非小细胞肺癌二线治疗的新进展

肺癌已成为威胁人类健康的世界性疾病。在世界范围内 ,其死亡率高于大肠癌、乳腺癌和前列腺癌三者的总和[1] 。所有肺癌中 ,非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＮＳＣＬＣ)占 75 %～ 80 %。其中 75 %～ 80 %患者就诊时就已处于Ⅲ～Ⅳ期 ,五年生存率仅为 12 %[2 ] 。按新的临床分期标准[3 ] ,仅有 2 0 %的Ⅰａ～Ⅱｂ病人有手术机会 ,术后五年生存率为 5 0 %～ 80 %[4 ] 。尽管 ,小部分Ⅲａ病人仍有手术可能性 ,但术后易复发 ,5年生存率只有 10 %～ 30 %[5] 。Ⅲｂ和Ⅳ病人只能依赖于姑息性治疗。化疗作为ＮＳＣＬ…     

晚期非小细胞肺癌化疗周期的新争议

2003年美国临床肿瘤协会(ASCO)年会中Socinski教授对颇有争议的晚期、转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗周期有一篇精彩的综述，文章中报告了针对ⅢB/Ⅳ期NSLC的3项Ⅲ期临床试验结果，其中2项试验是比较一线常规治疗(一组为3个和4个周期化疗，另一组为6个或6个以上周期)的结果。观察指标包括：短期缓解率、症状缓解率、生活质量、生存率。这2项试验结果发现长化疗周期组(≥6     

晚期非小细胞肺癌二线治疗的最新进展

肺癌患者的一线化疗总的缓解率不是很高，很多患者在化疗中或化疗后出现疾病进展。需进一步治疗。最近，对晚期NSCLC的二线化疗的临床研究显示,二线化疗不但可以提高患者的生存期，而且可以改善肿瘤相关症状和提高生活质量，且使患者对止痛药及姑息性放疗的需求减少。本文对最近晚期NSCLC的二线化疗的研究进行简要的总结。     

非小细胞肺癌二线化疗现状

近年来 ,一些治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)比较有效的新药不断问世。临床试验结果表明 :某些单药或联合用药治疗ＮＳＣＬＣ优于最好的支持治疗 (ＢＳＣ) ,使人们不再怀疑化学治疗在晚期ＮＳＣＬＣ治疗中的作用 ,化学治疗已成为晚期ＮＳＣＬＣ的常规治疗。然而晚期ＮＳＣＬＣ仍然是一个化疗相对耐药的肿瘤 ,单一化疗难以根治 ,实际上即使初始有效的患者终究也要复发。其中行为状态 (ＰＳ)评分较好、有条件接受再次化疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者必然面对一个二线化疗的问题。本文拟就近年来ＮＳＣＬＣ二线化疗加以讨论。1　单药二线治疗晚期ＮＳ…     

NP方案二线化疗对25例晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 探索二线化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 采用NP方案即进口长春瑞宾(NVB)25mg／m^2，iv，第l，8天；顺铂(DDP)80mg／m^2，iv，第l天；作为二线方案治疗经病理和(或)细胞学诊断的25例晚期NSCLC。22例曾用含铂类方案化疗，经用1个化疗方案治疗后复发或进展。结果 可评价疗效的25例中，无CR(完全缓解)，PR(部分缓解)3例，SD(稳定)14例，PD(进展)8例，有效率12％；中位生存期9个月；1年生存率36％。3例获PR者病理诊断均为腺癌，治疗后生存期分别为7个月、16个月和16个月。化疗的不良反应主要是血液学毒性，但患者可以耐受。结论 NVB联合DDP用于二线化疗方案治疗晚期NSCLC临床有效，患者耐受性尚可，应开展进一步的随机研究。     

小细胞肺癌化学治疗的新进展

肺癌包括鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞未分化癌,其中小细胞肺癌占肺癌的25%。在手术治疗、放射治疗和化学治疗中,以化疗效果最佳。小细胞肺癌对单药CTX、VP16、DDP、ADM等均较敏感。为了提高小细胞肺癌的治疗效果,研究者们进行了一系列的临床试验。采用多药的联合化疗、化疗 放疗、大剂量化疗、巩固化疗、维持化疗以及新的抗癌药物的应用,但对生存期的提高不大。小细胞肺癌的2a生存率仍在5%～10%以下,原因是化疗缓解后,很快就出现复发和转移,而复发和转移灶对化疗又极不敏感,因此研究其耐药的机制非常重要。本文对近几年小细胞肺癌…     

泰索帝每周方案治疗晚期乳腺癌及非小细胞肺癌临床疗效观察

目的：观察泰索帝(Taxotere)每周用药方案治疗晚期乳腺癌及非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法：泰索帝25mg／m^2，d1、d8、d15，静脉滴入1h，每次给药前30min予地塞米松10mg静脉推注。乳腺癌联合吡喃阿霉素40mg／m^2，d2，静脉推注；非小细胞肺癌联合卡铂300mg／m^2，d2，静脉滴入。28d为1个周期。治疗2个周期。结果：乳腺癌5例，PR2例，NC3例，有效率40．0％；非小细胞肺癌11例，CRl例，PR3例，NC5例，PD2例，有效率36．4％。全组16例，有效6例，总有效率37．5％。毒性反应主要为白细胞减少，但无IV度者。非血液毒性为乏力、恶心及脱发。结论：泰索帝每周给药方案与每3周给药方案相比疗效基本相同且具有良好的耐受性，骨髓抑制轻微。     

泰索帝治疗晚期肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价泰索帝（ｄｏｃｅｔａｘｅｌ）单药治疗晚期非小细胞肺癌的客观有效率及毒性。方法 使用泰索帝单药治疗晚期非小细胞肺癌患者１５例，其中男性１０例，女性５例。初治１１例，复汉４例。Ⅲ期患者７例，Ⅳ期患者８例。给予泰索帝７５￣１００ｍｇ／ｍ＾２。在给药前１天开始口服地塞米松７．５ｍｇ，每天２次，连续５天。结果 １５例患者均完成２个疗程以上的化疗。３例患者达到部分缓解，６例患者病守稳定，６例病情进展     

国产多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 :评价国产多西紫杉醇 (艾素 ,江苏恒瑞医药股份有限公司产品 )单用以及艾素 +顺铂联合化疗方案对非小细胞肺的临床疗效和安全性 ,并以进口多西紫杉醇 (泰索帝 ,安万特公司产品 ) +顺铂联合化疗方案作对照。方法 :患者随机分入艾素单用组 (A组 ) :艾素 75mg/m2 ;艾素 +顺铂组 (B组 ) :艾素 75mg/m2 +顺铂 75mg/m2 ;泰索帝 +顺铂组 (C组 ) :泰索帝 75mg/m2 +顺铂 75mg/m2 ;3组均为每 3周重复。结果 :入组的 115例中 10 4例可评价疗效 ,A、B和C组有效率分别为 8 10 %、2 3 5 3%、2 7 2 7%。B和C组有效率相似。不良反应主要有中性粒细胞减少、贫血、粒细胞减少性发热、其他发热、脱发、恶心呕吐和乏力。C组中性粒细胞减少的发生率高于B组 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。其余不良反应两组相似。结论 :国产多西紫杉醇 (艾素 ) +顺铂与进口多西紫杉醇 (泰索帝 ) +顺铂两联合化疗方案相似 ,对非小细胞肺癌有一定疗效 ,且毒性可耐受。     

泰素在晚期非小细胞肺癌治疗上的应用

泰素（Taxol）作为近年来新发现的抗肿痛药物，由于其抗癌活性高，引起医药界人士极大的关注。其作用机制较独特，与细胞内微管结合，促进微管黑白双聚体装配成微管，而后通过防止去多聚化过程而使微管稳定化，从而抑制微管网正常的动力学重组。临床前及临床研究证实，泰素具有广谱抗肿瘤活性，尤其对难治性的卵巢癌及乳腺癌，有明显的疗效。90年代以来，对泰素治疗晚期肺癌的临床研究也很活跃，一般报告泰素治疗晚期非小细胞肺癌单药有效率为20％～40％，与其他抗肿瘤药物联合使用，可提高疗效。1996年美国临床癌症学会第32届年会有关泰素…     

药物治疗非小细胞肺癌新进展

近年来世界各地非小细胞肺癌（NSCLC的发病率一直呈上升趋势。据不完全统计,仅1998年的发病即已超过 60万人1。由于就诊时 90％的病例有肿瘤播散,化疗是不可缺少的治疗手段。但因其药物敏感性较低,疗效并不显著。90年代以前,初治有效率达15％的药物即可选用,故顺铂（DDP、异）环磷酰胺CTXIFO、长春碱类VLBVDS、鬼臼毒素类VP－16VM－26和丝裂霉素MMC等药物一直占主导地位2。以DDP 为主的化疗可将术后患者的5年生存率提高约5％、也可延长Ⅲ～Ⅳ期患者的生存时间,但不良反应较重1。…     

泰索帝治疗非小细胞肺癌

泰索帝是半合成的紫杉类抗肿瘤新药，本文在阐述泰索帝的化学结构、作用机制、药代动力学Ⅰ期临床试用结果的基础上，综述了泰索帝单药治疗非小细胞肺癌的疗效，与顺铂和去甲长春花碱等联合化疗治疗非小细胞肺癌的Ⅱ临床结果，以及主要的不良反应，提示泰索帝是一个很有前途的抗肿瘤新药。     

泰索帝联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌

泰索帝是紫杉类肿瘤化疗药物,具有抗微管作用,是一种很有希望的抗癌新药。我院从1999年1月～2000年12月应用泰索帝和卡铂治疗32例中晚期非小细胞肺癌患者,取得较好的近、远期疗效,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料共32例初治的非小细胞肺癌(NSCLC)患者入选。年龄32～70岁,中位年龄54岁。所有病例均经病理学(或)细胞学证实为非小细胞性肺癌,且有客观可测量的胸部原发病灶(表1)。KPS评分≥70分。化疗前外周血白细胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L,肝肾功能基本正常。表132例患者临床资料项目例(%)性别男21(65.6)女11(34.4)组织学类型…     

多西他赛二线治疗23例晚期非小细胞肺癌

目的：评价单药多西他赛[泰索帝)作为二线化疗耐晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应，方法：23例经病理和(或)细胞学诊断的晚期非小细胞肺癌．曾用含铂类方案化疗，治疗后复发或进展．接受泰素帝75mg/m^2静滴1小时．第1天．每3周重复。结果：可评价疗效23例中．无完全缓解（CR)，部分缓解(PR）17％(4／23)，稳定(SD)57％(13／23)，进展(PD)26％(6／23)，有效率17％(4／23)；中位生存期9个月，一年生存率39％(9，23)。不良反应主要是血液学毒性，但患者可以耐受。结论：泰素帝草药用于二线化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定．耐受性较好。     

MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨MVP方案对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法 48例采用MVP方案。丝裂霉素8～10mg/m∧2，第1天；长春酰胺3mg/m∧2，第1、8天；顺铂30mg/m∧2，第1～3天，每4周重复疗程。结果 完全缓解1例，部分缓解24例，总有效率为52.2%，其中初治者有效率54.6%，复治者有效率33.3%，淋巴结转移、肺内转移、肝转移的有效率分别为53.8%、36.8%、25%，对骨转移无疗非小细胞肺癌MVP方案作为一线方案切实可行。     

非小细胞肺癌三种化疗新方案的药物经济学评价

目的 从药物经济学角度出发，对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三种化疗新方案进行分析评价，为临床合理用药提供参考。方法 采用药物经济学费用－效果分析法101例中晚期NSCLC的三种化疗方案，泰素＋顺铂（paclitaxel DDP,PC)，泰索帝＋顺铂（docetaxel DDP,TC)，以及诺维本＋顺铂（vinorelbine DDP,VC)，进行临床病例的回顾性分析比较。结果 PC、TC和VC组的有效率分别为46．9％、48．6％和47．1％；中位生存期分别为7．8、7．5和7．6月；1年生存率分别为37．5％、37．1％和38．2％；PC组的有效率、中位生存期与TC组比较有显著性差异（P＜0．05），但与VC组比较则无显著性差异（P＞0．05）；三组间1年生存率无显著性差异（P＞0．05）。三方案的1个化疗周期人均总费用分别为人民币15840．5、15831．1和9401．8元；有效率每增加1个百分点所需费用分别为337．75、325．74和199．61元；中位生存期每延长1个月的成本为2030．83、2110．97和1237．08元；1年生存率每提高1个百分点需支出的人民币分别为422．41、426．71和246．12元。结论 在中晚期NSCLC的3种化疗新方案中，VC的费用明显低于PC和TC方案，获得的单位效果的成本也最低。     

联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的：晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)二线化疗可选择单药多西他赛或培美曲塞,联合铂类能否提高疗效及延长生存尚不明确。本研究比较单药多西他赛或培美曲塞与联合奥沙利铂或顺铂方案二线治疗晚期NSCLC近期疗效、生存期和安全性。方法：经一线联合顺铂或卡铂治疗失败的121例晚期NSCLC患者按3∶2∶1比例随机分组,对照组(n=56)：多西他赛75 mg/m2(所有肺癌)或培美曲塞500 mg/m2(非鳞癌),第1天;顺铂组(n=45)：顺铂25 mg/m2,第1~3天联合多西他赛或培美曲塞;奥沙利铂组(n=20)：奥沙利铂130 mg/m2,第1天联合多西他赛或培美曲塞。3周为1个周期,治疗每个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效,回访生存期。结果：3组的治疗疾病反应率、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05)。≥60岁老年患者较＜60岁患者PFS更长(HR=0.56,95%CI：0.35~0.90,P=0.015);PS评分0~1分患者PFS和OS更长(HR=1.52,95%CI：1.01~2.30,P=0.048;HR=1.90,95%CI：1.17~3.09,P=0.009)。治疗反应率与PFS和OS相关(HR=2.93,95%CI：2.01~4.26,P=0.000;HR=2.03,95%CI：1.37~3.01,P=0.000)。化疗后发生贫血患者PFS和OS呈缩短趋势(HR=1.59,95%CI：0.97~2.61,P=0.066;HR=1.60,95%CI：0.94~2.75,P=0.085),血小板减少患者OS更短(HR=2.97,95%CI：1.01~8.78,P=0.049)。有神经毒性患者PFS呈缩短趋势(HR=3.36,95%CI：0.92~12.25,P=0.066)。二线治疗失败后接受后续治疗者OS有获益(HR=0.36,95%CI：0.22~0.61,P=0.000)。结论：二线联合奥沙利铂或顺铂治疗NSCLC患者疗效和生存期无提高。疾病反应、PS评分与PFS及OS相关,治疗后发生贫血、血小板减少、神经毒性患者预后可能更差。二线治疗失败后接受后续治疗能延长生存期。     

长春瑞滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,而晚期非小细胞肺癌的化疗效果目前仍不满意 ,一些含铂的联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌有一定疗效[1 ] 。本研究重点观察ＮＰ〔长春瑞滨(ＮＶＢ)加顺铂 (ＤＤＰ)〕方案是否对非小细胞肺癌同样有效。材料和方法一　研究对象　　 30例均为我院 1 994年 2月— 1 997年1 0月间内科住院病人 ,且均经细胞学或病理学证实为晚期非小细胞肺癌。预计生存期大于 2月 ,疗前均有客观观察指标 ,一月以内未用抗癌药物者。化疗前行胸片或胸ＣＴ、腹Ｂ超、骨ＥＣＴ扫描检查 ,明确临床分期。其中男性 2 2例 ,女性 8例 ;平均年龄 5…     

小细胞肺癌二线治疗的新进展

小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）是一种恶性程度极高且预后差的恶性肿瘤,约占肺癌的１５％ ～２０％,其初始对化疗敏感,但极易复发。复发后二线治疗的选择至今仍是难题,目前尚无确切证据证实二线化疗优于最佳支持治疗。拓扑替康是目前唯一批准用于ＳＣＬＣ二线化疗的药物。此外,多种靶向治疗药物也已进行了临床试验。本文将对ＳＣＬＣ二线治疗药物及进展进行综述。     

非小细胞肺癌化疗进展

本文对近１０余年来化学药物治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的单一化疗药物的疗效、传统的联合化疗方案变化过程,以及近年来发现的对ＮＳＣＬＣ有效的新药如紫杉醇、紫杉特尔、去甲长春花碱（ＮＶＢ）、吉西他滨（ＧＥＭ）、喜树碱（ＣＰＴ）类治疗ＮＳＣＬＣ的研究进行了综述。