脉冲多普勒检测肺静脉及二尖瓣血流的临床意义评价

左心室舒张功能异常,是评价早期心肌缺血的一项敏感指标。近年来将二尖瓣血流频谱分析研究,作为评价左室功能常用指标的报道较多,与肺静脉血流频谱同时进行对照研究则鲜见报道。我们应用彩色多普勒超声心动图检测了3组共150例右上肺静脉血流频谱,与二尖瓣血流进行对比分析,旨在讨论二尖瓣与肺静脉血流频谱评价左室舒张功能的临床意义,报告如下。     

多普勒超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流变化评价冠心病心肌梗死患者的左心室舒张功能

目的　肺静脉血流 (PVFP)与左心房、左心室血流动力学的密切关系日益引起临床上的重视 ,通过分析 PVFP的变化 ,结合二尖瓣血流 (MFP)较全面地评价冠心病心肌梗死患者左心室舒张功能 (LVDF )。以利于其正确治疗。方法　 (1)选择确诊的冠心病心肌梗死患者 5 0例 ,其中广泛前壁 16例 ,前间壁 15例 ,后壁 +下壁 8例 ,下壁 11例。 (2 )选择经各项检查排除器质性心脏病者5 0例为对照组。 (3 )应用 HP-2 5 0 0型多功能超声心动图仪检测 PVFP和 MFP,观察各部位心肌梗死对 LVDF的影响。结果　广泛前壁梗死组 16例 ,其中轻度 LVDF不全 5例 ,中度 L VDF不全 7例 ,重度 LVDF不全 4例 ;前间壁组 15例 ,其中轻度 L VDF不全 10例 ,中度 LVDF不全 2例 ,重度 L VDF不全 1例 ,LVDF正常 2例 ;下壁及下壁 +后壁组 19例 ,其中轻度 L VDF不全 9例 ,中度 L VD F4例 ,重度 LVDF 3例 ,LVDF正常 3例。结论　应用 DE检测 PVF P及 MFP可较全面、准确、迅速地评价冠心病心肌梗死患者的 LVDF。     

多普勒超声心动图4种检测方法评价左室舒张功能

目的　应用二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、彩色M型多普勒超声心动图 (CMM)和组织多普勒图像 (DTI)等 4种方法评价左室舒张功能 ,并对其结果进行比较。　 方法　使用 4种多普勒超声心动图方法测定的相应数值评价正常组 (3 0例 )、高血压组 (3 0例 )及心肌梗死组 (2 7例 )的左室舒张功能的情况。　 结果　 (1)二尖瓣血流频谱表明高血压组左室舒张功能异常表现为松弛减退 (E/A <1) ;(2 )心肌梗死组E/A值与正常组比较无明显差异 ,肺静脉舒张末逆流峰值 (AR)明显增大 ,CMM测定的舒张早期血流传导速度 (FPV)明显减小 ,DTI测定的负向舒张早期波 (Ea)及Ea与负向舒张晚期波 (Aa)的比值 (Ea/Aa)与其他 2组比较P均 <0 0 1。　 结论 　评价左室舒张功能异常时 ,二尖瓣血流频谱能及早发现松弛减退 ,在可能存在假性正常时 ,综合应用AR、FPV、Ea、Ea/Aa可予以识别。考虑到经胸途径检查肺静脉往往比较困难且费时较多 ,而FPV、Ea、Ea/Aa测定简便易行 ,是综合评价左室舒张功能的有用指标。     

肺静脉多普勒血流频谱评价永久人工VVI心脏起搏器对左心室舒张功能的影响

目的探讨应用多普勒超声心动图标测肺静脉血流频谱及二尖瓣血流频谱的变化,无创评价永久人工VVI心脏起搏器植入前后左心室舒张功能的价值。方法对24例患者在永久人工VVI心脏起搏器植入前和植入后2个月进行多普勒超声心动图测量肺静脉收缩期最大流速(S)、S波的速度-时间积分(Svti)、舒张早期最大流速(D)、D波的速度时间积分(Dvti)、Svti/(SDvti+Svti)为收缩分数(SF)、心房收缩反向A波的最大速度(PA)、PA波间期(PAd);二尖瓣E峰最大速度(E)、A峰最大速度(A)、E/A比值。结果永久人工VVI心脏起搏器术后2个月时S、Svti较术前显著下降(P<0.05);Dvti、PA、PAd较术前显著升高(P<0.05);但D术后2个月较术前无显著变化(P>0.05)。永久人工VVI心脏起搏器植入术后2个月时E、E/A较术前显著下降(P<0.05);A较术前显著升高(P<0.05)。结论永久人工VVI心脏起搏器植入术后,左心室舒张功能减退。肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱可以准确的反映左心室舒张功能。     

脉冲多普勒对老年糖尿病患者肺静脉及二尖瓣血流对照观察

<正> 本文报道50例老年糖尿病患者肺静脉与二尖瓣血流对照观察结果及其临床意义。1资料与方法 老年糖尿病组50例,诊断符合1985年WHO标准,年龄60-89(66.1±5.8)岁,男32例,女18例。对照组50例,为健康老人,根据中华医学会老年医学会1982年建议的五条标准选定,年龄60-78(69.7±5.5)岁,男30例,女20例。 全部病例均使用HP-1000型彩色超声仪,探头频率2.O-2.5MHz,病人取仰卧位或左侧卧位,显示心尖四腔心或心     

左室收缩功能不全患者二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱的变化

20 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们测定了冠心病、扩张型心肌病左室收缩功能正常与收缩功能不全患者的肺静脉、二尖瓣口血流频谱及肺动脉压、房室内径等指标 ,并与正常对照组进行了比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择门诊或住院冠心病、扩张型心肌病患者 63例 ,根据超声心动图左室射血分数( LVEF)和左室短轴缩短率 ( FS)分为两组。 A组 (左室收缩功能不全组 ) 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均 ( 5 3.2± 6.3)岁 ;LVEF<5 0 % ,FS<2 5 %。B组 (左室收缩功能正常组 ) 33例 ,男 2 3例 ,女1 0例 ,…     

脉冲多普勒超声心动检测肺静脉血流与左室舒张压的相关性研究

研究经胸脉冲式多普勒超声心动图所检测的肺静脉血流与左室舒张压的相关性。对35例患者的超声心动图及左室造影进行观察，分析肺静脉血流与二尖瓣血流频谱所获指标与左室舒张庄关系。静脉血流A波间期和二尖瓣血流A波间期之差（d－dif）与左室舒张末压呈显著正相关性（r＝0．5658，P＜0．001），以d－dif判断左室舒张功能不全（LVEDP＞15mmHg）的敏感性为75．0％，特异性为86．7％。d－dif与Pre－A和LVa亦具有正相关性（P＜0．01）。d－dif是一项能够较为准确地反映左室舒张压变化的指标。     

肺静脉血流识别二尖瓣血流假性正常化的临床研究

目的　探讨肺静脉血流频谱识别二尖瓣血流频谱假性正常化的临床意义及价值。方法　临床确诊为原发性高血压病患者 6 9例。根据超声心动图 ,分为左室肥厚组和非肥厚组。 2 8例正常对照组。应用HPSonos 2 5 0 0超声诊断仪和 2 5MHz的超声探头记录二尖瓣口和右上肺静脉入口处多谱勒血流图。结果　 (1)不同组间二尖瓣血流频谱各指标比较无差别。肺静脉血流的ARD在高血压LVH组较无LVH组及正常组延长(P <0 0 5 ) ;VTIs(VTIs+VTId)在高血压LVH组较其它两组低 (P <0 0 5 ;ARD/AD在高血压LVH组较其它两组高 (P <0 0 5 ) )。 (2 )在左室壁肥厚组 ,二尖瓣血流表现出更高的E/A比值 (P <0 0 1) ;肺静脉血流频谱的ARD、ARD/AD较不肥厚组明显增大 (ARD :P <0 0 5 ;ARD/AD :(P <0 0 1)。结论　综合二尖瓣及肺静脉血流频谱可以识别二尖瓣血流频谱假性正常化 ,更全面反应左室的舒张功能。     

脉冲Doppler超声心动图评价左室舒张功能的进展

脉冲Doppler超声心动图作为一种无创方法检测左室舒张功能已逐渐受到临床的重视,并且已日益显示出它的优越性。本文就脉冲 Doppler 超声心动图检测左室舒张功能的原理、方法及临床应用作一此较详细的介绍。     

彩色多普勒检测肺静脉血流评价冠心病患者左心室舒张功能

目的　探讨彩色多普勒超声心动图检测冠心病患者肺静脉血流频谱评估左心室舒张功能的价值。方法　冠心病组 4 0例 ,无心脏疾患者 (对照组 ) 30例 ,用彩色多普勒超声心动图检测各组肺静脉血流频谱(PVEP)、二尖瓣血流频谱 (MVFP)的变化和左室舒张功能的关系。结果　与对照组比较 ,冠心病组PVEP中S峰速度加快 ,D峰速度减慢 ,S/D >1,AR波明显加快 ,持续时间延长 ,两组之间有明显差异 (P <0 0 0 1) ;MVFP中E峰降低 ,A峰增加 ,E峰减速时间 (EDT)延长 ,E/A <1。结论　肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较全面评价冠心病患者的左心室舒张功能。     

肺静脉血流定量评定左室舒张功能的临床研究

目的:探讨肺静血流频谱评价高血压病患者左室舒张功能减退程度的价值。方法:确诊的原发性高血压病患者69例根据超声心动图检查结果被分为左室肥厚组(LVH)和无肥厚组,28例健康志愿者作为正常对照组。应用HPSonos2500型超声诊断仪和2.5MHz超声探头记录心尖四腔切面,二尖瓣口和右上肺静脉入口处多普勒血流图。结果:(1)不同组间二尖瓣血流频谱各指标无差别。高血压LVH组较无LVH组及正常组肺静脉血流AR波持续时间(ARD)显著延长(110.21±18.39∶89.78±20.12、90.93±13.11,P<0.01),ARD/AD(A波持续时间)显著增大(1.18±0.40∶0.91±0.19、0.81±0.20,P<0.01);S波流速积分(VTIs)/S、D波流速积分之和(VTIs+VTId)较其它两组低(0.51±0.09∶0.62±0.12、0.60±0.11,P<0.01);(2)在二尖瓣血流正常的高血压病患者中,左室肥厚组较之无肥厚组二尖瓣血流E/A比值显著增大(1.37±0.37∶1.06±0.65;P<0.01);肺静脉血流频谱的ARD、ARD/AD(ARD:120.15±26.60∶82.37±16.38,P<0.05;ARD/AD:1.38±0.34∶0.73∶0.25,P<0.01)明显增大。结论:综合二尖瓣及肺静脉血流频谱可以更全面反应左室的舒张功能,检测不同程度的舒张功能不全。     

彩色多普勒超声评估经皮球囊二尖瓣成形术前、后左心室舒张功能

目的　探讨多普勒超声评估经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)前、后左心室舒张功能的可行性。方法　利用彩色多普勒超声测量 11例窦性心律的风湿性二尖瓣狭窄患者行 PBMV术前、后的肺静脉血流 (PVF) ,使用猪尾导管测量 PBMV术前后左心房压力。结果　 PBMV术后 ,肺静脉收缩期血流峰值 (PVs)从 4 9± 0 .0 6 cm/ S增至 6 3±0 .0 7,P<0 .0 1。肺静脉舒张期正向血流峰值 (PVd)从 4 4 .32± 8.2 6增至 5 1.2 3± 7.98,P<0 .0 5 ,肺静脉舒张期逆向血流峰值 (PVa)从 36 .5 7± 3.89降至 2 3.4 5± 3.35 ,P<0 .0 1,PVa与 L AP呈正相关 ,r=0 .76 ,P<0 .0 5。结论　彩色多普勒超声测定肺静脉血流能有效的估测左心房压力和左心室舒张功能。     

Pulsed Doppler echocardiographic indices of left ventricular diastolic function in normal subjects.

To establish the normal limits for various pulsed Doppler echocardiographic indices of left ventricular diastolic function, 92 healthy volunteers aged from 5 to 75 years were prospectively studied. The influence of various variables including age, gender, body surface area, fractional shortening, and left ventricular mass on these parameters was also assessed. Mean (2SD) values for 15 direct and 11 derived parameters were analyzed from transmitral inflow velocity waveform. No statistically significant differences were observed between males and females for any of these parameters. On stepwise multivariate linear regression analysis, age was found to be an independent strong determinant (p less than 0.001) of peak velocity of early diastolic filling wave, area of atrial filling period, deceleration slope, normalized peak filling rate, and early filling fraction. There was a significant correlation between heart rate and time to peak early diastolic velocity, total diastolic time period, early diastolic period, atrial filling period, and atrial filling fraction. It was further observed that a significant correlation (p less than 0.001) persisted between both age and heart rate with area of early filling period, one-third filling area, one-half filling area, ratio of early to atrial peak velocity and area, atrial filling fraction, and one-third filling fraction. None of the parameters were found to correlate with fractional shortening or left ventricular mass. Thus an effort was made to establish normal limits for various Doppler-derived parameters in healthy volunteers for future comparison in diseased states.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

冠心病左心功能不全时肺静脉血流频谱的研究

目的 :通过对冠心病 (CHD)左心功能不全患者的肺静脉血流频谱的研究探索肺静脉血流频谱在CHD左心功能评定中的意义。方法 :应用脉冲多普勒技术对 132例左心功能Ⅰ～Ⅳ级的CHD患者及 90例健康人 (正常对照组 )进行了肺静脉血流频谱各项参数的测定并进行对照研究。结果 :与正常对照组相比CHD患者的肺静脉血流频谱D波的最大流速 (Dp)、S波最大流速 (Sp) /Dp及二尖瓣血流频谱的E峰的最大流速 (E)、A峰的最大流速 (A)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级心功能出现异常 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,肺静脉血流频谱S波持续时间 (ST)及二尖瓣血流E/A在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能均出现异常 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,S波的速度和时间积分 (Si)、A波的速度和时间积分 (Ai)在Ⅲ、Ⅳ级心功能时出现异常 ,A波持续时间 (AT)在Ⅲ级心功能时出现异常 (P <0 .0 5 )。Sp、肺静脉的收缩期积分 (SF)在Ⅳ级心功能时才出现异常 (P <0 .0 1)。结论 :CHD患者舒张功能受损早于收缩功能 ,一旦出现收缩性心功能不全 ,临床上均为混合型左心功能不全。如果已经存在严重左心收缩功能不全的CHD患者肺静脉血流频谱Dp、D波的速度和时间积分 (Di)、AT及二尖瓣血流频谱E/A正常化说明是左心舒张功能严重受损的一种假性正常化。肺静脉血流频谱Dp、ST、Sp/Dp为CHD患者早期     

彩色多普勒超声心动图评价扩张型心肌病左心室舒张功能

目的　用彩色多普勒超声探讨扩张型心肌病患者左心室舒张功能的改变。方法　利用彩色多普勒超声心动图将 37例扩张型心肌病患者分为合并二尖瓣反流组及无二尖瓣反流组 ,观察其二尖瓣及肺静脉血流频谱并与正常人对照。结果　扩张型心肌病无二尖瓣反流组中仅有 41.2 %患者二尖瓣血流频谱 E/ A小于 1,其余均表现为 E/A大于 1,甚至 E/ A大于 2。扩张型心肌病合并二尖瓣反流组 E/ A均大于 2。而扩张型心肌病患者肺静脉血流频谱 ,与正常人组比较有明显差异 ,S峰均明显降低 ,D峰 >S峰 ,结论　扩张型心肌病在收缩功能减退同时有舒张功能异常 ,二尖瓣血流频谱可出现“假性正常化”,掩盖其左心室舒张功能的异常 ,应用肺静脉血流频谱有助于识别二尖瓣血流频谱“假性正常化”,但在评价扩张型心肌病合并二尖瓣反流患者左心室舒张功能时有其局限性     

原发性高血压患者舒张期二尖瓣血流频谱与左室重量的关系

目的：探讨原发性高血压（ Ｅ Ｈ）患者左室舒张功能与左室肥厚（ Ｌ Ｖ Ｈ）及年龄因素的关系。方法：５２例 Ｅ Ｈ 患者（ Ｅ Ｈ 组，年龄６０．９４±６．４５岁）及６５例正常人（对照组，年龄５９．６３±７．２１岁）行二维、多普勒超声心动图检查，同时将 Ｅ Ｈ 组按有无 Ｌ Ｖ Ｈ 分为 Ｌ Ｖ Ｈ 与非左室肥厚（ Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ）组。结果：二尖瓣左室舒张期功能损害频谱在 Ｅ Ｈ 组与对照组、 Ｌ Ｖ Ｈ 与 Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ 者间均无差异（ Ｐ ＞０．０５），相反，正常二尖瓣左室舒张期功能频谱有随年龄增长逐渐减少趋势。结论：在决定左室舒张性方面与年龄有关的心肌内在因素的变化有重要的作用。     

Doppler echocardiographic observations of diastolic trans-septal flow through small ventricular septal defects.

Turbulent left-to-right trans-septal diastolic blood flow with a peak velocity greater than 0.5 m.s-1 was detected by pulsed Doppler echocardiography in 10 out of 204 (4.9%) children with isolated small ventricular septal defects. For children older than 10 years, it was observed in over a quarter of cases (27%). Peak diastolic velocities ranged from 0.6-1.9 m.s-1 (mean 1.2 m.s-1) and in all patients the duration of diastolic flow exceeded that of the systolic trans-septal jet. Three different patterns of diastolic flow were observed and in eight cases pre-systolic acceleration was present. Turbulent diastolic flow across small ventricular septal defects is a common finding in older children and should not be confused with other causes of disturbed diastolic flow within the right ventricle.     

Transesophageal Doppler echocardiographic assessment of pulmonary venous flow pattern in subjects without cardiovascular disease

This study was designed to assess pulmonary venous flow dynamics using transesophageal Doppler echocardiography. Under general anesthesia, we studied 54 surgical patients with no history or physical evidence of cardiac disorders. In all patients pulmonary venous flow was easily identified by transesophageal color flow mapping. Pulmonary venous flow pattern, which was obtained clearly in 85% (4654) of patients by transesophageal pulsed Doppler echocardiography, was tri- or quadriphasic. The first wave, which was often biphasic in elderly patients, occurred during ventricular systole (S wave). The second wave occurred in diastole during the early ventricular filling phase of mitral flow (D wave). The third wave was reverse flow toward the pulmonary vein during atrial contraction (A wave). The following variables were measured: the peak flow velocities of each wave (PFVs, PFVd, PFVa), and the ratio of PFVs to PFVd (PFV(S/D)). The PFVd correlated with age (r=–0.56, P<0.001), indicating age-related decrease. The PFV(S/D) correlated with age (r=0.61, p<0.001), indicating age-related increase. These results would indicate that the contribution of pulmonary venous flow during diastole to total pulmonary venous flow decreases with age.Our data suggest that age-related diastolic dysfunction of the left ventricle would affect pulmonary venous flow dynamics and that left atrial storage volume during ventricular systole would increase with age.     

Tei指数评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心室功能

目的运用脉冲型组织多普勒技术(PW-TDI)测算左心室心肌综合指数(Tei指数),评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左心室功能,并探讨其与右心室功能的关系。方法测量30例MS患者及25例健康对照者的常规超声心动图指标,在PW-TDI条件下测算左心室二尖瓣环四个位点(后间隔、侧壁、前壁、下壁)的Tei值及其均值(t-Tei)以及三尖瓣环位点(右心室游离壁)的Tei值,对各组值进行对比分析。结果(1)与正常对照组相比,MS患者左、右心室的Tei值明显增大(P<0.001);左心室二尖瓣环四个位点t、-Tei、右心室三尖瓣环位点的等容舒张时间延长(P<0.001)、射血时间缩短(P<0.01或P<0.05),前壁、下壁及t-Tei等容收缩时间延长(P<0.05);(2)相关性分析表明MS患者左、右心室的Tei指数呈正相关关系(r=0.73,P<0.001)。结论MS患者左心室在收缩功能正常时舒张功能已减退,左、右心室功能状态可能相互影响,重视改善MS患者左心室功能具有重要的临床意义。