腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察

目的总结个体化腹腔镜手术与药物治疗子宫内膜异位症的疗效与经验。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月该院腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者75例,根据不同临床表现、治疗愿望及镜下所见情况,采用不同的手术治疗及药物治疗方案。所有患者随访12个月,观察生殖激素水平、不良反应及疗效等情况。结果随访12个月,失访2人,成功随访率为97.3%(73/75),完全缓解29例,缓解34例,无效10例;复发21例,受孕15例。治疗6个月后,患者FSH、LH、E2与PRL均下降,但只有FSH、LH与E2较术前明显下降,差异有显著性,P0.05。反向添加42例,对盗汗、潮热及睡眠不良患者,反向添加效果较好;而对阴道干涩、突破出血及关节疼痛效果不明显。结论腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效较满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的评价腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone analogue,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的效果。方法检索PubMed、SCI、Cochrance Databace、EMbase、维普、中国知网数据库、万方数据等数据库,查找有关腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名评价员独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评估后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果本研究纳入文献11篇,共1 309例患者,观察组742例行腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,对照组567例仅行腹腔镜手术或联合应用安慰剂;Meta分析显示腹腔镜手术联合GnRH-a患者的疾病完全缓解率明显提高(OR=0.40,95%CI:0.29~0.55,P=0.000),复发率明显降低(OR=0.40,95%CI:0.28~0.57,P=0.000),妊娠率提高(OR=0.40,95%CI:0.28~0.57,P=0.000)。结论腹腔镜手术后联合GnRH-a可提高子宫内膜异位症的疾病完全缓解率,降低复发率,且可提高妊娠率。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的效果

目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联合应用治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选择2017年3月至2019年7月许昌市中心医院收治的子宫内膜异位症患者80例,应用随机数字表法将患者分为参照组与观察组,每组40例.参照组运用腹腔镜手术治疗方案,观察组运用腹腔镜手术、促性腺激素释放激素激动剂联合疗法.比较两组患...     

腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症患者的护理

目的探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症的效果及护理措施。方法将2009年12月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症患者54例随机分为观察组和对照组各27例,观察组采用腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用,对照组采用单纯腹腔镜手术,采取积极有效的术前、术中及术后护理,并对2组的效果进行对比。结果经过治疗及有效护理后,2组的治疗有效率相比具有显著差异,2组的手术时间、失血量、住院时间相比均无显著差异。结论腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症时,有效的护理措施可以提高手术成功率。     

促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的 探讨在子宫内膜异位症中促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合的临床应用价值.方法 选取2012年1-12月在我院诊断为子宫内膜异位症患者186例,应用随机数字表分为对照组93例和观察组93例,对照组于腹腔镜手术保守治疗后给予妈富隆术后月经第1天口服,1片/d,连续6个月.观察组在手术保守治疗基础上给予以下药物治疗：诺雷德术后1周开始应用,3.6 mg皮下注射,每4周1次,连续3次;妈富隆于诺雷德用药结束后1片/d连续口服3个月,观察两组患者治疗前后总主观症状评分和治疗有效率、受孕率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总主观症状评分为（0.91 ±0.32）分,明显低于对照组[（1.64±0.74）分],组间比较差异有统计学意义（t=8.73,P＜0.01）;观察组治疗有效率为95.70％（89/93）,明显高于对照组[82.80％（77/93）],组间比较差异有统计学意义（x2 =4.328,P＜0.05）;观察组不良反应发生率为4.30％ （4/93）,复发率为3.23％（3/93）,均明显低于对照组[16.13％ （15/93）与10.75％ （10/93）],组间比较差异均具有统计学意义（x2值分别为4.854、5.168,P均＜0.05）;观察组治疗后不孕患者受孕率为85.71％（12/14）,明显高于对照组[61.54％（8/13）],组间比较差异有统计学意义（x2=3.987,P＜0.05）.结论 促性腺激素释放激素激动剂联合避孕药能够明显缓解子宫内膜异位症患者临床症状,减少不良反应,降低复发率,提高临床治疗效果及不孕患者受孕率,值得推广应用.     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)在子宫内膜异位症(EMs)不孕中的临床治疗意义。方法选取2013年6月-2014年6该院所收治的EMs不孕患者88例,采用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组,每组44例。研究组患者给予腹腔镜手术与Gn RH-a的联合治疗方案,对照组患者则仅给予腹腔镜手术治疗,并分别对两组患者的临床疗效、卵巢功能和妊娠结局等情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组患者EMs的临床治疗达到完全缓解的比率65.91%(29/44)和总有效率93.18%(41/44)均明显提高,而复发的比率2.27%(1/44)则明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05);研究患者经治疗后雌二醇(E2)(80.96±17.65)ng/L水平明显提高,而促黄体生长素(LH)(10.94±3.20)IU/L和促卵泡激素(FSH)(6.24±1.38)IU/L水平则均明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05);研究组患者妊娠的比率47.73%(21/44)和活胎的比率45.45%(20/44)均明显提高,而未孕的比率52.27%(23/44)则明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合Gn RH-a能够有效提升EMs不孕患者的临床疗效,并进一步改善患者卵巢功能,明显提高妊娠率。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法对子宫内膜异位症患者维持雌激素水平的效果研究

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-α)联合反向添加疗法对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者维持雌激素水平的效果。方法选取2016年12月至2018年12月于首都医科大学附属北京妇产医院行腹腔镜手术的104例EMS患者,采用随机数字法分为对照组(52例)和实验组(52例)。对照组术后给予GnRH-α治疗,实验组术后给予GnRH-α联合反向添加疗法治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果①实验组总有效率(96.15%)高于对照组(78.85%),差异有显著性(P<0.05);②两组治疗前激素、可溶性细胞间黏附因子-1、基质金属蛋白酶-9、白细胞介素-8水平组间比较,差异无显著性(P>0.05),实验组治疗后雌激素、孕激素、睾酮、可溶性细胞间黏附因子-1、基质金属蛋白酶-9、白细胞介素-8水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。③实验组不良反应率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 GnRH-α联合反向添加疗法治疗EMS可改善患者激素水平,减轻炎症反应,提高治疗效果,且不增加不良反应。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂对妊娠影响研究

随机选取我院2012年1月²014年1月收治的子宫内膜异位症患者80例,根据患者及家属意愿,分为研究组和对照组各40例,所有患者均实施腹腔镜术治疗。研究组患者术后使用促性腺激素释放激素激动剂,对照组术后不做处理。治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果和不良反应,随访患者术后妊娠情况和复发情况。研究组缓解36例,缓解率90%,对照组缓解30例,缓解率75%。第6个月随访,研究组2例(5.56%)复发,对照组6例(20%)复发,研究组23例(63.89%)妊娠,对照组11例(36.67%)妊娠。研究组患者的缓解率、妊娠率均显著高于对照组,且复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂的治疗效果明显,术后复发率低,术后妊娠率高。     

子宫内膜异位症患者促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性及影响因素分析

目的了解子宫内膜异位症患者使用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性及影响因素。方法采用自行编制的子宫内膜异位症患者促性腺激素释放激素激动剂治疗依从性问卷、子宫内膜异位症知识问卷及一般自我效能量表、社会支持评定量表,对使用促性腺激素释放激素激动剂治疗的140例子宫内膜异位症患者进行调查。结果患者使用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性得分为(24.06±2.89)分(总分8～32分),治疗依从性与患者的子宫内膜异位症知识得分、自我效能、社会支持呈正相关,子宫内膜异位症知识得分和自我效能是患者促性腺激素释放激素激动剂治疗依从性的显著预测因子。结论子宫内膜异位症患者促性腺激素释放激素激动剂治疗依从性总体较好,但在定期监测血内分泌激素、雌激素反加药物服用及每天室外体育锻炼方面尚待提高。护理人员要对患者加强子宫内膜异位症知识的宣教并重视提高患者的自我效能。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

【目的】探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。【方法】回顾性分析2008年4月至2011年8月在本院因慢性盆腔痛行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的128例患者,比较单纯性腹腔镜手术（对照组）和腹腔镜手术联合内美通（内美通组）或诺雷德（诺雷德组）治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛患者的疗效、妊娠率、术后复发率及药物不良反应的发生率。【结果】所有患者行腹腔镜手术治疗后,慢性盆腔痛、痛经、月经紊乱、不孕、卵巢囊肿等症状均有不同程度的缓解。内美通组和诺雷德组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高,复发率明显降低（P〈0．05）;内美通组和诺雷德组两组之间在疼痛缓解、术后复发的疗效上无明显差异（P〉0．05）,在不孕的疗效上诺雷德妊娠率较高（P〈0．05）;内关通组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等,而诺雷德组常见副反应主要为绝经期症状。【结论】腹腔镜手术联合药物内美通或诺雷德治疗子宫内膜异住症相关性慢性盆腔痛均能显著提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率。两种药物均有一定的不良反应,在临床治疗过程中应个体化用药。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中、重度内异症的疗效研究

【目的】探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗中、重度子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效。【方法】回顾性分析湖南省人民医院2010年3月至2013年3月收治的50例内异症患者临床资料。根据手术前后联合使用GnRH-a情况分为A和B两组。术前术后联合治疗组（A组）：15例,腹腔镜手术前皮下注射GnRH-a共2～3次,术后再注射3次;术后联合治疗组（B组）：35例,腹腔镜手术后皮下注射GnRH-a共3-6次。术后所有患者随访12个月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、复发率及药物不良反应等指标。【结果】A组与B组手术时间分别为（65±12）min、（92±16）min;术中出血量分别为（105±12）mL、（190±29）mL ;A组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于B组;治疗后随访至术后12个月,A组和B组VAS分别由术前3．7（1．7～6．5）分、3．2（1．4～6．4）分下降至1．6（1．0～3．6）分、1．6（1．1～3．5）分,A组和B组患者随访期间复发率分别为7％（1/15）、6％（2/35）,两治疗组之间比较无统计学意义。【结论】腹腔镜手术联合术前术后使用GnRH-a治疗中、重度内异症能够缩短手术时间、减少术中失血、促进术后恢复;但是,与术后联合使用GnRH-a在改善术后痛经、降低复发率方面效果相当。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加治疗保守性手术后中、重度子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加治疗中、重度子宫内膜异位症(EMS)的临床效果。方法选取采用保守性手术治疗的中、重度EMS患者96例,随机分成治疗组和对照组。治疗组患者予GnRHa联合反向添加治疗,对照组患者予单一GnRHa治疗。比较两组患者血清性激素水平、骨代谢生化指标(血钙、血磷和碱性磷酸酶水平)、腰椎骨密度(L-BMD)水平,并观察比较两组患者经临床治疗后病情缓解情况。结果较治疗前相比,两组患者血清性激素水平均有所降低;治疗组患者治疗后血清性激素水平稍低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组患者血清中骨代谢生化指标(钙、磷、碱性磷酸酶)和腰椎骨密度的水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的临床缓解率高于对照组,而恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论中、重度EMS保守性手术后GnRHa联合反向添加治疗效果明显,可克服单一GnRHa治疗的弊端,优化治疗效果。     

中药配合人工授精对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的疗效

目的 探讨中药配合人工授精对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者进行巩固治疗的临床疗效.方法 将50例子宫内膜异位症腹腔镜术后患者按随机数字表法分为2组,每组25例.对照组术后采用戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg腹前壁注射,第28天1次,共计3次.治疗组术后进行中药综合疗法(口服中药、中药灌肠及中药外敷),连续治疗3个月.2组均予相应治疗3个月后进行人工授精.3个月后对2组患者治疗前后痛经程度缓解,糖类抗原(CA125)、子宫内膜抗体(EMAb)的变化,伴随症状(肛门坠痛、性交痛、经期延长、经量过多等),排卵、活产及流产率等情况进行比较.结果 治疗前2组患者痛经、CA125、EMAb的变化及伴随症状比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后2组患者痛经症状及伴随症状较治疗前明显改善,血清CA125水平及EMAb阳性率较治疗前均显著下降(均P＜0.05);2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组周期排卵率、3个人工授精周期累计妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 中药配合人工授精对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者具有较理想的止痛效果,同时可以抑制异位的子宫内膜活性,缓解痛经,且无不良反应.     

Cost-effectiveness Analysis of Dienogest Compared With Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist After Conservative Surgery for Endometriosis in China

PurposeAlthough the clinical effect of dienogest for endometriosis after conservative surgery has been proven, the cost-effectiveness of this new pharmacotherapy remains to be determined. We aimed to assess the health economic implications of dienogest versus a gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a; goserelin in the Chinese setting.MethodsA decision tree model was developed to evaluate the cost-effectiveness of dienogest compared with a GnRH-a (goserelin) after conservative surgery for endometriosis during a 2-year time horizon from the perspective of a health care system in China. The cost of drugs, use of outpatient care facilities, administration of medications, routine laboratory work and imaging studies, and treatment of drug-related adverse events were considered. We obtained clinical efficacy data from the peer-reviewed literature. Base case findings were further tested with 1-way and probabilistic sensitivity analyses.FindingsThe model projects that treatment with dienogest would result in a modest incremental 0.02 quality-adjusted life-year gains compared with a GnRH-a (goserelin) (1.48 vs 1.46) at a cost saving of ¥7274 (¥22,809 vs ¥30,164). Probabilistic sensitivity analysis found that dienogest has a 100% probability of % being considered cost-effective compared with a GnRH-a (goserelin) at the willingness-to-pay threshold of 3 times the gross domestic product per capita (¥64,644 × 3) of China in 2018 (¥1 = US$0.1454 and €0.1248).ImplicationsDienogest is more effective and cost-saving compared with a GnRH-a (goserelin) in the treatment of patients with endometriosis after conservative surgery in China.     

克龄蒙联合促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症患者中的应用及效果

目的研究治疗子宫内膜异位症患者运用克龄蒙联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗的临床效果。方法选择我院2010年8月-2012年8月诊治的150例子宫内膜异位患者,所有患者均经过病理证实为子宫内膜异位症,将所选患者随机分为两组。对照组患者在术后的3-5d开始应用GnRHa进行治疗,每隔28d注射一次,连续应用6次。观察组患者在上述治疗的基础上加用克龄蒙,连续应用6个月。比较两组患者FSH、E2、LH、改良Kuppperman评分等指标的变化。结果经过治疗后,两组患者的FSH、E2、LH的水平有所降低,观察组患者的改良Kuppperman评分低于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症运用GnRHa联合克龄蒙进行保守治疗的临床效果较为显著,而且降低了单纯使用GnRHa导致的围绝经期综合症的不良反应发生率,对骨转换进行有效缓解,降低骨质疏松的发生率。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用GnRH-a对妊娠的影响

目的 观察子宫内膜异位症（endometriosis,EM）不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a）的妊娠情况.方法 选取2009年6月-2012年6月我院行腹腔镜治疗的EM不孕65例,按自愿原则分为观察组35例和对照组30例,观察组于腹腔镜术后予GnRH-a治疗3个月,对照组术后予期待治疗.观察两组治疗效果和自然妊娠率.结果 随访12个月,观察组完全缓解率及自然妊娠率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 对于有生育要求的EM患者腹腔镜术后应用GnRH-a治疗可提高完全缓解率及自然妊娠率,并降低复发率.     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析

目的 观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效及不同评分系统对妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月-2006年12月收治的97例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床病理资料,统计其术后妊娠率及活产率.结果 术后1年内与1～2年的妊娠率与活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).根据美国...     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症60例分析

目的探讨腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床意义。方法对60例子宫内膜异位症患者在腹腔镜下手术治疗后,加用孕三烯酮2.5mg/次,每周2次,治疗3~6个月。结果60例在腹腔镜下成功完成手术,随访12~24个月,症状控制率100%,复发4例,复发率6.7%。28例合并不孕症者术后联合孕三烯酮治疗,18例妊娠,妊娠率64.3%。结论腹腔镜手术应用于各期子宫内膜异位症,联合孕三烯酮治疗,可降低复发率,提高受孕率,临床效果满意。