238例头颈肿瘤患者重建术后谵妄危险因素分析

目的 探讨头颈肿瘤患者重建术后谵妄发病的相关危险因素。方法 选择2018年10月—2019年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院接受头颈肿瘤术后重建患者238例,其中男160例,女78例;年龄16~85岁,平均（56.52±15.31）岁。依据《谵妄评估量表》结果,将患者分为谵妄组和非谵妄组,采用SPSS 17.0软件包分析患者术后谵妄的发病率和相关危险因素。结果 头颈肿瘤重建术后谵妄发病率为10.1%（24/238）。组间单因素分析发现,高龄、高血压、既往谵妄、术前睡眠紊乱、术后睡眠紊乱、术中输血、术后疼痛差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析发现,高龄（OR=1.090）、术后睡眠紊乱（OR=15.248）、术中输血（OR=1.003）、术后疼痛（OR=1.398）是患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论 头颈肿瘤重建术后高龄、术中输血、术后睡眠紊乱和术后疼痛是谵妄发病的高危因素,应采取一定的预防措施,减少术后谵妄的发生。     

PNI和SII与头颈癌患者术后谵妄的相关性研究

目的:研究头颈癌(head and neck cancer, HNC)患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的发病率和危险因素,并探讨预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与HNC患者POD的相关性。方法:回顾性收集徐州市中心医院2017年1月～2023年5月行根治术联合颈淋巴结清扫术的HNC患者206例,其中男126例,女80例;年龄27～89岁,平均(60.80±12.51)岁。分析POD相关危险因素,Logistic回归筛选独立危险因素。结果:POD发病率为14.1%(29/206)。单因素分析：年龄≥60岁、性别、肿瘤部位、吸烟、PNI、SII、总蛋白、气管切开、输血、游离皮瓣移植、手术时间、术后发热、睡眠障碍、视觉模拟(visual analogue scale, VAS)疼痛评分、ICU监护时间、肺炎、皮瓣危象、住院时间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析：年龄≥6...     

516例头颈部恶性肿瘤根治术后谵妄危险因素分析

目的评估头颈部恶性肿瘤根治术后谵妄的危险因素,为临床制定术后谵妄防治的应对措施提供依据。 方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年10月1日至2021年10月1日于徐州中心医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科接受头颈恶性肿瘤手术的患者共516例,其中男328例、女188例。对相关危险因素和生命体征进行了回顾和收集。依据谵妄评估量表,将患者分为谵妄组（65例,男44例、女21例）和非谵妄组（451例,男284例、女167例）。采用单变量和多变量Logistic回归分析进行统计学处理。 结果在本项研究中,头颈部恶性肿瘤根治术后谵妄发生率为12.2%（65/516）。组间单因素分析结果显示,年龄（Z = 4.62,P<0.001）、吸烟史（χ² = 5.46,P = 0.019）、酗酒史（χ² = 5.74,P = 0.017）、手术时间（Z = 4.50,P<0.001）、气管切开（χ² = 14.26,P<0.001）、输血（χ² = 22.87,P<0.001）、游离皮瓣移植（χ² = 23.65,P<0.001）、重症监护时间（Z = 2.20,P = 0.028）、术后疼痛VAS值（Z = 3.64,P<0.001）、术后睡眠障碍（χ² = 21.19,P<0.001）、术后发热（χ² = 28.95,P<0.001）与术后谵妄相关。多因素Logistic回归分析结果显示,与谵妄相关的危险因素包括年龄（OR = 1.05,95%CI：1.02 ~ 1.08,P<0.001）、输血（OR = 2.64,95%CI：1.38 ~ 5.03,P = 0.003）、气管切开（OR = 4.02,95%CI：1.61 ~ 10.07,P = 0.003）、术后睡眠障碍（OR = 6.64,95%CI：3.43 ~ 12.84,P<0.001）、发热（OR = 3.28,95%CI：1.39 ~ 7.72,P = 0.007）和术后疼痛视觉模拟评分（VAS）值（OR = 1.42,95%CI：1.17 ~ 1.71,P<0.001）。 结论本研究确定了年龄、是否输血、气管切开、术后睡眠障碍、发热及术后疼痛是头颈部恶性肿瘤根治术后患谵妄的独立危险因素,可采取一定措施,同时提高围手术期的疼痛控制可能有助于预防谵妄的发生。     

头颈缺损游离皮瓣修复后的皮瓣坏死因素分析

目的：分析游离皮瓣修复头颈部缺损术后发生皮瓣危象及坏死的原因。方法：回顾性分析680例应用游离皮瓣修复头颈部缺损患者的临床资料,分析皮瓣危象发生及坏死的原因。对患者一般资料、手术医生年资及吻合静脉数等影响预后的因素进行单因素分析,多因素分析采用Logistic回归分析。结果：680例游离皮瓣移植术后出现血管危象58例（8.53％）,抢救成功22例,坏死36例,游离皮瓣移植成功率94.70％（644／680）。多因素分析显示,肥胖、吸烟、术前放疗、手术者的年资偏低是影响皮瓣危象发生的独立危险因素（P＜0.05）,吻合2根静脉比吻合1根静脉,具有更高的成功率（P＜0.05）,而年龄、高血压、糖尿病在本组病例中差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期发现并及时手术探查是提高皮瓣危象抢救成功率最有效的方法,肥胖、吸烟、术前放疗、手术者的年资偏低及吻合静脉数目是影响游离皮瓣危象发生的独立危险因素,老年患者、高血压及糖尿病并不是游离皮瓣修复头颈部缺损的禁忌证。     

6 头颈癌术后面神经静态及动态修复效果

Outcomes of static and dynamic facial nerve repair in head and neck cancer     

外周血NLR、PLR、LMR在口腔鳞状细胞癌辅助诊断中的价值探讨

目的:探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)辅助诊断中的价值及临床意义.方法:收集我院口腔颌面外科收治的OSCC 108例、口腔癌前病变95例、正常受试者100例,测量所有患者空腹血常规,通过中性粒细胞(neutrophils,NEUT)、淋巴细胞(lymphocytes,LYMPH)、单核细胞(monocytes,MONO)、血小板(platelets,PLT)数值计算出NLR、PLR、LMR,并进行统计学分析,对比分析OSCC患者NLR、PLR、LMR与淋巴结转移的关系.结果:OSCC、口腔癌前病变、正常受试者在性别比较上,差异有统计学意义,OSCC好发于男性(P=0.003),癌前病变患者性别差异无统计学意义(P>0.05).3组患者在年龄、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、LMR上,差异无统计学意义(P>0.05).OSCC患者NLR、PLR、LMR在淋巴结转移与否之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:NLR、PLR、LMR在OSCC淋巴结转移诊断中无显著作用,在疾病鉴别诊断中作用有限,临床医师应关注其他诊断方法,对口腔癌行早诊断、早治疗.     

头颈癌放疗后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素

头颈癌放疗(RT)后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素尚不清楚。该文对2000-2009年头颈癌接受放疗患者颈动脉超声检查结果进行回顾分析。在纳入的224例患者中,主要为临床Ⅲ-Ⅳ期并接受过顺铂化疗的患者。放疗完成到颈     

超高龄头颈肿瘤患者游离皮瓣修复术术后并发症的回顾研究及护理对策

目的:回顾分析超高龄头颈肿瘤患者行游离皮瓣修复手术术后并发症的特点及护理措施。方法:纳入2005—2015年于我院口腔颌面头颈-肿瘤科接受游离皮瓣修复术,且年龄>85岁的头颈肿瘤患者的基本信息、临床治疗信息、护理记录。总结术后并发症的数量、类型、护理措施以及效果评价。使用SPSS17.0软件包分析并发症的相关因素。结果:最终纳入24例患者,其中男15例,女9例;中位年龄86岁。20例既往患有基础性疾病,ASAⅡ级18例,ASAⅢ级6例。中位手术时间420 min;中位术中失血量550 mL。16例接受术中气管切开术,中位住院天数23 d,术后死亡1例;术后外科相关并发症12例,内科相关并发症19例。结论:超高龄头颈肿瘤游离皮瓣修复患者,出现术后并发症的几率较高。完善的术前评估、详细的术后观察与对症护理措施,可将术后并发症的负面影响降至最低并改善患者预后。     

口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后急性肾损伤的发生率及危险因素分析

目的 ：明确口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生率并分析相关危险因素。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2014年1月—2021年12月接受口腔颌面-头颈恶性肿瘤切除手术的患者,收集围术期资料。根据改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）标准,术后48 h内血清肌酐升高≥26.5μmol/L或7天内血清肌酐升高≥1.5倍基础值定义为AKI。根据术后是否发生AKI分为2组—AKI组和非AKI组。统计术后AKI发生率,比较2组术后机械通气使用率、死亡率、ICU停留时间、住院时间和住院费用。采用SPSS 26.0软件包中的Logistic回归分析确定术后AKI的独立危险因素。结果：最终纳入6 830例患者（男4 238例,女2 592例;平均年龄59.3岁）。134例（2.0%）患者术后发生AKI,其中AKI 1、2、3级分别为129例、4例、1例。多因素Logistic回归分析显示,女性（OR=2.166,95%CI:1.440～3.259）...     

头颈癌术后调强放疗后口干症的综合评价

目的:对头颈癌术后调强和常规放疗后的口干症行前瞻性评估,以确定调强放疗预防口干症的效果.方法:82例头颈癌患者(口腔癌71例、口咽癌11例)分别行调强放疗(40例)和常规放疗(42例).在放疗前、后5个时间点,对口干进行综合评估.应用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理.结果:调强组腮腺平均放射剂量(22.21±5.02)Gy显著低于常规放疗组的(50.22±5.86)Gy(P<0.01);调强和常规组在放疗后6个月的中重度田干发生率,分别为RTOG评分法30%和92.9%,上海九院评分法25%和90.5%;口干问卷法15%和83.3%;调强组放疗后6个月时的静态和刺激唾液流为放疗前的51.0%和72.5%,常规组仅为放疗前的3.6%和8.2%(P<0.01);九院口干评分法结果与2种唾液流率均显著相关(r=0.79和0.78,19<0.01).结论:调强放疗后口干症明显减少,推荐上海九院评分法用于口干症评估.     

头颈部手术后谵妄危险因素的meta分析

目的: 分析头颈部手术后谵妄危险因素,为临床有效预防术后谵妄提供依据。方法: 通过计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google scholar、CNKI数据库、维普数据库和万方数据库,查找关于头颈部手术后谵妄危险因素的文献,截止日期为2014年1月。采用RevMan5.2软件进行统计学分析。结果: 共纳入7篇关于头颈部手术患者术后谵妄危险因素的病例对照研究,共有1664例患者行头颈部手术,谵妄组237例,非谵妄组1427例。研究结果表明,年龄（WMD:5.70,95% CI:1.96-9.43,P<0.001）、性别（OR:1.51,95% CI:1.07-2.12,P<0.05）、独居（OR:2.22,95% CI:1.42-3.48,P<0.001）、术前精神疾病（OR:2.57,95% CI:1.60-4.15,P<0.05）、酗酒（OR:1.74,95% CI:1.79-2.54,P<0.05）及手术麻醉时间（WMD:63.93,95% CI:9.47-118.38,P<0.05）等6项为头颈部手术患者术后谵妄相关因素;而与根治性颈淋巴清扫术、游离皮瓣修复、气管切开、术后制动等因素无显著相关性（P>0.05）。结论: 患者年龄、性别、独居、术前精神疾病、酗酒及手术麻醉时间等6项为头颈部手术患者术后谵妄的危险因素。     

10 头颈癌患者围术期的免疫营养支持

Perioperative immunonutrition cancer. Sorensen D, McCarthy M, in head and neck Baumga~ner B, et al. Laryngoscope, 2009, 119（7）：1358-1364     

头颈癌患者救治性再照射后的预后因素分析

头颈癌放疗后照射区域肿瘤复发或再发者预后差。再照射是治疗的选择之一,但其具有严重的毒性反应。该文旨在研究影响患者预后的潜在因素．包括伴发疾病及器官功能障碍对再照射后患者生存率的影响。对1998—2008年间的患者进行回顾性研究,察尔森合并症严重度指标评估伴发疾病．是否应用鼻饲及气管切开或软组织有无缺损界定口腔功能。结果：患者共103例,再照射前46例行救治性手术。肿瘤无进展平均时间为12．1个月,总生存率为19．3个月。36％的患者存在伴发疾病,     

术前外周血炎症指标对舌鳞状细胞癌预后预测价值的分析

探讨术前外周血炎症指标对舌鳞状细胞癌（TSCC）患者预后的预测价值。     

口腔颌面部手术术后谵妄危险因素的Meta分析

目的分析口腔颌面部手术术后谵妄（POD）的相关危险因素,为临床有效预防POD提供依据。 方法检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库,时间为数据库建库至2018年7月1日,查找关于口腔颌面部手术POD的相关文献,按照纳入、排除标准进行筛选,对纳入的文献进行质量评估,提取关于POD相关因素的数据,采用RevMan 5.3、StataSE 12.0软件进行统计学分析。 结果共纳入11篇口腔颌面部手术POD的相关研究,涉及口腔颌面部手术2429例患者,其中发生POD共415例（发生率17.1%）。研究结果显示,年龄、男性、独居、精神状态、高血压、术前血红蛋白、总蛋白、术中麻醉时间、手术时间、失血量、气管切开术、术后疼痛为口腔颌面部手术POD的危险因素（P<0.05）,而吸烟、酗酒、美国麻醉医师学会（ASA）分级、糖尿病、心脏病、术前血清钠、术前白蛋白、输液量、颈淋巴清扫术、皮瓣转移修复术与POD无明显相关性（P>0.05）。 结论临床上口腔颌面外科医生在术前应密切关注患者的年龄、性别、精神状态、高血压及相关实验室结果（术前血红蛋白、总蛋白）;术中应密切控制麻醉时间和手术时间,减少出血,维持良好通气;术后做好镇痛管理,能有效预防POD发生。     

影响涎腺粘液表皮样癌术后复发的临床病理因素分析

目的 探讨影响涎腺粘液表皮样癌病人术后复发的临床病理因素。方法 回顾经本院手术并获得五年以上随访或不足五年而出现复发的涎腺粘波表皮样癌77例，对各项临床病理指标进行单因素似然比检验及多因素Logistic回归分析，资料的统计学处理全部通过SPSS软件完成。结果 本组涎腺粘液表皮样癌术后复发有其自身的特点。在单因素分析中，性别、分化程度、原发灶的处理方式、小涎腺粘液表皮样癌侵犯骨的处理等因素均与术后复发相关。性别、分化程度、原发灶的处理方式做为影响术后复发的主要因素进入Logistic回归方程，所得回归方程对术后复发的分类能力可达84．4％。结论 性别、分化程度、原发灶的处理方式是影响涎腺粘液表皮样癌术后复发的主要因素。     

口腔鳞状细胞癌术后复发相关因素分析

目的    分析口腔鳞状细胞癌患者术后复发的相关临床因素。方法    随机抽取云南省第二人民医院口腔科2006年4月到2009年10月收治的62例口腔鳞状细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者原发肿瘤大小、区域淋巴结侵犯、邻近血管侵犯、邻近神经侵犯、手术切缘状况、淋巴结清扫数目、鳞状细胞癌的病理分级、年龄、性别等相关因素,并对数据进行相关分析。结果    对62例患者进行回顾性分析后,经统计学检验,不同的原发肿瘤大小、区域淋巴结侵犯、邻近血管侵犯、邻近神经侵犯、手术切缘状况、鳞癌的病理分级、年龄、性别的肿瘤复发差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    口腔鳞状细胞癌术后复发与多种因素相关,应全面综合考虑,以降低患者术后的复发风险。     

外周血炎症指标与口腔鳞状细胞癌患者术后复发转移相关性研究

目的 探讨手术前后中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板-淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、淋巴细胞-单核细胞比值（lymphocye-to-monocyte ratio,LMR）、全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）、系统性炎症反应指数（systemic inflammation response index,SIRI）等外周血炎症指标与口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）患者术后复发转移的相关性,为临床评估OSCC患者的预后提供参考。方法 本研究通过医院伦理委员会批准,并获得患者知情同意。对行OSCC根治术的160例原发性OSCC患者,收集其术前最后一次和术后1个月血常规,根据是否术前淋巴结转移、分化程度、临床T分期以及是否术后复发转移分组,分析OSCC患者NLR、PLR、LMR、SII、SIRI等外周血炎症指标与以上临床病理指标、术后复发转移的关系。结果 160...     

10 局部晚期头颈癌术后同期放化疗前的辅助化疗效果

同期放化疗（CCRT）前的诱导化疗治疗不可切除头颈癌具有良好的应用前景．但对可切除的头颈癌患者．术后CCRT前的辅助化疗的效果仍不明确。该文旨在评价局部晚期头颈癌术后CCRT前的辅助化疗效果。