乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学

早期肝细胞癌(eHCC)病理诊断标准已建立并于2009年更新,但目前国内外均未确定eHCC影像学诊断标准。中华医学会放射学分会传染病学组联合中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会、中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、中国性病艾滋病防治协会感染(传染病)影像工作委员会、中国医院协会传染病分会传染病影像学组和北京影像诊疗技术创新联盟组织国内10余省市40多名专家共同努力形成本共识,旨在为相关专业医生诊断eHCC提供帮助。     

超声显像探讨肝硬化再生结节与肝细胞癌的发生

超声显像探讨肝硬化再生结节与肝细胞癌的发生杨利霞①近年，国外诸多学者从组织学角度探讨肝硬化结节与肝细胞癌（ＨＣＣ）发生的关系，提出再生大结节（ＭＲＮ）是ＨＣＣ的癌前病变［１～４］。我们应用超声显像联合ＡＦＰ检查，对３５例结节性肝硬化患者连续追踪监测，...     

影像学在肝细胞癌微血管浸润评估中的研究进展

尽管国内肝细胞癌的发病率近年来有下降趋势,肝细胞癌仍然是国内疾病预防和控制的主要任务。微血管浸润与肝细胞癌的预后、疗效评估密切相关。随着精准医疗概念的提出,个体化治疗成为临床的追求。随着影像学技术的不断发展,利用影像学术前评估微血管浸润成为一大热点话题。本文就影像学在肝细胞癌微血管浸润评估中的研究现状及进展分析概述,以期提高肝细胞癌患者精准医疗水平。     

肝细胞癌介入术后疗效的影像学评价

以导管肝动脉化疗栓塞术为代表的介入治疗作为不能手术切除肝癌的首选治疗方法 已得到了广泛应用.正确评价肝癌介入术后疗效对制定治疗方案有重要意义.本文介绍肝癌介入术后疗效评价的各种影像学方法,阐述其优势、前景与不足.     

肝细胞癌组织学亚型的影像学特征研究进展

2019年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）发布的第五版《消化系统肿瘤分类》将肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）组织学亚型分为粗梁-团块型、脂肪性肝炎样型、纤维板层型、硬化型、透明细胞型、嫌色细胞型、富含淋巴细胞型、富含中性粒细胞型8种。不同亚型HCC因其组织病理特征有所差异,表现出不同的影像学特征。然而,国内外关于各亚型的影像表现研究较少,临床基于组织病理学亚型的治疗建议尚未明确。基于此,本文归纳总结了已报道的HCC各亚型相关影像表现及病理特征,探讨现存之局限、未来之挑战,以期为增加HCC各亚型了解、明确治疗策略的选择提供更多理论依据。     

含脂肪成分肝细胞癌四例的影像学诊断

含脂肪成分肝细胞癌(fat-containing HCC)简称含脂肝癌,是指癌组织内有脂肪堆积和(或)癌细胞有明显的脂肪变性,是肝细胞癌的一种特殊类型,约占肝细胞癌的0 ～2%,认识其影像学征象有助于术前作出正确的鉴别诊断.现将烟台毓璜顶医院近几年遇到的4 例含脂肝癌的影像学表现,结合临床及病理结果报道如下.     

DEN诱发大鼠肝细胞癌模型相关结节的MRI观察

目的探讨DEN诱发大鼠肝细胞癌(HCC)过程中不同性质结节的MRI表现.方法Wistar大鼠60只,设实验组(n=50)和正常对照组(n=10),前者饮水中加入二乙基亚硝胺直到第14周,第1～20周随机抽取大鼠进行MRI扫描,次日处死大鼠,观察肝脏并取样送病理,对83个结节的MR表现进行了分析.结果该模型的病变发展过程可分为四期:中毒性肝炎期、轻度肝纤维化期、肝再生结节出现及肝硬化期、HCC期.癌瘤直径可达20 mm以上.在T2WI上可以识别的结节数量多于T1WI,但表现缺乏特异性;癌结节在T1WI上一般呈较低信号.结论DEN诱发大鼠HCC模型可依次出现各种结节,较为适合影像学研究.其细胞毒性反应重,纤维化程度较轻,MR常规平扫对结节的定性价值有限.     

肝异型增生结节的影像学进展

肝异型增生结节(dysplastic nodule,DN)是肝内结节样占位病变,具有较高的恶变风险,被视为肝细胞癌的癌前病变。尽早诊断DN并随访能有效发现早期肝癌。影像学检查是目前临床诊断DN的常用方法。常规超声、CT、MR诊断效果有限;超声造影、增强CT、增强MR能区分部分DN与HCC,临床仍需要联合两种或两种以上检查以确诊。普美显增强MRI等新型分子影像学检查对于DN的诊断有较好的特异性,将成为未来的发展方向。     

再生和发育不良结节与小肝癌的影像学研究

目的　分析再生结节 (RN)、发育不良结节 (DN)和小肝细胞癌 (sHCC)的US、CT、MRI等影像学表现 ,提高对肝硬化结节性病变的诊断水平。方法　对US、CT、MRI肝内小结节的显示和可检出性进行 χ2 检验 ,小结节的直径比较用t检验。结果　US能显示肝硬化实质内的某些结节灶 ,但结节的回声特性不能准确地指示其性质 ;双期增强CT扫描和MRI可区分非癌与癌性小病灶。结论　US对肝硬化实质内小结节的检出性高 ,双期增强CT扫描和MRI对RN、DN和sHCC的区分较US敏感。     

人肝细胞疡的癌前期病变

肝实质的大细胞性和小细胞性改变都曾被认为与肝细胞癌(HCC)发生有关，但近年来的研究表明，只有后一种情况才可能是一种癌前形态学表型。利用多种动物进行的致癌性试验显示，变异肝细胞病灶是肝细胞腺瘤和HCC的前期病变；最近的观察表明，这种局灶性病变也存在于人病变肝组织中，并可通过变异肝细胞结节和域小细胞性改变进展为HCC。巨大再生结节(腺瘤样增生)是肝硬变组织中的一种较少见病变，依据是否伴有小细胞性改变可分为不典型和普通型两种；前者与HCC形成有关，而后者与其他再生结节相似，不属于癌前病变。利用肝组织活检发现各种肿瘤前期病变，可作为监测HCC高危人群的一种重要手段。     

肝细胞癌前病变及高分化肝细胞癌的病理诊断与鉴别诊断

早期高分化肝细胞癌(HCC)与高级别异型增生结节的病理诊断一直是争论的焦点,也是诊断的难点.本文扼要介绍肝细胞癌前病变和高分化肝细胞癌的病理特征和鉴别诊断.     

肝细胞癌术后早期复发研究进展

肝细胞癌(HCC)是全球第五位常见的癌症,占所有癌症的5.6%,全球每年的新发病例约为564 000例[1].肝癌亦是我国癌症中第2位死因,肝癌的总5年生存率不足5%,全球50%以上的肝癌发生在我国.手术治疗是肝癌治疗的最主要方法 ,手术治疗后复发是可手术治疗肝癌患者疗效差的主要原因.     

有序Logistic回归模型对肝细胞癌病理分化相关因素的研究

目的:探讨原发性肝细胞癌病理分化的临床影响因素。方法:采用病例回顾分析方法对317例原发性肝细胞癌患者进行临床资料调查;通过多分类有序Logistic回归模型进行单因素与多因素的分析。结果:单因素分析显示,15个因素中,年龄、体重、吸烟、饮酒、术前AFP水平及肝硬化与肝癌细胞分化有关;多因素分析显示,只有肝硬化存在相关性(P<0.05),无肝硬化及轻度肝硬化患者与中重度肝硬化患者的病理分化相比,其OR值分别是3.13和3.40。结论:肝硬化是肝癌细胞分化的一个影响因素。     

人类runt相关转录因子3蛋白表达与肝细胞癌临床病理学的关系

目的:探讨人类runt相关转录因子3(RUNX3)蛋白在肝细胞癌组织中的表达及其与肝癌侵袭、转移的关系.方法:选取98例肝细胞癌组织标本,以正常肝脏组织标本20例作为对照,应用SABC免疫组化方法检测RUNX3蛋白的表达,分析其与肝细胞癌的病理分级及临床分期的关系.结果:RUNX3蛋白在肝细胞癌组织中的阳性表达率低于正常肝脏组织(P<0.01);肝细胞癌中RUNX3蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、有无肝硬化均无显著相关性(P>0.05);包膜不完整、出现门静脉癌栓、分化未成熟、临床Ⅲ～Ⅳ期的肝细胞癌组织中RUNX3蛋白的表达明显低于有完整包膜、未出现门静脉癌栓、分化较成熟及临床Ⅰ～Ⅱ期的组织(P<0.05).结论:RUNX3与肝细胞癌的发生、浸润、转移有关,是评价肝细胞癌恶性程度的一个有价值的生物学指标,具有重要的临床意义.     

硬化型肝细胞癌4例报告

目的：观察硬化型肝细胞癌的影像学表现及其特点。方法：对４例经病理学检查证实的硬化型肝细胞癌进行回顾性影像学材料分析。结果：超声检查：３例右叶病灶为边界清晰的均匀低回声肿块，１例左叶病灶为偏强回声肿块。平扫ＣＴ：表现为边界清楚的低密度灶，内部结构相对均匀，无肿瘤包膜。２例可见载瘤区局部萎缩。肿瘤未见明显出血、坏死表现。ＭＲ检查：表现为均匀的长Ｔ１、长Ｔ２信号，边界清楚，未见肿瘤包膜。ＤＳＡ检查：１例接受ＤＳＡ检查者表现为右叶富血性病灶，有较均匀的肿瘤染色。结论：硬化型ＨＣＣ是ＨＣＣ的少见类型。均质肿瘤、无假包膜、载瘤区肝实质局部萎缩可以提示硬化型ＨＣＣ的诊断     

原发性肝细胞癌CT及MRI影像学表现特征及诊断价值分析

目的:探讨原发性肝细胞癌CT及MRI影像学表现特征及其诊断价值.方法:选取2018年1月～2020年3月收治的90例疑似原发性肝细胞癌患者,均行CT及MRI检查.以组织病理学检查结果为金标准,分析CT及MRI诊断原发性肝细胞癌效能和与组织病理学检查结果一致性、对不同直径肿瘤检出情况、影像学表现.结果:90例患者经组织病...     

肝细胞癌伴发肝内胆管癌1例

患者男性,42岁.发现乙肝表面抗原阳性13年,间断上腹部疼痛5月余.患者自发病以来,精神可,饮食正常,睡眠可,尿色黄,体重无明显变化.查体:体温36.2℃,血压150/110 mmHg.心肺等未及异常.皮肤巩膜无黄染,腹部平坦未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,墨菲氏征(-),肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音(-).腹部超声示肝硬化,肝左内叶实性占位性病变,考虑肝癌.腹部CT示多发性肝癌,肝硬化.术中见肝左内叶及右前叶2个肿块,送病理检查.     

凋亡相关蛋白bax在肝细胞癌的表达及其意义

目的：探讨原发性肝细胞癌（简称肝癌）细胞凋亡相关蛋白bax的表达情况及其意义。方法：采用免疫组化ABC法检测bax蛋白在66例肝癌组织和24例正常肝组织,以及3种人肝癌细胞系HCC－9204、SMMC－7721、HHCC和1种人正常肝细胞系QZG的表达情况,并分析肝癌组织的bax蛋白表达阳性率与其病理分级间的关系。结果：bax蛋白在正常肝组织中表达阳性率为70．8％（17／24）,在肝癌组织中表达阳性率为43．9％（29／66）,二者差异显著（P＜0．05）。肝癌组织的bax蛋白表达阳性率与其病理分级间未见明显相关性（P＞0．05）。肝细胞系HCC－9204、SMMC－7721、HHCC的阳性细胞计数率分别为43．2％、58．3％和47．1％。正常肝细胞系QZG的阳性细胞计数率为61．0％。结论：与正常肝组织相比,肝癌组织可出现bax蛋白表达下降。肝癌细胞系和正常肝细胞系均可见中等程度的bax蛋白表达。     

甲胎蛋白在肝细胞癌早期诊断与治疗中的研究进展

甲胎蛋白(AFP)作为一种标志物在多种肿瘤中．尤其在肝细胞癌(HCC)中有着过度表达。随着对AFP基因结构及功能的进一步深入研究．其在HCC的早期诊断及生物学治疗中起着越来越重要的作用。