纵隔淋巴结结核误诊为消化道恶性肿瘤一例

患者女，54岁，农民，因进行性吞咽困难50d，纵隔肿物切除术后15d于2006年7月7日来我院治疗。     

成人纵隔淋巴结结核一例

患者女,49岁,外来务工人员,因背痛1年,近1个月加重,伴胸闷、憋气、进食哽噎,于2011年11月7日收入北京天坛医院呼吸内科.患者于1年前无明显诱因出现背部疼痛,疼痛位于肩胛间区,范围约手掌大小,性质不明确,无放散,疼痛程度不重,可自行缓解,无其他伴随症状,患者未重视,也未诊治.人院1个月前无明显诱因感到疼痛程度加重,发作频率也有所增加,并出现胸闷、憋气及进食哽噎.无咳嗽、咳痰和痰中带血,无低热、盗汗、乏力和食欲不振等症状.外院X线胸片示右上纵隔增宽(图1),胸部CT示右上纵隔多发淋巴结增大,右肺尖陈旧病灶(图2～4).患者于2年前诊断为高血压,否认其他慢性病及传染病病史.     

成人纵隔淋巴结结核29例临床分析

目的 对成人纵隔淋巴结结核病例进行临床分析。方法 回顾性分析我院１９８７年至１０月至１９９７年４月期间收治的２９例成人纵隔巴结核的临床资料。结果 ２９例中男１０例，女１９例，平均年龄３９．８岁，胸部Ｘ线表现为双侧肺门肿大７例，左侧肺站肿大８例，右侧肺门肿大１４例，经抗结核治疗２８例治愈，１例因合并结核脑膜炎而自动出院。结论 尬纵隔淋巴结结核简易被易被误诊为其他肺啊疾病，在临床上应予以重视。     

成人纵隔淋巴结结核17例临床分析

成人纵隔淋巴结结核属原发性肺结核,约占原发性肺结核的8％～10％。近年原发肺结核的发病年龄后移,成人原发性肺结核呈增加趋势。本文对我院1992—2005年收治的17例成年人纵隔淋巴结结核作临床分析。     

成人纵隔淋巴结结核16例临床分析

目的探讨纵隔淋巴结结核的临床表现。方法总结自1999年1月~2004年12月收治并确诊为成人纵隔淋巴结结核的16例患者的临床症状、体征、辅助检查及诊断要点。结果16例患者中,男10例,女6例,年龄22~63岁,平均41.25±21.2岁。诊断依据是16例患者有不同程度发热、咳嗽、消瘦、乏力等结核中毒症状。8例(50%)有浅表淋巴结肿大,活检或穿刺病理确诊。16例经胸部CT扫描,肿大淋巴结位于右纵隔8例,左纵隔4例,双侧纵隔4例,12例行增强CT扫描有环形强化表现,占75%,其中2例合并腹膜后淋巴结亦呈环形强化表现。13例行PPD试验(5u)的患者中有12例(92.3%)阳性(8例强阳性,2例中度阳性,2例弱阳性),仅1例阴性。血沉12例增快,4例正常。12例经病理确诊,其中7例淋巴结活检病理证实,1例经淋巴结穿刺病理证实,1例经胸腔镜活检病理证实,1例经支气管镜TBLT活检病理证实,1例经纵隔镜活检病理证实。1例误诊为食道平滑肌瘤而手术病理为肉芽肿改变,凝固性坏死,经验性抗结核治疗有效明确诊断。结论成人纵隔淋巴结结核少见,并易误诊为其它疾病,但结合临床仔细体检发现浅表肿大淋巴结并活检,胸部增强CT扫描有环形强化,结合结核毒血症状、PPD试验和血沉等指标诊断并不困难。疑难病人可行纵隔镜或胸腔镜病理活检明确诊断。     

纵隔淋巴结结核1例并文献复习

正全球不典型的结核病例逐渐增多,其中约1/5为肺外结核~([1])。肺外结核往往病变较为隐匿,缺乏诊断的"金标准",极容易造成误诊、漏诊和延迟诊断。纵隔淋巴结结核多好发于儿童,早期多以发热为首发症状,临床表现无特异性,常因无肺实质性病变、结核中毒症状不典型、无病原学证据及典型影像学依据,易误诊为其他疾病(如结节病、恶性淋巴瘤、转移癌等)。本文报道1例纵隔淋巴结结核诊治体会。病例资料     

成人胸内淋巴结结核误诊分析

胸内淋巴结结核临床上以儿童多见,成人发生率较低,但近年来成人患病呈增加趋势^[1]。成人发生胸内淋巴结结核,因临床症状较轻,或不典型则易误诊和漏诊^[2]。     

腹腔淋巴结结核误诊淋巴瘤2例

腹腔淋巴结结核误诊淋巴瘤２例宁波市医疗中心李惠利医院内科（３１５０４０）朱霞例１：男，３６岁，因不规则寒战，高热８个月伴贫血、进行性消瘦入院。查体；体温３７．ＳＣ，左颈部扪及数个肿大淋巴结，腹部可触及多个肿物，边界不清，质硬不易活动，局部有压病。实验...     

淋巴结结核误诊为包虫病一例

患者,男性,１３岁,藏族。且年前自高原牧区移居平原。因发现右锁骨下、右腋下包块３个月入院。入院前１月右锁骨下包块自行破溃,流出无色透明液体,后包块周围红肿、渗液,伴间断午后发热,体温波动在３８～３８．５℃,无盗汗、消瘦。入院查体：Ｔ３７．５℃,右锁骨下可见一直径３．０ｃｍ皮肤溃烂,表面有脓性分泌物附着,左锁骨上可们及数枚蚕豆大小淋巴结,右腋下可们及一个２．０×１．０×１．５ｃｍ淋巴结,质中,有压病,活动无粘连,心肺检查无异常,肝脾肋下未扪及。ＥＣ０．２２×１０９／Ｌ,ＰＰＤ试验１６ｍｍ,Ｂ超提示…     

23例成人纵隔淋巴结结核临床疗效探讨

目的本文通过对23例成人纵隔淋巴结结核病例进行临床疗效探讨。方法回顾性分析我院1993年-2003年期间收治的23例成人纵隔淋巴结结核的临床资料。结果23例中男性13例,女性10例,平均年龄45岁,胸部X线表现为左侧肺门肿大8例,右侧肺门肿大10例,双侧肺门肿大5例,经抗痨治疗23例治愈。结论成人纵隔淋巴结结核易被误诊为其它肺部疾病,因此临床上应重视及慎重,并采用强有力的保护性疗法。     

食管旁淋巴结结核误诊病例分析

食管旁淋巴结结核误诊病例分析曹富民李文起王其彰李保庆王福顺刘俊峰田子强食管旁淋巴结结核常缺乏低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而以吞咽困难为主，Ｘ线检查及内镜所见与食管平滑肌瘤相似，故易误诊。我院从１９８３～１９９４年共收治５例食管旁淋巴结结核，经手术...     

误诊为小儿肺门淋巴结结核100例分析

小儿肺桔核几乎都有肺门淋巴结的病变,肺实質结核初染由淋巴管引流到达肺门淋巴结,成为肺门淋巴结结核。因肺实質病变常是很小甚至用X綫亦不能发现,故肺门结核常是初染结核的一种表现,临床诊断亦以肺门结核较原发综合征为多,在肺门结核开始出现时,肺门阴影较为浓密并扩大,但是仅些阴影扩大尚非结核病变的特征。此现象在儿童很多感染疾病时均可出现,如果不结合临床资料及结核菌素试驗全     

应用纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结结核和结节病

目的寻找和探索一种区分良恶性纵隔淋巴结肿大,确诊纵隔淋巴结结核和结节病的有效方法。方法应用纵隔镜检查术对胸部ＣＴ或ＭＲＩ检查发现的纵隔淋巴结肿大、临床诊断不清疑为淋巴结结核或结节病者实施此检查,获取病理组织,做出明确诊断,以指导治疗。结果本组２５例患者接受纵隔镜检查,其中１６例被病理诊断为纵隔淋巴结结核,占６４％（其中增殖性结核１４例,占８８％;干酪性结核２例,占１２％）;８例诊为结节病,占３２％;１例难于确定为淋巴结结核或结节病,占４％。非典型的纵隔淋巴结结核与结节病在影像诊断上难于区别,而且在显微镜下也极易混淆。这两种疾病常与其他原因引起的纵隔淋巴结肿大（如恶性淋巴瘤、淋巴结转移性癌等）在影像检查中不易区分,极易误诊,造成误治。本组病例术前影像诊断及临床诊断大多考虑为恶性疾病,其中第一诊断为恶性疾病的占８４％（２１／２５）,有２例已在外院接受化疗。结论对于纵隔区域发现的肿大淋巴结,纵隔镜检查术是一种很有价值的确诊手段,治疗前应尽一切可能获取明确的病理诊断     

神经鞘瘤误诊淋巴结结核1例

1 临床资料 患者,76岁。因右颈部肿块10余年,渐进性增大伴疼痛2个月入院。患者自述右颈部肿块10余年,初始约枣核大小因无明显不适,故未诊治。近2个月来,无诱因致该肿块逐渐增大,伴疼痛,尤以触及时疼痛明显,且向右耳及右侧头皮放散。追问病史：40年前患者曾有“结核性胸膜炎”,治愈。进入老年后先后患高血压病、多发性脑梗塞、脑萎缩。此次肿块增大伴疼痛,在当地某三甲医院以“淋巴结炎”住院治疗,2周不见好转,肿块未见缩小遂考虑淋巴结核转入我院。     

中央型支气管囊肿误诊纵隔淋巴结肿大1例

患者女性 ,5 6岁。因反复刺激性干咳九年余于2 0 0 0年 6月入院 ,既往史、家族史无特殊。入院检查 :生命体征均属于正常范围 ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,心肺阴性 ,胸片示双肺纹理增多 ,双肺野未见占位性病变。胸腔 CT示双肺未见实质性病变 ,纵隔内气管隆突后下见肿大淋巴结 ,大小约 2 .2 cm 3.0 cm(图 1)。考虑纵隔肿瘤或肺外肿瘤纵隔淋结转移。为明确诊断行多项检查 :肿瘤五项指标 (AFP、CEA、SF、CA19- 9、CA5 0 )均在正常范围 :多次痰细胞学阴性 ;肝胆胰脾及乳腺检查均正常范围 ;胸腔 MRI示气管隆突右后方见卵圆形肿块呈长 T1、长 …     

肺门淋巴结结核误诊哮喘1例报告

肺门淋巴结结核误诊哮喘１例报告新疆肺科医院８３０００１蒲开锡，李海燕病人男３岁。咳嗽、咯痰、喘憋４月于１９９４年９月３０日入院。５月上旬受凉后咳嗽、咯白粘痰或黄脓痰，逐渐发生气喘，并呈持续性吸气性呼吸困难，活动后加重。外院诊断＂支气管哮喘＂，抗炎、平...     

淋巴瘤与淋巴结结核相互误诊各1例

2008年5至8月同期收治于北京胸科医院的淋巴瘤及淋巴结核各1例,2者在临床表现和影像学表现有许多相似之处,极易误诊,现报告如下。     

肺隐球菌病并发纵隔淋巴结结核误诊一例——病例报告及文献复习

肺隐球菌病是一种吸入隐球菌孢子而引起的肺急性、亚急性或慢性真菌病,易播散至中枢神经系统而导致隐球菌性脑膜炎,病死率和致残率高。近年肺隐球菌病的发病率呈增长趋势。肺隐球菌病的临床症状及体征、肺部影像学及实验室检查均缺乏特异性,因此极易漏诊、误诊。河北省胸科医院病理科近期会诊一例肺隐球菌病并发纵隔淋巴结结核患者,曾在外院就诊时经影像学及临床检查误诊为肺癌,术后病理误诊为肺结核,经我院会诊其病理切片及进行辅助检查(特殊染色、结核分枝杆菌核酸检测)后最终明确诊断。现结合相关文献回顾性分析其临床、影像及病理特点,以期提高其诊断水平,避免误诊误治。