心包内处理肺静脉根部或切除部分左房在晚期肺癌手术中的应用

目的:探讨切开心包处理肺静脉或切除部分左心房对提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效的作用.方法:对21例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,在心包内处理肺静脉或切除部分左心房.其中左肺下叶切除6例、左全肺切除4例、右肺中下叶切除6例、右肺下叶切除3例、右全肺切除2例.结果:21例均手术顺利;术后并发心律失常2例,肺炎2例,均治愈.本组1年生存率61.9%(13/21)、3年生存率38.1%(8/21),其中2例生存＞5 a.结论:晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时,通过切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房可提高肿瘤的根治率.     

肺根部肺静脉分支的观察

近年来,由于肺部手术的日渐增多,因而要求更多肺血管的解剖学知识。关于肺内肺静脉的分支特点已有较多的学者进行过研究,但有关肺静脉在肺外的解剖学研究尚不多见,国内却未见有专题报导。本文专就肺根部肺静脉的分支特点进行了详细的观察,以为肺根部的外科解剖学提供形态学的资料。     

心包积液时右心房与心包腔内压力关系的临床研究

目的：研究心包积液时右心房与心包腔内压力关系,并对心包填塞分级。方法：采用右心导管和剑突下穿刺术,同步连续测定１５例患者的右房和心包腔内压力,直到心包造影证实积液基本抽完时为止。结果：心包积液时,右房压始终高于心包压,压差随心包内压力升高而减小,范围从０１３～０．４０ｋＰａ。心包填塞者,当抽液到１５０ｍＬ时,右房和心包内压力下降曲线最为陡峭。压力越高,下降幅度越大。当抽液２５０ｍＬ时,心包舒张压显著低于右房舒张压。结论：在心包填塞时,右房和心包腔内压力相近,但不相等,前者稍高于后者。在心包积液基本抽完时,心包压与胸膜压相近似。依据右房压,可将心包填塞程度分为无症状、轻、中、重和危象５级。     

心包窦的观察及其临床意义

原位解剖观察了６０具成人尸体的心包窦。心包横窦长轴呈由右后上向左前下略倾斜位，横窦长４５．３±０．７ｍｍ，右口较左口大，因此在做心血管外科手术时从右口进入横窦较易，心包斜窦深４１．２±０．７ｍｍ，入口宽４２．９±０．７ｍｍ，心包前下窦的长轴与心脏下缘方向一致，为从右向左逐渐增宽的细长形，最宽处８５％尸体位于心尖附近，前下窦中部宽度平均为１３．６±０．５ｍｍ。     

200侧胎儿膝关节滑膜皱襞的形态观察

为了掌握膝关节滑膜皱襞的发生、发展规律、取得我国胎儿膝关节滑膜皱襞的数据,我们对100例胎儿200侧膝关节进行了观察。挑选新鲜引产胎儿100例,男58人,女42人;胎龄:4月4人,5月19人,6月14人,7月17人,8月6人,9月7人,10月33人。观察结果:髌上滑膜皱襞:隔板型86膝,占43.3%;单皱型66膝,占33.1%;双皱型47膝,占23.6%;无皱襞1膝,占0.5%,总发生率为99.5%。髌内侧皱襞:片状型79膝,占39.5%;条状型61膝,占30.5%;无皱襞60膝,占30%,总发生率为70%。髌下滑膜皱襞:带状型130膝,占65%;丝状型58膝,占29%;脂垫型12膝,占6%,总发生率为100%。另外,通过观察进一步明确了各种滑膜皱襞的发生与解剖部位、胎龄、性别、侧别的关系,丰富了理论,指导了临床工作。     

肺动脉心包内段的直径及其临床意义

目的：为先天性肺动脉狭窄扩张术和肺移植术选择与受体肺动脉直径相配的供体提供解剖学基础。方法：游标卡尺测算１０８例成人尸体的两侧肺动脉心包内段的直径。结果：左、右侧肺动脉直径分别为１３．１±３．０ｍｍ、１６．３±３．５ｍｍ，两直径相比，有显著性差异（ｔ检验Ｐ＜０．００１）；男性组和女性组相应侧肺动脉直径无明显差异（ｔ检验Ｐ＞０．５）。结论：左、右侧肺动脉狭窄应分别将其直径扩大到１３．１±３．０ｍｍ、１６．３±３．５ｍｍ，肺移植术应以选择与受体同性或异性的同一侧肺为供体     

64层螺旋CT对肺静脉变异及肺静脉孔的形态学评价

目的：研究肺静脉与左心房连接变异及肺静脉孔的大小、形状。方法：收集103例排除影响肺静脉疾病的影像资料，分析肺静脉与左心房连接类型，测量肺静脉孔长短径，计算肺静脉孔指数。结果：标准4支肺静脉占78.6％（81例），上肺静脉孔长短径大于下肺静脉孔，右上肺静脉孔长短径大于左上肺静脉孔，右下肺静脉孔长短径大于左下肺静脉孔（P<0.05）；右肺静脉孔指数大于左肺静脉孔，左上、下肺静脉孔指数差异无统计学意义（P=0.773>0.05），其余数据有统计学意义；男性肺静脉孔较女性大，男女性肺静脉孔指数差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肺静脉解剖变异较大，各肺静脉孔大小、形状不同；64层螺旋CT能为射频消融治疗房颤及胸外科手术提供肺静脉解剖学基础。     

经皮心包穿刺置管治疗心包积液38例临床观察

目的探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的疗效及安全性。方法对38例中到大量心包积液的患者在床边进行心包穿刺置管，置管后可反复抽液并注射药物治疗。结果38例患者均置管成功，留置时间平均12d（5～31d），均无组织脏器损伤及感染。结论经皮心包穿刺置管引流治疗心包积液，具有操作方便，疗效可靠，穿刺并发症少等优点。     

胸廓内动脉上段至心包分支的解剖学特点

前言关于供应心包的血液来源,各书记载不一。一般认为最主要的是由胸廓内动脉和胸主动脉的分支供给,Щвецов,И.М.最近的研究进一步证实了这一点。关于胸廓内动脉至心包的分支状况,一般教科书的叙述既过于简单又不一致,有的只提到心包膈动脉,有的还提到胸廓内动脉的心包支,也有的文献提到了胸腺动脉或前纵隔动脉。Щвецов,И.М.提到了下列四支:(1)胸腺动脉至心包的分支,(2)心包膈动脉,     

先天性心包腔内无下腔静脉二例

胚胎发育时,如果静脉窦向上弯曲进入围心腔发育异常,静脉窦未能完全进入围心腔,使部分静脉窦在围心腔之外,导致静脉窦在围心腔内短缺和/或发育不全。短缺时,可造成心包腔内无下腔静脉;短缺和/或发育不全时,不仅造成心包腔内无下腔静脉而且会造成心血管发育畸形,如静脉窦型房缺,下腔型房缺等。我们在临床工作中遇见二例,一例伴有“下腔型”房缺,另一例伴有空间隔缺损。现将两病例简介如下。     

山羊冠状静脉窦和Marshall静脉的组织学及亚微结构

目的探讨山羊心脏冠状窦和Marshall静脉肌桥及其血管壁的组织学构造和亚微结构特点,为研究局灶性心房纤颤奠定形态学基础。方法取快成年山羊冠状静脉窦和Marshall静脉,利用石蜡切片,HE和Marsson染色法,光镜观察血管壁的组织构筑。利用透射电镜技术观察两种血管壁的亚微结构。结果山羊冠状静脉窦Marshall静脉表面存在一层厚薄不均的心肌纤维———肌桥,肌桥和两种血管壁中膜的细胞呈细胞圆柱形,不分叉,有横纹;细胞质具有松散的肌原纤维丝,线粒体丰富。细胞核椭圆形,位于细胞中央。闰盘简单,多以直线型为主,桥粒、缝隙连接较多。肌桥和血管壁存在丰富的神经末梢和神经节。结论山羊冠状窦和Marshall静脉表面覆盖有心肌纤维,是左右心房的异常通道之一。Marshall静脉和冠状静脉窦中膜由心肌细胞组成,这些细胞具备Pukinje细胞的特点,这可能是引起局灶性心房颤的解剖学基础。     

心包积液中几种多肽类物质的观察

目的 :为探讨C型利钠多肽 (CNP)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽 (CGRP)在心包积液时的变化及其作用。方法 :用放射免疫分析测定心包积液患者的血液和心包积液中的CNP、NPY、CGRP水平。并与正常对照组的血液中的水平进行比较。结果 :血液和心包积液中的CNP显著高于对照组 (p <0 0 1) ,血液中NPY和CGRP则与对照组无显著性差异 (p >0 0 5 ) ,心包积液中NPY水平显著低于血液中 (p <0 0 5 ) ,心包积液中的CGRP水平则显著高于血液中 (p <0 0 1)。心包积液的量与心包积液中CNP、CGRP呈正相关 (r=0 71,p <0 0 1,r=0 5 7,p <0 0 1)与NPY呈负相关 (r=- 0 6 7,p <0 0 1) ,心包积液中的CNP、NPY和CGRP与其血液中的浓度间无显著相关性 (p >0 0 5 )。结论 :心包积液中有一定量的CNP、NPY和CGRP ,很可能由心包分泌。心包积液患者体内的CNP、NPY和CGRP的改变可能对心包积液的病理生理状况起到重要的调节作用。     

应用Seldinger技术放置心包引流管的临床观察

目的评价心包置管引流治疗心包积液的安全性与实用性。方法16例心包积液住院患者，应用Seldinger技术，经皮穿刺心包腔内置中心静脉导管进行间断抽液或药物治疗。结果16例患者在床边不需二维超声引导均一次穿刺成功，顺利放置心包引流管，无一例出现心肌或其他脏器损伤，2例穿刺口皮肤轻微渗液和红肿，经处理后消失，留置导管时间为5-45d。结论应用Seldinger技术心包穿刺置人中心静脉导管引流治疗心包积液的方法简单、安全、实用、成功率高。     

心包内处理血管在全肺切除术中的应用

目的探讨心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床效果及并发症的防治。方法回顾性分析心包内处理血管的全肺切除术的32例中心型肺癌的临床资料。结果全组32例术后1、3、5年生存率分别为93.8%、31.3%、21.9%,主要并发症发生率为43.4%。结论心包内处理血管的全肺切除是一种安全可靠的手术方式,可提高肺癌切除率及术后生存率。     

人腰椎关节下囊滑膜皱襞:光学显微镜观察

<正> 本文作者叙述了用高倍光学显微镜观察人腰椎关节下囊的滑膜皱襞的结构。在滑膜皱襞观察到血管周围的小神经和与血管无关的神经。在滑膜组织囊腔间的纤维隔观察     

心包内及后纵隔恶性神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的:提高对心包内恶性神经鞘瘤的临床认识.方法:对我院治疗的1例心包内及后纵隔恶性神经鞘瘤合并心包填塞患的临床病理资料进行报告,并分析国内外文献报道的6例心包内恶性神经鞘瘤的临床资料.结果:心包内恶性神经鞘瘤以心包填塞为主要症状,心脏彩超及胸部CT检查是临床上诊断心包内肿瘤的主要手段,确诊依靠组织病理学及免疫组化检查,手术切除肿瘤能缓解心包填塞症状.结论:心包内恶性神经鞘瘤临床罕见,预后较差,手术切除肿瘤是其有效的治疗方法之一.     

完全性肺静脉异位连接的解剖分型及临床意义

目的：探讨完全性肺静脉异位连接（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC．）的解剖分型及其临床意义。方法：46例TAPVC患者按照Darling分型方法分型，并将心上型和心内型各分为2个亚形。将全组病例分成梗阻型和非梗阻型。对照术前患者的临床症状及体征及术后疗效。结果：46例TAPVC中心上型25例，肺静脉总干经垂直静脉连接于上腔静脉23例，肺静脉总干直接开口于右侧上腔静脉2例；心内型17例，肺静脉总干开口于冠状静脉窦11例，开口于右心房6例；心下型4例。肺静脉总干通过垂直静脉连接于肝门静脉。肺静脉回流梗阻7例，均依据解剖分型选择手术治疗。死亡4例，余康复出院。结论：TAPVC的解剖分型对其临床诊断及治疗有较高的价值。     

心包窦和心包隐窝的观测及其临床意义

在５１例固定的心脏标本上观察了心包窦和隐窝及静脉裸区。上腔静脉后右侧隐窝最深处１４．７ｍｍ，与右心耳嵴同一水平。下腔静脉后左，右侧隐窝的静脉裸区最窄处３．２ｍｍ距右肺下静脉下缘１０ｍｍ。肺静脉间隐窝出现率８０％。斜窦分４型，其中Ⅰ型占７２．５％。对心包内各隐窝和窦及裸区做了详细测量，肺手术时心包内阻断大血管提供形态学基础。