左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究

目的探讨难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效。方法取2015年1月—2016年12月间该院收治的90例难治性癫痫合并糖尿病患者进行研究,根据患者用药方式法将患者分为常规组(n=45)和联合组(n=45),对所有常规组患者采取卡马西平+托吡酯治疗,对所有联合组患者采取左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗,统计分析两组患者的治疗效果及用药安全性。结果联合组患者治疗总有效率、治疗3个月、治疗6个月后癫痫发作次数及认知功能评分与常规组相比明显较优(P0.05)。联合组患者用药不良反应发生率与常规组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效优良。     

托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的 :对托吡酯 (妥泰 )作为加用和单用治疗癫痫的疗效、剂量、加量速度、起效时间及副作用等进行观察研究。方法 :10 7例癫痫患者 ,83例采用加用妥泰治疗 ,2 4例单用妥泰治疗。结果 :共有 10 0例患者完成了 13周疗程的观察。妥泰加用治疗有效率达 80 .2 % ,单用治疗达 79.1% ,妥泰加用治疗在儿童组有效率为 77.5 % ,成人组为 83.3% ,妥泰加用及单用治疗对各型癫痫均有效 ,妥泰起效时间与加量速度显著相关。妥泰起效时间在 4～ 8周达高峰。 10 7例患者 ,副作用发生率为32 .7% ,均较轻。结论 :妥泰加用及单用治疗癫痫均有较好疗效 ,是一种广谱、安全、耐受性好的新型抗癫痫药物     

奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对卒中后癫痫患者脑电图及癫痫发作的影响

目的分析奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对卒中后癫痫患者脑电图及癫痫发作的影响。方法选择2016年1月至2020年1月我院收治的卒中后癫痫患者63例,按照入院顺序分成对照组(31例)和联合组(32例)。对照组患者接受奥卡西平治疗,联合组患者接受奥卡西平联合左乙拉西坦治疗。比较两组患者的癫痫年发作次数和持续时间、脑电图检测结果、临床疗效、认知功能和不良反应发生情况。结果治疗6个月后,联合组患者的癫痫年发作次数显著少于对照组,癫痫发作持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合组患者的痫样放电显著少于对照组,累及导联数显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合组患者的治疗总有效率(96.88%)显著高于对照组(64.52%),差异有统计学意义(P0.05);联合组患者的认知功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组患者的不良反应率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论奥卡西平联合左乙拉西坦治疗卒中后癫痫患者临床效果显著,能显著减少癫痫发作,有效改善患者的认知功能。     

左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫患者的临床研究

目的 分析左乙拉西坦(LEV)单药及添加药物治疗中老年部分性发作(PS)或继发全面性发作(SGTCS)癫痫患者的有效率及不良反应.方法 采用自身对照方法,应用LEV对59例PS和SGTCS的中老年癫痫患者进行单药及添加药物治疗,目标维持剂量为1000～2000mg/d,分2次给药.观察LEV的有效率和不良反应,并分别分析LEV在仅患癫痫患者和合并其他疾病的癫痫患者以及单药和添加药物治疗患者之间有效率的差别及意义.结果 服用LEV后在第3、6、9和12个月末时的有效率分别为76.2％、70.6％、64.3％和66.7％,不同观察点的临床疗效差异无统计学意义(x2=1.911,P=0.591),在合并其他基础疾病用药的癫痫病例中LEV仍显示较好的疗效,12个月末两组间比较,疗效差异无统计学意义(P＞0.05).LEV对不同癫痫发作类型的临床疗效比较差异无统计学意义(6个月末x2=1.315,P＞0.05,12个月末x2=2.700,P＞0.05).在控制无发作比例上在6个月末和12个月末单药治疗明显比添加药物治疗高(x2=10.83,P＜0.05).总不良反应发生率为13.6％,主要为嗜睡、乏力、恶心、食欲不振、头疼、易激惹和记忆力减退.结论 LEV单药及添加药物治疗PS、SGTCS癫痫疗效确切,尤其在合并非抗癫痫用药的患者中,临床疗效同样稳定、持续.     

左乙拉西坦和卡马西平对新诊癫痫病人生活质量和骨代谢的影响

目的探讨左乙拉西坦和卡马西平单药治疗对新诊癫痫病人生活质量和骨代谢的影响。方法选取我院神经内科2014年1月—2015年1月收治的80例新诊癫痫病人为研究对象,采用随机数字表法分为左乙拉西坦组和卡马西平组,各40例,分别给予左乙拉西坦和卡马西平单药治疗,比较病人治疗前后生活质量和骨代谢情况。结果两组病人总有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.72,P=0.086)。两组病人治疗后的药物影响、精力、认知功能、情绪、社会功能及整体生存质量较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后左乙拉西坦组高于卡马西平组。卡马西平组病人血清碱性磷酸酶水平治疗后较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05),钙、磷及甲状旁腺素水平均在正常范围内。卡马西平组病人腰2~腰4、股骨颈、股骨大转子及Wards三角区骨密度治疗后较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦和卡马西平单药治疗癫痫均有效,能显著提高病人的生活质量,左乙拉西坦对病人的骨代谢无显著影响,卡马西平可提高病人的碱性磷酸酶水平。     

左乙拉西坦在癫痫治疗中的应用进展

左乙拉西坦(levetiracetam)是比利时UCB公司研发的具有全新抗癫痫机制的抗癫痫药物.与其他抗癫痫药物相比,具有独特的抗癫痫机制、较好的药代动力学特点且高效、安全.现将左乙拉西坦在癫痫治疗中的应用进展作一综述.     

托吡酯添加治疗难治性癫痫的对照观察

我院自 2 0 0 0年 1月开展了托吡脂 (ＴＰＭ )作为添加剂治疗难治性癫痫的临床观察 ,对其疗效应用范围、最佳剂量、副作用等进行了初步观察。对象与方法1.对象 :难治性癫痫 2 7例 ,为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院神经内科门诊就医的患者 ,年龄 3～ 44岁 ,平均年龄 2 6岁 ,男性 15例 ,女性 12例。癫痫病史 2～ 2 5年 ,平均 14 .5年。曾用药平均 2 .9种 ,入组时正在使用苯巴比妥 (ＰＢ)和卡马西平(ＣＢＺ)各 3例 ,丙戊酸纳 (ＶＰＡ) 6例 ,苯妥英纳 (ＰＨＴ) 12例 ,安定类 3例。但每月仍发作 4～ 2 5次 (平均 14次 )。入组标准 :(1)符…     

托吡酯治疗老年癫痫发作的临床研究

国外研究显示，老年患者癫痫发病率明显高于年轻人，而75岁以上的老年人癫痫发病率为青年人的6—10倍。与成年人及儿童癫痫不同，老年人癫痫病因以症状性癫痫多见，发作形式多为部分性发作伴／不伴继发性全身发作。托吡酯（Topiramate，TPM，商品名妥泰），属新型抗癫痫药物（AEDs），临床证明作为加用治疗对老年人、成人及儿童癫痫发作均有效。本文比较了老年癫痫患者TPM不同给药方法的疗效和副作用，以寻找更有效的TPM给药途径。     

卡马西平联合通窍定痫汤治疗癫痫的临床研究

目的探讨卡马西平联合通窍定痫汤治疗癫痫的临床疗效及对病人血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BD-NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响。方法选择2014年1月—2017年1月我院就诊的96例癫痫病人,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组给予卡马西平治疗,观察组联合通窍定痫汤治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组治疗前后血清NPY、BD-NF、GFAP和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、癫痫发作次数的变化,并比较临床疗效及不良反应。结果治疗后,两组血清NPY、BD-NF、GFAP较治疗前均显著降低(P 0.01);观察组血清NPY、BD-NF、GFAP均明显低于对照组(P 0.01)。治疗后,两组MoCA评分较治疗前均显著增加(P 0.01);观察组MoCA评分明显高于对照组(P 0.01)。治疗后,两组癫痫发作次数较治疗前均显著减少(P 0.01);观察组癫痫发作明显低于对照组(P 0.01)。观察组临床总有效率明显高于对照组(87.50%与60.42%,P 0.01)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(14.58%与47.92%,P 0.01)。结论癫痫病人采用卡马西平联合通窍定痫汤治疗效果显著,有助于减少癫痫发作次数,改善认知功能,其内在机制可能与抑制血清NPY、BD-NF、GFAP表达有关;且联合用药可降低不良反应,安全性高。     

左乙拉西坦对外伤性癫痫预防作用的实验研究

目的建立外伤性癫痫模型,观察左乙拉西坦(LEV)干预对大鼠行为学以及海马苔藓纤维出芽的影响,探讨LEV对外伤性癫痫的预防作用。方法 (1)外伤性癫痫模型建立:除正常对照组外,其余大鼠均立体定向注射5μl浓度为0.2 mol/L的氯化铁于右侧运动皮层,癫痫发作分级采用Racine(1972)评分标准,除死亡外发作至4级以及4级以上的随机分为3组,每组7只。(2)实验分组:正常对照组,等体积生理盐水连续灌胃7 d;模型对照组,右侧运动皮层注射氯化铁,而后给予等体积生理盐水连续灌胃7 d;低剂量预防组,右侧运动皮层注射氯化铁,造模清醒后立即给予LEV150 mg/kg,1次/d,连续灌胃7 d;高剂量预防组,右侧运动皮层注射氯化铁,造模清醒后立即给予LEV300 mg/kg,1次/d,连续灌胃7 d。(3)行为学观察:视频监控24 h大鼠行为学变化,采用Racine(1972)评分标准对癫痫发作进行观测和记录,记录大鼠造模后7 d内癫痫发作次数。(4)海马苔藓纤维出芽Timm染色:大鼠造模后15 d,海马冰冻切片做Timm染色,观察右侧海马CA3区苔藓纤维出芽情况,并选用Cavazos的标准对其进行评分。(5)统计学分析:用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析及LSD-t组间比较,评价LEV对外伤性癫痫的预防作用。以P0.05为差异有统计学意义。结果 LEV低、高剂量预防组与模型组相比明显减少癫痫发作次数及苔藓纤维出芽程度,差异有统计学意义(t值分别为11.36、5.88、18.39、8.12,均P0.05),低剂量预防组与高剂量预防组相比,差异有统计学意义(t值分别为8.22、3.58,均P0.05)。结论 LEV在外伤性癫痫模型中可以减少癫痫发作次数,抑制苔藓纤维出芽,提示LEV有预防外伤性癫痫的作用。     

止痫汤联合左乙拉西坦治疗首次单药治疗失败小儿癫痫的临床研究

目的观察左乙拉西坦(LEV)联合止痫汤治疗首次一线药物单药治疗失败小儿癫痫的疗效和安全性。方法将58例首次单药治疗失败的癫痫患儿随机分为单药组(30例)和联合组(28例),单药组给予LEV治疗,联合组给予止痫汤联合LEV治疗,治疗6个月,观察比较两组治疗效果及不良反应。结果联合组治疗总有效率达85.71%,高于单药组的73.33%(P <0.05);联合组脑电图癫性放电总抑制率为78.57%,显著高于单药组的53.33%(P <0.01);联合组中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)的算术、词汇、理解、拼物和FIQ等评分均明显高于单药组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且症状较轻微,未影响治疗。结论 LEV联合止痫汤治疗首次一线药物单药治疗失败的小儿癫痫,可有效提高临床疗效,改善部分认知功能,且未增加不良反应。     

左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗难治性偏头痛的临床疗效及安全性分析

目的分析左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗难治性偏头痛(RM)的临床疗效及安全性。方法选择2012年1月—2014年2月在都江堰市人民医院神经内科头痛门诊就诊的RM患者82例,按照患者就诊顺序分为观察组和对照组,各41例。对照组患者仅给予左乙拉西坦治疗,观察组患者给予左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗,两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前及治疗4周末、12周末、24周末头痛症状(包括头痛程度、头痛发作次数及头痛持续时间),治疗24周末临床疗效及治疗期间药物不良反应。结果治疗前和治疗4周末两组患者头痛程度得分、头痛发作次数及头痛持续时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗12周末和24周末观察组患者头痛程度得分低于对照组,头痛发作次数少于对照组,头痛持续时间短于对照组(P0.05)。治疗24周末,观察组患者临床疗效优于对照组(u=-1.491,P0.05);观察组不良反应发生率为24.4%,对照组为19.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗RM的临床疗效确切,能有效缓解患者头痛症状,且安全性高。     

癫痫一号方联合卡马西平治疗风痰闭窍型癫痫的临床研究

目的探讨癫痫一号方联合卡马西平对风痰闭窍型癫痫病人血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选取我院收治的风痰闭窍型癫痫病人96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予卡马西平治疗,观察组在对照组基础上联合癫痫一号方治疗。观察两组临床疗效、中医症状积分、血清SOD、MDA、Hcy水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后两组中医症状各项积分显著低于治疗前(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.01)。治疗后两组SOD水平显著高于治疗前(P0.01),且观察组显著高于对照组(P0.01);治疗后两组MDA、Hcy水平显著低于治疗前(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.01)。结论癫痫一号方联合卡马西平治疗可有效改善风痰闭窍型癫痫病人临床症状和血清SOD、MDA、Hcy水平,提高临床疗效。     

氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗难治性癫痫的疗效观察

目的 探讨氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗难治性癫痫的疗效和用药安全性.方法 通过对本院2006年1月-2011年1月难治性癫痫患者60例治疗前后进行自身对照研究.结果 所有患者治疗后癫痫发作次数明显少于治疗前(P＜0.01),总有效率为91.67%,每种类型治疗后的发作频率比治疗前的发作频率低(P＜0.01);且复杂部分性发作、继发性全身性发作类型治疗后较治疗前发作频率均少于简单部分性发作类型,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥对难治性癫痫具有较理想的疗效,用药不良反应小.     

血府逐瘀汤联合托吡酯对难治性偏头痛的治疗作用分析

目的分析血府逐瘀汤联合托吡酯对难治性偏头痛的疗效。方法选取2015年5月~2016年7月我院收治的难治性偏头痛患者90例作为研究对象,将其分为甲、乙两组,各45例。乙组给予托吡酯进行治疗,甲组采用血府逐瘀汤联合托吡酯进行治疗。对比两组患者治疗后的总有效率以及头痛的疼痛程度。结果甲组的总有效率(95.5%)明显高于乙组的(75.5%),差异有统计学意义(P0.05);甲组疼痛程度明显比乙组的轻,差异有统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀汤联合托吡酯对难治性偏头痛取得了显著的疗效,患者的头痛症状明显减轻,值得进一步推广和使用。     

左乙拉西坦治疗老年女性部分性发作癫痫患者的临床观察

目的:探讨左乙拉西坦(LEV)单药及添加药物治疗老年女性部分性发作(PS)或继发全面性发作(SGTCS)癫痫患者的有效率及不良反应.方法:采用自身对照方法,应用LEV对59例PS和SGTCS的老年女性癫痫患者进行单药及添加药物治疗,目标维持剂量为1000～2000mg/d,分2次给药.观察LEV的有效率及不良反应,并分别分析LEV在仅患癫痫患者和合并其它疾病的癫痫患者以及单药和添加药物治疗患者之间有效率的差别和意义.结果:服用LEV后在第3、6、9和12个月末时的有效率分别为76.2％、70.6％、64.3％和66.7％,不同观察点的临床疗效差异无统计学意义(x2=1.911,P=0.591).在合并其它基础疾病用药的癫痫病例中LEV仍显示良好的疗效,LEV对不同癫痫发作类型的临床疗效比较差异无统计学意义(6个月末x2=1.315,P＞0.05,12个月末x2=2.7,P＞0.05).在控制无发作比例上在6个月末和12个月末单药治疗明显比添加药物治疗高(x2=10.83,P＜0.05).总不良反应发生率为13.6％,主要为恶心、乏力、嗜睡、头疼、食欲不振、记忆力减退和易激惹.结论:LEV单药及添加药物治疗PS、SGTCS癫痫疗效确切,特别在合并非抗癫痫用药的患者中,临床疗效同样持续、稳定.     

左乙拉西坦用于中老年部分性发作癫痫患者的疗效

<正>癫痫是一种慢性反复发作性疾病,部分性发作是其常见类型之一,多发于中老年患者,易转为难治性癫痫,神经元发生结构性改变,导致患者认知功能损害。目前癫痫仍以药物治疗为主,然而卡马西平、托吡酯等传统抗癫痫药物效果并不理想,常出现记忆力下降、反应力减退等不良反应〔1〕。左乙拉西坦是新一代抗癫痫药,用于儿童难治性部分发作性癫痫的治疗,疗效确切〔2〕,安全性高,但由于国内开始使用尚短,一直缺乏对中老     

左乙拉西坦在外伤性癫痫中神经保护的实验研究

目的观察左乙拉西坦急性期干预对大鼠外伤性癫痫的行为学、海马神经细胞凋亡与胶质细胞增生的影响。方法三氯化铁皮层注射造模后,予以左乙拉西坦灌胃干预,将大鼠随机分为健康对照组、模型组及左乙拉西坦75mg/kg剂量预防组(低剂量组)、150mg/kg剂量预防组(中剂量组)、300mg/kg剂量预防组(高剂量组)、600mg/kg剂量预防组(极高剂量组)。观察各组大鼠造模7d后的癫痫行为学改变;采用Fluoro Jade-C荧光技术进行海马CA3区凋亡神经元计数;造模后14d采用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色观察海马CA3区胶质细胞增生。评价左乙拉西坦在大鼠外伤性癫痫急性期的海马神经保护作用。结果与模型组比较,除低剂量组外,中、高、极高剂量组癫痫发作次数、神经细胞凋亡与胶质细胞增生计数差异均有统计学意义(P0.05);与低剂量组比较,中、高、极高剂量组癫痫发作次数、神经细胞凋亡与胶质细胞增生计数差异均有统计学意义(P0.05)。结论大鼠外伤性癫痫急性期进行左乙拉西坦干预可以减少癫痫发作,抑制海马神经元凋亡和胶质细胞增生,具有神经保护作用。     

醋喹磺胺辅助卡马西平治疗难治性部分性癫痫发作

部分性癫痫发作占癫痫发作的53%,但50%以上的患者用药物治疗是难治的。作者对用卡马西平(CBZ)单独治疗和其他多种药物治疗难治的48例部分性癫痫发作患者,在常用的 CBZ 疗程中加用醋唑磺胺(AZM 治疗。维持 CBZ 血清浓度在治疗范围(8～13