胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的:探讨腮腺手术中同期行胸锁乳突肌瓣转移术修复面部凹陷畸形的效果,及其对味觉出汗综合征(Frey综合征)预防作用。方法:对29例腮腺肿瘤病人行肿瘤加腮腺深叶或全叶切除术,其中18例同期行蒂在上的胸锁乳突肌瓣转移修复术为研究组;剩余11例,只行腮腺肿瘤切除术为对照组。术后随访观察治疗结果。结果:两组术后切口均I期愈合。经过12¹8个月随访,研究组侧面外形良好,颈部外形及功能正常,未出现Frey综合征。对照组,面部外形较差,5例出现Frey综合征。结论:胸锁乳突肌瓣转移术能明显改善腮腺肿瘤术后面侧部畸形,同时能有效降低味觉出汗综合征发生率。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用

目的:探讨腮腺良性肿瘤切除术同期用胸锁乳突肌瓣修复面部凹陷畸形,及预防味觉出汗综合征的效果。方法:共141例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺肿瘤及部分浅叶切除术。其中48例同期行胸锁乳突肌瓣转移修复,另93例未行组织瓣修复。术后6月～3年,观察面部畸形情况,并行碘-淀粉试验检查做客观评价。结果:常规手术组(对照组)均有不同程度的患侧面部凹陷畸形,93例患者中碘-淀粉试验阳性30例,占32.3%;胸锁乳突肌瓣转移组(实验组)面部凹陷均不明显,48例中碘-淀粉试验阳性3例,占14.6%,两组间存在显著差异(x2=7.40,P<0.01)。结论:腮腺良性肿瘤切除术同期行胸锁乳头肌瓣转移修复,可以有效治疗术后面部凹陷畸形及预防Frey's综合征的发生。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

本文观察了胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺良性肿瘤切除术后缺损的临床疗效。对24例腮腺良性肿瘤患者进行瘤体切除+部分腮腺或腮腺浅叶或全腮腺切除+面神经解剖,同期行即刻胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺切除术后局部缺损,术后随访6～10月观察发现,24例患者均无涎瘘和Frey综合征发生,伤口愈合良好,术区无凹陷畸形,瘢痕隐蔽,外形满意,颈部功能正常。胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后局部缺损,能改善局部凹陷畸形,并能有效预防Frey综合征的发生。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨腮腺良性肿瘤切除术中应用胸锁乳突肌瓣充填术区缺损并预防Frey综合征的效果。方法腮腺良性肿瘤患者120例,随机分为试验组60例、对照组60例。试验组在切除腮腺肿瘤后,转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷;对照组在切除腮腺肿瘤后,直接关闭创口。2组随访1．5—5．0年。结果2组患者伤口均1期愈合。对照组创区术后凹陷发生牢为100％（60／60）,Frey综合征发生率为83．33％（50／60）;试验组创区术后凹陷发生率为3．33％（2／60）,Fre）,综合征发生率为11．76％（7／60）。2组间创区术后凹陷差异有统计学意义（χ^2=10．362,P=0．0014）,2组间Frey综合征发生率差异有统计学意义（χ^2=18．154,P=0．0078）。结论胸锁乳突肌瓣可改善腮腺良性肿瘤切除术后的局部凹陷并降低Frey综合征发生率。     

胸锁乳突肌瓣和腮腺筋膜瓣联合应用对腮腺良性肿瘤术后并发症的预防作用

目的：探讨胸锁乳突肌瓣和腮腺筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用效果。方法：216例腮腺良性肿瘤患者被随机分为对照组和3组试验组,对照组病例在切除腮腺肿瘤后直接关闭手术创面;胸锁乳突肌瓣组则转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷;腮腺筋膜瓣组为保留腮腺筋膜瓣用以覆盖手术创面;胸锁乳突肌瓣＋腮腺筋膜瓣组采用先转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷,再以保留的腮腺筋膜瓣覆盖手术创面。病例随访6～60个月。结果：胸锁乳突肌瓣＋腮腺筋膜瓣组和胸锁乳突肌瓣组在手术区域凹陷畸形的改善效果优于腮腺筋膜瓣组和对照组（P〈0.01）;而腮腺筋膜瓣组和胸锁乳突肌瓣＋腮腺筋膜瓣组在减少Frey综合征发生方面强于对照组和胸锁乳突肌瓣组（P〈0.01）;对照组与试验组患者在涎瘘发生的差异无统计学意义。结论：胸锁乳突肌瓣可作为修复腮腺术后凹陷缺损的优先选择,腮腺筋膜瓣在降低味觉出汗综合征发生率方面的作用突出,二者的结合应用疗效更为理想。     

胸锁乳突肌瓣修复腮腺切除后缺损的临床观察

目的:观察胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺部分或全叶切除后组织缺损的临床应用效果。方法:常规进行保留面神经的腮腺浅叶或深叶及肿瘤切除,即刻转移胸锁乳突肌瓣覆盖固定于腮腺缺损区,关闭手术创口。结果:10例病例术后均无感染或肌瓣坏死,切口均一期愈合。术后3～12个月无明显局部凹陷畸形,仅1例发生Frey综合征,颈部运动正常。结论:采用胸锁乳突肌瓣即刻修复腮腺部分或全叶缺损,能明显改善腮腺肿瘤术后畸形。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的：探讨胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法：采用常规＂S＂切口,寻找面神经下颌缘支,逆行解剖面神经至总干,将肿瘤及腮腺浅叶或全叶切除。然后分离胸锁乳突肌瓣旋转至腮腺缺损区,将胸锁乳突肌筋膜与残存的腮腺嚼肌筋膜对位缝合。术后随访观察疗效。结果：术后随访3-24个月,21例均无涎瘘发生,外形良好,颈部功能正常,仅2例出现味觉出汗综合症。结论：胸锁乳突肌瓣修复腮腺区缺损能明显改善腮腺肿瘤术后畸形,有效预防味觉出汗综合症的发生。     

胸锁乳突肌瓣整复术在腮腺术后畸形中的应用

<正>在口腔颌面部肿瘤中,涎腺肿瘤为常见病,其中以腮腺肿瘤的发生率最高,约80％以上[1]。外科手术是主要的治疗手段,手术方法常采用肿瘤切除加浅叶或腮腺全切。但术后往往有程度不等的术后凹陷畸形,尤其是在全叶切除术后更为明显,影响了患者的外貌。现对8例行腮腺全切术的患者同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术,报道如下。     

胸锁乳突肌肌瓣与美容切口在腮腺肿瘤术中的应用

目的 探究胸锁乳突肌肌瓣与美容切口在腮腺肿瘤术中的手术效果,以及患者满意度的情况。 方法 研究对象选取为2015年1月~2017年6月我院收治的74例腮腺肿瘤患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各37例,两组患者均沿耳屏缘内侧向下做美容切口并切除肿瘤,观察组在切除肿瘤后将胸锁乳突肌肌瓣修复术区缺损,对照组不做任何修复处理,对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标,对比两组患者的术后并发症情况,并采用满意度问卷调查两组患者的手术满意度。结果 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间对比无显著差异（P＞0.05）;两组患者术后暂时性面瘫、涎瘘、耳垂麻木发生率对比无显著差异（P＞0.05）,观察组术区凹陷畸形、Frey综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05）;观察组患者满意度为94.6%（34/37）,显著高于对照组的67.6%（25/37）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺肿瘤术后缺损不会影响手术时间及术中出血量,同时可有效减少术后并发症的发生,提高患者的手术满意度,值得在临床上应用和推广。     

胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺手术缺损区的临床分析

目的:探讨腮腺切除手术同期行胸锁乳突肌瓣转移术对修复腮腺术区凹陷畸形的效果及对味觉出汗综合征的预防作用。方法:对21例腮腺良性肿瘤病人行肿瘤及腮腺部分或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌瓣转移术,观察治疗结果。结果:术后切口均一期愈合,经3～24个月随访,腮腺区外形良好,颈部外形及功能正常,无1例患者出现味觉出汗综合征。结论:胸锁乳突肌瓣转移术能改善腮腺切除手术后凹陷畸形,能有效降低味觉出汗综合征发病率。     

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目的    探讨胸锁乳突肌肌瓣即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和减少术后味觉出汗综合征（Frey综合征）发生的临床效果。方法    选择2006年1月至2009年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔科腮腺肿瘤住院手术患者68例,分为试验组48例、对照组20例。试验组患者按常规“S”切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察6月至3年。结果    对照组局部凹陷畸形发生率为90%（18／20）,Frey综合征发生率为 55%（11／20）;试验组局部凹陷畸形发生率为16.67%（8／48）,Frey综合征发生率为8.33 %（4／48）,两组间差异有统计学意义（P < 0. 01）。结论    胸锁乳突肌肌瓣转移修复术是一种即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和降低Frey综合征发生率的较好方法。     

SMAS folded flap and allograft dermal matrix repairing parotid bed following parotidectomy to prevent facial deformity and Frey''''s syndrome

PURPOSE:This study evaluates the outcome of superficial musculoaponeurotic system(SMAS) and allograft dermal matrix(ADM) in preventing facial deformity and Frey's syndrome following parotidectomy.METHODS:Forty-six patients with benign parotid tumors were randomly assigned to 4 groups.The control group consisted of 12 patients who underwent a total parotidectomy;The AMD group consisted of 10 patients who underwent a total parotidectomy and underwent intraoperative placement of ADM within the parotid bed;SMAS group consisted of 11patients who underwent a total parotidectomy and SMAS folded flaps to repair parotid bed;and SMAS plus AMD group consisted of 13 patients who underwent a total parotidectomy and intraoperative placement of ADM to repair parotid bed with SMAS folded flaps.All 46 patients were evaluated via a short questionnaire regarding perception of a facial contour deformity,Frey's syndrome,modified Minor's starch-Iodine test(MSIT) ,and clinical examination.RESULTS:Twelve months of follow-up was conducted after the treatment,the rates of satisfaction with the post-operative facial contour were 33.3%(4/12) ,40.0%(4/10) ,91.9%(10/11) and 100%(13/13) respectively in the control group,AMD group,SMAS group and SMAS plus AMD group,and the difference between the SMAS plus AMD group and the former two groups was statistically significant(P< 0.05) .The incidences of objective Frey's syndrome by MSIT were 50.0 %(6/12) ,20.0%(2/10) ,27.3%(3/11) and 7.7%(1/13) respectively,and the difference between the SMAS plus AMD group and the control groups was statistically significant(P<0.05) .CONCLUSION:The SMAS folded flap is clinically simple to perform,which can prevent depressed facial deformity.Combination of SMAS folded flap and ADM can reduce the incidence of Frey's syndrome in patients undergoing parotidectomy.     

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腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一,良性肿瘤约占80%。传统经典的手术治疗方法是保留面神经的腮腺浅叶或全叶加肿瘤切除术,但术后会出现不同程度的面侧部凹陷畸形,同时味觉出汗综合征(Frey综合征)的发生率也较高。我们对30例腮腺良性肿瘤患者,术中行同期胸锁乳     

腮腺良性肿瘤功能性外科治疗的临床分析

目的:比较不同手术方式治疗腮腺良性肿瘤的疗效,临床参数和术后并发症。方法:88例腮腺良性肿瘤患者被随机分为2组,传统术式组47例,即保留面神经,肿瘤及腮腺切除术;功能性外科治疗术式组41例,即美容除皱切口、胸锁乳突肌肌瓣、植入脱细胞真皮基质和保留面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分切除术。通过3～30个月的随访,观察术后肿瘤复发、面瘫、涎瘘、Frey综合征、耳廓区麻木感、面部外形、口干、手术时间、出血量及术后住院时间情况。结果:2组相比,面瘫、肿瘤复发、口干和涎瘘发生率以及手术时间、出血量、术后住院时间差异均无显著性。传统的术式组耳廓区麻木感、Frey综合征和面部外形明显不对称的发生率分别为65.96%、31.91%和42.55%;功能性腮腺切除术组的发生率分别为36.59%7、.32%和9.76%(P<0.05)。结论:与传统腮腺术式相比,功能性腮腺切除术不增加手术时间和出血量,术后并发症较少。     

改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用研究

目的 评价改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析48例接受腮腺良性肿瘤切除术的患者,其中试验组采用改良耳后发际切口联合蒂在下胸锁乳突肌瓣修复19例,对照组采用改良美容切口29例,比较两组的手术时间、术后引流量、术后美观程度及术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征的发生率.结果...     

Expression of CD44 standard and variant isoforms in parotid gland and parotid gland tumours

In this study, we investigated the distribution of the standard form of the CD44 (CD44s) cell adhesion molecule and of its v3 and v6 isoforms in samples of foetal and adult parotid gland tissue, in comparison with samples of parotid gland adenomas and carcinoma ex pleomorphic adenoma. Foetal parotid gland showed CD44s and CD44v3 expression in the peripheral small primordial ducts and acini, while CD44v6 was only focally expressed. Adult parotid gland tissue showed a similar distribution of CD44s and variants, with a predominant expression in acinar structures and a weaker expression at duct level. In parotid gland adenomas, a diffuse and intense expression of CD44s and variants 3 and 6 was observed only in pleomorphic adenomas, while expression of CD44s was prevalent in Warthin's tumour, myoepithelioma and oncocytoma. The malignant areas of carcinoma ex pleomorphic adenoma showed a markedly decreased expression of CD44v3 and CD44v6 in comparison with the adjacent pleomorphic adenoma component. In conclusion, the prevalent expression of CD44s and variants in pleomorphic adenoma in comparison with other adenomas may be related to the abundant extracellular matrix production present in these tumours, while loss of CD44v3 and CD44v6 associated with the onset of carcinoma ex pleomorphic adenoma could promote stromal invasion, eventually contributing to the development of distant metastases.     

胸锁乳突肌肌皮瓣舌再造的临床应用

目的探讨舌癌根治术同期应用胸锁乳突肌肌皮瓣行舌再造术的临床效果。方法应用胸锁乳突肌肌皮瓣行舌再造术同期修复16例舌癌根治术后舌缺损,总结有关处理经验。结果16例中13例肌皮瓣完全成活,术后经1年以上随访,再造舌外形满意,吞咽和语音功能恢复良好。结论胸锁乳突肌肌皮瓣舌再造术式简单、安全,操作技术容易,易于推广应用,可在联合根治同一术野内同期完成,供区不额外增加疤痕和缺损,是舌癌根治术后半舌缺损修复重建的可行方法。     

腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤

目的了解腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法采用腮腺切除改良术式共治疗35例腮腺良性肿瘤患者，术式改良内容包括除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区、术后负压引流。结果本组35例患者术后出现Frey综合征者2例，发生涎瘘者1例，出现暂时性面神经功能减弱者7例，术侧耳垂和耳廓背部皮肤感觉均暂时性减弱，术后美容效果满意率100％。结论腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可取得良好的美容效果，又可降低并发症发生率，值得在临床推广。