妊娠获得了继续妊娠。结论：体外受精－胚胎移植后，宫内宫外同时妊娠的发生率增加，尤其是既往有宫外孕史及输卵管积水患，加强B超临测有助于早诊断，早治疗。     

应用阴道超声诊断早期宫外孕临床价值分析

目的探析阴道超声诊断早期宫外孕的临床诊断方法与价值,有效提高诊断早期异位妊娠的诊断水平。方法选取笔者所在医院产科收治的46例宫外孕患者临床资料进行回顾性分析。结果 46例宫外孕患者均经阴道超声诊断为早期异位妊娠,手术病理证实44例,诊断符合率95.6%。其中典型孕囊型15例,非典型孕囊型11例,包块型20例。第二次异位妊娠4例,不孕症患者2例,合并宫内节育器1例。误诊2例,误诊率4.4%,误诊为炎性包块1例,卵巢发育期卵泡1例。结论经阴道超声诊断早期异位妊娠准确率高,对于明确诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

腹腔镜治疗异位妊娠100例分析

2010年6月-2011年6月笔者采用腹腔镜治疗异位妊娠患者100例,现将腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组异位妊娠患者100例,年龄19～45岁,中位年龄25岁,其中未婚16例,未育25例,分娩1胎40例,放置宫内节育环16例,行人工流产1～3次32例,有不孕病史9例。术前均诊断明确,有手术指征。1.2方法根据病情变化及患者是否保留生育功能可采取不     

宫内外复合妊娠的腹腔镜诊治和超声影像学资料的分析

目的探讨超声检查联合腹腔镜手术诊治宫内外复合妊娠的临床疗效,对治疗时机的把握具有指导意义。方法回顾性研究确诊为宫内外复合妊娠的19例患者的临床资料。主要结果是超声诊断的全面性、腹腔镜手术治疗宫内外复合妊娠的可行性、二者结合的时效性和产科结局。结果宫内外复合妊娠18例予腹腔镜手术治疗,输卵管妊娠15例,其中,输卵管间质部妊娠4例,另盆腔妊娠2例,卵巢妊娠1例。无术中及术后并发症。在这些患者中,16位患者分娩了17例健康的婴儿,1位患者孕早期胚胎停育,另2例处于妊娠中期。结论经验丰富的妇科医师和超声科医师协同诊治是治疗宫内外复合妊娠的高效且安全的处理方式。     

宫内外同时妊娠诊治对宫内妊娠的影响分析

目的探讨宫内外同时妊娠(HP)诊治对宫内妊娠的影响。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月间在我院妇产科确诊和治疗的宫内外同时妊娠患者12例,选取同期在我院行腹腔镜手术的输卵管异位妊娠(EP)患者48例。观察比较两组患者的临床特征、超声诊断、手术情况及生殖情况。结果两组患者均手术成功,均无中转开腹病例。观察组输卵管破裂发生率、输血发生率及输卵管切除率(25.0%、41.67%、83.33%)均显著高于对照组(4.17%、12.50%、54.17%),组间差异显著有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。平均随访2年,本组12例HP患者术后发生早期流产2例(1例为输卵管残端妊娠病例,术中并有腹腔内大出血情况;1例为孕中不明原因胎死宫内),流产发生率为16.67%;早产3例,早产发生率为25.0%;足月分娩7例,足月分娩率为58.33%。新生儿均体健。结论 HP患者易发生失血性休克和输血,加强对本病的早期正确的诊断与及时正确的处理很关键。对高度怀凝的HP患者早期行腹腔镜检查和腹腔镜治疗具有十分重要的意义。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠40例分析

目的探讨各种类型输卵管妊娠的腹腔镜手术方法及临床效果。方法应用不同的腹腔镜手术方式治疗40例输卵管妊娠患者,其中输卵管部分切除25例,输卵管开窗术12例,输卵管挤压取胚术3例。结果40例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹及并发症发生,手术时间20～70 min,平均32min。术后6～24 h肛门排气,平均住院5.8 d,无持续异位妊娠发生。结论腹腔镜手术诊治异位妊娠安全有效,具有术后肠道功能恢复快,住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点,是较为理想的手术方式。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠78例临床观察

目的：观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：145例异位妊娠患者随机分为两组,开腹组与腹腔镜组,腹腔镜组78例,采用气管插管＋静脉全身麻醉,常规建立气腹,根据病情及患者需求等因素决定手术方式。开腹组67例,采用硬膜外麻醉,按常规开腹行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术或卵巢胚胎切除术。观察两组患者手术时间、出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数。结果：两组患者术中出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组均无并发症发生。术后随访,腹腔镜组30例输卵管通畅,23例宫内妊娠,7例发生再次异位妊娠;开腹组22例输卵管通畅,12例宫内妊娠,5例发生再次异位妊娠,两组患者的宫内妊娠率相比,差异有统计学意义,P〈0．05,两组输卵管通畅率及再次异位妊娠率相比,差异无统计学意义,P〉0．05。结论：腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的首选术式。     

早期宫内妊娠及异常妊娠214例黄体酮水平分析

目的：探讨血清黄体酮对早期宫内妊娠及异常妊娠的预测意义。方法选择该院住院部2012年10月至2013年5月收治的早孕妇女214例（停经时间为4～8周）,采用化学发光法检测血清黄体酮、血清绒毛膜促性腺激素（HCG）,动态监测并联合B超对早期正常妊娠及异常妊娠进行筛查、随访。结果214例患者中早期宫内妊娠110例,自然流产47例,异位妊娠57例。三组研究对象的年龄、β-HCG、黄体酮水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;logistic回归分析显示黄体酮与早孕期妊娠结局相关;当黄体酮大于63.6 nmol/L时自然流产和异位妊娠的发生率明显降低;理想的维持妊娠的黄体酮水平应为63.6~95.4 nmol/L。结论监测早孕期血清HCG和黄体酮水平对妊娠结局有预测价值。     

经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在宫外孕中的诊断价值.方法 选择临床疑诊早期宫外孕患者109例,采用经阴道彩色多普勒超声和经腹部超声,以126例仅行经腹部超声作为对照组.结果 经阴道超声检出早期未破裂型宫外孕者35例,检出时间为停经后35～42 d,余74例检出时间有不同延迟.全部病例均经腹腔镜或剖腹手术病理对照,符合率97%.检出时间比对照组平均提前11.3 d,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经阴道彩色多普勒超声能提高早期宫外孕的检出率,对宫外孕诊断具有重要价值.     

A sensitive qualitative pregnancy test (ICON) and ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy

Three hundred and twenty-four patients presenting to Wellington Women's Hospital with symptoms suspicious of an ectopic pregnancy were first studied by testing serum for HCG using a new simple and sensitive (25 mIU/mL) ICON pregnancy test. One hundred and thirty ICON tests were positive. Subsequent management: (a) Immediate laparoscopy noted 3 intrauterine and 15 ectopic pregnancies. (b) Twenty-five patients discharged on revised clinical grounds without pregnancies. (c) An immediate ultrasound examination of 87 women showed 58 intrauterine pregnancies (including 1 misdiagnosed ectopic pregnancy) and 29 ectopic pregnancies which were later confirmed at laparoscopy. One hundred and ninety-four ICON tests were negative including two false negative results in patients with ectopic pregnancies. To avoid both unnecessary laparoscopy or the discharge of patients with a possible ectopic pregnancy, patients with symptoms and signs suspicious of an ectopic pregnancy and who present to hospital should have a rapid sensitive HCG assay. Then, if the test is positive (sensitivity 96%), an ultrasound examination can assist in determining the likely site of the pregnancy.     

少见部位异位妊娠的超声诊断及鉴别

目的探讨超声检查技术在少见部位异位妊娠临床诊断中的应用及相关的特征。方法对69例少见部位异位妊娠患者行经腹部联合阴道超声检查,分析其声像图的特点及彩色多普勒检测结果,总结诊断特征。结果超声检查技术在少见部位异位妊娠病例中的临床诊断正确率较高,达到97.1%。结论少见部位异位妊娠的超声鉴别和诊断工作中具有较高的应用价值。     

急诊腹腔镜治疗异位妊娠87例临床分析

目的探讨在紧急状态下腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值.方法回顾分析应用急诊腹腔镜手术治疗87例异位妊娠的临床资料.结果所有的手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,根据腹腔内积血量分为两组,Ⅰ组＜500ml,Ⅱ组≥500ml.比较两组患者手术时间,住院时间及术中出血量,经统计学检验差异无显著性(P＞0.05).结论腹腔镜手术为治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证,虽然腹腔内大量积血给手术增加了难度,但只要术中处理得当,均能成功完成手术.     

不同方法治疗输卵管妊娠的生育结局比较

目的 探讨输卵管妊娠的治疗方法选择.方法 以有生育要求的输卵管妊娠128例为研究对象,随机分为药物治疗组（药物组）43例、腹腔镜治疗组（腹腔镜组）42例、经腹手术组（经腹组）43例,比较三组受孕状况、受孕时间、输卵管畅通情况、住院时间、出院时血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的差异.结果 腹腔镜组宫内妊娠率最高达80.9%,1年宫内妊娠率达66.7%,输卵管畅通率为78.6%,受孕时间及出院时间明显缩短,出院时β-HCG水平降低.结论 腹腔镜疗法创伤小,妊娠率高,异位妊娠率低,输卵管通畅率高,可有效提高输卵管妊娠治疗后的生育能力.     

异位妊娠相关因素分析

目的探讨异位妊娠发病相关因素，为采取切实可行的预防措施提供参考。方法采用回顾性调查法，对205例异位妊娠的孕妇病史资料进行调查，将异位妊娠作为观察组，同期宫内妊娠作为对照组，比较两组在妇科炎症史、孕产史、腹部手术、宫内节育器、异位妊娠史、文化程度、婚姻、月经周期等方面的差异，并且进行统计学分析。结果6804例孕妇中异位妊娠患者205例，发生率为2．87％，发病相关因素：妇科炎症、多次孕产、有腹部手术史、带宫内节育器、异位妊娠史及文化程度低、已婚月经紊乱等。结论异位妊娠发生率较高，发生与多种因素相关，应加强对妇女的性健康教育，及时治疗妇科炎症，倡导采取安全、有效的避孕措施，减少宫腔手术率和剖宫产手术率，改进操作技术和手术前后的管理。