自制图表在临床抢救车管理中的应用

抢救车是存放抢救药品、物品的专用车,在抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点[1]。在临床护理工作中,为确保危重患者的抢救质量,抢救车内药品、物品必须随时保持完好呈备用状态。抢救车必须定人保管,每日清点并记录。多年来笔者所在医院对抢救车内的药品、     

实用新型抢救车的设计与临床应用

脑组织在心脏骤停6min后将出现不可逆性改变。在急诊急救中，提前1s抢救病人就多了一份生存希望，抢救过程中抢救车是必备的设备。我科原有抢救车仅有放置抢救药品的空间，没有治疗盘、静脉输液架及专放医疗垃圾的空间。而在抢救中这些物品必须用到。若不方便拿取，可能延误抢救时间，且增加护士工作量。为纠正原有抢救车的弊端，对此进行了改进，避免了抢救时动作忙乱。2007年6月-2008年5月经临床应用，效果满意，并取得了国家实用新型专利证书，现报道如下。     

抢救车平面示意图在临床抢救中的应用

抢救车在临床抢救病人时起到重要作用，但有时护士由于着急而不知抢救车的物品存放位置。因此，为了使病人得到及时、快捷的抢救，防止临床护士抢救时手忙脚乱的局面，提高抢救的效率，缩短抢救时间，我科自行设计了一种适应临床抢救的抢救车平面示意图，并将药品及物品摆放示意图贴于隔板的上面，经临床使用，效果满意。现介绍如下。     

抢救车封存式与开放式管理效果的比较

目的减少抢救车内用品短缺现象,减少清点环节,节约护理人力,提高抢救车管理的有效性。方法选择三个护理单元进行抢救车封存式管理的试点,并观察比较三个护理单元于管理方式改进前、后一个月,在清点时间与抢救物品完好率方面的差异。结果抢救车封存式管理与开放式管理在清点时间、车内物品完好率上差异有显著意义(P<0.05)结论封存管理可以提高抢救车内药品、器械、物品数量和质量管理的有效性,并可节省护理人力,是一种有效的护理管理措施。     

抢救车标准化管理的探索

应用抢救车标准化管理的新方法,使抢救车的管理更简单、合理,优化了工作流程,确保抢救车的管理质量,有效的提高了药品、物品的合格率,使抢救车的使用更加方便快捷,提高了护士使用的正确率,提高了抢救效率及护士培训效率,提高了护理质量,保证了患者的安全。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用

目的 分析我院自1998年8月～2002年8月应用带锁髓内钉方法治疗股骨干骨折36例。方法 36例患者均采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折。结果 36例全部获得随访，最长2年，最短4个月。平均12个月，皆获骨性愈合，无畸形愈合，平均愈合时间4．1个月，按Jumer—Wrun评分标准：优29例，良5例，中2例。结论 带锁髓内钉属中心性髓内固定，设计合理，操作简便，是治疗各种类型股骨干骨折。特别是股骨复杂骨折的较好器材。     

品管圈管理在抢救车管理中的应用

目的：探讨品管圈活动在抢救车管理中的应用效果,讨论品管圈活动是否可提高全院抢救车管理质量。方法成立“急救保障”品管圈,通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果检查及巩固措施等程序,开展品管圈活动,对全院45个护理单元抢救车内药品、器材进行管理。评价品管圈活动前后有形成果及无形成果。结果护士在品管圈活动后交接抢救车用时从（5．0±1．3） min下降至（2．0±0．3）min,差异有统计学意义（t＝-14．632,P＜0．01）;品管圈活动后护士对使用抢救车的满意度明显提高,差异有统计学意义（χ2＝22．500,P＜0．01）;活动后抢救车内药品、器材管理检查平均得分由（95．8±1．8）分上升至（98．2±2．1）分,抢救药品器材完好率从92％上升到100％,差异均有统计学意义（t/χ2分别为-5．821,6．380;P＜0．05）。品管圈活动后护士品管圈手法运用、团队精神、沟通协调、活动信心、参与感、向心力6个方面评分均高于活动前,差异均有统计学意义（ t 分别为-28．7,-9．5,-11．2,-29．8,-55．9,-15．5;P＜0．01）。结论开展品管圈活动不仅降低了护士交接抢救车的用时,提高护士使用抢救车的满意度及抢救药品器材完好率,而且大大提高了全院抢救车管理质量及圈员的质量管理能力和团队合作精神。     

抢救车使用指导手册的设计与应用

现今临床上对于抢救车多采用封条式管理,优点在于减少抢救车内物品短缺现象,减少清点环节,节约护理人力,提高抢救车管理的有效性【1】。但对于封存后抢救车的管理、使用没有统一的规范标准。鉴此,我院护理部自行设计了抢救车使用指导手册,临床使用效果满意,现介绍如下。     

医院抢救车的规范管理

抢救车是存放抢救药品、物品的专用车,在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点.因此,要求抢救车内的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位,性能良好,处于备用状态.如何对抢救车进行有效的管理,使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救,是每一位护理管理者面临的问题.我院在统一配备抢救推车后建立了严格规范的抢救车管理制度,现介绍如下.     

急诊护士工作家庭冲突现状及平衡策略

[目的]了解急诊护士工作-家庭冲突的现状,探讨工作和家庭平衡策略。[方法]采用工作-家庭冲突量表进行调查对130名急诊护士和130名普通科室护士进行工作家庭冲突情况调查。[结果]急诊护士工作-家庭冲突方向的得分及工作家庭冲突总分均高于普通科室护士（P〈0.05）;急诊护士工作-家庭冲突总分及各维度得分均高于家庭-工作冲突得分（P均〈0.05）;急诊护士工作-家庭冲突中时间维度得分最高,其次为压力维度得分。[结论]急诊护士感知的工作家庭冲突高于普通病房护士,且主要来自于工作-家庭冲突方向;急诊护士感知的工作-家庭冲突较家庭-工作冲突更显著;在急诊护士的工作-家庭冲突中,时间因素占首位,其次为压力和行为因素。护理管理者应重视急诊护士的工作家庭冲突,并采取切实有效的平衡策略以降低工作和家庭生活的冲突。     

急诊护士工作家庭冲突现状及平衡策略

[目的]了解急诊护士工作-家庭冲突的现状,探讨工作和家庭平衡策略.[方法]采用工作-家庭冲突量表进行调查对130名急诊护士和130名普通科室护士进行工作家庭冲突情况调查.[结果]急诊护士工作-家庭冲突方向的得分及工作家庭冲突总分均高于普通科室护士(P<0.05);急诊护士工作-家庭冲突总分及各维度得分均高于家庭-工作冲突得分(P均<0.05);急诊护士工作-家庭冲突中时间维度得分最高,其次为压力维度得分.[结论]急诊护士感知的工作家庭冲突高于普通病房护士,且主要来自于工作-家庭冲突方向;急诊护士感知的工作-家庭冲突较家庭-工作冲突更显著;在急诊护士的工作-家庭冲突中,时间因素占首位,其次为压力和行为因素.护理管理者应重视急诊护士的工作家庭冲突,并采取切实有效的平衡策略以降低工作和家庭生活的冲突.     

Defining the scope of practice of the emergency nurse practitioner role in a metropolitan emergency department

This study examined the emergency nurse practitioner candidate (ENPC) scope of practice in a Victorian emergency department (ED). The emergency nurse practitioner (ENP) role is relatively new in Victoria and the scope of the ENP(C) practice is yet to be defined. International research literature regarding the ENP role has focused on outcomes such as patient satisfaction, waiting times and/or ED length of stay, accuracy and adequacy of documentation, use of radiography, and patient education, health promotion and communication issues. A prospective exploratory design was used to conduct this cohort study. There were 476 ENPC-managed patients between 14 July 2004 and 31 March 2005 with an average age of 29 years. The majority (77.2%) of ENPC-managed patients were discharged from the ED. The majority of the ENPC time was devoted to clinical practice (55%) and development of clinical practice guidelines (25%). Of patients managed by the ENPC, 49.6% required medications, 51% required diagnostic imaging and 8.6% required pathology testing during their ED stay. The most common discharge referrals were made to local medical officers (73.5%) and the most common referrals made for patients requiring admission were made to the plastic surgery (37.3%) and orthopaedic (35.5%) units. Extensions to the current scope of emergency nursing practice are pivotal to effective management of specific patient groups by ENP. The ENP model of care is an important strategy for the management of increased service demands in Victoria; however, little is known about the scope of the ENPC practice and many outcomes of the ENP care are yet to be defined. Further research to better understand the relationships between ENP outcomes is required if the contribution that ENPs make to emergency care is to be accurately quantified.     

医院急诊管理软件的开发及临床应用

目的：研制医院急诊管理软件,并应用于急诊临床医疗工作。方法：采用微软可视化编程工具Mi—crosoftVisualFoxPro开发软件,自主开发适用于医院急诊管理的计算机辅助专家系统。医务人员通过该系统随时查阅急诊疾病的诊断和治疗,并可以进行流行病学分析,提出相应对策。结果：系统主要包括急诊流行病统计分析模块、急诊患者抢救质量控制模块、急诊患者抢救临床路径管理模块、急诊患者护理程序管理模块、急诊医学培训管理模块,并可对急诊统计数据进行处理和分析。结论：该软件可以满足急诊临床抢救需要,并可作为管理、科研、培训之用,具有较好的临床实用价值。     

院前急救护士心理韧性现状及其影响因素研究

目的:调查院前急救护士心理韧性现状并分析其影响因素。方法:采用Connor-Davidson韧性量表,对荆州市135名院前急救护士进行心理韧性调查,并采用多元线性回归分析法分析其影响因素。结果:院前急救护士的心理韧性总均分为(3.37±0.29)分,得分状况较好;多元线性回归分析显示,心理韧性的影响因素包括婚姻、从事院前急救年限、家庭照护任务及身体健康状况。结论:院前急救护士具有较好的心理韧性,是在逆境中不断发展壮大起来的,且能将其转换为行为的本能特质。     

现代信息技术在院前急救管理中的研究和应用

应用深圳市中兴信息技术有限公司提供的ZXD1000-S型数字程控交换机、中兴GoTa车载卫星定位系统、GIS(电子地图)显示系统和大屏幕投影于院前急救管理,应用效果为:①加强院前急救管理,提高院前急救反应速度,为抢救生命赢得时间;②降低急救车跑空率,减少院前急救运行成本;③ 提高突发事件医疗应对能力,最大限度地减少人员伤亡。     

急诊预检分诊系统的应用及效果评价

目的:采用急诊预检分诊系统对急诊患者进行预检分诊并进行效果评价。方法:采用方便抽样法抽取2012年1、4、8月每月100名共计300名来我院急诊就诊患者作为对照组,同样方法抽取2013年1、4、8月间来我院急诊就诊的300例患者作为实验组,实验组采用急诊预检分诊系统对患者进行预检分诊。对两组危重症患者的等候时间、意外发生率、患者和医护人员的满意度进行比较。结果:实验组危重患者就诊等候时间明显缩短,急诊患者或家属满意度较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);实验组危重患者在候诊期间无一发生意外;医护人员对急诊预检分诊系统满意度较高。结论:采用急诊预检分诊系统能改善急诊就诊环境,缩短危重患者等候时间,降低危重患者在候诊过程中的意外发生率,使急诊就诊患者的满意度提高,急诊医护人员对此系统也有较高的评价,可在临床推广应用。     

The effect of nightshift on emergency registrars' clinical skills

Objective: The effect of nightshift on ED staff performance is of clinical and risk‐management significance. Previous studies have demonstrated deterioration in psychomotor skills but the present study specifically assessed the impact of nightshift on clinical performance. Methods: The ED registrars in a tertiary hospital were enrolled in a prospective observational study and served as their own controls. During nightshift, subjects were presented simulated scenarios and tested with eight clinical questions developed to Fellowship examination standard. Matched scenarios and questions for the same subjects during dayshift served as controls. Two investigators, blinded to subject identity and the setting in which questions were attempted, independently collated answers. Results: Of 22 eligible subjects, all were recruited; four were excluded owing to incomplete data. A correlation of 0.99 was observed between the independent scoring investigators. Of a possible score of 17, the median result for nightshift was 9.5 (interquartile range: 8–11); corresponding value for dayshift was 12 (interquartile range: 10–13); P= 0.047. Conclusion: Nightshift effect on clinical performance is anecdotally well known. The present study quantifies such effects, specifically for the ED setting, and paves the way for focused research. The implications for clinical governance strategies are significant, as the fraternity embraces the mandate to maintain quality emergency care 24 h per day.     

正电子发射型断层显像仪的临床应用

正电子发射型断层显像仪（PET）是利用发射正电子的放射性核索及其标记化合物为显像剂对脏器或组织进行功能、代谢和分子成像的仪器。广泛应用于肿瘤、神经与精神疾病以及心血管等疾病的诊断、治疗与研究中，是本世纪最重要的成像设备。     

护士月排班表的设计与应用

目的探讨护士排班表的改进方法,科学合理地安排护理人力资源。方法改革传统的周排班方式为月排班方式,重新设计格式,使用Excel办公软件打印排班表。结果月排班表利于增强护士长与护士之间的理解和支持,调动护士的工作积极性,减轻护士长的工作压力,保证护理工作的连续性。结论在班次相对固定、护士相对稳定的科室,月排班方式可以推广应用。