辗转求医皆癔症腹部MR胰岛占位--1例胰岛素瘤屡次误诊为癔症的教训

患者女,34岁.患者于入院前3个月在骑电动车的途中,因躲让对方的摩托车,车子撞在路边的路标牌上,回家后受其丈夫指责.次日晨6时左右,突然觉得左半身不能动,即到当地医院就诊,颅脑CT检查正常,在做CT过程中,病人自行恢复正常.入院前2个月复又突然出现不能运动,不能讲话,但能听懂他人言语,不久就像熟睡一样,去上级医院就诊,查脑电图报告正常,未经特殊治疗,1日后自行醒来,醒后约半小时就活动自如,当时诊断为癔症.入院前共发作10余次,其中5次较严重.入院后经详细询问,病人回忆起绝大多数发作在早晨6时左右,少数在其他时间,但均在空腹时,发作时伴出汗,曾到当地多家综合性医院就诊,均诊断为癔症,每次住院期间从无发作,检查无异常体征,精神状态正常.患者既往身体健康.入院后首先考虑癔症,但不排除胰岛素瘤.入院第2日早晨发作1次,立即抽血查血糖,静脉推注50%葡萄糖液20 mL后意识即转为清晰,随后血糖回报0.9 mmol/L.腹部B超检查未发现异常,腹部磁共振报告胰岛占位性病变.转上级医院行瘤体摘除术,术后病理诊断胰岛素瘤,术后1周后痊愈出院,出院诊断胰岛素瘤.经半年跟踪随访,患者一直表现正常.     

癔症性呼吸困难误行气管切开一例

癔症性呼吸困难误行气管切开一例河北省华北石油总医院［０６２５５２」卢云云，汪志山，吴博贤【病例】男，５３岁。于１９９６年１月１７日急诊入院，患者入院前７小时突然发生呼吸困难，喘息，憋气。在当地卫生所对症治疗后缓解，但约半小时后又复发。来院时患者表现为...     

癔症性瘫痪误诊为格林-巴利综合征

【病例】女,17岁。因双下肢无力3天入院。患者于3天前上课时突感双下肢麻木、无力,1小时后双下肢完全不能动,不能行走,在当地医院行腰椎CT检查未见异常,给予治疗(具体不祥),症状未见改善,遂转入我院。入院2个月前有疫苗接种史,1周前有上呼吸道感染史。查体:体温36·7℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压100/75 mmHg。心肺听诊未闻及异常。双下肢肌力0级,双上肢近端肌力5级,远端肌力5-级,四肢肌张力正常,腱反射(2 ),病理征未引出,双下肢大腿中上部以下感觉完全缺失。初步考虑双下肢肌无力原因待查,格林-巴利综合征?给予糖皮质激素、维生素B1、…     

思考病例(120)一等奖获奖名单

患者，女，31岁。因双下肢麻木无力伴排尿困难5日，加重1日入院。患者于入院前6日晚上8时无明显诱因情况下突然出现腰背部剧烈胀痛，难以平卧。次日起床时出现双下肢麻木无力，以右下肢为甚，伴有排尿费力。曾在当地医院按“急性脊髓炎”治疗无效，并且上述症状逐渐加重，至入院前1日患者双下肢不能站立，小便不能自解。门诊以“急性脊髓炎”收入病房。有“肺结核”病史3个月，抗结核治疗无效。否认上呼吸道感染及腹泻史。     

癔症发作时外伤致颈椎压缩性骨折漏诊一例

1 病例资料 男，43岁。因谵语、少眠3天入院。患者因精神刺激后出现胡言乱语、少眠、辗转不安。来诊时步人诊室，情绪异常激动，突然以头撞墙，当时考虑为急性应激反应，肌注氟哌啶醇后用平车送入病区。入院第2天患者情绪稳定，意识清楚，排尿困难，双下肢无力，不能下床行走，有时可自行屈曲双下肢，右     

腰大肌结石一例报告

患者,董××,女,50岁,于1978年9月23日入院。病史:入院前半年发现不规则发冷、发烧、乏力,继之感到右下腹隐疼,右腿走路时不便,症状逐渐加重。入院前二个月表现消瘦,右下腹饱满,走路时疼痛,突然伸直时可引起右髂窝部剧烈疼痛。入院前一周,下肢不能完全伸直。在当地对症治疗无效而     

三种药物联合使用致肝衰竭一例

患者男，50岁，汉族，已婚，农民，内蒙古鄂尔多斯市，主因“头晕、发热2个月，加重伴喘憋3d”入院。患者入院前2个月因头晕、发热就诊于当地医院，抗感染治疗1个月效果差，转至某三甲医院，行肺部CT提示：左下肺圆形渗出影，双肺可见散在云雾状渗出，行穿刺取活检，     

肝性脊髓病误诊一例

1 病例资料 女,17岁.因双下肢乏力8个月,加重伴不能独自行走3个月入院.患者于8个月前无明显诱因出现双下肢乏力,行走时脚尖不能抬离地面,上楼困难.3个月前上述症状加重,扶物方可勉强行走,下蹲后双手支撑可站起.当地医院行头颅CT检查正常,未明确诊断,给予高压氧及中药治疗,效果欠佳.     

妊娠31周残角子宫自发破裂误诊1例

患者23岁，孕1产0，因孕31周，上腹痛2d，加重5h急诊入院。闭经7个多月，孕早期轻微早孕反应，孕4月始感胎动，产前检查未发现异常，2d来感上腹痛，5h前突然加重，伴恶心，呕吐，头晕，腹胀，不能平卧，阴道无流血及流水。     

咳嗽、咯血、低热、盗汗、胸痛

咳嗽、咯血、低热、盗汗、胸痛浙江省嵊州市人民医院（３１２４００）金孝月，周信永１病历摘要患者男，６３岁，农民，汉族。因咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、胸痛１５个月，于１９９５年３月２日入院。患者１５个月前（１９９３年１２月）的某一天，在田间劳动，突然一...     

命名性失语1例

1 病例 患者，男，47岁。因突然不能称呼常用物品的物名及人名，于2002年11月1日入院，既无冠心病及高血压病史，有吸烟史20余年，每日20-30支，该患者于入院前7天不明原因耳听力下降，右侧明显，在门诊3个电测听力检查，提示双耳混合性耳聋，以“右侧中耳炎”诊治疗效不佳，入院前一天，家人发现其言语不流利，内容不正常，有时不能理解     

以感觉障碍为临床表现的脑干出血一例

患者女,55岁,系"头晕伴左侧肢体麻木无力、面部麻木近1个月"于2010年5月8日入院.患者于1个月前无明显诱因突然感觉到头晕,伴有左侧肢体麻木,面部麻木感.头晕伴有视物旋转,不能睁眼,呈持续性,不伴有恶心呕吐及听力下降.4d后患者自觉左侧肢体行动欠灵活,尚能行走,遂在当地诊所就诊,治疗4d(具体诊断治疗不详),患者自觉肢体活动有好转,但头晕及肢体麻木感仍未恢复正常,患者为求进一步诊治就诊于我院给予行头颅CT检查提示"脑干出血"(量约1ml).     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

间歇性寒战，高热，休克──查房选录（163）

间歇性寒战，高热，休克──查房选录（１６３）华北煤炭医学院附属医院内科赵顺清病历摘要患者女，１８岁，学生。因不规则寒战、高热１个月于１９９３年１２月２１日入院。患者１个月前无诱因突然高热，体温３９℃～４０℃，隔日或隔２日寒战发热１次，在某院治疗。当时...     

肺癌误诊1例

1病例 患者，男性，68岁，主因双下肢无力3个月，于2007年10月8日入院，患者3个月前无明显诱因出现双下肢无力，可独立行走，无双下肢麻木及疼痛，无头痛、头晕，无进食困难及呛咳，无腰疼，查头颅CT为双侧基底节区腔隙性脑梗塞，遂于家中输液治疗半个月，双下肢无力无改善，改为口服药物治疗，半个月前加重，走路距离缩短，经省级医院查头颅MRI，结果仍为双侧基底节区腔隙性脑梗塞，建议继续口服药物治疗，此次为全面检查入院。     

脑梗塞合并格林-巴利综合征1例

患者，女，44岁，因右侧肢体活动不灵活伴口角歪斜ld于1999年6月29日就诊入院。患者1d前在行走时突然出现右下肢活动不灵活，不能站立，逐渐出现右上肢活动不灵活，口角向左歪斜流涎，且伴头痛、耳鸣、食欲不振，急入院行头颅CT示脑梗塞。查体：血压120／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神清合作，心、肺、腹查体无异常。神经系统检查：记忆力、计算力、定向力正常，语言清晰。     

韦格纳肉芽肿病一例的诊断与治疗评析

患者男，61岁，因“乏力2个月，咳嗽、痰中带血1个月”入院。患者2个月前始感乏力，1个月前咳嗽、咯痰，痰中带血丝，发热39℃，伴关节肌肉疼痛、四肢有出血点和淤斑、球结膜充血。胸片和肺部X线计算机体层摄影（CT）显示：双上肺陈旧性结核、双中下肺多发结节。B超：双侧胸腔包裹性积液。在当地医院疑为“肺结核”，[第一段]     

根治性肝切除术后联合使用索拉非尼一例

l病例介绍患者男，44岁。主因腹痛2个月，CT发现肝占位2d入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，2010年3月18日门诊查血甲胎蛋白（AFP）90ng／mL，乙型肝炎（乙肝）标志物：乙肝表面抗原（＋），乙肝核心抗体（＋），余阴性；2010年3月20上腹部增强CT提示中肝大小约6．5cm肝占位（图1），门诊以“原发性肝癌”收治入院。患者既往体健，有长期乙肝病史；     

急进性肾小球肾炎首发咯血症状1例报告

患者，男，35岁。因间断咯血半个月，胸闷、气促2d，于2006年8月14日入院。患者入院前半个月无诱因，痰中带暗红色血丝，每日数口，偶发热。入院前2d胸片检查提示：“肺炎”收住入院。入院体检：一般情况正常。血常规：自细胞8．8×10^9/L，血红蛋白108g／L，血小板128×10^9/L。尿、粪常规、电解质、肝肾功能、血尿酸、自身抗体、血沉及凝血机制检查正常。胸部CT示：[第一段]     

肾混合性上皮间质瘤1例

患者女，39岁，查体B超发现右肾实性占位性病变，入院2个月前出现1次无痛性肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。CT检查见图1～3。