医原性假性动脉瘤彩超诊断35例分析

收集2001年3月至2004年3月因股动脉穿刺引发的假性动脉瘤19例及因针灸、按摩引发的胫后动脉假性动脉瘤8例,尺动脉假性动脉瘤8例,共计35例,均为医原性。我们对这35例病例加以分析与探讨。使用仪器:惠普2DM型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率12M H z,彩色频率5M H z,患者均采用平卧位检查。35例假性动脉瘤中经股动脉穿刺发生的股动脉假性动脉瘤19例,其中,男性15例,女性4例,年龄43岁～75岁,平均年龄60岁。因针灸、按摩发生的胫后动脉假性动脉瘤8例及尺动脉假性动脉瘤8例,共16例,男性7例,女性9例,年龄31岁～54岁,平均年龄43岁。假性动脉瘤超声…     

医原性假性动脉瘤5例补救治疗经验

1991年12月～1994年2月，我们采用血管探查，清除假性动脉瘤囊壁，修复血管的方法治疗假性动脉瘤5例，收到满意效果。临床资料一、一般情况本组5例均为男性。年龄22～72岁，平均47岁。汉族4例，维吾尔族1例。二、发病原因5例均为首次手术后发生。3例为首次止血不彻底，2例首次手术未诊断出血管损伤。原发伤为车祸3例，刀刺伤2例。发生部位：股动脉4例，旋防后动脉1例。医疗原因1例为肩关节骨折脱位行切开复位内固定术时剥离组织划伤旋防后动脉，互例股动脉断伤吻合后60d二次断裂．另3例在首次清创缝合时漏诊股动脉损伤。发生假性动脉瘤时间…     

心脏闭合性损伤后晚期并发症和后遗症的诊断与治疗

目的：笔者报告心脏闭合性损伤晚期并发症和后遗症７例，旨在提高临床对这类病变的诊断和治疗水平。方法：本组病例根据外伤史、临床征象并结合胸部Ｘ线和心电图等检查提示了这类晚期病变。本组主要依靠二维超声心动图和彩色多普勒确立诊断。确诊时间为伤后４０～７３０天。结果：全组计有迟发性纤维素性血心包和缩窄性心包炎各１例，均进行了部分心包切除术；室壁瘤合并室间隔穿孔１例，作了室壁瘤切除及室间隔缺损修补术；二尖瓣关闭不全１例，施行了二尖瓣替换术；三尖瓣关闭不全３例，除１例返流小保守治疗外，余２例分别接受了三尖瓣修复术和换瓣术。全组均康复出院。结论：对心脏闭合性损伤都应作长期随访观察；二维超声心动图和彩色多普勒是检出这类病变简单而可靠的手段；这类病变的手术时机、手术方式和方法应根据伤情和病变来决定。     

放射性心脏损伤诊断和防治的临床研究进展

随着放疗在胸部肿瘤治疗中的广泛应用,其已成为胸部肿瘤患者必要且有效的治疗手段之一。在放疗中心脏不可避免地受到X线照射,从而引起心脏结构和功能的损伤性改变,即放射性心脏损伤（RIHD）。随着放疗技术的发展与进步,肿瘤患者的生存期明显延长,RIHD的发病率随之明显升高,尤其是迟发性RIHD,其发病率超过50%。遗憾的是,目前临床上针对RIHD的防治尚无有效的手段。因此,早期诊断、及早干预,对提高患者疗效及生活质量至关重要。笔者就RIHD的诊断及防治做一综述。     

在小切口胆囊切除术中预防医原性胆管损伤的体会

1993年1～12月，我院对具有手术适应证的胆囊炎、胆囊结石592例施行小切口（皮肤切口＜5cm）胆囊切除术，仅出现医原性胆管损伤1例，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男性166例，女性426例；年龄15～76岁耳均45．5岁。疾病诊断：结石性慢性胆囊炎579冽，结石性急性胆囊炎4例，非结石性慢性胆囊炎3例，非结石性急性胆囊炎1例，胆囊息肉5例。1．2手术方法硬脊膜外腔麻醉后，病人取仰卧位，行右胸骨旁线外侧、右助缘下1．5cm处斜切口，长约5cm，逐层切开腹壁，暴露腹膜腔。探查胆囊后，先置一普通腹腔拉钩挡住肝叶后，再将一6cm×30cm长纱…     

闭合性心脏损伤的诊断和治疗(附28例报告)

目的 总结闭合性心脏损伤的诊治经验。方法 回顾1978年1月－1997年12月收治的28例各类闭合闭性心脏损伤的病历资料,对其损伤类型、临床表现及治疗进行分析。结果 本组27例治愈,1例死亡,死亡率3．6％。结论 正确诊断、并根据不同类型的损伤进行及时合理的治疗,大多数伤员预后良好。     

心脏刀刺伤的诊断和治疗

目的总结12例心脏刀刺伤抢救与治疗的经验及教训,探讨建立急诊手术室行心脏穿透伤抢救的可行性和必要性。方法本组12例均为刀刺伤,在伤后10min～2h入院就诊,创口大多在心脏危险区。位于左侧胸壁8例,位于右侧胸壁4例。5例有急性心包填塞表现,4例意识丧失,2例血压测不到,脉搏不能触及,呼吸微弱。本组伤员全部采取急诊手术治疗。结果 1999年8月～2004年5月有6例由急诊科直接送入住院部手术室手术,存活4例,死亡2例。2004年7月～2007年12月6例均在急诊手术室与胸心外科合作手术,全部存活。结论心脏穿透伤病人的抢救成功与否,关键在于快速诊断、及时的术前处理和紧急手术。建立急诊手术室是可行的和必要的,可为抢救心脏穿透伤争取时间,提高存活率。     

颅脑损伤的诊断和治疗

颅脑损伤在战时和平时都很常见，约占全身各部位伤的14％～17％，其发生率仅次于四肢伤，占第二位，但伤死率和致残率占各部位伤的首位。诊治是否及时和得当，关系到伤员的生命，因此必须提高颅脑伤的诊治水平，最大限度地降低死亡率和伤残率。颅脑损伤包括头皮、颅骨和脑组织损伤。头皮、颅骨和硬脑膜3层同时破损，脑组织和外界沟通者，称为开放性颅脑损伤；头皮、颅骨和硬脑膜的任何1层保持完整，脑组织不与外界相通者，称为闭合性颅脑损伤。1颅脑损伤的发生机制颅脑损伤可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤两大类，脑震荡及脑挫裂伤为…     

穿透性心脏损伤的治疗

我院1993年12月-2006年6月共收治穿透性心脏损伤(penetrating cardiac trauma,PCT)患者18例,效果良好.现报告如下.     

放射性心脏损伤诊断标准解读

国家职业卫生标准——《放射性心脏损伤诊断标准》已经卫生部批准并发布.此标准是在广泛调研国内外文献、系统学习相关法律法规,进一步明确了制定此标准的依据和原则的基础上制定的.此标准主要用于事故性照射所致心脏损伤的诊断,对医疗照射引起心脏损伤的诊断也有指导意义.为更好地贯彻执行这一标准,也为了能正确诊断和及时治疗放射性心脏损伤患者,该文对标准的相关内容进行解读.     

放射性心脏损伤诊断方法的研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗方法之一。放疗过程中心脏不可避免地会受到照射,引起早期或晚期的心脏结构或功能损伤,严重降低了放疗患者的生活质量。随着放疗在胸部恶性肿瘤中的应用,其所致心脏损伤的发病率也在逐步升高。因此,对诊断放射性心脏损伤的方法(如血液学和影像学等)的研究,力求早发现和指导早干预是当代临床医师所面临的重大问题。     

心脏瓣膜创伤的诊断和手术治疗

目的：总结心脏瓣膜创伤的诊断和手术治疗经验，方法：对4例心脏瓣膜创伤的临床资料进行回顾性分析。结果：二尖瓣前叶乳头肌断裂伴瓣叶穿孔行二尖瓣置换术1例。主动脉瓣穿孔伴关闭不全行主动脉瓣置换术1例，三尖瓣前叶撕裂1例，用自体心包做瓣叶修补术及三尖瓣环De Vega 成形术。三尖瓣隔瓣腱索断裂伴创伤性室缺1例，行三尖瓣修复成形术及室缺修补术，4例患者手术疗效满意。结论：心脏瓣膜创伤应尽早进行瓣膜置换术或瓣膜修复成形术，能取得优良效果。     

闭合性胸部创伤致心脏大血管损伤的诊断与治疗

目的探讨胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的诊断和治疗。方法总结我科1983年9月～2003年9月治疗的12例胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的临床诊治经验。本组心脏损伤7例,大血管损伤5例。结果11例经手术治疗痊愈出院,1例假性动脉瘤术中出血死亡。11例随访均显示良好疗效。结论心脏超声对创伤性心脏损伤的诊断是安全而有效的;MRI、CT可对大血管损伤的诊断及手术方法的选择提供重要资料。对心脏及大血管损伤早期或择期手术可取得良好效果。     

周围血管损伤的诊断和治疗

周围血管损伤的诊断主要依靠病史和临床检查。必要时可以辅助以彩色多谱勒超声检查和血管造影。急救原则：首先是止血、抗休克、挽救生命,其次修复血管、重建血循环、保存肢体,兼顾功能。血管损伤修复的方法：侧壁修补、端一端吻合、端一侧吻合、侧一侧吻合以及局部缺损等方法。血管缺损修复的方法：游离血管、屈曲关节、血管交叉缝合法、利用损伤的动脉移植、静脉移植、旁路血管移植和带血管蒂的轴型皮瓣游离移植。血管移植的材料：自体血管、人造血管、人脐带血管以及用塑料管作暂时性动脉分流。     

医源性胆管损伤的诊断和治疗

目的　探讨医源性胆管损伤的原因和治疗。方法　分析 1995～ 2 0 0 1年间收治的 17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果　本组病例初次手术均为胆囊切除术 ,其中 ,腹腔镜胆囊切除 (LC) 7例 ,开腹胆囊切除 10例。手术中发现胆管损伤 11例 ,其中 4例于术中同时行对端吻合术 3例 ,另 1例行右肝管结扎 ,效果满意。手术后发现 6例。其余病人均经再次手术 ,其中采用胆管空肠Roux y吻合 9例、脐静脉修补胆管狭窄 1例、行胆管缝线结扎松解和T形管引流 1例、胆管钛夹取出和T形管引流 2例。结论　医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症。只要注意掌握手术原则 ,大多数医源性胆管损伤是可以避免的。手术中发现胆管损伤 ,行对端吻合为宜 ;手术后发现宜行胆管空肠Roux y吻合术 ,大多效果满意。     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的　分析医源性输尿管损伤的特点 ,总结医源性输尿管损伤预防、诊断和治疗经验。　方法　分析 1997～ 2 0 0 3年间收治的 17例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、部位、治疗时间、方法以及治疗结果等。　结果　 17例医源性输尿管损伤中 ,妇产科、普通外科、腔内泌尿外科导致输尿管损伤分别为 12例 (71% )、4例 (2 4 % )和 1例 (6 % )。 6 5 % (11/17)出现在输尿管下段 ,18% (3/17)出现在输尿管中段 ,18% (3/17)出现在输尿管上段。损伤方式为结扎、结扎牵拉成角、离断、穿孔 ,分别为 5例 (2 9% )、7例 (4 1% )、4例 (2 4 % )和 1例 (6 % ) ;4例于术中发现 ,9例于术后 2～ 11d发现 ,4例于伤后 3个月～半年诊治。输尿管端端吻合 7例 ,输尿管膀胱再植术 3例 ,输尿管探查取石术 1例 ,单纯输尿管松解术 3例 ,松解后置入双J管 3例。该组手术均获成功 ,随访 6个月～ 3年 ,无一例尿路感染、肾积水加重和肾功能下降。　结论　输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式 ;全面认识输尿管解剖 ,是防止输尿管损伤的关键 ;当输尿管损伤时 ,掌握诊断步骤、熟悉治疗原则是提高医源性输尿管损伤治愈率的关键。