二维超声对原发性小肝癌的诊断价值

目的 提高二维超声对小肝癌的的早期发现及诊断率.方法 对20例直径小于3.0 cm小肝癌的声像图特征进行分析,并与彩色多谱勒血流成像、CT、MRI及血清甲胎蛋白检测结果对比,最后经手术、病理结果证实.结果 超声对小肝癌检出率极高,20例小肝癌声像图表明,直径小于1.0 cm的肝癌,肿块多为低回声型,大于2.0 cm者,肿块多为稍高回声或混合回声型;小肝癌甲胎蛋白检测率不高.结论 超声是早期发现小肝癌的重要筛选工具,且优于其它检查方法,并能为临床提供早期信号.     

β_2-微球蛋白在原发性肾病综合征预后评价中的价值

目的探讨β2-微球蛋白(β2-MG)在原发性肾病综合征预后评价中的价值。方法采用放射免疫法分别测定46例不同病理类型原发性肾病综合征患者的血、尿β2-MG水平,同时采用自动生化分析仪检测相关生化指标,在不同病理类型患者中比较以上指标的差异。结果与微小病变、系膜增生性肾小球肾炎患者相比,膜增殖性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化患者的预后差,而后三者的血、尿β2-MG明显升高。结论β2-MG可预测原发性肾病综合征预后,应将β2-MG作为临床中原发性肾病综合征患者的常规检测项目。     

原发性肾病综合征肾血流动力学多普勒超声研究

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）患者肾血流动力学多普勒超声变化的特征及临床意义。方法：76例经临床、肾穿病理证实的PNS患者分成两组：甲组40例（未治疗者），乙组36例（经治疗症状改善但仍未完全缓解者）。另有40例健康人作为对照组。应用脉冲多普勒超声（PW）观察肾段动脉血流的收缩期最大流速（Vs）、舒张期末速度（Vd）、平均速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果：甲、乙组与对照组间三项参数（Vs、PI、RI）差异有显著性，但甲、乙组间比较差异无显著性。结论：多普勒超声可评价PNS患者的肾血流动力学变化特征，为临床PNS诊断提供一种无创性辅助检测手段。     

二维超声联合四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

目的:分析二维超声联合四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析680例中晚期孕妇的临床资料,按诊断方式不同分为研究组和对照组各340例。对照组运用二维超声进行产前诊断,研究组使用二维超声联合四维超声进行产前诊断,比较两组诊断准确度、特异度和敏感度。结果:研究组临床诊断准确度、特异度和敏感度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合四维超声在胎儿畸形产前诊断中的准确度、特异度和敏感度均优于单纯二维超声。     

二维超声联合四维超声对产前胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨二维超声联合四维超声对产前胎儿心脏畸形的诊断价值。方法选取2015年1月至2016年11月太康县人民医院进行产前检查的孕妇1 420例,所有孕妇分别进行单独二维超声检查及二维超声联合四维超声检查。以分娩后或引产后结果作为金标准,对比单独二维超声检查与联合检查胎儿畸形诊断准确度。结果 1 420例孕妇(1 820例胎儿)中,经引产及随访后发现胎儿心脏畸形21例(1.15%);联合超声诊断准确度[95.24%(20/21)]高于二维超声[66.67%(14/21)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声联合四维超声检查应用于产前胎儿心脏畸形诊断,能显著提高胎儿心脏畸形诊断准确度,为及时终止妊娠等干预措施提供可靠依据。     

二维超声初步诊断子宫畸形的价值

目的探讨二维超声诊断子宫畸形的价值。方法应用二维超声经腹或经阴道检查。结果初步诊断子宫畸形18例,其中先天性无子宫1例、始基子宫2例、双子宫5例、纵隔子宫9例、双角子宫1例,全部病例均由经腹三维超声检查证实。结论超声具有无损伤、无痛苦、简便安全等特点,特别是超声仪器在基层医院已普及,可广泛运用,大大提高了子宫畸形的诊断率,故可用于子宫畸形的初步筛查。     

二维超声诊断胃癌的临床价值

目的:探讨二维超声诊断胃癌的临床价值。方法:对经胃镜活检及手术病理证实的50例胃癌患者的超声图像特征进行分析。结果:胃癌的二维声像图特征为,胃壁呈局限性不均匀性增厚,形态不规则,表面凹凸不平,正常五层胃壁层次模糊不清,甚至破坏消失,正常蠕动减弱或消失。结论:二维超声可以较准确的诊断胃癌的位置、大小、形态及浸润范围及浸润深度,可作为临床诊断胃癌的常规检查方法。     

成人原发性肾病综合征患者血清脂蛋白(α)的检测及其意义

目的进一步探讨脂蛋白(α)[LP(α)]在成人原发性肾病综合征(PNS)发生发展中的作用.方法应用单克隆抗体浊度法检测76例PNS患者血清LP(α)水平,分析不同病理类型PNS患者血清LP(α)是否存在差异;并对LP(α)水平与PNS患者病情严重程度以及与其它血脂项目的关系作相关分析.结果PNS患者血清LP(α)水平显著高于正常对照组(P＜0.005);各病理类型血清LP(α)水平差异无统计学意义(P＞0.05);PNS患者血清LP(α)水平与24 h尿蛋白排泄量(24 h-UPE)呈正相关,与血清白蛋白(ALB)水平呈负相关关系;PNS患者血清LP(α)水平与血清甘油三酯(TG)及极低密度脂蛋白(VLDL)水平呈高度正相关关系,而与胆固醇(CH)及低密度脂蛋白(LDL)相关性无统计学意义,也与高密度脂蛋白(HDL)相关关系无统计意义.结论血中LP(α)异常升高可能参与PNS的发病过程;LP(α)代谢异常与PNS的原发病因无关,PNS发生后所继发的机体代谢异常可能是引起血清LP(α)水平升高的主要原因;积极诱导PNS缓解或者尽可能的降低尿蛋白不仅对控制肾脏内损伤具有巨大意义,而且对减少肾外并发症的发生具有重要意义.     

儿童原发性肾病综合征免疫发病机理研究

目的　通过检测原发性肾病综合征 (PNS)患儿的免疫球蛋白 (Ig)及T细胞功能 ,探讨PNS的发病机理。方法　用流式细胞技术、ELISA法及单向免疫扩散法检测 32例PNS患儿血中Ig浓度及PBMC表达膜蛋白分子CD30、细胞因子、及Ig和IgG亚类水平 ,与 2 5例健康对照比较。结果　PNS患儿血中IgG(4 337± 1 2 4 1,对照 6 175± 1 2 2 5 ,g/L)、IgM(1 1± 0 34,对照1 4 4± 0 35 ,g/L)及IgG亚类 (G1,2 4 5 8± 1 2 6 ,对照 3 80 5± 0 78,g/L ;G3:0 375± 0 0 8,对照 0 375± 0 117,g/L)显著下降 ,而血IgE(2 99± 2 35 ,对照 1 1± 0 7,mg/L)增高 ;PBMC表达CD30 (中位数 :10 4 ,对照 3 6 % )过度、产生IL 4 (2 16 6 8,对照2 1 6 8,ng/L)、IL 5 (19 14 ,对照 ,8 4 6 ,ng/L)显著高于正常对照组。结论　儿童PNS存在的Ig合成异常及T细胞功能紊乱可能是本病的发病机理之一。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的评价来氟米特（LEF）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机数字表将66例难治性原发性肾病综合征患者分为LEF组和环磷酰胺（CTX）组,LEF组34例,给予LEF（20mg／d）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗;CTX组32例,给予CTX（600mg／2w,iv）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗,共持续6个月。观察24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果LEF治疗6个月,总有效率为87．5％,其中完全缓解22例（64．7％）,显著缓解6例（17．6％）,部分缓解3例（8．8％）,无效3例（12．5％）。而CTX组总有效率为81．2％,其中完全缓解16例（50％）,显著缓解4例（12．5％）,部分缓解6例（18．8％）,无效例6（18．8％）。LEF组在完全缓解和显著缓解率较CTX组显著（P〈0．05）。LEF治疗对微小病变和轻度系膜增生型难治性肾综有效率为93．75％和92．3％,而对膜性肾病有效率为60％,存在显著性差异（P〈0．05）。与CTX组比较,治疗3个月时,LEF组24h尿蛋白显著低于CTX组,血浆总蛋白和血浆白蛋白均显著高于CTX组。LEF和CTX均显著减少血清中TNFα和IL-1含量,两组间无显著差异。LEF组总不良反应发生率为8．8％,而CTX组为43．8％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论来氟米特是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐受性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺。     

老年人原发性肾病综合征28例临床分析

观察老年人原发性肾病综合症的临床特点。对 2 8例老年人原发性肾病综合症进行回顾性分析并与同期的 189例成年人原发性肾病综合症进行对照。老年人原发性肾病综合症高血压发生率较高 (X2 =5 2 1P <0 0 5 ) ;肾功能不全发生率较高(X2 =3 89P <0 0 5 ) ;完全缓解率较低 (X2 =4 2 7P <0 0 5 ) ;复发率较低 (X2 =9.18P <0 0 1) ;药物治疗不良反应较多。老年人原发性肾病综合症并发高血压及肾功能不全较多 ,完全缓解率及复发率较低。对经正规治疗不能达到缓解者应重视药物不良反应 ,以控制高血压和保护肾脏功能为治疗目的。     

原发性肾病综合征抗心磷脂抗体的检测

目的：探讨原发性肾病综合征（NS）抗心磷脂抗体（ACL）检测的意义.方法：检测本院肾内科52例原发性肾病综合征患者和20例正常人ACL抗体.测定52例NS患者血栓素B2（TAB2）,抗凝血酶Ⅲ抗体（AT-Ⅲ）,血小板计数（P1t）,血清白蛋白（AIB）和胆固醇（CH）,甘油三酯（TG）,尿蛋白定量及尿FDP.结果：NS组ACL阳性率（34.6%）明显高于对照组（5%）.ACL组阳性（264.62±87.28）TAB2较阴性者（113.12±32.82）明显升高（P＜0.05）,CH、TG、尿蛋白定量及尿FDP明显升高（P＜0.01）,AT-Ⅲ明显降低.18例ACL阳性患者静脉血栓形成8例,34例ACL阴性患者2例血栓形成,有显著差异.结论：ACL在原发性肾病综合征的发病及发展中可能有重要作用,可作为NS患者血栓形成的一项预测.     

对雷公藤治疗原发性肾病综合征不同方案的评价

目的通过获取雷公藤治疗肾病综合征相关文献,对雷公藤治疗原发性肾病综合征不同方案进行评价。方法检索从各医学数据库起始年限至2004年的中英文文献,按照循证医学文献质量分级筛选符合条件的参考文献进行分析总结。结果经筛选后中文13篇、英文1篇符合纳入标准,文献质量分级均为Ⅲ级。①单用常规剂量1mg/(kg·d)雷公藤:总有效率84.6%,复发率54.5%。②常规剂量雷公藤合用泼尼松:总有效率88.7%,复发率26.8%。雷公藤疗程3～6个月与6～12个月组比较,有效率及复发率无明显差异(P>0.05)。泼尼松初始剂量2mg/(kg·d)与1mg/(kg·d)组比较,有效率及复发率无明显差异(P>0.05)。常规剂量雷公藤合用泼尼松与单用泼尼松比较,有效率无统计学意义(P>0.05),复发率明显降低(P<0.05)。常规剂量雷公藤合用泼尼松与环磷酰胺合用泼尼松两组比较,有效率、复发率均无统计学意义(P>0.05)。③单用双倍剂量雷公藤2mg/(kg·d),总有效率90.3%,复发率19.1%。④雷公藤对微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾炎者总有效率明显高于其他病理类型。⑤常规剂量雷公藤不良反应总发生率明显低于双倍剂量(P<0.01)。疗程3～6个月不良反应总发生率明显低于6～12个月(P<0.01)。结论常规剂量雷公藤合用泼尼松治疗肾病综合征疗效满意并可以明显减少复发,雷公藤疗程3～6个月或6～12个月、泼尼松初始剂量1mg/(kg·d)或2mg/(kg·d)有效率及复发率相近,但雷公藤长疗程不良反应发生率明显增加。单用双倍剂量雷公藤疗效好,但不良反应发生率高。     

儿童原发性肾病综合征40例临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征的临床特征。方法：对40例原发性。肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,其中单纯性肾病31例,肾炎性肾病9例。结果：患儿临床表现以水肿为主,且为就诊首原因。经休息、限制钠的摄入、利尿消肿,以及应用肾上腺皮质激素和细胞毒药物治疗,单纯性肾病完全缓解率70．1％,肾炎性肾病完全缓解率33．3％。合并感染9例均为呼吸道感染,低钠血症4例,甲状腺功能减低2例,急性肾功能不全2例,脑血管栓塞1例。结论：儿童原发性肾病综合征经泼尼松治疗单纯型肾病完全缓解率高于肾炎性肾病,对激素耐药的肾病综合征患儿采用免疫抑制剂有一定的疗效,治疗过程中应注意并发症及加强对患者及家属治疗依从性教育。     

Clinical Observation of Tiaojining granule combined with corticosterone in treating infantile primary nephrotic syndrome) granule combined with corticosterone in treating infantile primary nephrotic syndrome

Objective: To investigate the effects of Tiaojining granule TJNG) combined with corticosterone (CS) in treating infantile primary nephrotic syndrome (IPNS).Methods: Sixty inpatients with IPNS were divided into two groups, 30 cases as the treated group treated by TJNG combined with CS, and the other 30 cases as the control group treated by CS alone for 8 weeks. The changes of urinary protein, serum albumin, blood cholesterol, platelet and blood pressure before and after treatment were observed.Results: The total effective rate of the treated group was significantly higher than that of the control group (P<0.01). The time for urinary protein disappearance of the treated group was significantly shorter than that of the control group (P <0.05). In preventing hypertension, lowering lipidemia and platelets, TJNG were obviously better than CS used in the control group (P<0.01).Conclusion: TJNG could enhance the therapeutic effects of CS on IPNS and safely and effectively reduce the side-effects of CS.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎和原发性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎和原发性肾病综合征的临床价值.方法采用来氟米特(50 mg/d×3 d,30 mg/d×27 d,20 mg/d×5个月)联合小剂量糖皮质激素(泼尼松片30 mg/d,8周后渐减至5～10 mg/d维持)治疗15例狼疮性肾炎和12例原发性肾病综合征患者,疗程6个月,观察并比较治疗前及治疗后血白细胞、血红蛋白、血小板、尿素氮、肌酐、甘油三酯、胆固醇、总蛋白、白蛋白及抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)、24 h尿蛋白定量的变化.结果15例狼疮性肾炎患者治疗后24 h尿蛋白定量、ANA滴度较治疗前明显下降(P＜0.05～0.01),血总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平及补体C3明显升高(P＜0.05～0.01),ds-DNA阴转率达93.3%(14/15).12例原发性肾病综合征患者治疗后24 h尿蛋白定量及血甘油三酯、胆固醇水平明显下降(P＜0.05～0.01),血总蛋白、白蛋白水平明显升高(P＜0.05～0.01).结论来氟米特联合激素治疗狼疮性肾炎、原发性肾病综合征疗效较好,而且副作用少,是一种有良好应用前景的新型免疫抑制剂.     

来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的多中心临床观察

目的：研究来氟米特（LEF）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法：难治性肾病综合征患者51例,均行肾活检,其中轻微病变26例（微小病变8例、系膜增生性肾小球肾炎18例）;膜性肾病（MN）16例;局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）6例;膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）3例。采用皮质激素和LEF联合治疗：LEF初始剂量50mg/d,3d后30mg/d,3月后适当减量,疗程6～12个月,同时口服强的松20～60mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度。定期随访并记录副作用。结果：LEF联合皮质激素可以使轻微病变和MN患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升（P＜0.001）。15/26例轻微病变第4周起效;17/26例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量。5/16例MN第4周起效,11/16有效,3例获得临床完全缓解;1例MPGN和2例FSGS患者有效。治疗过程中6例因感染致尿蛋白增加,诱因清除后好转,未停用药;其他副作用均可耐受而未影响用药及观察。治疗前后肾功能无变化。结论：LEF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的。