CO2激光手术治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的：探讨经口内镜下CO2激光显微外科手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：回顾性分析1999年10月～2004年8月接受CO2激光显微外科手术治疗声门型喉癌患者91例（Tis9例,pT1a45例,pT1b25例,pT212例）。声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分。结果：依照Kaplan-Meier方法计算5年局部无复发率：Tis100．00％,T1a93．33％,T1b84．00％,T275．00％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。病变侵犯前联合5年局部无复发率78．57％（6／28）,未侵犯前连合5年局部无复发率93．65％（4／63）,组间差异有统计学意义（χ2=4．348,PdO．05）。5年整体生存率92．72％,无瘤生存率84．62％。术后6个月GRBAS声音嘶哑评估：Ⅰ、Ⅱ型术后评分正常或轻度异常水平;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型手术术后嗓音大部分有轻度至中度嘶哑音。结论：CO2激光显微外科对治疗早期声门型喉癌是有效的治疗方法。     

CO2激光手术治疗声门型喉癌疗效分析

目的总结CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果.方法对1992年8月～1998年4月激光手术治疗的217例声门型喉癌进行临床分析.217例中原位癌(Tis) 22 例,T1a病变108 例,T1b病变38例,T2病变46例,T3病变3例.术后随诊3～9年.结果 217例支撑喉镜下CO2激光手术后21例局部复发,局部复发率为9.7%(21/217).T1a复发率5.6%(6/108), T1b复发率21.1%(8/38),T2复发率13.0%(6/46),T3复发率(1/3),组间差异有显著性 (χ2值=6.102,P<0.01).病变侵犯前联合复发率21.6%(13/60),病变未侵犯前联合复发率5.1%(8/157),两组间差异有显著性 (χ2值=13.64,P<0.01).217例激光手术治疗的患者,201例存活,失访4 例(按死亡计算),死亡12例.3年生存率97.2%(211/217),5年生存率89.4%(118/132).结论激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,并发症的发生率低.     

钬激光手术治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的总结钬激光治疗早期声门型喉癌的疗效。方法对2004年2月～2009年3月应用钬激光手术治疗的36例声门型喉癌的疗效进行临床分析。结果 36例钬激光术后复发4例,局部复发率为11%（4/36）,颈部转移率为3%（1/36）,平均复发时间13.5个月;T1a复发率3.7%（1/27）,T1b复发率33.3%（3/9）,两组间差异有显著意义（P〈0.05）;36例患者因复发死亡2例,非相关疾病死亡2例,3年生存率89.7%（26/29）。结论钬激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠、喉功能保全好、术后恢复快,是早期声门型喉癌的首选治疗方式之一。     

CO2激光手术治疗声门上型喉癌

目的 总结CO2激光手术治疗声门上型喉癌的临床治疗效果.方法 回顾性分析1995年2月至2005年6月CO2激光手术治疗的32例声门上型喉癌患者临床资料.32例患者中T1N0M0 20例,T1N1M0 2例,T2N0M0 8例,T2N1M0 2例,全部病例术后随诊3年以上.喉部肿瘤均经口行激光手术,同期行择区性(Ⅱ-Ⅳ区)颈清扫术12例,改良全颈清扫术4例.结果 KaplanMeier法统计5年生存率为90.6%,其中T1病变5年生存率为95.6%,T2病变为78.2%.喉的局部控制率为96.8%;喉局部和颈部区域5年控制率为90.3%,其中T1病变5年局部区域控制率为90.9%,T2病变为89.0%.喉部局部复发2例,1例再治疗行喉水平垂直部分切除术,1例行喉全切除术.颈部区域复发2例,其中1例喉部复发伴颈淋巴转移,再治疗后存活;1例颈部复发,治疗后再次颈部复发并伴肺转移死亡.4例患者出现较轻并发症,保守治疗后好转.除1例患者因局部复发行喉全切除外,其余存活患者喉功能良好.结论 激光治疗早期声门上型喉癌创伤小、疗效可靠,是一种理想的治疗方式.     

声门型喉癌激光声带切除术后复发病例临床分析

目的：了解支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌复发的临床特点及如何选择再治疗方案。方法：采用波长为532nm的非接触式KTP激光,根据肿瘤大小和侵及深度选择不同术式：Ⅰ型声带切除术16例,Ⅱ型声带切除术63例,Ⅲ型声带切除术21例;对患者术后的复发时间、复发部位、选用术式及原发病变范围等进行分析。结果：1例在术后2个月复发,行激光手术切除,3个月后再复发,再行扩大垂直半喉切除,观察4年无复发。2例在术后3个月复发,1例在术后6个月复发,均行扩大垂直半喉切除,观察4年无复发。1例在术后1年复发,行全喉切除治疗。复发部位在前连合处4例,声带中部1例,其中原发病变T1a 3例,复发率为3．1％;T1b2例,复发率为50．0％。结论：激光声带切除术后复发时间多在半年内,复发部位多在前连合处,早期发现后应首选扩大的部分喉切除术;严格选择手术适应证,熟练的手术技巧是提高疗效的关键。     

早期声门型喉癌CO2激光手术治疗

目的　总结探讨在支撑显微喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　对2007年1月～2012年12月于福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科接受CO2激光手术治疗的91例早期声门型喉癌患者进行回顾性分析。结果　全部患者CO2激光手术后随访25～96个月,2例患者失访（视为死亡）,1例患者于术后81个月死于肺癌,喉功能保留率为96.70%（88/91）;10例患者出现局部复发,复发率为11.00%（10/91）,T1a复发率为12.12%（4/33）,T1b复发率为9.10%（3/33）,T2复发率为20.00%（3/15）,组间差异无统计学意义（χ 2=2.645,P >0.05）。前连合受累患者的复发率为28.57%（6/21）,前连合未受累的患者复发率为5.71%（4/70）,两组比较差异有统计学意义（χ 2=8.628,P＜0.05）。5年整体生存率为93.20%,局部区域（喉+颈部淋巴结）5年控制率（无肿瘤复发和转移的比率）86.70%。结论　支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效可靠,创伤小,喉功能保全好,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

早期声门型喉癌CO_2激光手术治疗CSCD

目的总结探讨在支撑显微喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法对2007年1月~2012年12月于福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科接受CO2激光手术治疗的91例早期声门型喉癌患者进行回顾性分析。结果全部患者CO2激光手术后随访25~96个月,2例患者失访(视为死亡),1例患者于术后81个月死于肺癌,喉功能保留率为96.70%(88/91);10例患者出现局部复发,复发率为11.00%(10/91),T1a复发率为12.12%(4/33),T1b复发率为9.10%(3/33),T2复发率为20.00%(3/15),组间差异无统计学意义(χ2=2.645,P>0.05)。前连合受累患者的复发率为28.57%(6/21),前连合未受累的患者复发率为5.71%(4/70),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.628,P<0.05)。5年整体生存率为93.20%,局部区域(喉+颈部淋巴结)5年控制率(无肿瘤复发和转移的比率)86.70%。结论支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效可靠,创伤小,喉功能保全好,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

KTP激光治疗喉癌的远期疗效

目的: 探讨支撑喉镜下KTP激光治疗喉癌的远期疗效。方法: 对108例支撑喉镜下KTP激光手术治疗的喉癌患者,将其资料进行回顾性分析,其中声门型T1a87例,T1b17例,T22例,声门上型T12例。结果: 108例患者中失访7例,随访的101例患者中局部复发3例,转移4例。结论: 激光治疗早期喉癌疗效满意,喉功能保全好;局部复发的病例仍可采取挽救性治疗。     

CO2激光治疗声门型喉癌远期疗效分析

目的 探讨显微支撑喉镜下CO₂激光治疗声门型喉癌的远期治疗效果。 方法 对声门型喉癌患者106例,采用显微支撑喉镜下CO₂激光治疗,回顾性分析病历资料。其中T_isN₀M₀ 4例、T_1aN₀M₀ 62例、T_1bN₀M₀ 16例、T₂N₀M₀ 22例、T₃N₀M₀ 2例。 结果 106例患者手术顺利,无严重并发症发生。术后死于复发或颈部转移4例,死于意外4例,死于远处转移2例,失访4例,术后局部复发者再次手术后至今良好2例。目前92例仍存活,无肿瘤复发,生活质量良好。3年、5年和10年生存率分别为98.7%、95.2%和89.0%,总局部复发率为5.7%。 结论 显微支撑喉镜下CO₂激光手术是治疗T_is、T_1a声门型喉癌的首选方法,手术创伤小,术后恢复快,喉功能保全好,远期生存率高;该手术对于经过精心选择的声门型T_1b和T₂、T₃喉癌也有较好的临床疗效。     

嗓音显微手术治疗早期声门癌的远期疗效观察

目的观察应用嗓音显微手术治疗早期声门癌的远期疗效.方法1989-1997年采用嗓音显微外科技术对44例声带早期癌（T1a）进行了手术治疗.声带早期癌按病变的侵袭深度分为：原位癌（5例）、低侵袭癌（33例）和侵袭癌（6例）.原位癌和低侵袭癌采用微瓣切除技术;对侵袭癌则采取激光切除声带,切缘经过微波或激光处理的方法.每例患者均进行术前、术中和术后录像,术后常规病理送检,并进行长期随访.随访最长时间为11年,最短时间5年.结果应用微瓣切除方法的38例原位癌和低侵袭癌中有6例在手术后随访的2～3年内发现局部复发,局部复发率为15.8%.6例复发患者再次行微瓣切除,其中1例在10年内经历3次微瓣切除手术.1例失随访后1年再次因肿瘤复发就诊,后改喉全切除手术.微瓣切除术病例失访4例,其余随访5年以上均存活,5年生存率为89.5%（失访以死亡计）.应用声带切除术的6例早期侵袭癌中2例于术后2个月发现肿瘤复发而行喉切除术,1例失随访后3年复发改喉全切除术,1例梭型细胞癌术后采用局部放射治疗.声带切除术局部复发率为4/6;3例在3年内死亡,1例3年后失访,2例存活5年以上.结论对病变局限的早期癌,嗓音显微手术不仅能有效地治愈疾病,同时能保护和维持正常的发声功能.对于病变局限在黏膜表面的声带早期癌,嗓音显微手术的微瓣技术不仅是有效的微创治疗措施,同时微瓣切除的病变标本经连续切片的病理诊断也成为了早期声带癌诊断及鉴别诊断的“金标准”.     

激光声带切除术后新声带形成的临床观察和组织学研究

目的　探讨激光声带切除术后新声带形成的过程和机理。方法　应用激光切除 4只家犬两侧声带黏膜、声韧带及部分声带肌 ,保留前联合 (模拟AbitbolⅡ型术式 ) ,8个月后观察喉的大体结构及新声带组织结构。对 10 0例声门型喉癌应用激光声带切除术的患者 ,根据声带切除深度和范围分为 3型 ,通过术后连续随访 ,观察新声带形成过程。结果　激光声带切除术 8个月后的家犬均有新声带形成 ,HE染色见黏膜表面为鳞状上皮 ,其下有新生的韧带样结缔组织及疏松的肌纤维。 10 0例患者中Ⅰ型 16例 3个月后全部恢复喉的正常结构 ,Ⅱ型 86 % ( 5 4 6 3例 )的患者术后 4个月恢复喉的正常结构 ,形成新声带。 2 1例Ⅲ型患者均无新声带形成。结论　激光声带切除术后形成的新声带组织结构接近正常声带 ,残存的声带肌可能是新声带形成的重要基础     

前连合受侵声门癌的半导体激光微创治疗

目的探讨应用半导体激光微创治疗前连合受侵声门癌的适应证及临床疗效。方法对1998～2003年期间我科选择性的应用半导体激光治疗的32例前连合受侵声门癌病例进行临床分析。结果本组声门型喉癌的5年生存率为97%,复发率为16%,喉功能保留率为100%。5例复发,复发时间均在1年内,4例侵犯前连合声门下的T2病变复发率为100%,行喉次全切除环舌会厌固定术保留喉全部功能。结论有选择的应用半导体激光微创治疗前连合受侵声门癌具有创伤小、治疗时间短、费用低、嗓音恢复好等特点,虽然局部控制率有所降低,但只要随访到位,及时进行挽救手术,仍能获得满意的疗效。而对于侵犯前连合声门下的T2以上病例,目前仍应作为禁忌证。     

Long-term results of open cordectomy for the treatment of T1a glottic laryngeal carcinoma

Objective

To assess the long-term results and prognostic factors in patients who have undergone open cordectomy (OC) for the treatment of T_1a glottic laryngeal carcinoma.

Methods

One hundred four epidermoid cancer patients operated from January 1989 through December 1999 were included in the study. Clinical parameters, postoperative complications, and postoperative stay were retrospectively evaluated in all cases.

Results

Mean survival for the patients included in the study was 61.5 ± 24.8 months after the date of operation (range: 11–121 months). Ninety-four patients did not have recurrent tumor (90.4%). Local, regional and distant recurrence were linked with a statistical negative impact on survival rates (p < 0.05). Only sero-hematoma was significantly related to local recurrence (p < 0.05), whereas the remainder complications did not. None of the complications was associated with neck recurrence or distant metastasis (p > 0.05).

Conclusions

Open cordectomy is nowadays a valid technique for the surgical treatment of T_1a glottic laryngeal carcinoma. Its results are comparable with those of other more recent techniques.     

几丁糖预防CO2激光声带切除术后声带粘连短期观察的实验研究

目的 观察CO<,2>激光切除狗声带后局部涂布几丁糖预防声带粘连的效果.方法 17只狗中的16只被随机分成2组,以CO<,2>激光切除狗的双侧声带,几丁糖组和对照组分别立即于术后局部涂布几丁糖和生理盐水各5 min.术后1周于各组中随机抽取3只,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测声带中的碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和转化生长因子(TGF)-β1的表达,并以透射电镜观察声带中成纤维细胞的超微结构.术后3周对余下的10只狗粘连的声带行CO<,2>激光松解,并再次分别局部涂布几丁糖和生理盐水各5 min.每周观察声带愈合和粘连形成过程,6周后收集所有的喉标本行组织学观察胶原表达.结果 电镜观察发现术后对照组狗声带较几丁糖组成纤维细胞内超微结构发达.术后1周几丁糖组声带中bFGF和TGF-β1的表达中位数[25分位数;75分位数]分别0.235[0.215;0.255]pg/mg和1.055[0.905;1.305]pg/mg,较对照组0.155[0.137;0.165]Pg/mg和0.820[0.687;0.962]ps/mg高,Wilcoxon秩和检验证实差异均有统计学意义(z值分别为-2.887和-2.005,P值分别为0.002和0.041).术后3周对照组声带粘连程度中位数为49%,几丁糖组为7%,Mann-Whitney U检验两组间声带粘连程度比较差异有统计学意义(z=-2.619,P=0.008).术后6周Mason染色见几丁糖组声带中胶原的表达较对照组轻,两组间胶原成分分值比较Fisher精确检验差异有统计学意义(P=0.023).结论几丁糖局部涂布能减轻狗CO<,2>激光声带切除术后声带的粘连.     

半导体激光治疗早期喉声门型癌临床分析

目的探讨应用半导体激光手术治疗早期喉声门型癌的效果。方法对1998～2002年在支撑喉镜、显微镜下半导体激光手术治疗31例早期喉声门型癌进行临床分析。31例中原位癌(Tis)3例,T1a为18例,T1b为8例,T2为2例。并进行术前术后嗓音测定分析,术后随访2～5年。结果31例早期喉声门型癌激光手术治疗后,31例均存活。随访3年以上的病例有26例,3年生存率100％(26／26),随访5年的病例有11例,均存活。患者术后比术前嗓音质量提高。结论半导体激光手术治疗早期喉声门型癌疗效可靠,术后喉功能保存好,创伤小,费用低,术后嗓音恢复好,是一种早期喉癌微创治疗的有效方法,值得临床推广应用。     

CO2激光声带切除术后复发相关因素分析

目的 探讨早期声门癌经CO2激光手术后,其复发相关因素对患者预后的影响。方法 回顾经CO2激光治疗声门癌患者76例病历资料,所有新鲜标本标记切缘,肉眼切缘2mm,甲醛液中固定。石蜡包埋,HE染色,光镜观察。Kaplan–Meier法计算生存率和无瘤生存率,单因素分析应用log rank test方法。结果 局部复发11例(14.5%),5年生存率92.0%,5年无瘤生存率81.9%,喉保存率96.1%。单因素分析显示,前联合受侵和甲杓肌受侵导致5年无瘤生存率降低(P=0.002,P=0.001),而病理切缘阳性并不影响5年无瘤生存率(P=0.065)。结论 前联合受侵和甲杓肌受侵将增加CO2激光治疗早期声门癌术后复发风险,切缘阳性并不影响5年无瘤生存率,对术后切缘阳性患者采取密切随访观察,避免过度治疗。     

Local recurrence after CO2 laser cordectomy for early glottic carcinoma

OBJECTIVES: To point out prognosis factors of local recurrence after endoscopic cordectomies for Tis, T1a, T1b, and T2 glottic squamous cell carcinomas. STUDY DESIGN: A cohort of 110 patients treated from January 1990 to December 2000 at a single institution was retrospectively analyzed: 21 had Tis, 76 T1a, 7 T1b, and 6 T2 (mean follow-up 42 mo; range 1-160 mo). METHODS: The depth and extension of the excision were graded according to the European Laryngological Society Classification. Univariate analysis was used to review the impact on disease-free survival of factors related to the host, the tumor, and the treatment. RESULTS: According to the Kaplan-Meier method, the 5 year overall survival and the disease-free survival were 87% and 75%, respectively. The rates of cause-specific survival, ultimate local control with laser alone, and laryngeal preservation were 97%, 84%, and 90%, respectively. Univariate analysis by the log rank test revealed that vocal muscle infiltration (P = .001) and subglottic involvement (P = .02) have a significant impact on disease-free survival. Of the 22 patients with local recurrence (17 T1a, 1 T1b, and 4 T2), 9 were managed with total laryngectomy, 5 with partial laryngectomy, 4 with further laser cordectomy, 2 with radiotherapy, and 2 had no curative treatment. CONCLUSION: Transoral laser surgery for early glottic carcinoma is a valid alternative to radiotherapy and partial laryngectomy in terms of oncologic results. It offers low morbidity and excellent retreatment options in case of local failure. Careful patient selection for laser surgery is essential to secure good results.