烟雾病脑CT血管成像应用价值探讨

目的:探讨烟雾病脑CT血管成像(CTA)的检查技术要点、影像学表现和应用前景。方法:采用16层螺旋CT行脑CTA检查,后处理技术为容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)。结果:双侧颈内动脉闭塞、狭窄,脑底部可见异常血管网,大脑前、中动脉与大脑后动脉之间及颈内、外动脉之间形成广泛侧支交通。结论:脑CTA检查能够很好地显示烟雾病异常血管的影像学特征,可作为烟雾病首选的检查方法。     

320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用

目的：探讨320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用价值。方法：18例烟雾病患者均行320排全脑动态容积CT扫描,并利用容积再现（VR）技术进行图像重组且采用电影模式观看,同时完成全脑灌注成像检查。结果：所有病例均获得良好的平扫容积图像、动态DSA图像及全脑灌注图像,均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉及颅底异常血管网,其中双侧颈内动脉闭塞9例,单侧颈内动脉闭塞2例,单侧大脑中动脉闭塞7例,侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多及迂曲延长。全脑灌注图像中,显示平均通过时间（MTT）延长,为0.5~13.0s;局部脑血流量（rCBF）下降10例,降低幅度为26.0%~54.5%;局部脑血容量（rCBV）显示有8例在正常范围内,4例出现不同程度的降低（30.0%~68.5%）。结论：320排全脑动态容积CT成像可以动态观察颅内血管的形态及动态血流信息,全脑灌注图像可以量化评价烟雾病患者全脑灌注情况,真正实现了全脑一站式容积扫描,对于烟雾病的诊断和评价脑组织血供具有极高的临床应用价值。     

脑底异常血管网病误诊1例分析

对脑底异常血管网病误诊1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.以反复发作头痛2 a入院.患者无明显诱因出现头痛,呈搏动性痛,以右颞侧明显,阵发性发作,每次持续时间不等,短者4～5 h,长者2～3 d,可以忍受,无放散,伴恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,未予重视,发作时自服止痛药物可稍好转.自觉头痛发作较前频繁,为进一步诊治而入院.无发热,无复视及偏盲,无面瘫,无肢体不灵及抽搐.既往:健康.入院查体:内科系统及神经系统查体未见明确异常.头CT示:未见异常.血、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂均正常.初步诊断为偏头痛,予营养神经、对症治疗,症状时轻时重,进一步行头部MRA示:双侧颈内动脉虹吸段、大脑前、中动脉起始段明显狭窄,颅底有许多密集成束的细小血管扩张网.     

成年人出血性烟雾病的脑血管造影特点和颅内出血原因探讨

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）又称脑底异常血管网病,是以颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉近端慢性进行性狭窄或闭塞为特征的疾病,同时出现异常扩张的血管网,这种增粗的异常血管网在脑血管造影像上似“烟雾状”或“朦胧状”,故称MMD。成年人MMD主要表现为脑出血,数字减影血管造影（DSA）检查有其特殊临床表现,现就本病的DSA特点、出血原因作进一步探讨。     

16层螺旋CT血管造影在成人型烟雾病诊断中的应用15例分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对烟雾病的诊断价值。方法采用16层螺旋CT行脑MSC-TA检查,后处理技术为容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)。结果 MSCTA能清晰显示颈内动脉颅内段,脑基底动脉环等部位血管狭窄,闭塞的形态,管壁状况及狭窄程度,且能清晰显示增多、迂曲的脑基底部的异常血管网。结论 MSCTA检查可清晰显示成人烟雾病血管改变,可作为烟雾病的首选检查方法。     

影响单侧烟雾病临床预后的因素

目的:探讨影响单侧烟雾病(MMD)临床预后的相关因素,为判断预后并选择治疗方法提供一定帮助.方法:回顾性分析2008年4月-2013年12月经北京天坛医院确诊的单侧MMD患者51例,并对患者的临床资料、影像学指标及预后情况进行分析.结果:41例接受随访的患者中,脑梗死(CI)、短暂性脑缺血发作(TIA)及脑出血(CH)的预后改善与否不全相同(x2=11.22,P＜0.05),其中TIA组的预后优于CI组(P＜0.05).术前大脑后动脉(PCA)区域的相对平均通过时间(rMTT)延长的患者预后较好(P＜0.05).结论:临床分型及PCA区域的rMTT是影响预后的因素.     

CTA与DSA评价烟雾病血管狭窄程度的对比研究

目的:探讨CTA评估烟雾病患者与DSA的一致性。方法 :选取20例烟雾病患者(40侧大脑),对其进行头颈部CTA检查及DSA造影,由3位高年资医师分别比较C1、M1、A2、P2血管狭窄程度,并对其评分。结果 :C1段CTA与DSA比较,评分一致为97例(97/120);M1段评分一致为97例(97/120);A2段评分一致为109例(109/120);P2段评分一致为111例(111/120),CTA在评价烟雾病患者血管狭窄与DSA有较高的一致性。结论:CTA在诊断及评估烟雾病基本可以代替DSA。     

CT血管造影诊断下腔静脉中断1例

患者女,61岁.临床无明显不适主诉,体检发现胸腹壁有浅表静脉曲张,肝脾肋下可及.心率、血压在正常范围.实验室检查肝功能属正常.     

成人型出血性烟雾病的CT及脑血管数字减影血管造影诊断探讨

目的探讨CT、数字减影血管造影(DSA)对成人出血性烟雾病的诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析25例成人出血性烟雾病的CT平扫与DSA全脑血管造影的表现。结果25例患者CT检查颅内有不同部位出血灶,以脑室出血多见(包括原发性与继发性)。DSA造影显示一侧或双侧颈内动脉系统的狭窄或闭塞,部分病例尚合并椎-基底动脉病变,所有病例均有不同程度的异常血管网形成。结论CT可以作出初步诊断,明确诊断有赖脑血管造影。     

64层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用28例分析

目的 探讨64层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的临床应用价值.方法 28例烟雾病患者均行64层螺旋CT血管成像检查.应用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)后处理技术.结果 64层螺旋CT血管成像检查具有以下特征性表现:大脑基底部大血管闭塞或极度狭窄;脑底部和基底节区异常毛细血管网,侧支循环及代偿动脉的形成;脑实质继发血管循环的变化,主要表现为脑出血或缺血性及脑萎缩等病理变化.结论 64层螺旋CT血管成像可以成为烟雾病诊断的首选影像学检查方法,其对临床治疗方案有重要的指导作用.     

少年Menetrier病1例

Menetrier病是一种病因不明的罕见疾病。我们近期发现1例,经胃镜活检病理证实,并有完整的X线影像资料,现报告如下。病例男,16岁,反复上腹部饥饿疼痛4年,近期发作频繁而就诊。疼痛发作时进餐可缓解,无呕吐,偶有黑色便。体检:心肺正常,腹平软,剑突下压痛,未扪及包块。实验室检查:血、尿、便常规正常;血清总蛋白(TP)65.8g?L、白蛋白(ALB)46.9g?L、甲种胎儿蛋白(AFP)正常;胃酸检查正常。上消化道钡餐造影所见:全胃粘膜纹巨大粗厚,并扭曲紊乱,以胃底和胃体部明显,呈息肉样和假息肉样变(图1),粗厚粘膜皱襞宽度达1.5cm以上(图2),胃大弯侧呈粗…     

甲状腺功能减退性心脏病一例

<正>1临床资料患者,女性,58岁,主诉近日频发劳累后胸骨中上段不适伴气短,休息后缓解。既往有甲状腺功能减退病史10余年,服用左旋甲状腺素片,50μg/d,治疗至今,无冠     

平山病1例

病例男,19岁,因＂无明显诱因左手无力、变细9月＂来我院就诊。9月前出现左手拇指无力,不能伸直,遇冷刺激后严重,随后左手其余手指出现相同症状,并发现左上肢前臂远端肌肉萎缩,伴左手伸展时震颤来我院就诊。患者瘦高体型,发病前两年身高增长迅速。     

高雪氏病1例

病例男,23岁。因发热、腰痛及间断双腿酸痛入院。患者自5岁起间断双腿酸痛,多次就诊均未明确诊断。此次因发热,伴有胸背部疼痛而就诊。体检：肝脾肿大,肝脏肋下三指;脾脏脐以下,质硬;浅表淋巴结可触及,双下肢无水肿。影像学检查：①X线表现（图1,2）：双侧股骨头变扁,     

Moyamoya disease and pregnancy: case reports and criteria for successful vaginal delivery

Based on our experience with seven deliveries (five cesarean and two vaginal deliveries) in five women with Moyamoya disease, we discussed the appropriate method of delivery and anesthesia for patients with Moyamoya disease. In certain conditions, women with Moyamoya disease can successfully undergo vaginal delivery.     

Castleman's病B超表现1例

病例 女,38岁,因3个月前感冒后出现口腔、外阴溃疡来诊.查体:神清,口唇、舌、颊黏膜溃疡,其上可见黄色分泌物.余查体未见阳性体征.诊断为"天疱疮",应用糖皮质激素治疗后病情无好转.为明确病因查腹部B超.超声所见:肝、胆、脾、胰腺未见异常.于胰头后方见大小约5.0cm×5.6cm×7.0cm的低回声肿物,边界清楚,形态规整,无包膜,其内回声欠均匀.     

胰腺Castleman病1例

病例女,32岁,因＂发现颈部淋巴结肿大7年余＂入院。7年前发现右侧颈部多个肿大淋巴结,7年来肿块体积无明显增大,无发热,无体重下降。查体双侧颈部、右侧腹股沟均可触及大小约1cm×1cm～1．5cm×1．5cm淋巴结．移动度尚可,质稍硬．无触痛．光滑．部分融合成凼、、彩色多普勒：双侧颈部淋巴结肿大．最大约43mm×12mm×38mm,以右侧多见。行“右颈邮淋巴结切除活检术”,取出3个肿大淋巴结送病理检查．结果：     

颈部弥漫性脂肪瘤病1例

颈部弥漫性脂肪瘤病(Madelung’s Disease或Benign Symmetric Lipomatosis,BSL)俗称肥颈症,是颈部少见的良性肿瘤,病变自皮下组织侵入到筋膜、肌肉、使整个颈部、枕部、     

皮肤窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病1例

病例女,58岁,于2008年无意中触及脐部有一肿块,约核桃大小,质地较软,局部无疼痛,表面皮肤无红肿,患者未诊治。于2010年10月左右,肿块出现疼痛伴明显肿大,B超提示皮下肿块,遂入院手术。体检:一般情况好,全身浅表淋巴结不肿大,肝、脾肋下未触及,心肺听诊无异常。腹部:外     

Moyamoya disease in children

A review of the recent Mayo Clinic experience with stroke in children having cerebral angiography revealed five patients with moyamoya disease. The disease commonly presents as recurrent strokes and only rarely as a seizure disorder. The angiographic pattern suggests that the telangiectasia characteristic of this condition represents normally present dilated vessels.