CT尿路成像三维重建在经皮肾镜取石术中的运用

目的探讨在经皮肾镜手术穿刺中运用CT尿路成像三维重建技术的临床价值。方法对17例复杂肾结石患者运用CT尿路成像三维重建技术进行定位穿刺,并回顾分析对比同期运用其他引导手段下穿刺的准确性和效果。结果17例运用CT尿路成像三维重建在经皮肾镜手术中对比对照组穿刺成功率及结石取净率明显提高且并发症减少。结论CT尿路成像三维成像技术可以提供精确的穿刺径路,有望成为复杂肾结石患者行经皮肾镜手术前常规影像学引导穿刺方法。     

CT平扫轴向旋转视频显像在复杂性肾结石经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨CT平扫轴向旋转视频显像在复杂性肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值. 方法 伴轻、中度肾积水的铸型多发性肾结石患者33例,单侧31例、双侧2例.术前行双肾64层螺旋CT平扫,经三维重建后合成轴向旋转视频影像,根据影像显示的结石空间分布关系,测量PCNL通道与目标肾小盏的角度,了解通道的有效覆盖范围,据此设计PCNL通道人路和数目、预测结石可能残余的数目和部位并与手术结果比较. 结果 经后组中上小盏建立第一通道22侧肾,经后组中下小盏建立第一通道13侧肾,与术前视频显像设计一致,经下盏后上小盏为第二通道入路9侧肾,经下盏后下小盏为第二通道入路5侧肾,一期行PCNL,结石清除率为80%(28/35),7侧肾残余结石与术前视频显像预测的残余结石相符.术中、术后无大出血及其他严重并发症发生.结论双肾CT平扫轴向旋转视频显像可直观地提供结石形态和空间分布等信息,有助于设计PCNL通道入路及数目,指导结石寻找,预测残余结石数目与部位,有利于复杂性肾结石PCNL结石清除和手术安全性.     

B超引导联合CT三维重建辅助穿刺定位结石性脓肾经皮肾镜取石术

目的 探讨B超引导联合螺旋CT三维重建技术辅助结石性脓肾经皮肾取石术中穿刺定位可行性及临床效果.方法 实验组24例脓肾结石,先Ⅰ期B超引导下经皮肾穿刺造瘘脓肿引流术,再行Ⅱ期CT三维重建辅助定位经皮肾镜取石术(PCNL).对照组21例脓性结石行静脉泌尿系造影(IVU)定位经皮肾镜取石术.结果 与对照组相比,实验组所有病...     

螺旋CT三维重建技术在鹿角形肾结石经皮肾镜取石术中的应用价值

目的 评价螺旋CT三维重建技术在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石中的应用价值. 方法 鹿角形肾结石87例104侧.采用16排螺旋CT平扫,容积成像技术进行结石三维重建,根据重建结果设定穿刺目标肾盏,初步判断建立多通道的必要性,并计算结石体积.患者均接受B超引导下24 F PCNL,记录穿刺通道位置、数目以及其他手术技术参数,收集结石并测量结石体积,KUB判断有无结石残留. 结果术中实际穿刺肾盏与术前根据CT三维重建结果设计的目标肾盏选择完全一致,建立多通道数目与术前预测符合率为91.5%(43/47);一期手术结石取净率87.5%,二期或多期手术后取净率91.7%;清除结石体积平均(16.34±13.79)cm3,术前CT三维重建估算结石体积平均为(19.35±19.24)cm3,两者之间相关性分析r=0.993,P=0.000. 结论 螺旋CT三维重建技术可形象直观地显示鹿角形肾结石的立体结构,指导术前穿刺通道的选择,并可以准确计量结石体积.     

CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的评价螺旋CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法对27例复杂性肾结石（17mm×31mm～28mm×57mm，平均27mm×38mm）患者行多层CT尿路造影，非增强CT扫描后，肾盂相期行造影剂增强扫描，数据分析后行三维重建。结果27例肾结石中鹿角状肾结石7例、肾下盏结石12例、肾盂结石5例、憩室结石3例。CT尿路造影可提供肾盂肾盏集合系统的清晰图像，并可发现结石，明确结石与肾盂肾盏集合系统关系，与常规图像比较，三维重建更有利于确定经皮肾穿刺部位。27例患者行经皮肾镜取石术，结石清除率为92％，无严重并发症发生。结论CT三维重建可准确预测肾结石数量、大小及部位，确定经皮肾穿刺位置，降低手术并发症，应作为复杂性肾结石经皮肾穿刺取石术前的常规影像学定位方法。     

CT扫描对微创经皮肾镜碎石术后疗效的预测价值

目的 探讨临床中术前CT扫描对微创经皮肾镜碎石术后疗效的预测应用价值.方法 采取回顾性方法选取本院2012年1月到2013年12月间的60例微创经皮肾镜碎石术患者的临床资料进行分析,分析手术前CT扫描结石状况,并且依据结石CT值进行分组,观察手术后的效果.结果 ＜750.0HU组患者穿刺次数为(1.0±0.1)次,≥750.0HU组患者穿刺次数为(2.2±0.2)次,＜750.0HU组患者穿刺次数明显的低于≥750.0HU组,差异有统计学意义(P＜0.05).＜750.0HU组患者结石清除率、术后并发症发生率分别为85.7％、3.6％;≥750.0HU组患者结石清除率、术后并发症发生率分别为62.5％、12.5％;＜750.0HU组患者结石清除率高于≥750.0HU组,而＜750.0HU组术后并发症发生率明显的低于≥750.0HU组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中术前CT扫描对微创经皮肾镜碎石术后疗效的预测,在临床中具有较高的应用价值.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗肾结石的疗效。方法：采用微创PCNL治疗的235例肾结石患者，肾结石长径为1．5～1．7cm，单发性结石150例，多发性结石85例。其中鹿角状结石60例，双侧肾结石40例，孤立肾并肾结石9例，有开放手术史23例。结果：235例均行一期穿刺取石，其中1次取石183例，2次以上取石52例；单通道取石198例，多通道取石37例，结石清除率85％。手术时间平均2h；术中、术后有明显出血7例(3％)，均经保守治疗治愈，平均住院时间10d。结论：微创PCNL是一种有效的治疗肾结石的方法，创伤小，恢复时间短。     

微创经皮肾穿刺取石术52例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术 (minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的疗效.方法 52例肾或输尿管结石患者,在C形臂机和(或)B超定位下行MPCNL.结果除1例术中因肾盂穿孔转开放性手术外,Ⅰ期取净结石33例,l周后经造瘘管再行MPCNL取净结石15例,两次手术结石总取净率为92.3%,手术时间1.5～4 h,平均2.5 h.术中无输血.结论 MPCNL安全、疗效好,易在基层医院推广.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法：回顾性分析在2001年3月～2004年5月期间接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的10例马蹄肾结石患者的疗效及并发症。结果：在10例患者中,4例为双侧马蹄肾结石。本组结石一期清除率为80％（8／10）,2例需要二期取石。所有患者均为单通道取石,仅1例患者为上盏通道,其余患者均为中盏通道。平均手术时间110min,术中平均出血量115ml,平均住院天数17d,没有患者需要输血,没有大的并发症出现。结论：采用微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石是安全有效的。     

16层螺旋CT三维重建技术在泌尿系病变诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT三维重建技术在泌尿系病变增强延时扫描时的应用价值.方法 28例泌尿系病变病例行16层螺旋CT平扫、双期增强扫描以及延时尿路造影扫描,利用后处理技术对延时扫描资料进行三维重建处理,可以得到包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的完整尿路三维成像.结果 16层螺旋CT延时尿路造影清晰显示了泌尿系的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系.28例患者中,诊断肾盂输尿管重复畸形5例,肾位置异常2例,巨输尿管2例,腔静脉后输尿管3例,泌尿系结石8例,肾输尿管肿瘤8例,肿瘤病例均经手术病理证实.CT诊断与临床诊断符合率100%.结论 16层螺旋CT增强延时尿路造影扫描,对显示泌尿系病变部位、病因和尿路梗阻的程度具有高速、后处理快捷、安全可靠的特点,可提供高分辨尿路图像,可作为诊断泌尿系疾病的一种新型无创伤影像学方法.     

多层螺旋CT三维成像在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维成像技术在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法2005年1月至2007年11月收治。结果21例手术均获成功,无其他脏器损伤、大出血、感染、尿漏等并发症。实验组手术时间（76±38）min,术中出血量（94±53）ml,结石残留率为5．8％,对照组手术时间（125±46）min,术中出血量（106±47）ml,结石残留率为17．6％。两组术中出血量无明显差异（P〉0．05）,手术时间、结石残留实验组明显低于对照组（P〈0．05）。结论螺旋CT三维成像技术立体的显示了结石及周围结构关系,在PCNL术前确定穿刺部位、穿刺通道数目方面有重要的临床价值。     

CT三维重建在经皮肾穿刺取石术中预防大出血的应用价值

目的：探讨螺旋CT三维重建在经皮肾穿刺取石术中预防大出血的应用价值。方法：从2005年10月～2006年8月对26例肾结石（17mm×31mm～28mm×57mm,平均27mm×38mm）患者行CT三维重建,非增强CT扫描后行造影剂增强扫描,分析数据后行三维重建。结果：肾CT三维重建提供了肾盂肾盏集合系统和肾血管的清晰图像,与常规图像相比较,三维重建更有利于确定经皮肾穿刺的部位。26例患者行经皮肾穿刺取石术,结石清除率为92％,无术中术后大出血发生。结论：CT三维重建可准确显示结石部位和肾血管分布,确定经皮肾穿刺部位,避免术中术后大出血的发生,可作为经皮肾穿刺取石术前影像学定位的方法之一。     

微创经皮肾镜取石术并发症的原因探讨

目的 对微创的经皮。肾镜取石术（mPCNL）并发症发生原因进行分析，并探讨其预防和处理原则。方法 对我院2004年5月～2006年3月所进行的149例mPCNL手术的并发症进行回顾性分析。结果 本组患者并发症有感染20．1％（30／149）、出血10．1％（15／149）、肾盂破裂5．4％（8／149）、肾造瘘管脱落2％（3／149）、其他脏器损伤0，6％（1／149），经过对症治疗与处理，结果满意。结论 mPCNL是一种安全、有效的微创手术，但有一定的并发症发生率，预防和处理的关键为合理选择患者、操作轻柔、严密观察病情。     

微通道经皮肾镜取石手术并发症的治疗体会

目的探讨微通道经皮肾镜取石术并发症的原因和处理方法。方法回顾性分析675例行微通道经皮肾镜取石患者中44例有并发症者的病因和处理方法,其中出血而需进一步处理者17例,穿刺通道丢失11例,十二指肠损伤1例,肾盂穿孔伤4例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,感染8例,脑血管意外1例。结果出血者分别用局部压迫、选择性肾动脉栓塞等处理治愈;穿刺通道丢失者再建通道;十二指肠损伤1例,及时局部引流,肠外营养治愈;肾盂穿孔伤4例,依穿孔大小、位置和结石大小选择不同手术时机再次手术;肾盂输尿管连接部狭窄2例,分别行腔内和开放手术治愈;感染8例,局部引流,选择敏感抗生素控制感染后再次手术;脑血管意外1例。44例出现并发者42例治愈,再次微通道经皮肾镜取石术效果满意。结论微通道经皮肾镜取石术疗效好,并发症少,只要积极预防和及时处理并发症,仍可治愈结石。     

螺旋CT及其三维重建在儿童重度肾及输尿管损伤中的应用

目的 探讨螺旋CT及三维重建图像在小儿重度肾,输尿管损伤中的应用价值。方法 对4例车祸伤患儿,应用PickerCTTwin扫描双肾,输尿管区,包括平扫、增强后实质期和分泌期扫描。采用MPR、MIP和3D对图像进行后处理。结果 2例示肾裂伤并UPJ部断裂,1例肾下极完全性断裂并肾盂破裂,1例为单纯性UPJ部断裂,4例均见有巨大尿囊形成,手术证实CT诊断。结论 螺旋CT可准确和清晰地显示肾损伤的程度和范围,三维重建像从多个角度,立体显示肾损伤的全貌及与周围结构的关系。图象直观,立体感强,为临床诊断和治疗提供了可靠依据。     

微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石

目的探讨微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石的方法和疗效。方法回顾总结22例采用B超引导微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗孤立的肾盏结石。结石长径大小1．5～2．5cm,平均（2．1士0．3）cm,其中多发结石3例,肾盏积水（2．0～2．8）cm,平均（2．6士0．2）cm。其中上组盏结石3例,中组盏5例;下组盏16例。黠杲22例患者全部全部取石成功,术后4～7d复查腹部平片未发现残留结石,拔出肾造漏管。未发生大出血等严重并发症。手术时间26～45min,平均（34．6±5．2）min。术后住院5～8d,平均（6．1士2．1）d。瞎论微刨经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石安全、有效,适用于肾盏积水〉2cm、因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的肾盏结石患者。精准的经皮肾穿刺是成功的关键。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法对于2002年3月~2004年9月接受mini-PCNL治疗的84例输尿管上段结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果84例患者均成功行一期取石术,一期结石取净率98.80%(83/84),仅1例需二期PCNL取净,平均手术时间63min,肾造瘘管留置时间平均4d,平均住院7.5d,术中出血量15~110mL,平均42mL,无输血,未出现严重的并发症。结论mini-PCNL治疗输尿管上段结石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性输尿管上段结石较好的微创方法。