急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略

目的探讨急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略。方法回顾性分析我院2001年—2009年收治胆源性胰腺炎合并急性胆管炎67例的临床治疗情况。结果轻型胆源性胰腺炎合并轻型胆管炎56例,均予以保守治疗,Ⅱ期手术治疗痊愈,轻型胆源性胰腺炎合并重症胆管炎5例,经内镜下治疗获得痊愈;重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎6例,在保守治疗的同时给予内镜下治疗,痊愈3例,死亡3例。结论急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎可以在密切观察病情变化的基础上保守治疗,必要时可给予内镜下治疗,可获得良好的效果;而重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎则仍需个体化治疗,必要时给予内镜下治疗,但预后不良。     

提高对ACST的认识和诊治水平(综述)

<正> 重症急性胆管炎(ACST)为一常见急腹症,同时又是急腹症中病死率较高的病,目前在概念及诊治等问题上还存在不少分歧,为提高对本病认识,结合文献复习如下。 概念 急性胆管炎(AC)、急性化脓性胆管炎(ASC)与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)三者在文献上无明确区分,大多认为三者系病理过程的连续,只是程度上的不同;重症急性胆管炎(ACST)即急性梗阻性化脓性胆管炎,是急性胆管炎的严重类型,是指在具有临床症状的AOSC的基础上出现了严重肝损害、休克、败血症、肝肾综合征、呼衰等多器官衰竭的一个多样化临床过程;用AOSC可反映发病机理,而且包括有时不易分清的轻、重症在     

胆道感染现状及治疗研究进展

胆道感染、胆石病是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称,包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、急性胆管炎、慢性胆管炎、原发性胆管结石症、急性梗阻性化脓胆管炎等。各种胆道疾病临床体征有所差异,急性结石性胆囊炎主要表现为右上腹剧烈绞痛,持续性伴阵发性加剧,可向右肩背部放射,油腻饮食常为胆绞痛诱发因素,     

自身免疫性肝病的治疗药物研究进展

自身免疫性肝病是临床上常见的疾病类型,主要是指由于自身免疫介导的肝脏炎症性病变。目前临床上将自身免疫性肝病细分为三种类型:原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)以及原发性硬化性胆管炎(PSC),不同类型其相应的治疗药物也不尽相同。近些年人们对于免疫性肝病的关注程度越来越高,很多专家学者关于自身免疫性肝病的治疗药物开展了大量的理论和临床研究工作,并且取得了一些新进展。本文对近些年关于自身免疫性肝病的治疗药物研究进展进行综述,以期为临床自身免疫性肝病的临床治疗提供借鉴。     

化脓性胆管炎术后胆汁瘀积性黄疸的诊治

化脓性胆管炎术后黄疸不退在临床上并不罕见 ,通常认为其常见原因是胆道损伤及胆管内残余结石。我院１９９４年３月至１９９９年８月收治化脓性胆管炎１０３例 ,术后出现黄疸不退２１例 ,其中由于肝内毛细胆管炎性水肿及肝细胞损害所致的胆汁瘀积性黄疸达１４例 ,现对其诊治情况作一分析。１．一般资料经急症手术治疗的化脓性胆管炎病人１０３例 ,年龄２９～７８岁。临床上均有腹痛、寒战、发热、黄疸及血白细胞升高 ,Ｂ超检查均明确有肝外胆管梗阻 ;行胆囊切除、胆总管切开取石、Ｔ管引流术８６例 ,胆总管切开取石、Ｔ管引流术１７例 ,术中…     

继发性硬化性胆管炎的诊断与综合治疗

继发性硬化性胆管炎(SSC) 以肝内外胆管的慢性纤维化性狭窄和闭塞为其特征,可由胆管结石、肿瘤或胆管损伤后继发的硬化性胆管炎,临床上较少见.本病特征是见于有一次或多次胆道手术史,并伴有长期的、反复发作的胆管炎的患者.临床表现为慢性淤胆性综合征,表现为慢性淤胆、整个胆管系统弥漫性炎症和纤维化,导致肝内、外胆管梗阻,胆管数目逐渐减少,并逐渐发展致胆汁性肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭、肝性脑病等而死亡.目前,对SSC的研究与描述较少.与原发性硬化性胆管炎相比,其临床病理学特征十分相似,只是原发性胆管硬化症患者无手术、外伤等诱发因素.约7%～36%的硬化性胆管炎患者可同时发生胆管细胞癌(CCC)[1],其中大部分通过尸检或在肝移植时被发现.临床上,CCC表现为持续性黄疸、瘙痒、体重减轻及血清胆红素水平升高,但国内报道极少.     

71例胆石性胰腺炎手术治疗临床分析

目的探讨胆石性胰腺炎手术治疗的效果.方法总结分析2005年1月~2011年10月我院收治的71例胆石性胰腺炎手术治疗的临床资料.结果急性胆石性水肿型胰腺炎伴有梗阻性胆管炎21例行急诊手术,均治愈;急性胆石性水肿型胰腺炎无明显胆道梗阻者24例通过非手术治疗好转,2~3周内限期手术治疗胆石病;急性胆石性出血坏死型胰腺炎伴有梗阻性胆管炎14例行急诊手术,术后12例无严重并发症,治愈出院,2例死于多脏器功能衰竭;急性胆石性出血坏死型胰腺炎无明显胆道梗阻者12例行非手术治疗临床好转,择期手术治疗胆石病.结论依据胆石性胰腺炎的临床分型,选择合适的治疗方案.     

外科治疗急性胆源性胰腺炎临床体会

目的：研究外科治疗急性胆源性胰腺炎。方法：采用外科手术治疗56例急性胆源性胰腺炎患者。结果：急性水肿性胆源性胰腺炎34例,急性出血坏死性胆源性胰腺炎22例。治愈54例;死亡2例。结论：化脓性胆管炎和梗阻型急性出血坏死性胆源性胰腺炎患者应早期外科手术治疗,否则可内科保守治疗,而后治疗胆管疾病,可以提高治愈率。     

诊断性内窥镜逆行胆胰管造影罕见并发症死亡1例报告

内窥镜逆行胆胰管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)分为诊断性ERCP和治疗性ERCP.诊断性ERCP的并发症主要为急性胰腺炎(0.66％),其次为化脓性胆管炎(0.33％)[1].治疗性ERCP并发症主要为出血、穿孔和化脓性胆管炎[1].本例为诊断性ERCP,同时发生肺动脉血栓栓塞、胆管穿孔和急性出血坏死性胰腺炎,快速引起呼吸循环衰竭死亡,实为罕见,现报告如下.     

原发性硬化性胆管炎药物治疗进展

原发性硬化性胆管炎(PSC)是以肝内、外胆管进行性的炎症、梗阻和纤维化及最终发展成肝硬化为特征的慢性胆管性肝病[1].由于病因不清,PSC的治疗受到很大限制.到目前为止,没有一种治疗方法被证明是非常有效的.其医学处理可分为两种:(1)对症治疗;(2)针对病因的特异性治疗.对于有门脉高压、肝衰竭和难治性细菌性胆管炎的晚期病人,肝移植是唯一有效的治疗措施.     

重症急性胆管炎的手术治疗

目的 探讨重症急性胆管炎病人的手术治疗.方法 回顾性分析68例住院患者手术治疗急性胆管炎病例资料.结果 68例均实行手术治疗,48例好转出院;20例留院关察.结论 急性胆管炎患者,要在病情趋稳定不失时机地早期手术治疗.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的对急性梗阻性化脓性胆管炎应用手术治疗的临床疗效进行分析。方法选取我院2008年5月-2012年12月收治的急性梗阻性脓性胆管炎患者54例,所有患者均接受手术治疗,对患者临床资料及手术治疗效果进行回顾性分析。结果54例患者中有49例患者成功完成手术治疗,患者临床症状于术后24h-72h明显缓解,各生化指标相较于治疗前均有明显改善;其余5例患者死亡,病死率为9．26％。结论急性梗阻性化脓性胆管炎应尽早诊断并及时进行手术治疗,术前对并发症给予有效处理,同时选取手术治疗最佳时机,以便促进患者治愈率提高。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石并局灶性化脓性胆管炎的体会

肝内胆管结石常合并局灶化脓性胆管炎,我院1991～2003年共行肝内胆管切开取石术92例,发现本病41例,发病率为45％,应用肝叶切除治疗肝内局灶性化脓性胆管炎11例,现报道如下。     

胆肠吻合加抗返流术26例临床分析

目的:主要在于研究胆管炎治疗方法中对于胆肠吻合术中在加入抗返流术的基本使用效果与治疗作用。方法:通过对26例患有胆管炎的患者采用Roux-en-Y吻合术,并使用返流术进行观察,对肠道近段空肠与远端空肠的行横口相吻合,其中,极端空肠与旷置袢采用并行同步的方式,与浆肌层进行初步缝合(5cm),采用旷置肠袢作为抗返流叠瓣。在手术完毕后随访23例治愈患者,随访时间设定为1～5年,其中随访率可以达到88.0%。结果:对随访患者的恢复情况进行调查,其中属于优、良者达到85%,并且随访患者之中没有出现胆管炎复发的情况。结论:胆管炎的治疗方法在采用胆肠引流术的同时加入抗返流术能够充分避免反流性胆管炎的复发。     

原发性硬化性胆管炎的综合治疗

原发性硬化性胆管炎(Prumary Sclerosing Clolangitis，PSC)是一种原因尚不明的少见疾病。其确切发病率尚不清楚，国外有人报道原发性硬化性胆管炎发病率0．06％，国内沈洪薰报道其发病率为0．6％。近年来随着诊疗技术在临床上的广泛应用，原发性硬化性胆管炎发病率也随之增加，现将近年来对本病的治疗做一总结。     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

重症急性胆管炎发病特点和抗菌药物应用

重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是一种严重胆道感染性急腹症,尽快解除胆道梗阻和引流是有效疗法,但要选用有效抗菌药物,才能取得良好的效果。本文对此症的病原学、感染特点、抗菌药物的应用进行讨论。１．重症急性胆管炎的发病和感染特点：（１）胆石症、胆道蛔虫症、胆道狭窄是该症始动原因,以后继发胆管炎,由轻到重演变而成;（２）此症发病急剧,恶化或进展迅速,病情严重,死亡率高;（３）病理特点是：胆管梗阻,胆压增高,胆小管与肝窦病理性联通,大量脓性胆汁迅速入血,引起菌血症、内毒素血症、Ｇ－杆菌败血症、脓毒血症、胆砂血…     

儿童期硬化性胆管炎

硬化性胆管炎是一种以肝内或肝外胆管炎症导致局灶性胆管扩张、狭窄或消失伴周围纤维化为特征的慢性肝胆疾病，可进展为胆汁性肝硬化和门脉高压。评价较大胆管结构异常的最好方法是胆管造影，为确立诊断所必需。对肝实质和较小胆管的细致的组织学检查也可提示诊断。随着胆管造影技术应用的增多，报道的儿童硬化性胆管炎病例也在增加。同成人的大多数硬化性胆管炎被归于“原发性”不同，儿科病例可有几种不同的形式：在新生儿期起病的新生儿硬化性胆管炎(Neonatal sclerosing cholangitis．NSC)，具有强烈的自身免疫特征并且对免疫抑制治疗反应良好的自身免疫性硬化性胆管炎(Autoimmune sclerosing cholangitis，ASC)，或伴有各种疾病包括免疫缺陷、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、银屑病、囊性纤维化、网状细胞肉瘤和镰状细胞贫血等的硬化性胆管炎。原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis，PSC)特指无上述任何特征的硬化性胆管炎。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗效果。方法选取我院2011年1月—2013年12月间收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者50例,所有患者均接受手术治疗,回顾分析患者的治疗方法和效果。结果急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗有效率为96%,病死率为4%,死亡原因包括不可逆休克和多器官功能衰竭,术后并发症发生率为10%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者的手术方式和时机进行适当选择,有助于治疗有效率的提高。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的效果。方法对我院急性梗阻性化脓性胆管炎实施手术治疗30例患者的临床资料进行分析。结果经过治疗,28例患者痊愈,治疗有效率为93.33%;2例患者死亡,病死率为6.67%。术后3例患者发生并发症,2例患者手术切口感染,1例患者肺部感染,经过治疗后均痊愈。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施恰当的手术治疗,能够提高临床治疗效果。