眶颧额颞下入路切除鞍旁、鞍上脑膜瘤11例

随着神经放射学的发展 ,颅底肿瘤的定位诊断更加精确[1] 。对于累及中颅窝底、海绵窦的鞍旁脑膜瘤和累及眶、视神经管的鞍上脑膜瘤 ,由于其位置深 ,解剖关系复杂 ,侵蚀颅底并向颅底外生长等 ,传统手术入路切除肿瘤多因显露病灶不佳 ,脑牵拉严重及不便于清除被侵犯之颅底而受限制。近 3年来 ,作者采用经眶颧额颞下联合入路对鞍旁脑膜瘤、部分鞍上脑膜瘤行手术治疗 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 7例。平均年龄为4 0 .6 (13～ 5 8)岁。 10例肿瘤位于鞍旁 ,其中 4例位于内侧蝶骨嵴 ,2例位于外侧蝶骨嵴 ,3例位于全蝶骨 ,…     

经翼额入路鞍结节脑膜瘤显微手术治疗21例分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧,以改善手术治疗效果。方法回顾性分析2000-01-2009-12经翼额入路手术治疗的鞍结节脑膜瘤21例。结果 21例肿瘤中,SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除15例,SimpsonⅢ级切除1例,无死亡病例,视力明显改善15例。结论显微镜下经翼额手术入路是治疗鞍结节脑膜瘤的一种有效的方法,手术操作空间大,便于保留重要结构,使患者生存质量提高,具有较好的临床价值。     

颞下经小脑幕切开入路切除岩斜区脑膜瘤

【目的】探讨颞下经小脑幕入路切除岩斜区脑膜瘤的显微手术适应证。【方法】在显微镜下颞下经小脑幕入路切除岩斜区脑膜瘤12例。【结果】术后无死亡,肿瘤全切有9例（其中肿瘤直径小于3cm均全切,且无功能障碍）,次全切3例。术后随访8～36个月,颞叶脑内小血肿2例,3例出现部分神经功能障碍,均恢复良好。【结论】颞下经小脑幕入路是切除中上斜坡平面以上、直径小于3cm的岩斜肿瘤较理想的手术入路,具有操作简单,容易暴露,易于掌握,创伤小的优点。     

7例经额颞眶颧入路切除颅眶沟通脑膜瘤的术后护理

总结7例经额颞眶颧入路切除颅眶沟通脑膜瘤的术后护理。术后重视生命体征变化,做好眼部护理、脑脊液鼻漏护理以及引流管管理,同时做好患者心理护理。7例患者术后均恢复良好,无特殊并发症发生。     

经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤

[目的]探讨经额下-纵裂联合入路显微手术切除巨大鞍区肿瘤的方法、疗效及适应证.[方法]1996年1月至2004年12月,作者采用经额下-纵裂联合入路切除26例最大径超过4 cm的鞍区肿瘤,其中脑膜瘤13例,垂体腺瘤8例,颅咽管瘤5例.[结果]本组肿瘤全切24例,次全切2例,全切率91.7%, 术后无死亡及严重并发症,平均KPS计分88.5.[结论]应用经额下-纵裂联合入路可提高鞍区巨大肿瘤全切率,减少并发症;适应于肿瘤最大径〉4 cm）,正中生长,质地硬,与wills环关系密切,尤其是大脑前动脉、前交通动脉穿过肿瘤者.     

眶上锁孔入路切除中、小型鞍结节脑膜瘤

目的：探索眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤的手术方法与疗效.方法：经眶上锁孔入路,显微手术切除11例中、小型鞍结节脑膜瘤.结果：11（100%）例全切除,所有病人术后恢复良好.结论：眶上锁孔入路可以提供足够的颅内外操作空间对鞍区病变进行切除;方法简便、疗效可靠.     

经眉弓眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

目的探讨鞍结节脑膜瘤经眉弓眶上锁孔入路切除的方法及疗效。方法分析我科用该手术入路显微手术切除12例鞍结节脑膜瘤。结果 12例（100%）全切除,所有病人术后恢复良好。结论用经眉弓眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤微创,手术安全性高,疗效满意。     

经翼额入路嗅沟脑膜瘤的显微手术21例分析

目的:介绍一种经翼额微创的嗅沟脑膜瘤手术入路。方法:从2000-02~2006-12 21例嗅沟脑膜瘤采用经翼额入路切除。肿瘤直径7 cm 2例,4~6 cm 16例,<4 cm 3例。单侧生长3例,对称生长12例,偏侧生长6例。翼额入路皮肤切口,电灼切断肿瘤基底,瘤内分块切除,最后分离分块切除瘤皮。结果:所有病例肿瘤全部切除,其中Simpson级5例,Simpson级15例。额叶保护良好,无脑脊液漏。结论:经翼额显微手术入路能满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除所需操作空间。     

鞍结节脑膜瘤48例围手术期的护理

我院2003-2010年共手术治疗鞍结节脑膜瘤患者48例,护理上取得了比较满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组男17例,女31例,年龄24～69岁.本组均以视力障碍为首发症状,并以不同程度视力减退为主要临床表现,5例轻度泌乳,25例单眼受累,23例双眼受累,10例伴有头痛.手术方法为全麻下行单侧额下入路或经翼点入路脑膜瘤切除术.肿瘤全切38例,次全切10例.视力改善26例,偏盲2例,尿崩症14例,下丘脑功能紊乱6例.1.2 护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1病情评估 对患者的病情进行评估,了解患者的生活习惯,针对每位患者的生理,病理及个性心理特点,提出个体化护理目标.患者视力下降,视野受损,使患者自理能力受限,护理上要给予必要的生活护理[1].     

顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤

【目的】总结经顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤的手术方法。【方法】回顾性分析本科近五年收治的12例经顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤的结果与并发症。【结果】12例脑膜瘤在显微镜下均全切。术后并发症：高热3例（25％）;视野缺损3例（25％）;感觉异常2例（16．7％）;脑积水2例（16．7％）;脑室内血肿1例（8％）。随访5个月至5年,无死亡及复发。[结论]左侧侧脑室三角区脑膜瘤可经顶叶入路显微手术切除且预后良好。     

经眉弓入路显微手术切除鞍区病变32例分析

2004-06～2006-06我们采用经眉弓入路显微手术切除鞍区肿瘤32例，效果满意，总结如下。     

前纵裂入路切除大型鞍结节脑膜瘤11例

鞍结节脑膜瘤指起源于鞍结节、前床突、鞍膈及蝶骨平台的脑膜瘤[1]。大型鞍结节脑膜瘤指直径3 cm以上,由于位置较深且与两侧视神经,颈内动脉,大脑前动脉,下丘脑关系密切,使其切除相当困难。我院2003年1月至2007年4月经前纵裂入路切除大型鞍结节脑膜瘤11例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组11例,男5例,女6例,年龄46~68岁,平均56岁。病程2周~1年不等。首发症状多为进行性视力下降,多从一侧开使,逐步影响两侧,头痛8例,癫痫1例;入院时单侧视力下降10例,双侧视力下降3例,单侧偏盲8例,双侧偏盲3例;视乳头水肿8例,嗅觉减退6例。1.2辅助检查:1…     

显微手术切除额部巨大脑膜瘤8例报告

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,其中根据CT及术中测量,其最大径>7.0cm者为巨大脑膜瘤。脑膜瘤切除后预后较佳,但巨大脑膜瘤手术,尤其是颅底脑膜瘤,对神经外科医师仍极具挑战性。本科自2 0 0 0年1月至2 0 0 3年12月,采用显微手术治疗额部巨大脑膜瘤8例,取得满意疗效,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组8例中男3例,女5例。平均年龄33.7(17～5 2 )岁。其中位于额部窦旁3例,嗅沟2例,鞍结节1例,蝶骨嵴1例,凸面1例。1.2　临床表现　头痛8例,视力下降4例,视野缩窄2例,嗅觉丧失4例,癫痫4例,偏瘫3例,偏身感觉障碍3例,Foster kennedy…     

额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤

回顾性分析近7年来我院采用额外侧入路显微外科方法切除34例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果Simpson脑膜瘤切除I级17例,Ⅱ级14例,Ⅲ级3例。术后出现尿崩、电解质紊乱6例,均于1个月内恢复,1个月垂体功能均基本正常。术后1w视力提高20例,视力无明显变化8例,视力下降6例,3个月后视力较术前提高26例,无明显变化6例,视力下降2例。随访6个月-5年,2例复发再次行手术治疗,其余无肿瘤复发,疗效良好。额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤手术疗效良好,可减手术创伤,符合目前倡导的微侵袭理念。     

1例经额眶颧入路切除鞍区软骨瘤的手术配合

患者女,22岁,于2009年11月无明显诱因左眼进行性视力下降,左手掌毛细血管瘤,左足皮肤肿物,自幼左下肢较右下肢粗,外院CT及MR示鞍区及蝶窦软骨瘤。转入我院手术治疗。手术采用经额眶颧入路,患者全麻后,安置电生理监测导线,行电生理监测面神经、三叉神经、迷走神经。     

经眉弓眶上锁孔入路鞍结节脑膜瘤切除术的配合

鞍结节脑膜瘤占颅内脑膜瘤的5％～10％,属于神经外科有挑战性的课题。Cushing报告,此类肿瘤起自鞍结节和交叉沟并在视交叉下生长,手术有一定的难度,在手术上配合上对护士的要求比较高。我院神经外科采用经眉弓眶上锁孔入路手术切除治疗该类肿瘤患者,术中护士的积极配合,     

经额颞眶颧入路视神经管减压术

目的:探讨额颞眶颧视神经管减压术的手术方法及治疗意义。方法:采用经额颞眶颧视神经管减压术治疗15例外伤性视神经损伤患者。结果:8例患者术后视力较术前提高>0.1;4例患者有改善<0.1;3例无好转。结论:经额颞眶颧视神经管减压术是一种治疗外伤性视神经损伤有效的手段。     

微骨窗纵裂入路切除镰旁脑膜瘤28例分析

目的 探讨镰旁脑膜瘤的生长方式分型及采用的微骨窗显微手术对策.方法 根据MRI结果将28例镰旁脑膜瘤分为3型6种亚型.Ⅰ型:肿瘤位于大脑镰一侧,大脑镰无明显移位;Ⅱ型:肿瘤位于大脑镰一侧,大脑镰向对侧明显移位;Ⅲ型:肿瘤突破大脑镰向两侧生长.根据是否侵及上矢状窦,每型又分为两种亚型,侵及上矢状窦为A型,未侵及上矢状窦为B型.Ⅰ型选用同侧、Ⅱ型选用对侧、Ⅲ型选用双侧或瘤体较小侧纵裂入路微骨窗切除肿瘤.结果 所有肿瘤显露良好,均得到全切除,其中SimpsonⅠ级切除12例,Ⅱ级切除16例,无手术死亡及严重并发症.结论 镰旁脑膜瘤依其生长方式分型简单可靠.临床实用性强;采取相应的微骨窗显微手术,创伤小,并发症少,术后恢复快.