猪全胰十二指肠移植排斥反应的早期诊断

目的 探讨移植胰腺分泌的胰液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）水平、淀粉酶流量和受者的血糖水平在排斥反应早期诊断中的意义。方法 采用全胰切除的猪行全胰十二指肠移植，第１组受者不用免疫抑制剂；第２组受者应用甲泼尼龙＋雷公藤多甙片；第３组受者应用环孢素Ａ＋雷公藤多甙＋甲泼尼龙。观察受者的空腹血糖、胰液淀粉酶流量和ＮＴＦ－α水平。结果 第１组受者移植后第４ｄ胰液和淀粉酶流量下降，第８ｄ停止；第２组受者的胰液和     

新型同种异体猪全胰十二指肠移植模型的建立与评价

目的 建立一种符合生理、稳定的猪全胰十二指肠移植模型。方法 采用手术切除受体胰腺，制造Ⅰ型糖尿病模型。移植物的门静脉与受体门静脉或肠系膜前静脉吻合；移植物的腹主动脉下段与受体腹主动脉下段吻合；十二指肠与受体空肠吻合。结果 16例动物移植后效果满意，胰腺功能良好。同时，猪的免疫和胰腺解剖与人极为相似。结论 在胰腺移植的研究中，猪全胰十二指肠移植是较理想的动物模型。     

猪同种异体肠道引流全胰十二指肠移植

报告一种成功的猪全胰十二指肠移植模型。将静脉引流入体循环，所带小段十二指肠与空肠吻合，引流胰液于肠道，同时切除受体全胰。Ｉ组动物未用免疫抑制剂，平均存活１０．２±２．６天，均因急性排斥反应死亡或处死。Ⅱ组动物应用环孢素Ａ、雷公藤和甲基泼尼松龙抗排斥治疗，平均移植物存活７０．６±３０天以上，移植物功能良好。认为，此种动物模型稳定，抗排斥方案合理     

大鼠全胰十二指肠肾脏整块联合移植

为适应胰肾联合移植（ＳＰＫ）发展的需要，在纯系Ｌｅｗｉｓ大鼠上建立ＳＰＫ模型，结果表明该术式切实可行，手术成功率在８２．６％，术后能长期存活，移植物血管通畅，从胰肾功能正常，胸腺外分泌引流入肠腔，尿路及代谢并发症发生率低，此模型可进一步用于ＳＰＫ有关的理论研究。     

全胰十二指肠移植大鼠血清一氧化氮的变化

目的观察血清一氧化氮(NO)水平在大鼠全胰十二指肠移植(PTA)中的变化及其意义.方法采用Lee的方法建立大鼠PTA模型,实验分两组,Ⅰ组同基因移植组;Ⅱ组异基因移植组.术后第3,5,7,10天取移植胰腺行病理学检查,取血清采用硝酸还原酶法测定NO水平.结果Ⅰ组移植胰腺病理学及血清NO水平无明显变化.Ⅱ组随术后生存时间的延长,移植胰腺病理学损伤逐渐加重,同时血清NO水平逐渐增加(术后3,5,7,10天分别为27.53±3.06;64.24±6.58;137.02±16.98;131.30±13.19),差异有显著意义(P＜0.01).至术后第7天NO水平达峰值,术后第10天血清NO水平略有下降,与术后第7天相比差异无显著意义(P＞0.05).结论血清NO水平在大鼠同种异体PTA急性排斥反应早期即明显升高,可作为诊断胰腺移植急性排斥反应的早期观测指标.     

猫胰十二指肠移植的组织病理学研究

为研究全胰、十二指肠移植早期自然的排斥反应和应用抗排斥药物后胰、十二指肠移植物的组织病理学变化，对２７只猫施行了全胰、十二指肠移植术。实验分为对照组（Ａ组）、地塞米松组（Ｂ组）、环孢素Ａ１（ＣｓＡ）组（Ｃ组）及ＣｓＡ２组（Ｄ组），在动物死亡时立即切取移植胰做病理检查。结果对照组平均存活６．１天，移植胰腺全部发生坏死，十二指肠粘膜及肠壁亦明显坏死。地塞米松组动物平均存活１８．４天，死亡时移植胰腺和十二指肠呈现程度不等的坏死和急、慢性炎症，小叶间质出现纤维组织增生。Ｃ组每天经口给予ＣｓＡ２０ｍｇ／ｋｇ，动物平均存活时间为１０天，移植胰腺可见程度不等的部分坏死，轻者接近正常，十二指肠基本正常。Ｄ组每天经口给予ＣｓＡ１０ｍｇ／ｋｇ，动物平均存活时间为３１天，移植胰腺组织结构良好，仅部分腺泡萎缩，轻度纤维组织增生，间质有散在淋巴细胞浸润，十二指肠粘膜有慢性炎症反应。研究提示移植胰腺在急性排斥时全部发生坏死，十二指肠粘膜及肠壁也同时发生坏死；免疫抑制剂的抗排斥作用可减轻移植胰腺的损伤，延长移植动物的存活时间，但对肝和肾的毒性损害应注意。     

猪同种异体胰十二指肠移植门静脉回流肠内引流模型的实验研究

目的研究猪胰十二指肠移植治疗实验性Ⅰ型糖尿病的可行性及其意义。方法选四川当地杂种长白猪46头(体重25~32kg),分为供、受体2组(n=23),进行同种异体胰十二指肠移植手术。观察术后手术并发症,术前、术中及术后1、3、5及7d检测血糖、胰岛素及胰高血糖素水平,观察移植物存活及急性排斥反应情况。结果进行猪同种异体胰十二指肠移植23例,手术中因麻醉意外死亡1例,手术成功率为95.7%。发生手术并发症2例,其中静脉血栓形成1例(4.5%),十二指肠空肠吻合口漏1例(4.5%)。在切除胰腺30min内即可见血糖升高,术后第3d开始恢复至术前水平。胰岛素和胰高血糖素在切除胰腺30min内开始下降,术后第3d开始恢复到术前水平。手术后第1d开始出现排斥反应,并逐渐加重,第9d达到高峰,但未出现血糖、胰岛素及胰高血糖素水平变化和排斥反应的临床症状。结论猪胰十二指肠移植治疗Ⅰ型糖尿病效果确实、可靠,移植术后急性排斥反应是影响术后功能的主要因素。     

异基因大鼠全胰十二指肠移植急性排斥反应的病理变化

目的 观察异基因大鼠间行全胰十二指肠移植后急性排斥反应的病理变化特点。方法 实验分两组，Ⅰ组为同基因移植组，Ⅱ组为异基因移植组，术后第3，5，7，10d取移植胰腺及十二指肠行病理检查。结果 Ⅰ组移植胰腺及十二指肠后未见明显病理学改变，Ⅱ组移植胰腺术后第3d出现轻度排斥反应，第5d出现中度排斥反应，第7d发生重度排斥反应，第10d胰腺几乎完全被纤维结缔组织取代，胰腺急排斥反应首先损伤腺泡，以后累及胰腺导管，最后累及胰岛和血管，胰腺和十二指肠急性排斥反应大多同时存在，间质性排斥反应评分相同者占45%，评分不同者均以胰腺评分较高。结论 胰腺急性排斥反应首先累及外分泌组织，最后累及内分泌组织，十二指肠黏膜活检有助于确定有无胰腺急性排斥反应发生。     

大鼠胰十二指肠肾脏联合移植模型的实验研究

目的：为了进行胰肾联合移植基础研究，建立一种简易可靠的大鼠胰十二指肠肾脏联合移植（SPKT）模型，方法：雄性SD大鼠作同品系异体移植的供受体，受体尾静脉注射链脲霉素（STZ）50mg/kg，建立大鼠糖尿病模型，在保存液中，移植物门静脉与肾下下腔静脉作袖套式吻合；移植物肾上腹主动脉，肾上下腔静脉分别与受体肾下腹主动脉，肾下下腔静脉显微缝合吻合，移植物十二指肠与受体十二指肠端侧吻合，移植物带输尿管的膀胱片与受体膀胱吻合。结果：血管吻合时间及受体手术时间短，手术成功率为88％，移植胰腺及肾脏功能良好。结论：此模型是一种简易可靠的大鼠胰十二指肠肾脏联合移植模型。     

猪胰、十二指肠及肾联合移植的实验研究

目的 研究猪胰、十二指肠及肾联合移植早期自然排斥反应的监测指标和组织病理改变。方法 ３０头猪作为供受体,血管吻合采用移植物的腹主动脉段和门静脉与受体肾以下腹主动脉及下腔静脉分别吻合,十二指肠与受体膀胱侧侧吻合,输尿管置管外引流。监测受体的空腹血糖、尿淀粉酶和移植肾尿量,并观察移植物的病理变化。结果 １５头受体中,１３头获得移植成功。排斥反应发生时,尿淀粉酶的改变明显先于空腹血糖和移植尿肾尿量的变化     

大鼠肾上腺移植的实验研究

目的 观察大鼠同种异体肾上腺移植的效果及环孢素A（CsA)对其的作用。方法 采用显微外科技术进行大鼠同种异体带蒂肾上腺移植,对假手术组、双侧肾上腺切除组、纯系大鼠肾上腺移植组、异系大鼠肾上腺移植组及移植术后用CsA治疗组在血、尿醛固酮值,存活期及病理方面进行比较。结果 异系大鼠肾上腺移植后存在显著的排斥现象,术后口服CsA可明显延长大鼠存活期。结论 CsA能延长大鼠肾上腺移植的存活期,但CsA在大鼠肾上腺移植中应用的最佳时间及副作用有待进一步研究。     

犬异体气管移植的实验研究

目的 通过研究与移植气管狭窄相关的因素,寻求可行的解决移植气管狭窄的方法。方法 16只杂种犬随机分为A、B2组,每组8只,行原位气管移植,带血管蒂大网膜包绕。A组犬术后不给予特殊处理,B组犬术后给予免疫抑制剂。术后4周处死动物,行大体及病理学检查,并测定移植气管的通畅度,组织学半定量测定上皮及软骨情况。结果 B组犬移植气管结构保持较好、狭窄程度低、上皮及软骨积分均较A组高,并且2组犬移植体的通畅度与上皮及软骨积分均成正相关。结论 应用免疫抑制剂有助于移植体结构的保持。上皮的再生及软骨的保持与气管移植体的狭窄密切相关。     

供体特异性输血对大鼠胰十二指肠移植的保护作用

目的　探讨供体特异性输血 (DST)对大鼠胰十二指肠移植的保护作用和作用机制。方法　通过对施行胰十二指肠移植治疗糖尿病的大鼠进行DST ,观察大鼠胰腺移植过程中发生的病理生理变化 ,包括血糖、丙二醛 (MDA)含量及细胞因子表达的变化。结果　胰腺移植术后 2 4h ,糖尿病大鼠血糖恢复正常。与对照组相比 ,DST组的移植胰腺急性排斥反应程度较轻 ,MDA含量基本正常。DST组的移植胰腺 ,白细胞介素 (IL) 4、IL 5、肿瘤坏死因子 (TNF) α表达的增强不同程度受到抑制 ,而IL 6和干扰素 (IFN) γ的表达反而增强。结论　DST对移植胰腺具有保护作用 ,细胞因子表达的变化与此作用关系密切。     

气管放疗加深低温保存后同种异体移植的实验研究

目的：探讨气管大剂量放疗加深低温保存后，同种异体节段性气管移植的可行性。方法：健康杂种犬22种分两组，对照组（10只）供体气管不做任何处理，实验组（12只）供体气管放疗10万cGy后深低温（－196℃）保存，同种异体气管移植长度为6个气管软骨环（4cm），移植后两组动物均不使用免疫抑制剂。结果：对照组动物均于移植后2－3周因气管狭窄窒息死亡或处死，肉眼标本见移植段气管明显狭窄，挛缩，部分软骨脱落，放疗加深低温保存组动物于移植后1个月内无狭窄症状，部分动物于术后2个月出现不同程度的狭窄，气管内置管后临床症状缓解，半数实验组动物移植段气管无狭窄发生，内膜光滑，吻合端愈合良好，动物长期生存，结论：气管大剂量放疗加深低温保存方法可降低同种异体移植的免疫原性，经大剂量放疗加深低温保存的气管移植后可不使用免疫抑制剂，是一种有临床应用前景的方法。℃     

同种自体肾上腺包膜移植的实验研究

目的为了探讨理想的肾上腺移植方法。方法将自体肾上腺包膜种植于大网膜上,并将其转移至腹部皮下,观察种植物的组织学变化和血浆皮质醇水平。结果4周后新的肾上腺皮质开始再生,8周后血浆皮质醇水平可恢复至术前水平。结论将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下,便于观察移植的肾上腺生长情况。种植于大网膜上的肾上腺包膜之所以再生良好,是由于大网膜的良好血供所致。     

Ruptured pancreaticoduodenal artery aneurysm treated by superselective transcatheter arterial embolization and preserving vascularity of pancreaticoduodenal arcades

We report a case of a ruptured aneurysm in the anterior superior pancreaticoduodenal artery (PDA) with hypovolemic shock managed successfully by superselective transcatheter arterial embolization of the aneurysm. A75-year-old male presented to our hospital with hematemesis and melena. On admission, he was in shock. Angiography showed an aneurysm about 1cm in diameter in the anterior superior PDA. However, extravasation of contrast medium was not seen owing to hypovolemic shock. A catheter was inserted into the aneurysm, and superselective microcoil embolization of the PDA aneurysm was successfully achieved. After the microcoil was inserted into the aneurysm itself, it was observed that duodenal vascularity and pancreaticoduodenal arcades were preserved and aneurysm was not present. There was no complication such as necrosis or abscess formation in the pancreas. The patient recovered and is doing well after 18 months of follow-up. Superselective transcatheter arterial embolization should be considered as the initial treatment of choice for all peripancreatic aneurysms.     

A preliminary pathological study on human allotransplantation

To observe the survival of hand allograftunder the state of immunosuppression and the pathologicalchanges of rejection in the recovery process.