内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的 进一步探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法 及疗效.方法 回顾性分析32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现、影像学资料、手术技巧及手术疗效.结果 32例患者,27例全切除,5例次全切除,无死亡病例.13例视力下降患者术后视力恢复9例,1例视力恶化,3例无改善;9例轻偏瘫患者肌力均恢复;1例幻嗅消失,术后3例复发,2例再次手术效果良好.结论 显微手术切除是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤有效的治疗方法.对病人合理的术前评估、正确的手术入路、娴熟的显微技术操作及术后适当的放射治疗是提高蝶骨嵴内侧脑膜瘤疗效的关键.     

17例蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

蝶骨嵴脑膜瘤起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。内始自前床突，外抵翼点。其发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤，占颅内脑膜瘤的12％左右。最早Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型，中1／3型和外侧型三类，后来Watt将其简化为内、外侧两型。由于肿瘤血供丰富，与颈内动脉、视神经、海绵窦等重要结构的关系密切，手术风险大，全切除困难，而死亡率、病残率和复发率较高。文献报道90年代国内内侧型肿瘤全切除率达65％，死亡率6．7％。1998年1月至2005年1月我科共收治蝶骨嵴脑膜瘤17例，现将诊治体会报告如下。     

术前栓塞治疗在蝶骨嵴脑膜瘤中的应用

目的评价术前栓塞在蝶骨嵴脑膜瘤外科治疗中的效果和意义。方法回顾性分析2014年3月至2016年8月南京大学医学院附属鼓楼医院经术前栓塞、扩大翼点入路、显微镜下分块切除的4例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,对其手术难度、术中出血量、术后恢复情况进行评价。结果 4例术前栓塞患者切除肿瘤时间平均约1 h,术中出血200～300 mL,均未输血。4例脑膜瘤的切除均达到SimpsonⅡ级。无栓塞及手术并发症,术后随访2年肿瘤无复发。结论蝶骨嵴脑膜瘤的术前栓塞可显著减少术中出血,降低手术难度,提高手术安全性及全切率。     

蝶骨嵴锁孔入路的显微外科解剖

目的:掌握经蝶骨嵴锁孔入路显露鞍周结构的显微外科解剖,探讨该入路治疗颅内病变的可行性.方法:14例(28侧)10%甲醛溶液固定尸体头颅标本模拟蝶骨嵴锁孔入路,借助手术显微镜通过鞍区手术间隙对鞍区重要结构进行显微解剖.结果:对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶部、垂体柄等鞍周重要结构进行良好的显露和观测,并获得重要参数.结论:蝶骨嵴锁孔入路适用于显露大部分前循环动脉瘤及前颅底后方、鞍旁、蝶骨嵴、颞极、中颅窝底前部病变.     

显微外科手术治疗斜视的临床疗效观察

目的探讨显微外科手术治疗斜视的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的88例斜视患者,采用随机分组的方法分为两组,对照组43例,行直视下斜视矫正术;观察组45例,行显微镜下斜视矫正术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后双眼视物功能、眼位、切口愈合、并发症及术后疗效。结果观察组的手术时间与术中出血量明显低于对照组（P〈0．05）,术后视物功能明显优于对照组（P〈0．05）,术后第6周的临床疗效明显高于术后第2周,且观察组优于对照组（P〈0．05）。结论显微镜下斜视矫正术较直视下手术的治疗效果更好,并发症少,安全可靠,值得临床上广泛应用。     

显微手术治疗颅内巨大脑膜瘤的效果观察

目的探讨显微手术治疗颅内巨大脑膜瘤的临床效果。方法选择从2011年5月至2013年5月我院46例巨大脑膜瘤患者,按手术方式分为观察组和对照组,观察组26例采用显微手术治疗,对照组20例患者采用开颅手术。观察2组患者术后并发症和神经功能改善情况。结果观察组并发症发生率为7.69%,对照组为40.00%,2组患者比较,P0.05差异有统计学意义;治疗后观察组患者神经改善有效率为88.46%,对照组为85.00%,2组治疗前神经功能缺损评分比较,P0.05无显著差异。结论显微手术治疗巨大脑膜瘤具有微创理念,效果良好,并发症也少,对患者神经功能损害小。     

全鞍型脑膜瘤的手术治疗

<正> 目的:报道5例全鞍型脑膜瘤手术治疗的方法与结果.方法:5例病人中女4例男1例,年龄33岁～45岁,平均37.8岁.全部病例均有视力下降和头痛,双侧视力障碍率100%,其中一例左眼仅余眼前指数,其余视力为0.5～0.8.     

臂内侧皮瓣的显微外科解剖学

本实验对40侧成人上肢臂内侧皮瓣的血管、神经进行了详细观测,结果如下:臂内侧皮动脉可来自尺侧上副动脉(45.3%±4.09)、肱动脉(25%±3.56)、肱深动脉(8.70%±2.32)、腋动脉(5.40%±1.86)。另外还来自肩胛下动脉、旋肱后动脉、尺侧下副动脉以及肱三头肌、肱二头肌和大圆肌的肌皮动脉等。尺侧上副动脉起端口径为1.73±0.06mm,它与尺神经、桡神经肱三头肌内侧头支伴行。臂内侧皮动脉来源可分四型:一源型占10.0%±4.74;二源型占52.50%±7.90;三源型占32.50%±7.41;四源型缺如;五源型占5.0%±3.45。臂内侧皮瓣的静脉主要是贵要静脉及其属支,末端口径4.76±0.25mm。臂内侧皮瓣的血管分支间互相吻合成微血管网。臂内侧皮瓣有臂内侧皮神经,在臂上部它的直径为1.24mm。臂后皮神经在臂部的直径为0.5～1.0mm。前臂内侧皮神经直径为2.26mm。对臂内侧皮瓣的血管和这个皮瓣的临床应用等进行了讨论。     

桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路的显微外科手术治疗

目的探讨桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路行显微外科手术治疗的技巧。方法回顾性分析我科2001年1月至2009年7月间诊治的16例桥小脑角脑膜瘤的临床资料。结果本组肿瘤全切12例,近全切除4例。术后颅神经功能改善9例,症状无改善或加重者7例,术后出现脑脊液漏2例,后组颅神经损伤者2例,无死亡病例。结论桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后入路,术中注意对血管、神经和脑干的保护,提高切除肿瘤的技巧,预防和处理术后并发症,是保证手术疗效和术后生活质量的关键。     

骑跨型小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨骑跨型小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术技巧。方法对近年来收治的9例骑跨小脑幕脑膜瘤进行回顾性分析。本组9例,女性占多数。对主要向幕上发展的采用颞枕及其幕上下联合入路,对幕镰型后方者采用枕部或枕-枕下联合入路,肿瘤主体在后颅窝者采用乙状窦后及其幕上下联合入路。结果本组全切肿瘤8例,部分切除1例,术后死亡1例,新增神经功能障碍3例,偏瘫1例。结论骑跨型小脑幕脑膜瘤手术入路的选择必须个体化设计,尽可能采用简便适用的手术入路。正确的手术入路和对局部解剖的熟悉是手术取得成功的关键。     

臂内侧皮神经的显微外科解剖

本文在21具(男16,女5)专供研究用的成年尸体上,对42例臂内侧皮神经的来源和分布.走行与静脉的关系.穿深筋膜的位置、分支的位置、长度、外径和神经束进行了解剖观察。该神经长度均值为153.57±7.73毫米。其起始处、中点和分支处的宽度和厚度分别为1.57±0.06和0.90±0.02、1.68±0.06和0.81±0.02、2.20±0.08和0.74±0.03毫米。神经束分别为1.88±0.13、2.14±0.12和3.14±0.12束。还讨论了该神经用作神经移植体的问题。     

股内侧区皮瓣的显微外科解剖

观察了30侧新鲜成年尸体下肢的股内侧区皮瓣,发现口径在0.4mm以上的动脉共354支,平均每侧11.8支。股内侧区分为五段,其中第二、三段,即股内侧区中部皮瓣,此部有1～3支动脉,它的起源与走行恒定,口径在1mm的以上,定名为股内侧主要皮动脉,为此部皮瓣的轴心血管。此区的伴行静脉与皮神经也较恒定。因此作者认为第二、三段是一个理想的游离皮瓣移植的供皮区。     

前臂内侧皮神经的显微外科解剖

对15具(30例)专供研究用的成年尸体的前臂内侧皮神经及其分支在手术显微镜(10倍)下进行了解剖和观察。主干长度均值为134.48±8.40毫米,其在起始处、中点和分支处的宽度分别为2.82±0.08,2.87±0.06和3.40±0.08毫米,厚度分别为1.35±0.05,1.21±0.03和1.10±0.03毫米,在该三处的神经束分别有3.79±0.21,4.14±0.20和4.22±0.23个。对分支的长度、宽度和厚度等也进行了测量。     

肘管综合征的显微外科手术治疗

本文报道14例,16侧肘管综合征患者进行了显微外科手术治疗(肘管切开术、尺神经前置术、神经束间松解术、神经束膜切开减压术),全部经随访,时达3个月至1年9个月,术后即刻效果显著,近期疗效和远期疗效满意。优者13侧,良者3侧。本文详述了改进的显微外科手术方法及其机理、手术所见,病因探讨、诊断要点、前置术的体会及手术适应症与疗效评价等。     

显微外科手术治疗输卵管因素的不孕症

本院1998年1月～2001年6月,应用显微外科技术行输卵管吻合手术27例,效果满意,现报道如下。 一、资料与方法 1.临床资料 受术者27例,因绝育术后子女夭折、再婚继发不孕症,和原发不孕症而要求行输卵管吻合术。凡无开腹禁忌症,女方月经周期规律,在月经干净后3～7天,行妇科检查,子宫大小、活动、双侧附件正常。配偶精液检查均正常者,按妇科手术常规准备。     

雷诺氏综合征的显微外科手术治疗

我院自1992年1月至1994年11月收治2例雷诺氏综合征重症患者,经用显微外科手术治疗,取得了显著效果,现报告如下: 病例简介:例1,男性,64岁,农民,双手阵发性出现苍白、紫绀、发黑,然后发红变化3年,并肿胀、酸麻胀痛、麻木不觉,难以忍受,逐渐加重。左手先发病,且症状较重,经用中西医多方治疗无效。查见双手十指苍白、温度偏低、针刺痛觉减退,可见发紫,发白、发红之变化,冬天愈发加重,夏天     

空心钉辅助内侧支撑钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效观察

[摘要]目的 探讨空心钉辅助内侧支撑钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析昆山市中医医院2013年5月至2017年5月收治的70例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者,平均随访（62.5±12.9）个月,其中44例患者接受3枚空心钉辅助内侧支撑钢板治疗（A组）,26例患者采用单纯3枚空心螺钉治疗（B组）。记录并比较两组手术时间、术中出血量、输血率、骨折愈合时间、髋关节功能评分（Harris评分）、术后并发症（内固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死）。结果 A组手术时间（85.45±17.16） min长于B组（71.56±15.20）min（P<0.05）,A组术中出血量（240.17±22.65） mL多于B组（136.34±20.18）mL（P<0.05）,但两组输血率比较差异无统计学意义。A组骨折愈合时间为（17.60±3.48）周,B组骨折愈合时间为（20.92±4.04）周,A组骨折愈合时间小于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月Harris评分A组（88.09±3.56）分,高于B组的（72.35±4.88）分（P<0.05）。A组无内固定失败,B组发生内固定失败3例,失败率两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组1例发生骨不连,B组4例发生骨不连,两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组股骨头坏死2例,B组股骨头坏死5例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于Pauwels III型股骨颈骨折,空心钉辅助内侧支撑钢板治疗相对单纯3枚空心钉治疗髋关节功能更佳,术后并发症率更低,降低了股骨头坏死发生率及内固定失败率。     

内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效观察

目的 探讨内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析湖北省荆州市中心医院2017年1月至2019年6月通过关节镜辅助下内侧髌股韧带双束重建治疗的29例复发性髌骨脱位患者的临床资料.其中,男10例,女19例,年龄14.0～29.5岁,平均19.4岁.测量TT-TG距离、髌骨倾斜角,计算Caton指数....