经阴道超声引导下子宫输卵管声学造影的临床观察

随着人们思想的不断开放,初次性交平均年龄有了很大降低,由于对性知识的缺乏,使药流、人流、取放环、宫内感染等呈显著上升状态,从而导致我国女性不孕症的发生率持续升高.不孕症特别是继发不孕主要是由于输卵管发生炎症,引起粘连阻塞所致.输卵管性不孕的诊断和治疗是不孕症常见的诊治难题,虽然腹腔镜、剖腹探查术有助于确定输卵管是否真正阻塞,但其技术复杂,创伤大,不宜广泛应用.传统输卵管通液术显得太过盲目性和局限性.我院近年来对此类患者开展经阴道超声引导下子宫输卵管声学造影,效果甚好,现报告如下.     

阴道超声配合子宫输卵管行双氧水声学造影的临床价值

目的:探讨阴道超声(TVS)配合子宫输卵管声学造影在不孕症治疗中的临床应用价值。方法:对我院2004年1月～2008年1月140例不孕症患者行阴道超声配合子宫输卵管声学造影。结果:经声学造影后双侧输卵管通畅者83例(59.29%),输卵管通而不畅者41例(29.29%),输卵管不通者16例(11.43%)。结论:经阴道超声配合子宫输卵管声学造影可提高不孕症患者的诊断率和疗效。     

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影并药物注入治疗输卵管阻塞观察

目的 评价经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(TVS RT-3D-HyCoSy)检查对输卵管通畅性诊断的准确性,探讨TVS RT-3D-HyCoSy联合药物对输卵管狭窄的治疗效果.方法 选择不孕症女性行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查,再行宫腹腔镜(HSC-LSC)美蓝造影,确诊输卵管狭窄患者后,将102条输卵管不通...     

过氧化氢溶液在阴道超声引导下子宫输卵管通液术中的应用

输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因。传统盲视行输卵管通液术误诊较多,而子宫输卵管碘油造影（HSG）则需接触射线,并可能发生碘过敏反应,应用较受限制。我们探索经阴道超声下用过氧化氢溶液行子宫输卵管通液术诊断女性不孕取得满意效果,现报道如下。     

经阴道子宫输卵管声学造影诊断不孕症615例

我院妇产科对615例不孕患者实施经阴道子宫输卵管声学造影（THSSG）检查。现将结果总结如下：     

超声造影在输卵管阻塞中的诊断价值评价

为对不孕症患者诊断子宫输卵管通畅与否。采用经阴道超声宫腔内造影技术检测,结果提示,宫腔内造影对输卵管阻塞性不孕症的诊断与碘油造影基本相符;较非超声下通水有明显优势。     

经阴道四维子宫输卵管超声造影动态观察输卵管通液术的疗效

目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影动态观察输卵管通液术的疗效。方法选取江门市人民医院收治的32例不孕症患者作为此次的临床研究对象,共输卵管64条,研究时间自2017年4月—2018年9月,所有临床诊断为输卵管源性不孕患者均采用经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)和X线子宫输卵管造影(X-HSG),观察其输卵管通畅情况,并与X-HSG结果进行对比。给予输卵管不通畅或通而不畅的患者进行输卵管通液治疗,治疗结束后患者再次进行4DHyCoSy,观察通液治疗后输卵管是否恢复通畅。评估患者在4D-HyCoSy下接受输卵管通液术治疗后的输卵管复通率及成功妊娠率。结果 32例不孕症患者行4D-HyCoSy检查64条输卵管。以X-HSG为标准,治疗前超声造影评价输卵管通畅的符合率为100.00%(4/4),通而不畅的符合率为95.74%(45/47),积水的符合率80.00%(8/10),阻塞的符合率为100.00%(5/5),总体符合率为94.44%。4D-HyCoSy检查与X-HSG诊断输卵管通畅性的准确性差异无统计学意义(P>0.05)。在4D-HyCoSy时,32例患者中发生轻微恶心1例(3.12%),疼痛明显1例(3.12%),不良反应发生率为6.25%(2/32)。随访半年后,32例患者中妊娠成功25例,失败7例,妊娠成功率为78.12%。经输卵管通液术治疗后,共有27例患者52条输卵管实现复通(其中两例患者一侧通畅,一侧通而不畅),复通率为81.25%(52/64)。治疗后患者的输卵管通畅率明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道4D-HyCoSy动态观察输卵管通液术疗效可靠,复通率及妊娠率高,不良反应少,安全性高,具有较高的应用价值,值得临床借鉴和推广。     

超声在子宫输卵管声学造影中的临床应用

目的探讨超声在子宫、输卵管声学造影中的临床应用价值。方法使用彩色超声诊断仪,探头频率2-5MHz。采用声学造影剂,经腹部超声观察子宫、输卵管是否通畅及卵巢周围、子宫直肠窝液体量的分布及多少,子宫周围有无气体形成。结果108例不孕患者中,52例双侧输卵管通畅,30例单侧通畅,10例双侧完全性阻塞,10例单侧通而不畅,6例双侧通而不畅。结论超声检测下行子宫、输卵管声学造影,对不孕症诊断明确,安全性高,同时还起到一定治疗作用。     

子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的诊断价值

目的：分析子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的诊断价值。方法：选取2007～2009年在我院妇产科住院手术治疗的103例不孕症患者为研究对象,以腹腔镜下通液法为诊断的＂金标准＂,评价子宫输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕症的敏感度和特异度。结果：与腹腔镜下通液相比,子宫输卵管碘油造影检查的准确度为80.0%,敏感度为95.5%,特异度为47.6%。结论：子宫输卵管碘油造影是诊断输卵管性不孕症的一种较好的筛查方法,应被广泛使用。     

输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的 评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症诊治中的作用.方法 选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的187例不孕妇女的356支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物.术后随访6～24个月.结果 再通成功率85.1%,妊娠率29.4%,无1例发生严重并发症.结论 选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法.     

Clinical study in treating fallopian tube obstruction with catheter recanalization and blood stasis removing herbal drugs

The 100 patients with fallopian tube obstruction were firstly treated by catheter recanalization, and then randomly divided into two groups: Chinese medicine group (CMG) was treated with Tongjingbao and Angelicae Complex Injection, and Western medicine group (WMG) as the control was treated with gentamycin, dexamethasone and Chotrypsin. The course of the treatment was three months and hemorheology change was analysed before and after the treatment. After the above treatment, hystero salpingography was again performed on all patients except those with subsequent pregnancy. The results showed that the effective rate of catheter recanalization was 94%, and the pregnancy rate was 30% in CMG and 16% in WMG (P<0.05). The reocclusion rate of fallopian tube was 9.3% in CMG and 29.9% in WMG (P <0.05). The difference of hemorheology change was significant between the two groups (P< 0. 01) and between before and after treatment in CMG (P< 0. 01). This study showed that catheter recanalization was effective in mechanically recanalizing the occluded fallopian tube and that the Chinese medicine used in the treatment effective in lowing the concentration of blood and thus inhibiting the reocclusion and re-adhesion of the fallopian tube.     

放射介入技术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究进展

输卵管阻塞性不孕症是常见的妇科病症,占女性不孕的20％-40％^[1,2],近年随着性传播疾病发病率的上升,其发病率也呈上升趋势。几年来,针对输卵管阻塞性不孕症的治疗国内许多医院做了大量工作,进行了系统探讨和研究,并有一定新进展,现综述如下。     

阴式子宫切除术后输卵管脱垂的诊治分析

目的探讨阴式子宫切除术后输卵管脱垂的原因、临床表现及诊断治疗。方法收集2007年1月-2010年11月解放军总医院阴式子宫全切术后发生阴道残端输卵管脱垂6例,发生率0.36%。结果同期手术1 648例患者,手术后发生输卵管脱垂患者中5例为术后放置阴道＂T＂型引流管,6例均有临床症状,其中4例阴道排液,1例下腹疼痛,1例接触性出血,3例外院多次就诊,误认为肉芽组织。6例均行静脉麻醉下经阴道高位结扎,切除脱垂输卵管,其中5例术后6个月随访均无异常,1例仍在随访中。结论输卵管脱垂一般于子宫全切术后放置阴道＂T＂管引流造成,临床常易误诊,但经正确的诊断和治疗预后良好。     

绝育术后腹腔镜输卵管再通术的临床研究

目的探讨腹腔镜输卵管端端吻合术的临床价值及可行性。方法回顾性分析2010年3月—2013年2月我院20例输卵管结扎后行腹腔镜下输卵管部分切除、输卵管端端吻合再通术患者的临床资料。结果本组20例,术后随访16例,4例失去联系。其中,发生异位妊娠1例,宫内孕7例,正常分娩3例。结论腹腔镜下输卵管端端吻合术是解决输卵管结扎术后再通的良好方法,具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,充分发挥了腹腔镜放大作用及腔内吻合准确率更高的优势。     

YLD-200输卵管通液治疗仪行输卵管造影和再通术的临床应用评价

目的对YLD-200榆卵管通液治疗仪进行输卵管造影和再通术的再通原理、安全性和有效性进行评价。方法收集2000年1月~2012年6月门诊、住院女性不孕患者500例,在X线监视系统下,用YLD-200输卵管通液治疗仪,利用增大造影剂流体压力原理,使造影剂对输卵管形成射流、扩张、分离,达到输卵管阻塞再通目的。结果纳入女性不孕患者500例,年龄20～38岁,平均25岁。输卵管通畅152例,输卵管阻塞348例。输卵管阻塞再通成功261例,再通率75％（261／348）。输卵管再通261例随访,术后3～6月怀孕52例,6～12月71例,1年后怀孕39例,怀孕率62％（162／261）。术中轻微腹痛368例,能忍耐,未予特殊处理。中等程度腹痛132例,经减压等对症处理后均可减轻。上述患者腹痛症状均于术后1～3小时缓解。未观察到严重并发症发生。结论YLD-200输卵管通液治疗仪进行输卵管造影和再通,诊断造影压力控制在8～12Kpa,再通治疗压力控制在13～17Kpa为宜。该方法对输卵管阻塞诊断直观、确切,输卵管阻塞再通率高,效果好,无严重并发症发生,安全可靠,值得临床推广应用。     

介入治疗输卵管阻塞不孕症的疗效分析

目的探讨介入法对输卵管阻塞不孕症的诊断及治疗效果。方法对62例经子宫输卵管造影检查诊断为输卵管阻塞的不孕症患者,在X线透视监视下,用导丝经宫腔行介入性输卵管疏通术。结果完全性阻塞17例34条输卵管中31条获得再通,再通成功率为91.2%。一年内妊娠率52.9%,异位妊娠率11.8%,输卵管再闭率12.9%,不完全阻塞45例85条输卵管全部获得再通,在一年内妊娠率为64.4%,异位妊娠率6.67%,输卵管再闭率3.64%。结论介入性输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕具有诊断和治疗双重作用,并且安全、有效。     

动态分析数字减影子宫输卵管造影对输卵管不同部位阻塞的评价

目的:评价动态分析数字减影子宫输卵管造影的方法对输卵管不同部位阻塞的诊断价值。方法:选择86例临床诊断不孕症的患者,先后行数字减影子宫输卵管造影和腹腔镜检查,通过动态观察影像资料,对其结果进行分析。结果:动态分析方法诊断输卵管近端梗阻的灵敏度为84.61%,特异度为93.89%,诊断输卵管积水的灵敏度为88.23%,特异度为98.52%,诊断输卵管伞端粘连及周围粘连的灵敏度为62.89%,特异度为79.45%。结论:采用动态分析的方法,通过直接观察输卵管显影的整个连续、动态的过程,可提高造影诊断的准确性。