血管紧张肽转换酶抑制剂与血管紧张肽II受体拮抗剂的联合应用

血管紧张肽转换酶抑制剂和血管紧张肽II受体拮抗剂是临床上已证实的非常有效的抗高血压药物 ,在近年来的研究中发现它们在降压的同时还具有显著的心、肾保护作用 ,并且已有一定数量的临床试验结果显示 ,将 2类药物联合应用可以获得更强大的靶器官保护作用 ,并不会增加不良反应。我们需要更多的大规模临床试验来进一步确证血管紧张肽转换酶抑制剂和血管紧张肽II受体拮抗剂联合用药在这方面的有效性和安全性 ,使心、肾功能不全及有蛋白尿的病人获得最有益的治疗。     

血管紧张肽转换酶抑制剂与血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂的联合应用

血管紧张肽转换酶抑制剂和血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂是临床上已证实的非常有效的抗高血压药物，在近年来的研究中发现它们在降压的同时还具有显著的心、肾保护作用，并且已有一定数量的临床试验结果显示，将2类药物联合应用可以获得更强大的靶器官保护作用，并不会增加不良反应。我们需要更多的大规模临床试验来进一步确证血管紧张肽转换酶抑制剂和血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂联合用药在这方面的有效性和安全性，使心、肾功能不全及有蛋白尿的病人获得最有益的治疗。     

门诊处方中血管紧张肽转换酶抑制药和血管紧张肽Ⅱ受体阻断药的调查分析

目的：通过对医院门诊处方的调查分析，了解血管紧张肽转换酶(ACE)抑制药和血管紧张肽Ⅱ(AⅡ)受体阻断药这两类药物的应用情况和医生的处方习惯。方法：回顾性分析浙江省东阳市人民医院2002年7～10月的门诊处方，了解ACE抑制药和AⅡ受体阻断药的处方频度、药物类别、剂量、合并处方、患者的性别和年龄分布等情况。 结果：4个月门诊处方数分别为20 586，21 604，19 865和18 599张，其中ACE抑制药的处方频度分别为4.38%，5.21%，5.03%，4.50%，患者平均年龄为(65.6±10.2)岁，85.3%患者合并使用≥1种药物；AⅡ受体阻断药氯沙坦的处方频度为0.53%，0.57%，0.64%，0.70%，患者平均年龄为(65.1±11.5)岁，82.4%的患者合并使用≥1种药物。处方剂量多数在治疗指南和建议推荐的剂量范围的低限。结论：门诊ACE抑制药和AⅡ受体阻断药的处方应根据患者病情、临床疗效、安全性和经济情况等选择，并按治疗指南或建议进行给药方案调整。     

血管紧张素转换酶抑制药的临床应用及不良反应

血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)治疗高血压病和充血性心衰已有20多年的历史.ACEI具有降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,阻止缓激肽的降解,扩张血管,抑制缺血时引起神经激素活性增强和血管收缩,改善血管内皮功能,延缓动脉硬化症的形成,抑制血小板的活性以及逆转血管的重构等药理作用[1].近年来对ACEI的研究进展迅速,临床应用范围更广泛,但同时也伴有低血压、高血钾等不良反应.本文就ACEI的临床应用和不良反应加以综述.     

血管紧张肽转换酶抑制药和糖尿病

血管紧张肽转换酶抑制药可增加组织对内源性和外源性胰岛素的敏感性。血管紧张肽转换酶抑制药通过扩张肾小球入球小动脉和出球小动脉、降低肾小球囊内压力 ,可延迟糖尿病肾病的发生。血管紧张肽转换酶抑制药通过降低血压、减少血管紧张肽Ⅱ的不利作用、抗血管平滑肌增殖作用、抗心力衰竭作用可减少糖尿病心血管并发症的发生。血管紧张肽转换酶抑制药尚有利于糖尿病眼部并发症、周围神经病变的治疗     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾移植后高血压

为评价血管紧张素转换酶抑剂在肾移植后高血压治疗中的应用。方法：从肾移植手高血压的原因和机理及ＡＣＥＩ在肾移植后高血压中的应用等进行综合分析。结果：ＡＣＥＩ能有效地控制血压；并对肾脏有保护作用，能明显地降低尿蛋白，改善脏血液动力学等；是治疗合并红细胞增多症和高血压的肾移植患者的首选药物；肾动脉狭窄是ＡＣＥＩ的禁忌症。结论ＡＣＥＩ是有选择治疗肾移植后高血压的有效药物。     

培哚普利与贝那普利治疗左心心力衰竭的比较

目的 :比较培哚普利与贝那普利治疗心力衰竭的疗效。方法 :培哚普利组 4 0例 (男性 2 7例 ,女性 13例 ,年龄 67a±s10a)应用培哚普利 4mg ,po ,qd .贝那普利组 4 0例 (男性 2 7例 ,女性 13例 ,年龄 71a± 9a)应用贝那普利 10mg ,po ,qd。 2组疗程均为 4wk。结果 :培哚普利组抗心力衰竭有效率为 82 % ,贝那普利组抗心力衰竭有效率为 80 % ,2组间差异无显著意义 (P >0 .0 5)。 2药均有减轻心肌缺血、改善左室收缩功能作用。 2组副作用均轻微。结论 :培哚普利和贝那普利抗心力衰竭作用相近     

血管紧张素转换酶抑制药诱发咳嗽的研究近况

从1977年第一个血管紧张素转换酶抑制药(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)卡托普利被开发至今,ACEI在临床上得到越来越广泛的应用,包括治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、心室肥厚、左心室功能障碍及糖尿病肾病等[1].     

血管紧张素转换酶抑制剂临床应用研究进展

自从1981年第一个口服有效的血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI）--卡托普利（开搏通）被批准上市以来,该类药物的发展速度非常快。到目前为止,大约有17种药物被批准上市。不同ACEI药物有着相同的药理学作用,现已被广泛用于临床,主要用于治疗高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、慢性心功能不全等心血管疾病,是治疗这些疾病的重要药物。随着研究的深入,发现该类药物对其他疾病也具有一定的治疗作用。现将近期ACEI临床应用研究进展综述如下。     

天然食品来源的血管紧张素转换酶抑制肽的研究进展

血管紧张素转换酶 (ACE)在血压调节中扮演着重要的角色。最近抑制肽的研究在食品医药界倍受关注 ,ACE抑制肽通过抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换以及阻止ACE使激肽失活而起到降压作用。利用某些蛋白酶对食品蛋白质进行定向水解或通过微生物发酵可产生具有降压作用的活性短肽 ,现在人们已从许多蛋白质源中分离到了各种ACE抑制肽。此文对近年来天然食品蛋白质来源的ACE抑制肽的研究进展做一简介。     

The haemodynamic and humoral effects of treatment for one month with the angiotensin converting enzyme inhibitor perindopril in salt replete hypertensive patients

Summary We have studied the effects of treatment for one month with perindopril, 4 or 8 mg once daily, in seven hypertensive patients. Blood pressure was lowered from 164/93 mm Hg to 145/84 mm Hg by 4 mg of perindopril and after one month remained at 142/82 mm Hg. Neither postural hypotension nor tachycardia occurred.Inhibition of plasma angiotensin converting enzyme (ACE) lasting for over 24 h was achieved and there was a significant increase in plasma renin activity (PRA).Maximum plasma concentrations of the active metabolite of perindopril, S-9780, were detected four h after oral administration.After treatment for one month there was evidence of reduced sensitivity of plasma ACE to the action of the inhibitor. The plasma concentration of S-9780 required to produce 50% inhibition of plasma ACE rose from 2.4 ng · ml^–1 following the first dose to 5.5 ng · ml^–1 after one month.     

缬沙坦及苯那普利对慢性肾衰竭大鼠心肌病变的治疗作用

目的观察缬沙坦、苯那普利及缬沙坦和苯那普利联用对慢性肾衰竭大鼠心肌病变的改善作用,探讨其作用机制。方法SD♂大鼠40只,通过5/6肾切除法制备慢性肾衰竭模型,术后2wk随机分为模型组、缬沙坦组、苯那普利组及缬沙坦与苯那普利联合治疗组,并设假手术组作为对照。术后第10周末测定各组大鼠血压及肾功能(Scr、BUN)后处死大鼠,取出心脏进行病理组织学观察;并采用原位杂交方法检测心肌内皮素-1(ET-1)mRNA及一氧化氮合酶3(eNOS-3)mRNA的转录水平。结果模型组术后第10周收缩压、心脏重量、心脏重量指数、左室重量及左室重量指数均明显增加,缬沙坦、苯那普利及联合治疗组能明显降低5/6肾切除大鼠收缩压、心脏重量、心脏重量指数、左室重量及左室重量指数(P<0.01);缬沙坦组、苯那普利组及联合治疗组心肌ET-1mRNA、eNOS-3 mRNA转录水平均较模型组减弱。结论缬沙坦、苯那普利及缬沙坦与苯那普利联合治疗能防治慢性肾衰竭大鼠的左室肥厚,其机制可能是通过下调心肌ET-1 mRNA、eNOS-3 mRNA转录来实现的。     

长期应用培哚普利与氨氯地平对高血压病患者左室结构及功能的影响

目的：观察长期应用培哚普利与氨氯地平对高血压患者左室结构及功能的影响。方法：将１２６例原发性高血压病Ⅱ期患者随机分为培哚普利组和氨氯地平组,分别给药２４￣４８月,于服药前后服药后６月、１２月、３６月分别测定右肱动脉血压,心率,左室舒张末内径,舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、Ｅ峰／Ａ峰比值。结果 两组治疗后血压的明显低于治疗前（Ｐ〈０．０１）;治疗舒张末内径,室间隔厚度,左心室后壁厚度     

新型血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

本文综述培哚普利、雷米普利、贝那普利、喹那普利、福辛普利等新型血管紧张素转换酶抑制剂的药物动力学特点，以及在高血压、充血性心力衰竭的临床近况、与卡托普利比较，它们大多半衰期长、作用持久、服用方便（每日１次），不良反应相似但发生率略低。预期在今后心血管疾病治疗中将发挥重要作用。     

血管紧张素转化酶抑制药和阿司匹林联合用药的相互作用

血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和阿司匹林(Asp)广泛联合应用于治疗心血管疾病,但有关两药联合应用时的相互作用引起争论,使联合用药的安全性存在疑问,但也有研究反驳了Asp会削弱ACEI有益作用的论点,支持在ACEI治疗心血管疾病中应用Asp的安全性。本文综述了ACEI和Asp在高血压、急性心肌梗死、充血性心力衰竭应用中的相互作用,提示对两药的相互作用应予以特别关注。     

Effects of angiotensin converting enzyme inhibitor,perindopril, on autonomic reflexes

Summary The effect of the angiotensin converting enzyme inhibitor, perindopril, on autonomic function was assessed in a double blind, placebo controlled, crossover study in 10 normotensive males. Eight milligram of perindopril given orally lowered blood pressure without a change in heart rate. Perindopril enhanced the vagally mediated heart rate variation with deep breathing. There was no impairment of the responses to either bicycle exercise at 175 W for 5 min or isometric handgrip. The pressor response to cold was not changed and the response to the Valsalva manoeuvre was unaltered. These results suggest that the absence of tachycardia after perindopril may be in part related, as has been reported with other converting enzyme inhibitors, to enhanced cardiac parasympathetic tone. Vagomimetic action may be a property of converting enzyme inhibitors in general.     

ACE抑制剂卡托普利对实验性围手术期心肌缺血的影响

目的:图手术期心肌缺血主要是因为应激引起冠状动脉内皮功能障碍所致,所以观察卡托普利对其影响。方法:杂种犬20只均分为4组:Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(心肌梗塞模型组),Ⅲ组(心梗 胃大部切除术)和Ⅳ组(心梗 卡托普利 胃大部切除术)。心梗2周后行胃大部分切除术,测定Ⅲ、Ⅳ两组的基础状态、术前和术后的血流动力学指标、血浆内皮素(ET)及一氧化氮(NO)。用组织原位杂交方法观察4组非梗塞区冠脉内皮-氧化氮合酶(NOS)mRNA表达水平。结果:在Ⅲ组,手术使LV dP/dt_(max)、心脏指数(CI)及NO下降,引起LVEDP、PCWP、总外周阻力(TPR)、左室舒张压力下降时间常数(T值)和ET升高。在Ⅳ组,用卡托普利后40min,TPR下降,T值升高;手术使血流动力学指标回降,不影响其它指标。组织原位杂交示,NOS mRNA在Ⅰ组高度表达,Ⅱ组和Ⅳ组次之,Ⅲ组最低。结论:卡托普利能预防胃大部切除术引起的左室舒缩障碍和冠脉内皮功能障碍。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的应用

心力衰竭是多种心脏病的最终死亡原因,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)是减慢心力衰竭病变进展的主要策略。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)是目前最常用的阻断RAAS的药物。本文对慢性心力衰竭评估,以及ACEI和ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用进行综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的效果

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗阿尔茨海默病(AD)痴呆患者的精神行为症状、认知功能损害的效果。方法 52例AD痴呆患者口服盐酸卡托普利治疗12周,采用神经精神科问卷(NPI)评定患者的精神行为症状变化,采用简易智能状态检查量表评定患者的认知功能变化。结果治疗12周后,除情感淡漠外,NPI各项因子得分显著下降(P<0.05),NPI总分下降81.47%(P<0.05);照顾者的苦恼程度也随着患者精神行为症状的改善而降低;治疗前后患者的认知功能无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸卡托普利可以明显改善AD痴呆患者的精神行为症状,但对患者的认知功能损害无明显疗效。