美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平临床观察

目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭后,患者血浆脑钠肽(BNP)水平的改变。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者62例,在常规抗心衰基础上加用美托洛尔,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径(LVDd)缩短,而左室射血分数(LVEF)则较治疗前升高,应用美托洛尔后BNP值明显降低。结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达80%以上,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

急性肺栓塞患者血浆脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在急性肺栓塞(APE)的变化及其意义。方法46例经肺螺旋CT确诊为APE患者,分为右心室功能不全组和无右心室功能不全组,测定血浆BNP后比较两组差异和观察比较两组患者临床表现、病死率等相关指标。结果右心室功能不全组BNP水平明显高于无右心室功能不全组(267 pg/ml±48pg/ml对62 pg/ml±31 pg/ml,P<0.05);前者严重临床表现:晕厥、低血压或休克高于后者(P<0.05);前者右心室功能指标:肺主动脉内径和压力、右心室内径、右心室活动度与后者比较,差异也有统计学意义(P均<0.05);前者病死率高于后者。结论BNP水平对判断APE时右心室功能有一定价值,从而可以帮助对APE患者危险分层及预后判断。     

血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究

目的 对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值.方法 对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系.并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P＜0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P＜0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%.结论 老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值.     

血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究

目的对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brainnatriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值。方法对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P<0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P<0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%。结论老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值。     

心力衰竭合并房颤患者血浆脑钠肽水平的变化及相关分析

目的探讨心力衰竭合并房颤患者血浆脑钠肽(BNP)水平及其与患者心功能指标及分级的相关性。方法将78例经超声心动图确诊为心力衰竭患者分为心房颤动组38例以及心律失常组40例,另选取40例正常体检者为对照组,对比分析三组BNP水平及其与心功能指标及分级的相关性。结果与对照组相比,心力失常组和心房颤动组患者BNP、ESV、EDV显著上升,而EF水平显著下降(p<0.05)。心房颤动组BNP、ESV、EDV分别为(1815.47±362.54)pg/L、(19.84±2.53)%、(62.41±16.75)%,均显著高于心律失常组(p<0.05)。心房颤动组EF为(23.85±8.58)%,显著低于心律失常组(p<0.05)。心房颤动组中,NYHAⅡ级患者的BNP、ESV和EDV最低,分别为(1253.42±164.87)pg/L、(16.48±3.72)%、(52.39±12.41)%,均显著低于Ⅲ级和Ⅳ级患者(p<0.05);NYHAⅡ级患者的EF最高,为(28.13±9.46)%,显著高于其他患者(p<0.05)。经Person’s相关性分析可知,BNP与ESV、EDV呈正比,而与EF呈反比。结论BNP可以在一定程度上反映心力衰竭合并房颤患者心功能状况,在临床中具有潜在的预测价值。     

卡维地洛对老年充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的观察卡维地洛对老年人充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选择70例CHF患者,随机分成对照组30例和治疗组40例。监测治疗前及治疗6个月后6min步行距离,每搏输出量fSV）及每分钟心输出量（CO）。超声心动图监测左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径f（LVESD）;同时监测心功能、收缩压、舒张压及心率的变化;测定两组治疗前后的血浆BNP含量。结果治疗6个月后,两组心功能均见明显改善,治疗组血浆BNP明显降低。治疗组6min步行距离较对照组明显改善;LVEF、SV及CO较对照组明显增加（P〈0．05）;LVEDD及LVESD较对照组明显降低;收缩压、舒张压及心率较对照组明显降低。结论卡维地洛显著改善老年人CHF。改善左心室重构。     

替米沙坦对左室舒张功能不全患者血浆B型脑利钠肽的影响

目的：主要探讨左室舒张功能不全（LVDD）时血浆脑利钠肽（BNP）水平改变和诊断价值,并对替米沙坦干预后血浆BNP浓度的变化作一分析。方法：选择左室舒张功能不全（LVDD）患者50例,左室收缩功能不全（LVSD）患者50例,心功能正常50例,分别测定三组血浆BNP浓度进行比较,并将LVDD组50例再分为一般治疗组和替米沙坦组,观察替米沙坦对LVDD患者血浆BNP水平的影响。结果：LVDD组BNP浓度明显高于健康对照组,但明显低于LVSD组（P〈O．05）。在加用替米沙坦治疗24周后,LVDD患者BNP浓度治疗前后比较有显著降低（P〈0．05）。结论：血浆BNP浓度在LVDD时明显升高,对左心室舒张功能不全的诊断有较大参考价值,应用替米沙坦治疗后,能明显降低左心室舒张功能不全患者血浆BNP水平。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后血浆心钠肽和脑钠肽水平变化及意义

目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后血浆心钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)水平变化及临床意义。方法选择2013年4月-2014年3月我院诊治的急性心肌梗死232例,根据治疗方法分为观察组123例及对照组109例。观察组给予PCI治疗对照组给予非PCI治疗。观察2组治疗前1 d、治疗后1 d及治疗后3个月血浆ANP和BNP水平变化,分析其临床意义。结果观察组治疗后1 d和3个月后血浆ANP和BNP水平较治疗前1 d和对照组下降(P0.05),但对照组仅治疗后3个月与治疗前1 d比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死患者进行PCI治疗后血浆ANP和BNP水平下降,可对患者术后心功能恢复情况进行评估。     

运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响

目的探讨运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响。方法将66例高血压伴单纯左室舒张功能不全患者随机分为干预组和对照组。干预组在药物治疗基础上给予为期6个月的运动锻炼,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式：结果通过6个月的运动锻炼,干预组与对照组比较：体重[（68±7）、（72±8）]kg;收缩压[（135．4±5．1）、（140．9±5．2）jintoHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压[（81．1±4．0）、（84．7±4．6）]mmHg;纽约心脏学会分级（1．4±0．3）、（1．8±0．4）;N-端B型钠尿肽原[（526±126）、（741±189）]ng／L明显下降;左室射血分数（62．9±6．7）、（59．0±5．6）．E／A（1．1±0．3）、（0．9±0．3）明显升高（均P〈0．05）。结论运动锻炼明显降低高血压伴单纯左室舒张功能不全患者血压、体重,同时改善心脏功能,是简单易行的健康教育项目。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和C反应蛋白水平的表达及变化

目的:探讨血清中脑钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平在急性心肌梗死患者的表达以及变化关系,为其治疗及预后提供一定的依据。方法:选择148例急性心肌梗死患者作为病例组,并同期选取健康体检者150例作为对照组,对两组的血清NT-proBNP、CRP检测指标进行研究,并对数据进行统计学分析。结果:急性心肌梗死病例组与对照组比较NT-proBNP及CRP水平差异有统计学意义(t=24.108,t=37.247;P<0.05)。治疗后CRP、NT-proBNP水平在发生其他心脏事件病例中明显高于治愈者,差异有统计学意义(t=6.958,t=4.557;P<0.05)。结论:NT-proBNP和CRP对于急性心肌梗死的诊断较为敏感,可作为疗效观察及判断预后的一个指标。     

高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察

目的研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果。方法检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变化。结果心衰组NT-proBNP明显升高,应用冻干rhBNP治疗后心功能大部分得到改善,总有效率为66.7%,其中显效11例,有效9例,无效3例,加重2例,死亡5例,其中因心衰死亡2例。心衰组治疗后NT-proBNP下降,射血分数上升,心率下降,血压及肌酐无明显变化,但血压有下降趋向;尿量有减少趋向,排除2例因慢性肾功能不全行血液透析的患者后,治疗后尿量增加。结论 NT-proBNP在高龄老年慢性心衰患者中水平升高,冻干rhBNP治疗慢性心衰有效,且长期应用也比较安全。     

血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析

目的：研究血清N-末端脑钠肽浓度与左心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径之间的关系。方法选慢性心力衰竭患者79例,按照美国纽约心脏病协会（NYUA）分级,心心功能Ⅱ级19例,Ⅲ级32例,Ⅳ级28例,同时纳入正常健康体检组20例做为对照,观察两组脑钠肽、左室舒张未内径以及左室射血分数。结果慢性心衰BNP数值随NYNA分级升高而升高,与NYHA成正相关（r=0.687）,与LEVEF成负相关（r=-0.713）,与LVEDD成相关（r=0.716）,心力衰竭各级别心功能的BNP水平和LEVDD明显高于健康对照组（P〈0.01）,各级别组间比较差异均有显著性意义（P〈0.01）。经心衰标准化治疗2周后,血清脑钠肽水平下降≥30%较〈30%的患者1年内死亡率低（χ2=14.21,P〈0.01）。结论血清脑钠肽对慢性心衰的早期诊断,判断心衰严重程度及预后有非常重要的价值。     

脑钠素与心力衰竭的相关性研究

心力衰竭是大多数心血管疾病的主要死亡原因之一,尽早检出并进行准确的临床评估给予及时治疗具有重要意义。B型尿钠素(Brainnatriuretic peptide,BNP)是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素,近来的研究发现其对心室功能有重要诊断价值。本研究对脑钠素与心力衰竭的相关性研究做一简要综述。     

心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽与炎性因子的变化分析

目的研究心力衰竭患者并发肺部感染血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)的变化,探讨BNP、TNF-α及IL-6监测在心力衰竭并发肺部感染病情预判临床应用价值。方法选取2010年5月-2013年7月住院心力衰竭并发肺部感染患者60例设为心衰组,并根据NYHA分级将心力衰竭并发肺部感染患者分为Ⅰ级19例、Ⅱ级16例、Ⅲ级15例和Ⅳ级10例;选择同期健康体检人员52名为对照组,分别比较各组BNP、TNF-α和IL-6水平,并研究BNP、TNF-α和IL-6与患者病情关系。结果心力衰竭合并肺部感染患者不同NYHA分级心衰组及对照组BNP、TNF-α和IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),血浆BNP、TNF-α和IL-6与NYHA心功能分级经spearman相关性分析均呈正相关,相关系数分别为0.603、0.445和0.432,差异均有统计学意义(P<0.05),其中以BNP相关系数最高。结论 BNP、TNF-α和IL-6水平在心衰合并肺部感染患者血液中明显升高,同时BNP、TNF-α和IL-6水平高低反应心功能受损的严重程度,可为临床心功能评价提供参考。     

血浆B型利钠肽水平与慢性心功能不全的相关性研究

目的探讨血浆B型利钠肽（BNP）与慢性心功能不全的相关性。方法将根据Framingham诊断标准纳入的65例慢性心功能不全患者按NYHA分级,并采用Triage快速定量测定仪检测患者血浆BNP值。结果患者BNP水平从心功能Ⅰ～Ⅳ级各组逐渐升高,心功能Ⅱ～Ⅳ级组均高于心功能Ⅰ级组（P〈0．05）,心功能Ⅳ级组高于心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组（P〈0．05）,心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组间BNP水平无湿著性差异（P〉0．05）。结论BNP可作为评价心脏功能状态的一个常规检查,并可作为慢性心功能不全诊断和分级的客观指标。     

慢性缺血性舒张性心力衰竭动物模型的建立

目的通过反复冠状动脉微球栓塞,模拟缺血性心脏病所诱导的舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）,建立动物模型。方法采用股动脉穿刺方法,对125条比格犬冠状动脉进行反复微球栓塞,直到出现DHF症状,比较栓塞前和最后1次栓塞后血流动力学、超声心动图、血清脑钠肽水平以及组织形态学的差异。结果（1）125条比格犬经反复冠脉微球栓塞,最后成功建立心力衰竭（心衰）模型86条,其中收缩性心衰犬48条、DHF犬38条。（2）DHF犬与术前比较,左室射血分数由术前的58.88%±12.38%降至54.56%±10.47%（P〉0.05）,而左室舒张末压则由8.79±3.24mmHg升至15.27±6.04mmHg（P〈0.01）;等容舒张期松弛时间常数（τ）由36.99±2.91ms升至57.80±9.79ms（P〈0.01）;二尖瓣血流舒张早期峰速度（E）/心肌舒张早期峰速（Em）由10.76±2.40升高至13.47±4.84（P〈0.01）。（3）脑钠肽浓度对数水平由1.86±0.18pg/ml升高至2.37±0.07pg/ml（P〈0.01）。（4）光镜下可见DHF犬心肌出现细胞肥大、坏死和间质纤维化。结论应用反复经皮冠状动脉微球栓塞的方法,可以成功建立稳定的DHF动物模型。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者斑浆啮利钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为2组：对照组50例,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞荆、螺内酯、硝酸酯类药物等常规治疗;他汀组50例,在常规治疗基础上,加用氟伐他汀治疗。2组均于治疗前及治疗6个月后测血浆BNP、左室射血分数（LVEF）,评价其心功能的变化,分析2组治疗前后血浆BNP、LVEF的差异。结果2组治疗6个月后BNP水平均明显下降（P均〈0．01）,与对照组比较,他汀组下降更明显（P〈0．01）。2组治疗后LVEF均增加（P均〈0．01）．与对照组比较,他汀组增加更明显（P〈0．01）。他汀组总有效率（82．4％）高于对照组（69．9％）（P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可明显降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

充血性心力衰竭患儿脑利钠肽水平的变化及意义

目的:研究充血性心力衰竭(CHF)患儿的脑钠肽(BNP)的变化及意义。方法:CHF患儿入院当天、治疗15天、出院后3个月测定血BNP水平。分析BNP水平变化与再住院事件的关系。结果:BNP浓度与NYHA心功能分级呈正相关,3个月内共发生临床终点18例,其入院时BNP水平(969.3±248.2)pg/ml,明显高于未发生临床终点者(549.5±202.1)pg/ml。发生临床终点患儿出院时BNP水平(942.3±421.0)pg/ml,较入院时升高;未发生临床终点患儿出院时BNP水平(389.6±245.8)pg/ml,较入院时降低。结论:BNP的检测有利于CHF患儿病情评估,其疗效评价具有临床价值。     

组织多普勒与脑利钠肽在老年无症状心力衰竭中的应用

目的探讨组织多普勒（TDI）与脑利钠肽（BNP）在老年无症状心力衰竭中的相关性。方法62例无症状心力衰竭老年患者按BNP水平分为BNP正常组、BNP异常组,将25例有症状的心力衰竭作为对照组,对比3组间组织多普勒的差异。结果BNP正常组、BNP异常组、对照组的Em/Am分别为0.73±0.12、0.57±0.06和0.62±0.10,3组之间比较P〈0.05;平均Sm依次降低,分别为8.6±1.5cm/s、7.4±1.3cm/s和5.3±1.0cm/s,但是在BNP正常组、BNP异常组间比较P〉0.05,两组与对照组比较,均P〈0.05;二尖瓣E/Em依次增大,分别为11.0±2.7、14.5±2.3和16.8±3.5,3组之间比较P〈0.05。结论无症状心力衰竭BNP异常组舒张功能障碍程度较BNP正常组严重,可能是早期的舒张性心力衰竭,BNP对舒张性心衰早期诊断有一定的临床意义。二尖瓣E/Em比值可有效地反映心力衰竭患者的左心室舒张末充盈压。     

应用ROC曲线评价B型尿钠肽对心力衰竭的诊断价值

[目的]应用ROC曲线评价B型尿钠肽(BNP)对心力衰竭的诊断价值。[方法]将103例患者和44例正常人BNP结果用Exec l软件作累积频数分布表,然后以灵敏度为纵坐标,以1-特异性为横坐标,建立ROC曲线评价系统,确定最佳诊断分界值,计算ROC曲线下面积(AUC)。[结果]通过心力衰竭患者ROC曲线分析证实,BNP取cut-off值为100 pg/m l时,诊断心力衰竭的灵敏度为92.2%,特异度为75%,BNP取cutoff值为120 pg/m l时,诊断心力衰竭的灵敏度为86.4%,特异度为81.82%,ROC曲线下面积AUC的95%可信区间为0.933±0.027。[结论]BNP是一个评价心脏功能的良好指标,可以帮助临床筛选无症状心功能不全,使患者得到早期治疗。