带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折74例临床疗效分析

目的比较基层医院条件下带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效.方法手术治疗74例股骨干骨折,其中股骨加压钢板内固定41例,带锁髓内钉固定33例,骨折均为闭合性,比较两种技术的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、失血量等疗效和骨不连、膝关节功能障碍等并发症发生情况.结果与钢板内固定相比,髓内钉内固定操作的手术时间短(P＜0.01),骨折愈合时间提前(P＜0.05),失血量少(P＜0.01),膝关节功能恢复平均时间短(P＜0.01),骨折未发生骨不连.钢板组有5例出现骨不连接.髓内钉组疗效优于钢板组.结论与加压钢板相比带锁髓内钉治疗股骨干骨折的治愈率高,并发症少,是基层医院条件下股骨干骨折治疗的首选方法.     

交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折临床分析

目的：对比交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效差别。方法将80例诊断为股骨干骨折的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予钢板内固定治疗,观察组给予交锁髓内钉固定治疗,对比2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组骨折愈合效果优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与钢板内固定治疗股骨干骨折比较,交锁髓内钉具有创伤小、愈合快等优点,值得临床推广应用。     

加压钢板与带锁髓内针治疗股骨干骨折的疗效分析

目的 探讨加压钢板与带锁髓内针两种内固定方法治疗股骨干骨折的差异及疗效。方法 回顾性分析2003年3月～2008年1月间收治的64例股骨干骨折患者的临床资料，分为加压钢板组和带锁髓内针组。分别对手术时间、手术失血量、骨折愈合时间等进行对比研究。结果 全部病例术后随访期为3～23个月，平均11个月；带锁髓内针组骨折平均愈合时间为113.1d，加压钢板组骨折平均愈合时间为136.2d；术中出血量，骨折愈合时间带锁髓内针组优于加压钢板组（P〈0.05）。结论 带锁髓内针是股骨干骨折内固定的理想材料，在无手术禁忌证的情况下应作为首选。     

小切口复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的观察小切口复位经皮钢板内固定对胫腓骨骨折患者术后踝关节功能的影响。方法选取漯河市第六人民医院82例(2017年6月至2018年12月)胫腓骨骨折患者,按照手术方案分为常规组和小切口组,各41例。常规组行传统切开复位内固定,小切口组行小切口复位经皮钢板内固定。对比两组围手术期基本情况、并发症发生率及手术前后踝关节功能(Mazur评分)。结果小切口组手术用时、术后骨痂形成时间及骨折愈合时间较常规组短,术中失血量较常规组少(均P<0.05)。小切口组术后6个月Mazur评分较常规组高(均P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口复位经皮钢板内固定应用于胫腓骨骨折患者能减少术中失血量,缩短术后骨折愈合时间,恢复踝关节功能,且并发症少。     

微创锁定钢板与传统钢板治疗胫骨近端骨折的比较

目的:比较微创锁定钢板内固定系统与传统钢板治疗胫骨近端骨折的疗效,并探讨应用微创锁定钢板的优缺点。方法:将我院于2006年7月至2009年7月采用微创锁定钢板治疗的胫骨近端骨折20例,与采用传统钢板治疗的20例进行比较,主要比较手术时间、失血量、切口长度、术后骨折愈合时间及Lysholm评分以及其他并发症等。结果:微创锁定钢板组病例在手术时间、失血量、手术切口长度、术后开始功能锻炼时间、术后骨折愈合时间、术后并发症均显著低于传统钢板组,而术后Lysholm评分则高于传统加压钢板组。结论:微创锁定钢板内固定系统治疗胫骨近端骨折在手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合速度、关节功能恢复程度等方面较传统的切开复位钢板内固定有明显优势,值得临床推广应用。     

轴向控制动力性带锁髓内钉与交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的比较

目的观察轴向控制动力性带锁髓内钉与交锁髓内钉置入治疗下肢长管骨骨折的临床疗效差异。方法对68例股骨干骨折进行手术治疗,其中:38例采用交锁髓内钉固定,30例采用轴向控制动力性锁钉固定;对56例胫骨骨折进行手术治疗,其中:32例采用交锁髓内钉固定,24例采用轴向控制动力性锁钉固定。随访6～10个月,观察治疗结果。结果股骨干交锁髓钉组的平均手术时间是125 min,平均骨愈合时间是16周,交锁髓内钉优良率84.21%;股骨干轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间是96 min,骨愈合时间是13周,优良率为93.33%;胫骨交锁钉组的平均手术时间是98 min,平均骨愈合时间是22周,交锁髓内钉优良率84.38%;胫骨轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间是63 min,骨愈合时间是18周,优良率为95.83%。统计学分析,两组轴向控制动力性锁钉固定组在平均手术时间、愈合时间和优良率方面,与交锁髓内钉组比较差异均有显著性。结论轴向控制动力性锁钉较传统的交锁钉手术时间短、愈合时间快、功能恢复更理想,值得临床推广应用。     

钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察

目的探究应用钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的临床疗效。方法选取2009年3月-2013年3月我院收治的四肢长骨干骨折患者56例,作为研究对象。随机分为钛合金弹性髓内钉治疗组和钢板内固定治疗组。结果 56例四肢长骨干骨折患者全部顺利完成了手术。比较两组患者治疗后手术时间、失血量、骨痂出现的时间、骨折X线愈合时间、骨折愈合时间、临近关节功能活动情况指标均有显著性差异（P〈0.05）。结论钛合金弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折具有良好的疗效,手术切口小减少术中出血,固定牢固且易取出,愈合时间短、十分适宜临床的广泛应用及普及。     

微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折对比研究

目的对比微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折的效果。方法选取2014年1月至2015年4月郸城县第二人民医院收治的62例成人闭合性股骨干骨折患者作为研究对象,根据手术方法分为两组,各31例。髓内钉组采用交锁髓内钉内固定术,钢板组选用微创钢板内固定术,对比两组手术情况及髋关节功能恢复情况。结果两组手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组髋关节功能评分均显著改善,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折均可显著改善患者髋关节功能,手术时间及术后恢复时间较短,且术中出血量少。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法选取2014年3月至2017年6月襄城县人民医院接收治的96例胫骨平台骨折患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者接受切开复位钢板内固定术治疗,观察组患者接受经皮微创钢板内固定术治疗。比较两组患者手术效果,包括切口长度、失血量、手术时间、住院天数和骨折愈合时间。术后随访1 a,比较两组患者膝关节功能。结果观察组患者切口长度、住院天数和骨折愈合时间均短于对照组,失血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者膝关节优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果显著,有助于患者术后膝关节功能的恢复。     

不同内固定方法用于股骨干粉碎性骨折的临床对比研究

目的 比较股骨干粉碎性骨折采用交锁髓内钉和锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效.方法 选取2012年1月—2015年1月我院收治的股骨干粉碎性骨折患者86例,随机分为2组各43例,分别采用交锁髓内钉(髓内钉组)和锁定加压钢板(钢板组)内固定治疗.比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后功能恢复效果及并发症发生情况.结果 2组手术时间比较无显著差异(P>0.05);与钢板组相比,髓内钉组术中出血少、骨折愈合快,且功能恢复优良率高、并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与锁定加压钢板内固定相比,交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折创伤小,骨折愈合快,并发症少,功能恢复效果更佳,可优先选择.     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的：探讨应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法2011年1月—2014年1月间使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者76例,回顾性分析其临床治疗情况。结果76例均获得随访,时间4个月~24个月,骨折均愈合,无感染、脂肪栓塞、内固定断裂等发生。疗效按Neer标准评定：优58例,良18例。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折,骨折愈合率高、感染率低、出血量少、功能恢复快而满意,是临床上较好的方法之一。     

Comparison of two kinds of intramedullary nails in the treatment of femoral shaft fractures in adults

Background  Intramedullary nails have been widely used in treating femoral shaft fractures. However, end caps falling into soft tissue intraoperatively may cause trouble to surgeons, prolong operative time and increase radiation exposure. Additionally, difficulties may be encountered when removing nails because of callus formation over the nail tip. We performed a prospective study to compare two types of nails in managing femoral shaft fractures.

Methods  Group I consisted of seventy-four patients with unilateral femoral shaft fractures treated with cannulated interlocking anatomical femoral intramedullary nails. Group II consisted of seventy-eight patients treated with cannulated interlocking anatomical femoral intramedullary nails with tail wires. The patients’ ages, fracture severity, duration of operation, fluoroscopy time, blood loss and falls of end caps into soft tissue were recorded. Nails were removed after fracture healing. The duration of operation and blood loss during nail removal were recorded.

Results  There were no significant differences between groups with respect to age and fracture severity (P >0.05). End caps fell into soft tissue 17 times in 15 cases in group I and 21 times in 16 cases in group II. An average of seven minutes was spent recovering a lost cap in group I. In group II, all lost caps were recovered immediately. The duration of operation and fluoroscopy time in group II was significantly less than in group I (P <0.05). Asymptomatic palpable nodules were detected in 4 cases in group II. Nail removals were performed on 58 patients in group I and 69 patients in group II. The duration of operation, blood loss and complications in group II were less than in group I (P <0.05).

Conclusion  Intramedullary nails with tail wires facilitate both fracture fixation and nail removal, which can be used to treat femoral shaft fractures with less radiation exposure, shorter surgical time and fewer complications.

     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效评价48例

目的对带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效进行评价。方法我院于2006年9月~2009年2月共收治股骨干骨折96例,随机分为两组各48例。其中治疗组采用带锁髓内钉治疗,对照组采用自动加压钢板内固定。比较分析两种内固定方法的优良率情况以及骨折愈合时间的比较。结果髓内钉组的优良率为93.75%,钢板组为79.17%,带锁髓内钉组的优良率明显优于钢板组（P〈0.05）。且随访〉13周,髓内钉组的愈合时间明显比加压钢板固定组短（P〈0.05）。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有优良率高,固定牢固,能早期负重,骨折愈合率高及愈合时间短等优点,是治疗股骨干骨折的较理想的方法 ,值得临床推广和应用。     

带锁髓内钉与钢板内固定治疗成人肱骨干骨折疗效的对比分析

目的:对比分析带锁髓内钉与钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。方法:选取2002年6月至2007年5月我院收治的成年人肱骨干骨折患者69例,其中应用带锁髓内钉治疗31例,钢板内固定治疗38例。临床及影像学评价骨折愈合时间、术后桡神经损伤、感染、术后患肢肿胀情况及术后肩关节功能(Neer评分)。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~38个月,平均18个月。平均临床愈合时间髓内钉组11.8周,钢板组12.9周;平均放射学骨折线消失时间髓内钉组9.4周,钢板组10.8周;术后两组均未发生骨感染;术后肩关节功能评分,髓内钉组优29例,良2例,钢板组优38例。以上结果两组之间均无显著性差异。髓内钉组术后患肢肿胀时间(11周)超过钢板组(4周),初次术后及取内固定术中钢板组均有发生桡神经麻痹者(5例),髓内钉组则无;髓内钉组未发生骨不连,钢板内固定组有1例出现骨不连接。结论:髓内钉及钢板内固定对于治疗肱骨干骨折均能提供稳定的内固定并愈合,但髓内钉内固定对于减少手术并发症更具优势。     

恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折治疗对策

目的探讨恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折的治疗方法。方法1991~2003年我院共收治恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折病人41例,其中下肢病理性骨折23例,上肢病理性骨折18例。对所有病例分别行交锁髓内钉治疗、植骨钢板内固定、加压螺钉内固定和人工关节置换等途径治疗。结果23例下肢病理性骨折,伤口不愈合1例,延迟愈合2例,骨不连发生1例,全髋假体松动及移位1例,股骨头坏死1例;18例上肢病理性骨折,使用钢板植骨内固定的所有病例无一例发生骨不连,延迟愈合2例,畸形愈合1例,1例行交锁髓内钉的患者发生骨不连。结论当前开展的这些外科治疗技术,如交锁髓内钉、钢板内固定、加压螺钉内固定和人工髋关节置换等,均获得了非常好的效果。     

34例股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的临床分析

目的探讨为减少股骨交锁髓内钉术后发生骨折延迟愈合,手术中的要点、方法及术后预防措施。方法回顾我院34例应用交锁髓内钉、术中采用不同复位方法治疗股骨干骨折,分析术后骨折愈合及延迟愈合情况。结果34例经至少1-2年的随访,27例骨折一期愈合;7例骨折延迟愈合,其中5例锁钉动力化后骨折愈合;2例骨折不愈合。结论正确地选择髓内钉入点位置及把握干骺端松质骨骨道方向;小切口切开满意复位、严重粉碎性骨折尽可能闭合复位穿钉以保护血运;合理的早期髓内钉动力化;可有效地减少股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的发生。     

微创交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的疗效分析

目的:探讨全闭合复位交锁髓内钉固定,配合股骨远端徒手锁钉技术治疗股骨干骨折的疗效。方法:采用全闭合复位髓内钉固定治疗股骨骨折,辅以股骨远端徒手锁钉技术治疗13例股骨干骨折患者,共18例股骨,男9例,女4例;左侧10例,右侧8例;年龄17-53岁,平均36.3岁。根据AO分型:A1型3例,A2型3例,A3型2例;B1型2例,B2型5例,B3型1例;C1型1例,C2型1例。记录手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后近期并发症及术后住院时间等。结果:手术时间平均为60(45-135)min,出血量平均为155(50-280)ml。术中透视时间平均为95(50-170)s。无中转为切开复位内固定病例,平均住院时间为15(14-18)d。1例双股骨干骨折患者术后并发脂肪栓塞,治疗后痊愈。所有患者术后获6-18个月(平均10个月)随访,骨折临床愈合时间为5-11个月(平均8个月)。对膝关节功能评定按照Klemm功能恢复标准评价术后疗效,优14例,良4例,优良率100%。无明显的术后近期并发症。结论:全闭合复位徒手锁钉技术治疗股骨干骨折具有手术时间短、出血少、创伤小,患肢功能及骨折愈合快等优点,进一步发挥了交锁髓内钉优势,效果良好。     

多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位应用多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折的临床疗效。方法选取14例复杂股骨骨折,其中股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折6例,合并粗隆间骨折8例,均采用多交锁选择髓内钉的重建交锁方式对骨折进行固定。结果14例均获随访,随访时间6～23个月,平均随访时间（11.6±1.4）个月,骨折平均愈合时间（22.5±1.5）周,患肢关节功能优良。无术后感染、髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞等并发症发生。结论多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折,闭合复位置入,同时固定两个部位骨折,具有手术创伤小、失血少、固定可靠、功能康复早、骨愈合率高、并发症少和疗效好等优点,是一种有效内固定方法。     

交锁髓内钉治疗四肢长管状骨折89例临床观察

为探讨交锁髓内钉内固定在四肢骨折中的应用效果，选择应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫腓骨、肱骨骨折89例，结果70例骨折完全愈合并已取出内固定，14例已经有明显骨痴生长，4例发生骨延迟愈合．平均1年2个月的随访，无严重手术并发症。说明交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折有防止缩短和旋转、固定牢固、愈合率高、并发症少的优点，是骨不连、骨肿瘤合并长管状骨的病理骨折的首选方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察

目的：观察逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法：回顾性分析本科室收治的57例股骨干骨折患者的临床资料,所有患者均行逆行交锁髓内钉治疗,记录手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间,观察术后患者恢复及并发症发生情况.结果：本组57例患者手术时间为40～92 min,平均（62.5±19.3）min;术中出血量380～800 mL,平均（465±77）mL.术后43～76 d达临床愈合,平均（56.7±11.9）d.所有手术切口愈合良好,未见明显炎性反应.术后3个月患者关节活动良好,未发生感染、断钉、内固定松动及医源性血管损伤等相关并发症.结论：应用逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折,创伤小,并发症少,骨折愈合时间短,术后恢复良好.