永存舌下动脉伴前交通动脉瘤一例

患者女,62岁。既往有高血压病史,于2009年10月31日突发头痛伴进行性意识障碍5h入院。CT提示脑室内积血,右侧直回血肿形成。入院时患者Hunt-HessⅣ级。急症脑血管造影显示原始舌下动脉（primitive hypoglossal artery,PHA）在左侧颈内动脉的C2水平发出,穿过舌下神经管和基底动脉吻合,左侧椎动脉未见显影,前交通动脉显示不清,     

介入栓塞术在子宫动脉假性动脉瘤中的应用及疗效分析

【摘要】 目的 评价子宫动脉造影和栓塞术诊断和治疗子宫动脉假性动脉瘤（UAP）的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2016年12月至2020年10月郑州大学第三附属医院收治的19例UAP患者临床资料。其中6例为妊娠相关操作后迟发性阴道出血,13例胎盘植入患者阴道出血由腹主动脉球囊暂时阻断下剖宫产术后常规造影发现。所有患者均经造影明确为UAP,共发现22枚,其中左右侧子宫动脉各11枚。6例妊娠相关操作后出血患者行双侧子宫动脉栓塞,13例剖宫产后患者仅栓塞载瘤子宫动脉。术后立即行阴道探查观察有无新鲜出血,术后6个月随访有无再发异常阴道出血。结果 术后即时探查宫腔显示,6例妊娠相关操作后阴道出血患者出血停止,13例胎盘植入剖宫产患者无新鲜血液流出。19例患者术后均出现不同程度下腹部疼痛,给予镇痛泵对症治疗,术后36 h内明显缓解。随访期间所有患者无再发阴道异常出血。结论 子宫动脉造影对UAP具有明确诊断作用。子宫动脉栓塞术治疗UAP破裂致阴道出血安全,效果良好;有助于预防未破裂UAP患者迟发性产后出血。     

经动脉栓塞术治疗食管癌出血14例

【摘要】 目的 探讨经动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）治疗食管癌出血的有效性及安全性。方法 收集2018年1月至2020年12月行TAE治疗的14例食管癌出血患者的临床资料、技术成功率、临床成功率,严重并发症情况。评估TAE治疗的有效性及安全性。结果 14例患者中导管成功选择性插入靶动脉并行栓塞患者11例。9例患者接受治疗后未再出现出血征象。出血的主要责任血管为胃左动脉7例,支气管动脉6例和食管固有动脉6例。栓塞材料为微弹簧圈、明胶海绵颗粒及聚乙烯醇颗粒。常见不良反应有疼痛、发热,其中1例患者发生食管瘘。结论 对于内科治疗无效的食管癌出血,TAE可以起到良好的疗效。食管瘘作为术后的严重并发症,需特别注意预防。对于胸段食管癌及食管胃交界处癌,最常见的责任血管为胃左动脉、支气管动脉及食管固有动脉。     

胃左动脉栓塞减肥

【摘要】 肥胖是一个重要的公共健康问题,与26种疾病具有因果关系。胃左动脉栓塞减肥,作为一种新兴的介入微创减肥方式,能够减少胃底部ghrelin激素的分泌,在动物模型中验证了其有效性和安全性,并在短期随访的临床研究中也取得了良好的减轻体重的效果,且并发症轻微。本文对胃左动脉栓塞减肥的最新研究进展进行了归纳分析。     

Pipeline栓塞装置治疗颅内复杂动脉瘤临床观察

【摘要】　目的?探讨Pipeline栓塞装置（PED）辅助加圈与不加圈治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法?回顾性总结2015年4月至2018年3月郑州大学第一附属医院采用PED治疗的35例（36枚）颅内复杂动脉瘤患者临床资料。其中男11例,女24例;年龄22～73岁,平均（53.6±12.6）岁。动脉瘤位于颈内动脉33枚,大脑中动脉1枚,椎动脉2枚;破裂动脉瘤1枚,未破裂35枚;动脉瘤呈囊性30枚,梭形4枚,夹层2枚;动脉瘤为小型4枚,中型21枚,大型8枚,巨大型3枚。对手术方式、并发症和影像学结果进行分析。 结果?PED加圈组15枚,单纯PED组21枚。两组患者手术成功率为100%。共植入PED 40枚,支架开放不良5枚（PED加圈组4枚,PED组1枚）。发生围手术期轻微缺血事件4例（PED加圈组1例,PED组3例）,均为轻微脑梗死,未遗留神经功能缺失;PED加圈组 1例术中发生导丝操作相关出血性并发症,遗留轻度神经功能障碍;两组均无致死性并发症。出院时改良Rankin 量表（mRS）评分0分33例,1分1例,3分1例。23例（65.7%）获影像学随访,中位随访6个月（3～24个月）,PED加圈组、PED组动脉瘤完全闭塞分别为9例（90%,9/10）、9例（69.2%,9/13）,瘤颈残留分别为1例（10%,1/10）、3例（23.1%,3/13）;PED组1例与术后即刻造影无明显变化（7.7%,1/13）。结论?PED加圈治疗颅内复杂动脉瘤安全有效,可促进瘤囊内血栓形成,可能减少延迟性术后动脉瘤破裂风险,在提高复杂动脉瘤完全闭塞率的同时,并不增加手术操作复杂程度和风险。     

永存颈内-基底动脉吻合变异与动脉瘤发生风险相关性研究

目的:探讨永存颈内-基底动脉吻合变异各类型与动脉瘤发生风险的相关性研究。方法:回顾性分析93例永存颈内-基底动脉吻合变异患者的多排螺旋CT血管造影(MSCTA)资料及临床资料,将其作为研究组,并纳入同期120例MSCTA检查患者作为对照组,并筛选出两组中动脉瘤患者。通过皮尔逊卡方检验统计两组之间动脉瘤发生率差异性,以及各类型永存颈内-基底动脉吻合变异患者中动脉瘤发生率的差异性。结果:永存颈内-基底动脉吻合变异患者93例,合并动脉瘤患者为20例,发生率为21.5%,具体类型及其例数为永存三叉动脉(17/79),永存舌下动脉(2/6),永存寰前节间动脉(1/8)。永存动脉出现动脉瘤6例,除永存动脉外头颈部其他动脉出现动脉瘤12例,另外2例为永存动脉与其他动脉同时出现动脉瘤。研究组与对照组之间动脉瘤发生率差异有统计学意义(P<0.05),但研究组中头颈部其他动脉的动脉瘤发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。永存颈内-基底动脉各类型之间动脉瘤的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:永存颈内-基底动脉吻合变异增加动脉瘤发生风险,但并不会增加永存动脉以外头颈部其他动脉发生动...     

MRA诊断颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后复发的meta分析

【摘要】　目的?系统评价磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术（CIA）后复发的应用价值。 方法?计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang、VIP和CNKI等数据库,收集MRA诊断CIA后复发相关临床研究文献,截止至2018年8月。2名研究人员严格按照纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据,并通过QUADAS-2标准评估偏倚风险,Stata 12.0软件作meta分析。 结果?共纳入15篇文献20项研究,包括803例患者894枚可疑复发颅内动脉瘤。Meta分析结果表明,MRA诊断CIA后复发的灵敏度（Sen）汇总为0.85（95%CI 0.77～0.90）,特异度（Spe）汇总为0.95（95%CI 0.91～0.98）,阳性似然比（PLR）汇总为18.20（95%CI 8.87～37.32）,阴性似然比（NLR）汇总为0.16（95%CI 0.10～0.25）,诊断比值比（DOR）汇总为113.86（95%CI 44.67～290.18）和受试者特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.96（95%CI 0.93～0.97）。亚组分析结果显示,1.5T MRA Sen和Spe分别大于3.0T MRA（0.87对0.72,P＜0.01;0.97对0.90, P＜0.05）。 结论?MRA对CIA后复发有明确的诊断价值。     

介入栓塞治疗腹腔引流管损伤动脉出血1例

临床资料患者女,68岁。主因反复腹痛腹胀伴腰背部疼痛1个月入院。查体示:皮肤巩膜无黄染,全腹轻压痛及反跳痛,胆囊未触及,墨菲氏征阴性。入院完善相关检查示:白蛋白25.1 g/L,白/球比例0.6,直接胆红素9.6μmol/L;乙肝标志物阳性;上腹部CT增强及B超检查均提示肝硬化、门静脉高压及胆囊多发结石。既往乙肝病史20余年。入院诊断:(1)肝炎后肝硬化;(2)胆囊结石;(3)自发性腹膜炎。     

Stent-assisted coil embolization of a wide-neck aneurysm of a persistent primitive hypoglossal artery

Persistent primitive hypoglossal artery (PPHA) represents the second most common carotid-vertebrobasilar anastomosis. The association of PPHA with intracranial aneurysms is not unusual. Treatment of aneurysms located on the PPHA itself is challenging due to the increased risk of ischemic complications secondary to the hypoglossal artery often being the sole contributor of flow to the posterior circulation. We report a case of a wide-neck aneurysm in a PPHA successfully treated using a stent-assisted coil embolization technique.     

头皮动静脉畸形介入栓塞治疗1例

<正>1临床资料男,72岁,因“发现左侧额颞部包块3年”于2020年12月8日入院,患者3年前发现左侧额颞部搏动性包块（图1(1)）,无明显压痛、瘙痒,包块质地软,不伴头痛、头晕、黑朦、视物模糊等,未入院就诊。15 d前患者抓挠包块后局部破溃出血,就诊于外院,完善CT检查后提示动静脉畸形,加压包扎处理后返家休养。后再发出血就诊于我院,     

介入栓塞治疗胃十二指肠动脉-门静脉瘘1例

临床资料 患者女,27岁.因“体检发现腹腔动静脉畸形1个月余”于2016年10月25日入院.既往无手术、创伤、动脉瘤、胰腺炎或其他腹部感染性病变.腹部体检阴性.入院后CT增强示胰十二指肠后血管弓增粗,局部动脉端可见“囊袋状”膨大,并通过一瘘口经其上方引流静脉回流至肠系膜上静脉,该引流静脉起始部呈瘤样扩张.考虑胃十二指肠动脉-门脉瘘合并门静脉端动脉瘤形成.遂于2016年10月27日行血管造影及介入栓塞治疗(图1):首先采用5 F Yashiro导管经腹腔干及肠系膜上动脉造影证实该动-门瘘的供血动脉、瘘口、引流静脉及合并的动脉瘤;然后采用同轴3F微导管经腹腔干、胃十二指肠动脉插至胰十二指肠后血管弓动-门脉瘘口远端置入弹簧圈行瘘口远端供血动脉栓塞;再经皮肝穿门静脉并采用5 F Cobra导管逆行插管至胰十二指肠上静脉动-门脉瘘门静脉端,置入弹簧圈栓塞门静脉端动脉瘤及引流血管;经动脉造影证实门静脉引流血管栓塞满意后,再经微导管置入弹簧圈行动-门脉瘘口近端供血动脉栓塞;最后造影复查示动-门瘘及合并的门静脉端动脉瘤未见显影.术后患者恢复良好,痊愈出院.     

颅内动脉瘤术中破裂后成功栓塞一例

患者女,61岁,因"突发头痛、喷射性呕吐7h"入院.患者既往无"高血压、糖尿病"病史;血压173/102mmHg,神志清楚,心肺腹(一),双侧上下肢肌力5级,颈项强直.头颅CT示:蛛网膜下腔出血.入院次日在局麻下行全脑血管造影术,示前交通动脉瘤大小约0.4cm×0.5cm(图1).遂全麻下行"弹簧圈动脉瘤填塞术",将6F(Envoy)导引导管置于颈内动脉C1段;     

Unusual variant of persistent primitive hypoglossal artery

Here, we present a case of an unusual variant of a persistent primitive hypoglossal artery, which was found incidentally during an examination for a hypertensive thalamic haemorrhage. The anastomotic vessel arose from the external carotid artery and joined the vertebral artery through the hypoglossal canal. The embryology of the anomaly is briefly discussed.     

医源性腹壁下动脉破裂经皮动脉栓塞1例

腹壁下动脉在腹股沟韧带上方,少数在其后面和下方,多直接起自髂外动脉的前内侧壁或内侧壁,少数起自前壁及前外侧壁,外径平均为2.6 mm.在诊疗中,腹壁下动脉附近的腹部有创操作例如插入腹腔镜套管针、腹腔内引流、腹膜透析导管置入等损伤腹壁下动脉,羊膜穿刺进针点离中线太远也可能损伤腹壁下动脉.这种损伤可能要到术后较晚才会以腹膜...     

永存原始三叉动脉供血颈动脉-海绵窦瘘1例北大核心CSCD

1临床资料患者女,51岁。因“左侧头部及面部搏动性疼痛伴头晕、耳鸣2个月”入院。患者既往身体健康,查体可闻及左侧眼球后搏动性血管杂音,左侧眼球突出伴球结膜水肿。患者入院后行全脑血管造影见左侧永存原始三叉动脉供血的颈动脉-海绵窦瘘(carotid-cavernous sinus fistula,CCF),原始三叉动脉两端分别与左侧颈内动脉海绵窦段及左侧小脑上动脉相连,左侧小脑上动脉远端未见显影,主要经眼上静脉、岩上窦、基底窦、直窦引流(图1)。     

左腰动脉-椎旁静脉瘘伴假性动脉瘤介入治疗1例

临床资料患者,女,60岁.因“腰腿部疼痛、活动受限2d”入院.患者于2d前无明显诱因出现腰腿部疼痛,以左侧腰背部及左大腿部为主,呈持续性隐痛,休息后疼痛无明显缓解,无低热、盗汗、乏力;既往有高血压病、糖尿病史,最高血压170/100mmHg,自服药物治疗,控制可.腰椎MRI示L4～5水平脊柱左侧占位性富血供病变.临床初步诊断为:①L4～5水平脊柱左侧占位性病变;②高血压2级高危组;③2型糖尿病.遂行“经前路左侧腰背部占位病变探查术”,术中探及左侧腰大肌局部肿胀明显,切开腰大肌筋膜,内可见大量血凝块及搏动性包块,遂结束手术.行CTA检查提示左侧第3腰动脉假性动脉瘤形成(图1).于我科行腰动脉造影+介入栓塞术.