先天性无阴道两种治疗方法疗效评价

目的 :比较两种手术方法治疗先天性无阴道的效果。方法 :2 3例先天性无阴道患者 ,采用乙状结肠阴道成形术治疗 18例 ,行阴股沟皮瓣移植阴道成形术治疗 5例 ,对两种手术方法的疗效、手术时间、出血量、术后住院时间和住院费用进行比较。结果 :两种手术方法手术成功率为 10 0 % ,无并发症。人工阴道有足够的宽度和深度 ,柔软而富有弹性 ,术后无需长期佩戴阴道模具 ,性生活满意。平均手术时间、术后住院时间和住院费用两者无显著差异 (P >0 0 5 ) ,乙状结肠阴道成形术者出血量多于阴股沟皮瓣移植阴道成形术者 (P <0 0 1)。结论 :两种方法均为治疗先天性无阴道的理想方法。乙状结肠阴道成形术因形成的人工阴道在解剖和功能上更接近正常阴道、外阴形态正常而优于阴股沟皮瓣移植法。     

经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术10例临床应用

目的：探讨经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术治疗先天性无阴道、无子宫的应用价值.方法：对10例先天性无阴道、无子宫患者行耻骨联合上缘腹壁向前庭穿刺,经Retzius间隙引入下端固定有纽扣的牵引线,由腹部上提牵引线并辅以阴道顶压,形成人工阴道.结果：10例患者改良Vechitti阴道成形术均获成功,术后3个月阴道长度9～10icm,阴道黏膜弹性好,色泽正常.结论：改良Vechitti阴道成形术术式简便、微创,值得临床推广.     

经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术10例临床应用

目的:探讨经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术治疗先天性无阴道、无子宫的应用价值。方法:对10例先天性无阴道、无子宫患者行耻骨联合上缘腹壁向前庭穿刺,经Retzius间隙引入下端固定有纽扣的牵引线,由腹部上提牵引线并辅以阴道顶压,形成人工阴道。结果:10例患者改良Vechitti阴道成形术均获成功,术后3个月阴道长度9~10 cm,阴道黏膜弹性好,色泽正常。结论:改良Vechitti阴道成形术术式简便、微创,值得临床推广。     

乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道临床分析

目的探讨乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道的治疗效果.先天性无阴道患者手术术式有多种,如游离皮瓣移植、羊膜移植、腹膜移植等,以上术式共同缺点是术后人工阴道不同程度狭窄及干涩.我院近年采用乙状结肠人工阴道成形术,该术式具有术后无需佩戴模具、1月后可性生活、人工阴道宽度合适、有分泌功能等优越性,治疗效果好.方法总结我院近5年来收治的先天性无阴道患者共6例,采用的治疗术式均为乙状结肠人工阴道成形术.6例患者均选择在即将结婚时机治疗.结果6例先天性无阴道患者,经过手术方式再造人工阴道,解决了患者性角色及性生活问题.6例患者手术全部成功,出院检查外阴伤口愈合好,阴道可容纳2横指,1月后随访阴道及外阴口无萎缩,阴道有分泌物,随访6-12月性生活较满意.结论乙状结肠人工阴道成形术用于治疗先天性无阴道患者,其手术方式具有明显的优越性,治疗效果好,定期的阴道扩张是预防阴道萎缩的关键.     

部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性阴道闭锁 或先天性无阴道9例

目的探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性。方法对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估。结果9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7~9 cm。远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意。结论部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一。     

阴股沟皮下蒂皮瓣与羊膜移植阴道成形术的比较

为探索阴道成形术的理想方法 ,对 18例无阴道患者进行羊膜移植阴道成形术和阴股沟皮瓣阴道成形术 ,并进行术后随访分析 ,结果显示手术全部成功 ,效果满意。认为阴股沟皮瓣阴道成形术创伤小 ,操作简单 ,供区隐蔽 ,能保持外阴的正常形态 ,再造阴道具有感觉 ,以及有足够的深度和宽度 ,术式已趋成熟 ,易于推广 ,是一种较为理想的阴道成形术。     

羊膜代阴道成形术临床分析

目的：分析羊膜代阴道成形术的临床治疗效果，得出其临床治疗意义。方法整群选取该院2011年3月-2013年8月该院收治的先天性无阴道患者48例，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用羊膜代阴道成形术治疗，对照组采用外阴皮瓣移植法，评估两组患者术后结果，观察术后阴道恢复情况。结果两组患者手术均成功，其中采用羊膜代阴道成形术手术时间为(102±22.6)min，阴道术中出血(82±12.6)mL，阴道长度(10.2±0.15)。而采用外阴皮瓣移植法手术的患者手术时间为(154±25.6)，阴道术中出血(102±12.6)mL，阴道长度(6.2±0.25)。实验组患者的手术时间和术中出血量明显少于对照组，且实验组的阴道长度和宽度明显大于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜代阴道成形术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少的优势，且术中不会伤害肠道黏膜和膀胱粘膜，不破坏阴道形态，对于治疗先天性无阴道疾病具有显著疗效。     

阴股沟皮瓣阴道成形术的临床应用

目的：介绍阴股沟皮瓣阴道成形术的手术方法及临床应用经验。方法：对２０例先天性无阴道患者采用阴股沟皮瓣移位法阴道成形术；其中，已婚但性生活困难者４例，未婚者１６例。染色体检查均为ＸＸ核型，第二性征发育正常。合并前庭直肠瘘１例。结果：２０例患者手术均获成功。成形后的人工阴道质软，富有弹性，术后不需配带阴道模具，性生活满意。结论：本术式创伤和痛苦小，易于解剖和切取，术后不破坏外阴形态，值得推广。     

阴股沟皮瓣移植阴道成形术的术式探讨

目的：探索阴股沟皮瓣移植阴道成形理想的术式。方法：在实践中分别对皮瓣设计和取皮方法进行了改进。结果：改进后术式，人工阴道性生活满意，取皮处皮肤愈合平整，外阴美观。结论：改进后的阴股沟皮瓣移植阴道成形术是一种理想的术式，值得推广。     

腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术的术式改进

[摘要] 目的： 探讨腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术腹壁切口的选择与人工阴道造穴方法的改进以及该手术的临床效果。方法： 对常州市妇幼保健院妇瘤科2008年8月至2009年8月的6例MRKH综合征患者行腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术（腹腔镜组）,并将2005年2月至2008年2月同样因该病在该科行经腹乙状结肠自体移植人工阴道成形术（经腹组）作为对照,比较两组患者的手术相关情况及术后性功能情况。结果： 腹腔镜组手术时间、术中出血、术后胃肠功能恢复时间、术后体温恢复正常时间、术后住院时间及手术2年后性功能均明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义（P<0.05）,而在术后人工阴道长度方面两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 改进的腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术可以减少术中出血,缩短手术时间,提高手术安全性,并改善术后性功能,提高生活质量。     

一次性负压引流瓶在乳腺癌根治术后低负压吸引中的应用

目的：观察一次性负压引流瓶在乳腺癌根治术后低负压吸引中的临床应用效果。方法：对50例采用一次性负压引流瓶双管引流的乳腺癌根治术病人（实验组）与2007年前采用创面放置两条引流管接驳Y型管后连接电动负压吸引机进行间隙引流的50例乳腺癌根治术病人（对照组）进行分组对比。结果：对照组出现皮下积液9例（18%）,皮瓣坏死8例（16%）,病人术后3d内活动受限,护理工作强度大,实验组出现皮下积液2例（4%）,皮瓣坏死2例（4%）,病人术后12~24h可下床活动,降低了护理工作强度。两组在皮下积液、皮瓣坏死、病人舒适度、护理工作强度等方面有明显差异,P〈0.05。结论：一次性负压引流瓶应用于乳腺癌根治术后创面的引流,减少了皮下积液及皮瓣坏死率,缩短了住院时间,并提高了病人的舒适度,同时,减少每次护理时数,提高了护理工作效率,收到良好效果。     

50%酒精预防乳腺癌术后皮瓣坏死56例分析

目的:探讨降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的有效方法。方法:对56例常规预防皮瓣坏死综合措施的基础上,加用50%酒精纱布湿敷创面的乳腺癌改良根治术患者,作为观察组;对336例常规预防皮瓣坏死综合措施的乳腺癌改良根治术患者作为对照组,观察两组患者皮瓣的皮瓣愈合情况。结果:观察组皮瓣坏死6例(坏死率10.7%);对照组皮瓣坏死78例(坏死率23.2%),两组比较差异显著(P<0.05)。结论:50%酒精纱布创面外敷,可明显降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生率。     

VSD技术在治疗下肢大面积皮肤撕脱伤中的临床观察

目的:探讨负压封闭引流技术(vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:治疗组23例,创面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在～40kPa～-60kPa之间),并于22例进行对照.结果:平均使用VSD 7天,然后游离植皮,23例皮片全部...     

口腔颌面部烧伤畸形采用自体皮瓣移植治疗的疗效分析

目的：探讨口腔颌面部烧伤畸形采用不同自体皮瓣移植的效果。方法：口腔颌面部烧伤畸形患者42例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各21例,都采用自体皮瓣移植治疗,对照组皮瓣来自左大腿,治疗组皮瓣来自左前臂。结果：治疗组的皮瓣成活率为95．2％,对照组为85．7％,治疗组的皮瓣成活率稍高于对照组（P＞0．05）。经过观察,治疗组的疼痛、外貌、吞咽、咀嚼、语言高于对照组,但是对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：自体皮瓣修复口腔颌面部烧伤畸形是较好的手术方法,源自左大腿和左前臂皮瓣均具有较好疗效,值得推广。     

罂粟碱湿敷预防乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的临床观察

目的：观察罂粟碱热湿敷预防乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的效果。方法：利用罂粟碱稀释液对乳腺癌改良根治术术中皮瓣创面进行热湿敷,与传统生理盐水纱布湿敷进行对照,观察其对术后皮瓣坏死的预防效果。结果：罂粟碱组48例,术后发生皮瓣坏死2例,占4.16%;生理盐水组44例,术后发生皮瓣坏死8例,占18.18%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：罂粟碱皮瓣创面湿敷对乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死有预防作用。     

前臂超薄皮瓣在下颌瘢痕修复中的应用

目的探讨前臂超薄皮瓣在下颌瘢痕修复中的应用效果。方法回顾性分析滦县人民医院于2008年1月至2012年6月收治的下颌瘢痕患者44例,根据不同移植部位皮瓣类型分为两组,移植前臂超薄皮瓣的患者为观察组,颈部区域皮瓣移植患者为对照组,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、皮瓣移植的存活率和并发症发生率。结果观察组的手术出血量显著少于对照组(t=4.001,P<0.05)、住院时间显著短于对照组(t=4.522,P<0.05)、皮瓣活率显著高于对照组(χ2=3.989,P<0.05);观察组的手术时间(t=3.342,P>0.05)和手术并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=0.445,P>0.05)。讨论前臂超薄皮瓣不但能满足下颌瘢痕修复外观和功能上的要求,而且取材容易、修复成功率高、并发症较少,值得临床推广使用。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

目的：研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果。方法：将2009年6月至2012年6月在我院治疗的60例烧伤病人随机分为两组,30例采用皮肤软组织扩张术进行治疗（观察组）,30例采用复合皮移植治疗（对照组）,观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率为100％,对照组的总有效率为76．67％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组并发症发生率为13．33％,对照组并发症发生率为20．0％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：皮肤软组织扩张术局部皮瓣转移后血运情况、质地、色泽、恢复良好,与邻近正常皮肤相似,是整形外科修复创面的较好方法。     

改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术

目的:探讨改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)的临床疗效。方法:将符合纳入标准行全子宫切除的患者根据就诊顺序随机分为三组,其中LAVH-Ⅰ型30例,LAVH-Ⅲ型28例,改良式LAVH30例,观察并比较三种术式在手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、及术后住院时间的差异。结果:手术时间、术中出血量LAVH-Ⅰ型组分别是(85.50±11.68)min(、86.67±20.36)ml,LAVH-Ⅲ型组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,改良式LAVH组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肛门恢复排气时间、术后住院时间、术中、术后并发症发生率,三组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式LAVH操作简便、安全,手术时间短、术中出血少,是临床上可供选择的一种新型LAVH术式。