老年非小细胞肺癌药物治疗临床研究进展

目前老年非小细胞细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者越来越多见，据资料统计因老年NSCLC患者多伴有生理功能衰退及老年疾病，化疗时严重不良反应发生率显著增高，故较少使用标准铂类联合方案化疗。由于缺乏老年特殊群体NSCLC化疗的前瞻性临床试验证据，目前尚未建立老年NSCLC临床治疗规范。目前有临床试验通过以下几途径对老年NSCLC的治疗进行了有益探索。     

紫杉特尔治疗非小细胞肺癌临床研究进展

紫杉特尔是第二个进入临床应用的紫杉类药物，对该药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性，国外已进行了大量临床研究。本文从单药治疗及联合化疗两个方面，综述了近年来用紫杉特尔作一线及二线方案治疗NSCLC的临床研究进展。     

非小细胞肺癌的化疗进展

在中国,非小细胞肺癌是最常见的癌症致死原因之一,发病率也居高不下。诊断时,大部分病期晚,手术、放疗、化疗的远期获益有限。然而,新近有关化疗的临床试验却在不断的取得进展。本文综述非小细胞肺癌的辅助、新辅助、一线、二线化疗、老年或行为状态差的患者化疗进展。     

紫杉特尔治疗非小细胞肺癌临床研究进展

紫杉特尔是第二个进入临床应用的紫杉类药物，对该药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性，国外已进行了大量临床研究。本文从单药治疗及联合化疗两个方面，综述了近年来紫杉特尔作一线及二线方案治疗NSCLC的临床研究进展。     

羟基喜树碱治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ抑制剂按时间顺序给药的临床疗效及不良反应。方法:观察组化疗方案为HP-EP-HP-EP,对照组为CAP-EP-CAP-EP。HCPT10～12mg/m2静推d1～5,DDP80mg/m2ivgtt分3天使用,VP-16100mg/m2ivgttd1,3,5,ADM40mg/m2静推d1,CTX400mg/m2静推d1,d8。上述方案每3周为1周期,交替使用,4个周期为一观察疗程。结果:观察组60例患者完成一个疗程具有可评价者54例,有效率51.85%;对照组60例患者完成一个疗程具有可评价者58例,有效率32.76%,两组间有显著性差异(P<0.05)。不良反应:两组均出现血象下降、消化道反应、脱发等,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:观察组疗效确切,不良反应可以耐受,说明拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ抑制剂按时间顺序给药有较好疗效,具有一定的临床应用价值。     

老年非小细胞肺癌的化学治疗进展

老年恶性肿瘤发病率与死亡率正逐渐上升,其中以肺癌的死亡率最高。多数肺癌患者在确诊时已超过65岁,由于其身体出现了功能减弱,且常合并多种疾病,使治疗风险有所增加。这使得临床医师在面对老年患者时,很难做出临床治疗选择。然而选择合适的人群进行抗肿瘤治疗而不仅仅是支持治疗是可行的,目前已有越来越多的临床研究结果支持这一观点。     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

本文综述了近三年来在局部晚期非小细胞肺癌放射治疗方面的临床研究进展。①术前的诱导治疗，包括术前的化疗或术前放化疗综合应用。②能手术切除病人的化放疗综合治疗，提出了除手术治疗外，综合使用化疗和放射治疗是这些病人的另一个选择。③不能手术切除病人的化疗和放疗。强调了全身化疗的重要性，讨论了化放综合治疗的模式及其疗效和治疗并发症。④三维适形放疗，已有的文献支持该方法能较好地保护肺组织，从而提高肿瘤的照射剂量。因此肿瘤的局控率和生存率均有明显改善。⑤非常规分割放疗。加速超分割放疗在一个较短的照射时间内给一个相对高的放射剂量，结果显示提高了局控率。因而有继续研究的前景。⑥放疗保护剂的试用。Amifostine已被用于肺癌的放疗，实践证实能减少放射性肺炎和食管炎的产生。     

非小细胞肺癌治疗后转化为小细胞肺癌的临床研究进展

尽管非小细胞肺癌治疗后向小细胞肺癌的转化在肺腺癌患者中较为多见,并被认为可能是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药的机制之一,也可能是耐药的伴随现象;但SCLC的转化在不同的病理类型中均有报道,除了EGFR-TKI治疗,目前的肿瘤治疗手段如化疗、放疗等也可导致这种转化的发生。转化的发生给临床诊疗带了很大的困惑,虽然个案报道层出不穷,但大样本回顾性研究分析却鲜有报道。本文就目前现有的NSCLC治疗后向SCLC转化的临床回顾性研究分析进行归纳总结,为开展更深入的临床研究提供线索及理论依据。     

MIP方案加放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的评价MIP方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法MIP方案化疗4周期后开始放疗,采用直线加速器局部照射,1次/d,每周5次,照射剂量40～70Gy.结果可评价病例26例,CR2例,PR10例,总有效率为46.2%.1、2、3年生存率分别为53.8%、23.1%、11.6%.结论MIP方案联合放疗提高了晚期非小细胞肺癌的有效率,明显改善了病人的长期生存.     

晚期非小细胞肺癌特殊人群免疫治疗临床研究进展

相较于传统放化疗,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)的单药或联合治疗使晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者5年生存率显著提高。但由于严苛的入组标准,绝大多数前瞻性临床研究并未纳入晚期NSCLC患者中多种不同类型的特殊人群,如免疫功能受损(慢性病毒感染和免疫抑制剂使用)、免疫系统失调(自身免疫疾病和移植)、合并严重疾病(器官功能障碍与中枢神经系统转移)、高危(孕妇、高ECOG/PS评分以及高龄)患者。本文旨在系统回顾与梳理ICI药物在这类特殊人群中的安全性和疗效数据,为临床上更好地应用ICI药物提供参考。     

不同模式治疗局部晚期非小细胞肺癌

局部晚期非小细胞肺癌的治疗目前尚无非常明确的治疗模式,存在着一些争议。本文介绍了近年来局部晚期非小细胞肺癌常见的几种治疗模式。     

局部晚期非小细胞肺癌放化综合治疗及进展

肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤,其发病率与死亡率在许多国家均居于恶性肿瘤之首。据世界卫生组织（WHO）预测,我国每年新增肺癌死亡病例数将超过100万,患病人数将居世界之首。2007年美国有213000新发病例被诊断为肺癌,其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的85％。患者就诊时80％已失去手术或综合根治性治疗最佳时机。近十几年,放化综合治疗有了很大的发展,已经取代单纯放疗或单纯化疗一种方法治疗的方案,     

紫杉醇加顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察紫杉醇加顺铂治疗难治性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法采用紫杉醇加顺铂方案治疗51例难治性NSCLC,所有病人均接受2～3个周期治疗.结果CR3例,PR18例,总有效率(CR+PR)为41.2%(21/51);稳定与进展各5例,临床有效率(CR+PR)为70.6%(36/51).中位至疾病进展时间(TTP)4.0月.主要毒副作用为脱发、白细胞减少、贫血、胃肠道反应,未发生因治疗相关死亡病例.结论紫杉醇加顺铂方案治疗进展期NSCLC疗效较好,病人耐受性良好.     

联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的：晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)二线化疗可选择单药多西他赛或培美曲塞,联合铂类能否提高疗效及延长生存尚不明确。本研究比较单药多西他赛或培美曲塞与联合奥沙利铂或顺铂方案二线治疗晚期NSCLC近期疗效、生存期和安全性。方法：经一线联合顺铂或卡铂治疗失败的121例晚期NSCLC患者按3∶2∶1比例随机分组,对照组(n=56)：多西他赛75 mg/m2(所有肺癌)或培美曲塞500 mg/m2(非鳞癌),第1天;顺铂组(n=45)：顺铂25 mg/m2,第1~3天联合多西他赛或培美曲塞;奥沙利铂组(n=20)：奥沙利铂130 mg/m2,第1天联合多西他赛或培美曲塞。3周为1个周期,治疗每个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效,回访生存期。结果：3组的治疗疾病反应率、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05)。≥60岁老年患者较＜60岁患者PFS更长(HR=0.56,95%CI：0.35~0.90,P=0.015);PS评分0~1分患者PFS和OS更长(HR=1.52,95%CI：1.01~2.30,P=0.048;HR=1.90,95%CI：1.17~3.09,P=0.009)。治疗反应率与PFS和OS相关(HR=2.93,95%CI：2.01~4.26,P=0.000;HR=2.03,95%CI：1.37~3.01,P=0.000)。化疗后发生贫血患者PFS和OS呈缩短趋势(HR=1.59,95%CI：0.97~2.61,P=0.066;HR=1.60,95%CI：0.94~2.75,P=0.085),血小板减少患者OS更短(HR=2.97,95%CI：1.01~8.78,P=0.049)。有神经毒性患者PFS呈缩短趋势(HR=3.36,95%CI：0.92~12.25,P=0.066)。二线治疗失败后接受后续治疗者OS有获益(HR=0.36,95%CI：0.22~0.61,P=0.000)。结论：二线联合奥沙利铂或顺铂治疗NSCLC患者疗效和生存期无提高。疾病反应、PS评分与PFS及OS相关,治疗后发生贫血、血小板减少、神经毒性患者预后可能更差。二线治疗失败后接受后续治疗能延长生存期。     

艾易舒注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察艾易舒沣射液及其与化疗联合对晚期非小细胞肺癌的治疗作用。方法：将108例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为艾易舒组、化疗组和艾易舒加化疗组,均治疗2个周期,进行相关比较。结果：艾易舒组的有效率（CR＋PR）较化疗组和艾易舒加化疗组均低,差异有显著性（P〈0．05）;艾易舒加化疗组的稳定率高于化疗组,差异有显著性（P〈0．05）;艾易舒组和艾易舒加化疗组患者在治疗后其生存质量提高、体重增加与稳定率均比化疗组高,差异有显著性（P〈0．05）;艾易舒加化疗组的白细胞下降率低于化疗组（P〈0．05）。结论：艾易舒注射液能够缓解晚期非小细胞肺癌患者临床症状,改善生存质量,与化疗合用能够减轻化疗药物的毒副反应：     

晚期非小细胞肺癌化疗现状及进展

晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)包括不能手术切除的ⅢＢ、Ⅳ期和术后、放疗后复发转移者。患者预后极差 ,中位生存期 (ＭＳ)仅 16～ 17周 ,1年生存率为 10 %～ 15% [1,2 ] 。 80年代起 ,顺铂 (ＤＤＰ)、卡铂 (Ｃａｒｂｏ)、异环磷酰胺 (ＩＦＯ )、长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)、丝裂霉素(ＭＭＣ)、足叶乙甙 (ＶＰ16)和替尼泊甙 (ＶＭ2 6)等的相继出现为晚期ＮＳＣＬＣ的治疗带来一些希望 ,但单药有效率均低于 15%。有作者对 52个随机临床试验的ＭＥＴＡ分析显示 ,联合化疗优于单一用药 ,含铂类的化疗方案能提高生存期、缓解全身症状及改善生活质量…     

放射治疗合并盐酸拓普替康治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅰ期临床研究

 目的 通过局部晚期非小细胞肺癌放射治疗合并盐酸拓普替康(TPT)的综合治疗，进行Ⅰ期临床研究，观察其毒性、耐受剂量及临床可行性。方法 局部晚期肺癌16例，病理或细胞学证实为非小细胞肺癌。放射治疗肺部原发灶及淋巴引流区。化疗(TPT)：放射治疗开始应用拓普替康，每周2次。每个剂量水平治疗4个星期。拓普替康分3个剂量级，0．5mg／m²，0.75mg／m²，1mg／m²，每个剂量级至少入选3个病人，如无明显毒副反应进入下一个剂量水平，直至找到最大耐受量(MTD)。结果 主要毒副反应为骨髓抑制和放射性食管炎。MTD为0．75mg／m²。结论 局部晚期非小细胞肺癌合并TPT综合治疗具有临床可行性，最大耐受剂量0．75mg／m²，推荐Ⅱ期临床剂量为0．5mg／m²。