自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病的临床研究

目的:观察混合BMT治疗恶性血液病的临床疗效,方法:用自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植,同时体外高热及液体培养净化联合IL-2激活骨髓细胞,移植后又注射IL-2,以提高体内对残留肿瘤细胞的净化效应,减弱GVHD反应和增强GVL效应,结果:①MBMT是安全的,16例中无1例发生急性GVHD,②近期疗效较好,移植后16例中5例复发,11例未复发,其中7例中位随访12月仍存活且CCR,余4例死于并发症和其它非血液病;③16例除1例因早期死于VOD外,余皆成功造血重建;④对6例供受者性别不同患者性染色体分析发现3例移植后形成嵌合体,最长者已15月余.结论:本研究为临床恶性血液病治疗可能提供了一个新的途径.     

自体混合HLA半相合异基因骨髓移植后的移植物抗宿主病

目的:为了观察自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病后的GVHD发生情况.方法:观察16例混合移植GVHD的发生情况及其对疗效的影响.结果:16例中无1例发生急性GVHD(aGVHD),但在ABMT后1h输入异基因骨髓的8例皆有程度不同的慢性GVHD(cGVHD),主要表现在皮肤,粘膜炎、全血细胞减少、肝功异常、发热、体重减轻及易感冒等.中位随访8月无1例复发,除2例在移植后3和8月分别因爆发性肝炎和急性阑尾炎穿孔死亡外.余6例皆存活.最长1例已无病存活12月余.其中供受者性别不同的5例移植后性染色体观察4例形成嵌合体,3例已超过半年,最长者已1年余.而ABMT移植后6h输异基因骨髓的8例,则未观察到急慢性GVHD.结论:移植过程是安全的,部分可诱发cGVHD,形成嵌合体,白血病的复发较少.     

自体骨髓移植与混合HLA半相合异体骨髓的自体骨髓移植治疗恶性血液病的比较

目的 :提高自体骨髓移植 (ABMT)治疗恶性血液病的疗效 ,减少移植后疾病的复发。方法 :比较了液体培养净化的ABMT和混合 1/ 6量的HLA半相合异基因骨髓有核细胞的ABMT在恶性血液病中的应用 ,对ABMT组 11例和混合移植组 2 3例的疗效进行了随访和分析对比。结果 :ABMT组除 2例移植早期死亡 ,余 9例皆重建造血功能。混合移植组 4例早期死亡 ,余 19例皆成功造血重建。后者外周血三系细胞造血恢复均慢于前者 ,但无明显的统计学差异 (P >0 .0 1)。ABMT组无病存活 4例(36 .4% ) ,平均随访 48(34～ 92 )个月均CCR。混合移植组无病存活的 10例 (43.5 % ) ,中位随访 2 5 (16～ 6 5 )个月 ,仍存活 ,且均CCR。移植相关死亡ABMT组为 18.2 % ,混合移植组为 17.4%。ABMT组复发率为 44 .4% ,混合移植组为 31.6 %。混合移植组有 6例发生轻度皮肤型GVHD ,激素治疗后渐好转。二组病人皆未观察到急性GVHD。结论 :混合移植对恶性血液病的疗效优于ABMT ,并具有方法简便安全的特点。     

异基因骨髓及自体骨髓移植治疗白血病63例

骨髓移植治疗白血病６３例，其中异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）２４例，未净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化ＡＢＭＴ２５例，年龄中位数２７岁（１０岁～４３岁）急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）３６例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１５例，慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）１２例，第１次缓解（ＣＲ１）５１例，ＣＲ２１０例，ＣＲ３及未缓（ＮＲ）各１例，ＣＲ到称植时间中位数６．５个月（２～１９个月），经强烈化疗及全     

G-CSF动员供者骨髓在异基因骨髓移植中的应用

为探索异基因骨髓移植的新途径以促进造血重建及减轻GVHD ,对 35例供者使用G CSF(格诺赛特 ) 2 5 0 μg/d,连续 7天后采髓 ,对HLA相合、混合淋巴细胞培养 (MLC)阴性的白血病患者行骨髓移植。对 18例供者动员前后骨髓CD34 + 细胞含量及T细胞亚群改变进行了评估。结果显示 ,35例病人全部移植物植入 ,移植后中性粒细胞 >0 5× 10 9/L与血小板 >2 0×10 9/L的时间分别为(15± 3 1)天及 (18 1± 3 0 )天 ,急性GVHDI度发生率为 2 8 6 % ,II度以上 5 7%。G CSF动员后骨髓CD34 + 、CD4+ 细胞比例增加而CD8+ 细胞比例减少。说明G CSF动员可使供者骨髓造血祖细胞和T细胞亚群发生改变 ,从而促进受者造血恢复并降低其急性GVHD发生率     

自体骨髓移植混合HLA半相合异基因骨髓移植采集及回输的护理体会

自体骨髓混合组织相关抗原（HLA）半相合异基因骨髓移植为恶性血液病的治疗提供丁一个新的方法，其骨髓的采集及回输为一重要环节，我院自      

抗CD25抗体预防移植物抗宿主病在儿童白血病半匹配骨髓移植中的应用

目的　探讨抗 CD2 5抗体用于预防儿童白血病半匹配未去 T细胞骨髓移植重度移植物抗宿主病 (GVHD)的疗效。　方法　 10例儿童白血病患者接受 HL A2 - 3位点不合半匹配骨髓移植 ,移植方法除了供者应用粒细胞集落刺激因子 (GCSF)2 5 0μg促进骨髓及受者应用环孢素 A(CSA ) ,甲氨蝶呤 (MTX) ,抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)和霉酚酸酯 (MMF)预防 GVHD综合措施外 ,加用抗 CD2 5单克隆抗体预防 GVHD,剂量各为 2 0 m g,在移植前 2 h和移植后第 4天应用 ,采髓后未去 T细胞输注 ,移植结果与前期未用 Simulect移植组比较。　结果　 10例移植后均获造血重建 ,粒细胞大于 0 .5× 10 9/ L 中位天数是19 d,血小板大于 2 0× 10 9/ L 的中位天数是 2 2 d,骨髓植活直接证据检测证实为完全供者造血。无 1例发生急性 ～ GVHD,未用 Sim ulect对照组急性 ～ GVHD为 5 0 % ,差异有显著性意义。可评价慢性 GVHD的 8例均发生慢性 GVHD,均为局限性慢性 GVHD。中位随访 12个月 (范围 9～ 2 4个月 ) ,2例移植相关死亡 ,1例移植后 14个月复发死亡 ,实际无病生存率是 70 % ,与对照比较差异无显著性意义。　结论　本研究儿童半匹配未去 T细胞骨髓移植应用 Sim ulect,明显降低急性重症 a GVHD发生 ,减少移植相关死亡 ,临床应用安全可行。     

混合骨髓移植后短期IL-2治疗增强移植物抗白血病效应的实验研究

目的：增强混合骨髓移植（ＭＢＭＴ）后移植物抗白血病（ＧＶＬ）效应，减少ＭＢＭＴ后白血病的复发率。方法：研究了同基因骨髓混合Ｈ２半相合异基因骨髓移植后腹腔短期注射白介素２（ＩＬ２）对Ｐ３８８小鼠白血病生存的影响。结果：ＭＢＭＴ后白血病小鼠的生存较同基因ＢＭＴ者显著延长，而ＭＢＭＴ＋ＩＬ２治疗组的生存率又显著较ＭＢＭＴ组高，所有小鼠临床皆未发生明显ＧＶＨＤ。结论：ＭＢＭＴ后短期ＩＬ２治疗能显著提高ＧＶＬ效应，为临床治疗恶性血液病提供了新的途径     

供者淋巴细胞输注（DU）治疗恶性血液病异基因骨髓移植后复发

异基因骨髓移植(allo-BMr)应用30多年来已使无数恶性血液病患者获得新生。起初认为allo-BMT的抗白血病效应仅依赖清髓性预处理方案中大剂量化放疗效应，输注不被肿瘤污染的供者骨髓只不过起干细胞救援功效，近来发现移植物中供者T细胞诱导的移植物抗白血病效应(GVL)也起重要作用，尤其对控制移植后复发尤为突出。DLI的出现改变了人们对allo-BMT治疗理论的认识，DLI诱导CML移植后复发再次完全缓解(CR)肯定了其治疗价值。     

异基因骨髓移植治疗乙双吗啉相关性白血病1例

异基因骨髓移植治疗乙双吗啉相关性白血病１例２００４３３上海第二军医大学长海医院于敏，顾定伟，孟沛霖关键词银屑病；白血病；移植，异体，骨髓；治疗中国图书资料分类号Ｒ７３３．７１近年来，屡见用乙亚胺、乙双吗琳等治疗银屑病而发生白血病的报道。现将我院用异基...     

自体骨髓移植与混合HLA半相合异体骨髓的自体骨髓移植治疗恶性血液病 …

目的：提高自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗恶性血液病的疗效,减少移植后疾病的复发。方法：比较了液体培养净化的ＡＢＭＴ和混合１／６量的ＨＬＡ半相合异基因骨髓有核细胞的ＡＢＭＴ在恶性血液病中的应用,对ＡＢＭＴ组１１例和混合移植组２３例的疗效进行了随访和分析对比。结果：ＡＢＭＴ组除２例移植早期死亡,余９例皆重建造血功能。混合移植组４周早期死亡,余１９例皆成功造血重建。后者外周血三系细胞造血恢复无慢于前者,但     

异基因骨髓移植供者使用粒细胞集落刺激因子对骨髓重建与移植物抗宿主病的影响

异基因外周血干细胞移植，具有造血重建快，粒细胞缺乏和血小板减少期缩短，增加了移植期的安全性，由于输入Ｔ淋巴细胞数量较多，可能增加移植物抗宿主病（ｇｒａｆｔｖｅｒｓｕｓｈｏｓｔｄｉｓｅａｓｅ，ＧＶＨＤ）的发病率，特别是慢性ＧＶＨＤ［１］。在小鼠不相合的骨髓移植实验研究，提前使用粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）动员供者骨髓，移植后降低了重症ＧＶＨＤ的发生，提高了生存率［２］。在自体骨髓移植中，加用少量外周血干细胞，可加速造血重建［３］。本文在ＨＬＡ相合的异基因骨髓移植中，提前给供者使用（Ｇ－ＣＳＦ）…     

H-2半相合小鼠非清髓骨髓移植后移植物抗宿主病的研究

非清髓造血干细胞移植(NST)是当前造血干细胞移植领域的研究热点。而移植物抗宿主病(GVHD)仍然是制约临床主要组织相容性抗原(MHC)半相合或不全相合移植成功的主要原因。本研究在建立MHC半相合非清髓骨髓移植(BMT)小鼠模型的基础上,采用环孢菌素A(CsA) 甲氨蝶呤(MTX)或联合霉酚酸酯(MMF)作为GVHD预防方案,比较了这两种方案对非清髓BMT后GVHD的预防效果。     

异基因骨髓移植的植入证明

本文对我院1987年12月至1989年11月间进行的9例HLA相合的异基因骨髓移植供受者的植入情况做了分析。我们采用了国际骨髓移植登记处的移植成功指标,及常规的细胞遗传学检查,结果全部患者均有间接的临床植入证据,其中5例有直接的细胞遗传学证据。本文综合文献提示,细胞遗传学分析在移植证明中具有很重要的意义,但其缺陷也是显而易见的。DNA-RFLP的检测可弥补常规方法的缺陷,并获得准确可靠的植入依据。     

供者淋巴细胞输注(DLI)治疗恶性血液病异基因骨髓移植后复发

异基因骨髓移植(allo-BMT)应用30多年来已使无数恶性血液病患者获得新生.起初认为allo-BMT的抗白血病效应仅依赖清髓性预处理方案中大剂量化放疗效应,输注不被肿瘤污染的供者骨髓只不过起干细胞救援功效,近来发现移植物中供者T细胞诱导的移植物抗白血病效应(GVL)也起重要作用,尤其对控制移植后复发尤为突出.DLI的出现改变了人们对allo-BMT治疗理论的认识,DLI诱导CML移植后复发再次完全缓解(CR)肯定了其治疗价值.     

三例高难度异基因骨髓移植

三例高难度异基因骨髓移植血液科姬亚友，纪树荃，刘静，琚新生，潘世萍，东文霞主题词：骨髓移植；异基因；白血病；粒细胞生长因子异基因骨髓移植是一项系统的治疗，其难度大，条件及要求高，在实际操作过程中困难较大。尤其对一些本身条件并不十分满足异基因骨髓移植要...     

白血病骨髓移植的MRI研究

目的 研究ＭＲＩ对白血病骨髓移植（ＢＭＴ）患者骨髓变化的评估作用和价值。方法 共２０例白血病ＢＭＴ患者,分别在ＢＭＴ前后行ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和脂肪抑制成像;并测量腰椎骨髓Ｔ１弛豫时间。结果 １７例ＢＭＴ后骨髓在Ｔ１ＷＩ上信号强度升高复发率５．８８％;３例信号无变化者,复发率６６．７０％;两组间复发率差异具有显著性意义（Ｐ〈０．０５）;ＢＭＴ后腰椎骨髓Ｔ１值低于正常值（Ｐ〈０．０５）;与ＢＭＴ前相比,     

高难度异基因骨髓移植成功3例分析

目的 探讨移植条件不完全理想的疑难病例,进行异基因骨髓移植的方法。方法 2例急性粒细胞白血病患者与骨髓供者的血型不同,其中1例为父子间骨髓移植的特殊病例;另1例急性淋巴细胞白血病患者,第三次白血病复发,肺功能异常。患者按环磷酰胺加全身照射预处理,血型不同的供者骨髓,采用离心法分离血浆。结果3例患者异基因骨髓移植成功,2例生存期超过半年。结论 尽管异基因骨髓移植难度大、要求高,但是经过周密计划、精心治疗,仍能成功地进行疑难病例的异基因骨髓移植。     

先天性孤立肾的白血病患者异基因骨髓移植一例

患者，女，29岁，确诊急性淋巴细胞白血病L2，用“长春新碱＋柔红霉素＋门冬酰胺酶＋强的松”化疗后完全缓解。此后又行化疗13次，鞘内注药预防脑膜白血病25次，在病情完全缓解18个月时入院行异基因骨髓移植。入院查体无阳性体征；血象、骨髓象及肝肾功能、心脏功能均正常；B超及CT均证实，“右肾正常、左肾缺如”。供者系其胞姐，经人类白细胞抗原（HLA）系统A．B．CDR位点检查，两者相合；混合淋巴细胞培养阴性，ABQ血型相同。方法：－7天开始移植前常规处理，－4－3天予环磷酰胺60mg／kg·d-1化疗，－4天予Vm26150mg化疗，-2、-1…     

混合骨髓移植后短期白细胞介素2治疗增强移植物抗白血病效应？…

为增强混合骨髓移植（ＭＢＭＴ）后移植物抗白血病（ＧＶＬ）效应，研究了同基因骨髓混合Ｈ－２半相合异基因骨髓移植后腹腔短期注射白细胞介素２（ＩＬ－２）对Ｐ３８８小鼠白血病生存的影响。结果表明，ＭＢＭＴ后白血病小鼠的生存较同基因ＢＭＴ者显著延长，而ＭＢＭＴ＋ＩＬ２组的生存率又较ＭＢＭＴ组显著增高，观察所有小鼠皆未发生明显移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ），为临床提高混合骨髓移植治疗白血病的疗效提供了一个新的途径