公立三级医院管理社区医疗服务中心的实践与探索

结合厦门第一医院实施的三级医院直接管理社区医疗服务中心新模式的经验。从学习借鉴,从外国取经迈出第一步;立足自身,以制度建设为保障;标本兼治,以硬件建设为基础;统领全局,以首席质控师为核心;双向转诊,以专家名医为依托;上下畅通,以信息化建设为桥梁;因地制宜,以主动服务为突破口;稳步推进,三级医院并存创新医院管理新模式;成效显著,以真情回馈社会等9个方面介绍了厦门第一医院管理社区医疗服务中心的方法。     

基于DRGs绩效体系的重庆市三级医院住院医疗服务能力分析

目的基于DRGs绩效体系对重庆市24家三级医院2018年1月1日-12月31日住院医疗服务能力进行评价,为下一步地区卫生健康事业发展提供参考。方法以国家版诊断相关分组器(CN-DRGs)为基础标准,参照北京版诊断相关组分组器(BJ-DRGs),结合重庆本地病例特征及专家论证,构建本地化分组标准(CQ-DRGs)。利用国家卫生统计网络直报信息采集的住院病案首页数据,通过重庆市住院医疗服务绩效系统,从服务能力、服务效率、医疗安全3个维度共计5个指标进行分析。结果2018年度前五的主要诊断大类(Major Diagnostic Category,MDC)依次为MDCE(呼吸系统疾病)、MDCG(消化系统疾病)、MDCB(神经系统疾病)、MDCF(循环系统疾病)、MDCI(肌肉、骨骼系统疾病);DRGs组数超过600组的共有19家,病例组合指数(CMI)超过1的共有7家,费用消耗指数和时间消耗指数在四个象限分布较为平均,低风险组死亡率平均为0.37%,仅有两家医院高于平均水平,共有14家医院综合评分得分为正值。结论2018年度重庆市三级综合医院服务能力总体较强,收治的DRGs组数较多,技术难度较大,不同三级医院时间消耗指数与费用消耗指数差异较大,主城区外医院服务效率较高,低风险组死亡率控制较好。     

医院门诊医疗服务投诉成因与对策

医院门诊医疗服务的高质量和对服务质量的有效管理,是减少医疗服务投诉,提高医院社会、经济综合效益的重要因素。笔者针对医院门诊医疗过程所引发的医疗服务投诉,分析其内容、类型、成因及相应的管理策略,旨在使管理者了解医疗纠纷产生的原因,实行有效的投诉管理方式,妥善处理医疗纠纷的隐患,从而提高门诊医疗服务的质量,使医疗纠纷的发生降到最低,促进良好医患关系的建立。     

三级医院特需医疗服务前景的探讨

目的：通过开展医疗需求调研探讨三级甲等医院特需医疗服务的前景。方法：在10个企业事业合同单位职工中进行医疗调查和座谈，逐项分析调研报告答卷及座谈记录。结果：在调查答卷和座谈中我们了解到职工的特殊需求较多，其中，7个单位中50％职工要求医院提供健康咨询。3个单位中50％的职工建议体检后给职工建立健康档案，4个单位中38％的职工希望定期进行医保知识宣传。4个单位30％、4个单位24％的职工建议进行慢性病知识讲座。3个单位37％的职工欢迎医院送医送药上门。结论：随着经济的发展，人民生活水平的提高，以及民众保健意识的增加，三级医院在抢救急、危、重症，保证患者基本医疗服务的前提下，开展多元化服务、特需医疗服务具有广阔的市场空间。     

上海市二、三级医院品牌现状分析及其影响因素

本文通过对上海市二、三级医院的调查，分析了上海市二、三级医院的品牌现状，并且从医院内部因素、外部因素、医院品牌历史沉积三方面对影响医院品牌的因素进行分析总结。     

三级医院和社区卫生服务中心合作现状研究综述

随着医改的不断深入,三级医院和社区卫生服务中心的合作受到越来越多的关注。本文从三级医院涉足社区医疗服务的必要性,二者合作中存在的不足以及合作模式的分析和探讨三个方面综述了目前三级医院和社区卫生服务中心的合作现状,在此基础上,提出了强化政府在开展社区卫生服务中的职责、探索建立三级医院和社区卫生服务中心的新模式和加强社区卫生服务机构的服务能力等对策建议。     

上海市区一、二级医院门诊医疗服务过程质量调查

目的 研究一、二级医院门诊医疗服务过程质量、就诊时间和医疗费用,为改善医疗服务过程质量提供科学的决策依据。方法 采用模拟患者调查、门诊患者调查、门诊医生调查方法,对上海市区各20家一、二级医院的门诊医疗服务过程质量(包括病史采集、体格检查、实验室检查与辅助检查、诊断、处理、与患者的沟通能力和病史书写总体质量)、就诊时间、医疗费用和患者满意率进行评价。结果 一、二级医院门诊患者对门诊医生医疗服务过程质量的总体满意率为88.5％;模拟患者对门诊医生的医疗服务过程质量的评价总平均分为(67.4±6.8)分(满分100分),门诊医生对自我总体医疗服务过程质量满意者占83.1％,一、二级医院间差异无显著性(P>0.05);除诊疗时间外,一级医院门诊患者的人均挂号与候诊时间、人均付费与配药时间和人均就诊总时间均明显少于二级医院(均P<0.01);门诊患者的药费、实验室检查费、辅助检查费及诊疗总费用及模拟患者的人均门诊诊疗总费用在一、二级医院间差异无显著性(均P>0.05)。结论 一、二级医院门诊医生的医疗服务过程质量基本得到患者的肯定;总体上说,门诊患者就诊挂号与等待时间长、付费时间长、取药时间长、诊疗时间短的现象得到改善;一级医院的医生能够提供与二级医院基本无差异的常见病医疗保健服     

三级医院开展社区卫生服务的实践与体会

河南大学淮河医院根据中央十部委《关于发展城市卫生服务的若干意见》和《城市社区卫生服务机构设置条例》的有关精神 ,结合城市社区卫生发展的现状 ,自 1998年初 ,以三级医院为依托 ,在政府财力一时无法达到的情况下 ,先后创办了三所社区卫生服务站 ,从中取得了良好的社会效益和经济效益。现就近几年来我院开展社区卫生服务工作的实践与体会总结如下 :1　做法1 1　充分发挥三级医院设备、技术、管理优势 ,实现资源共享 :在新形势下市场经济中 ,社区卫生服务作为一个供方市场 ,只有依靠良好的就医环境、优质的服务方式、高超的医疗技术 ,才…     

医保总额预付制对上海市三级医院医疗收入结构的影响分析

研究2008-2011年上海部分市级公立医院相关经济数据,发现实施医保总额预付后,试点医院医疗收入结构有显著变化,医疗收入结构中自费比重出现普遍上升,且门诊及住院收入结构中自费比重上升的形成原因有所差异。预付制试点医院的医疗收入结构变化以及药费控制效果等较非试点医院较为明显,重要影响因素是总额预算向总额预付的制度改进强化了医院管理者对医保控费的政策预期。     

三级医院开展社区卫生服务的思考

论述了三级医院开展社区卫生服务机构的多种形式,分析其中的优势与存在的问题,探讨了解决的方法 .     

上海市医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为变化研究

目的:评估实施医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为的变化,并提出相应建议。方法:通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果:临床医师感受到控费压力加大,部分临床医师调整了对医保患者的用药行为;各批次三级医院的医疗费用增长和药品费用增长得到控制,医保患者的药品费用结构发生变化。结论:实施医保总额预付制试点医院的临床服务行为有一定程度改变,这些变化以减少过度医疗为主,控制费用增长的作用已经初显。建议制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。     

三级医院管理社区医疗服务中心模式的探讨

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,发展社区卫生服务是方便群众就医、减轻患者费用、建立和谐医患关系的重要举措。2008年2月份,厦门市在国内率先实施三级医院直接管理社区医疗服务中心新模式。我院接受了7个社区医疗服务中心,辖区内总人口数53万多人,为厦门市承担社区医疗服务中心任务最重的三级医院。     

浅谈南京地区社区卫生服务机构与三级医院医疗互补双向转诊的运作机制

公立医院的改革是国家医疗改革的核心任务之一,是整个医改的关键所在。笔者就南京地区社区卫生服务机构与三级医院在新一轮医改中,如何发挥自身优势,促进医疗资源布局的均衡,提高医疗服务水平,努力开拓医改新局面进行尝试性的论述,希望对此类医改有所帮助。     

三级医院对口支援社区卫生服务的现状分析与功能定位研究

目的对北京市某三级医院对口支援社区卫生服务的模式及功能定位进行调查研究,为进一步深入有效地开展对口支援工作提供依据。方法以2010年7月—2011年6月我院参加对口支援东城区的青年湖、安德路、交东、圆恩寺四个社区卫生服务站的医生共267人为调查对象,对其基本情况及对口支援的服务方式和内容进行调查,并进行分析。结果参加对口支援社区卫生服务的医生中,正高级、副高级、中级职称医生分别占1.9%、14.2%、83.9%;内科系统医生和眼科医生分别占30.7%和24.0%;硕士以上学历的医生占89.1%。主要通过门诊、会诊、咨询、基层医生培训、慢性病和康复专家团队、健康教育、远程会诊及健康促进等模式开展对口支援社区卫生服务工作,其中支援医生全年开展的工作量中以门诊的形式居多,共计服务762人次,占对口支援居民受益人次的67.1%。结论应进一步明确支援医生的功能定位,加强对医生的培训、管理与考核,以便更好地促进对口支援社区卫生服务工作的推进。     

社区卫生医疗服务现状调查

近年来，随着经济的发展，我国的基层卫生工作也取得了相应的成效。在这个发展浪潮中，怀化市卫生事业抓住机遇，始终贯彻落实党的政策和可持续的科学发展观，坚持“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，全面实施党中央《关于基层卫生改革与发展指导意见》为契机，优化卫生资源配置，深入开展卫生机构人事制度和城镇卫生改革工作，不断加强内部管理、制度建设、人员培训、设备配置，改变以往的不良局面，现在卫生事业进入了快速发展阶段，并取得了显著成效。     

南京：城市两级医疗试水“双向对接”社区卫生服务机构成为三级医院工作基地

日前，位于南京市鼓楼区的江苏省人民医院、南京鼓楼医院、东南大学附属中大医院三家三级综合性医院“社区卫生工作基地”正式在社区卫生服务机构挂牌，同时启动社区卫生服务机构与驻区三级综合性医院“双向对接”。此举标志着鼓楼区居民“小病进社区、大病进医院、康复回社区”有了真正的操作平台。[第一段]     

社区卫生服务门诊医疗现状分析

发展城市社区卫生服务是中国卫生体制改革的重要内容。城市卫生服务体系将分为综合医院和社区卫生服务机构两个层次，社区卫生服务机构将承担大量的医疗卫生服务工作。我国目前的全科医师基本都来自以往一、二级医院的临床医生，一个好的专科医生要很好地掌握本学科的知识技能需要几年、十几年的时间，而一个全科医生要掌握了解的是多学科的知识技能，如何将他们迅速培养成能满足目前社区居民需求的全科医师是当前一个十分严峻的问题。他们能否掌握社区最常见疾病的诊治处理，关系到社区居民能否参与社区卫生服务，也是社区卫生服务生存发展的关键。     

延边医院门诊医疗质量管理现状与对策

[目的 ]探讨提高门诊医疗质量的对策 .[方法 ]采用抽样分析方法 ,对我院 14个门诊科室的医疗质量进行调查 .[结果 ]门诊个别科室在医疗管理及病历质量等方面仍存在着质量漏洞 .[结论 ]应强化医疗服务 ,落实各项规章制度 ,确保医疗安全