主动脉夹层的影像学诊断

主动脉夹层是一种严重威胁人类生命的疾病,如果未给予及时治疗,36%~72%的患者在发病后48h内死亡〔1〕。根据调查,主动脉夹层的发病率为0.05/万~0.3/万,尽管发病率较低,但其后果往往十分严重,许多患者于临床诊断或症状出现之前就已经发生猝死〔2〕。该病的好发年龄为40岁以上,男     

主动脉夹层急诊诊断和治疗的分析

目的:提高对主动脉夹层的认识,增加治愈率。方法:对22例主动脉夹层患者的资料进行分析。结果:临床表现以疼痛为主,占100%,性质剧烈而镇痛效果差。病因以高血压为主,占82%。发病率与血压增高程度成正比。结论:对高血压伴剧烈胸腹痛患者应警惕主动脉夹层,积极控制血压心率可降低发病率,增加治愈率。     

主动脉夹层动脉瘤

<正> 主动脉夹层动脉瘤是心血管急重症,病死率较高,临床上并不十分罕见。及时正确诊断与恰当处理可改善预后。本文就有关的进展进行阐述。发病率一般为5—10人/100万人/年,50岁以上者为17.4人/10万人/年。美国每年约有二千名急性患者,在某些医疗中心每年收治8至12名病人。国内阜外医院1961至1982年共收治30例(1.5例/年),而1983—1990年收治90例(11例/年)。说明发病呈上升趋势。     

急性主动脉夹层早期诊断的评分模式初探

目的 探讨急性主动脉夹层(AD)患者的临床表现、实验室检查、影像学资料的特征,寻找能早期、准确诊断AD较简便的评分模式.方法 对近3年来我院急诊科收治的182例急性AD患者的临床表现、实验室检查、影像学资料进行分析,并与同期收治的184例胸背痛患者进行对照,探讨AD早期诊断的评分模式.结果 根据logistic回归方程及临床实践建立早期诊断AD的评分模式中,以5分为评分标准,则预测AD的敏感度为96.7%,特异度为81.0%.结论 通过建立以突发的剧烈疼痛、血压明显升高、两侧的血压和(或)脉搏不一致、胸片为主动脉影和(或)纵隔影增宽、D-二聚体明显升高为中心的评分模式能显著提高急性AD急诊诊断水平.     

主动脉夹层的磁共振诊断与临床

目的：评价磁共振(MRI)对主动脉夹层的诊断价值及特点。方法：对同时进行MRI、C丁超声检查的22例主动脉夹层资料进行回顾性分析，观察MRI对主动脉夹层真、假腔和内膜片及主动脉破口的显示。结果：MN对真假腔的显示，假腔内血栓的显示，主动脉破口的显示均较CT和超声检查为好，P分别为＜0．01，＜0.05，＜0．05。结论：MRI是诊断主动脉夹层较为理想的和全面的影像诊断检查方法。     

孙氏手术加升主动脉-股动脉旁路移植术治疗复杂型Stanford A型主动脉夹层的时机选择

目的探讨孙氏手术基础上加用升主动脉-股动脉旁路移植术治疗复杂型Stanford A型主动脉夹层手术时机的选择。方法 31例复杂型Stanford A型主动脉夹层患者,年龄(49±15)岁,体质量(73±15)kg,均行孙氏手术,术前监测患者肾功能,应用320排容积CT进行胸腹主动脉CTA扫描,计算降主动脉真腔最小面积和同一平面降主动脉面积,复温阶段监测患者上、下肢血压及1 h内尿量。对于真腔最小面积小、降主动脉远端无破口、术中尿量少、上下肢压差大于>60 mm Hg的12例患者进一步进行升-股旁路移植术。结果影响选择升-股旁路移植术的相关手术时机因素有:(1)肾动脉平面及以上降主动脉真腔最小面积占同一平面降主动脉面积的百分比<1.5%;(2)上肢收缩压与下肢收缩压压差>20 mm Hg;(3)手术复温阶段尿量偏少,或者利尿效果不佳;(4)降主动脉远端无破口。结论对复杂型A型主动脉夹层患者的真腔最小面积、上下肢收缩压压差、复温阶段尿量及降主动脉远端破口进行监测,可决定是否加做升-股旁路移植术,对患者的预后有着积极的意义。     

彩超与CT诊断老年主动脉夹层动脉瘤的价值评价

急性主动脉夹层动脉瘤是一种严重威胁人类健康的动脉疾病之一。尤其在老年患者，临床表现往往并不明显，因此早期、及时和正确的诊断有无夹层动脉瘤的存在对其预后有着十分重要的意义。本文旨在对照评价彩超与ＣＴ对老年主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。１　临床资料１１　一般资料　１７例主动脉夹层动脉瘤为１９９５年１１月～１９９８年８月我院住院或随访的患者，男１１例，女６例，年龄６６～８６岁（平均７５１岁），均有高血压病史。其中２例伴有陈旧性心肌梗死，６例伴有糖尿病。１７例均经手术或ＴＥＥ、ＭＲＩ中一项检查证实。１…     

主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的 :总结 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月对 2 5例主动脉夹层动脉瘤病人的外科治疗经验。方法 :采用Cabrol手术 10例 ,Bentall手术 7例 ,升主动脉与腹主动脉搭桥转流手术 6例 ,升主动脉与双髂总动脉搭桥转流结合动脉内膜开窗手术 1例 ,升主动脉夹层缝闭加主动脉瓣成形术 1例。结果 :2 4例生存 ,1例Bentall手术左冠状动脉吻合口出血而死亡。结论 :主动脉夹层病人 ,手术中当冠状动脉开口直接缝合于人工血管有困难时 ,采用Cabrol手术 ,使吻合口无张力而且对合严密 ,避免了冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血。对于DeBakeyⅢ型的病人 ,采用升主动脉与腹主动脉或双髂总动脉搭桥转流术结合动脉内膜开窗术 ,治疗效果满意。对于手术中无法止血的主动脉漏血和左心室漏血 ,采用瘤袋或自体心包包裹漏血区 ,然后与右心房进行搭桥吻合 ,将漏血引入右心房而达到止血目的。     

主动脉夹层分离诊治体会

近年来我们收治4例主动脉夹层分离病人,现报告如下。 临床资料:本组均为女性,年龄37～68岁。首发症状为突发胸骨后痛向背部放射、腹痛向腰部放射各2例,均呈撕裂样剧痛,伴大汗、面色苍白、脉搏细快等休克表现,血压14～28/10～14kPa,用止痛剂无效。闻及胸骨右缘第三肋间及主动脉听诊区双期高调吹风样杂音、中上腹及腰部收缩期杂音各2例,四肢动脉、双足背动脉搏动减弱各2例。1例心脏超声示主动脉前后壁增宽16mm,扩张达70mm,扩张自主动脉根部向     

主动脉夹层患者神经系统症状的临床分析

 目的 总结主动脉夹层患者神经系统症状的特点。方法 对865例临床诊断为主动脉夹层的患者进行回顾性分析,包括临床症状、体征以及影像学资料。结果 225例（26.0%）患者出现神经系统症状,最常见症状为头晕（56例,6.5%）,其次为晕厥（49例,5.7%）,一侧下肢感觉障碍47例（5.4%）,单一下肢瘫27例（3.1%）,昏迷22例（2.5%）,截瘫19例（2.2%）,头痛13例（1.5%）,偏瘫9例（1.0%）。其中5例以神经系统症状为首发表现,包括晕厥2例,眩晕1例,头痛2例。A型主动脉夹层患者更易出现神经系统表现（34.6%比14.7%）,其中晕厥、昏迷、偏瘫、截瘫、下肢感觉障碍等症状的发生显著高于B型主动脉夹层。结论 主动脉夹层患者合并神经系统症状常见,A型主动脉夹层患者更常见。     

体外循环在主动脉夹层外科手术中的应用

我院自1993年3月～2000年9月对15例主动脉夹层和1例动脉瘤患者在体外循环下施行外科手术治疗,取得满意效果,现报告如下。     

主动脉夹层伴血栓形成患者的磁共振诊断

目的探讨主动脉夹层伴血栓形成患者的MRI影像特点。方法12例确诊为主动脉夹层伴血栓形成的患者,行快速小角度梯度回波T1WI、快速自旋回波T2WI、三维增强磁共振血管成像、心电门控真稳态进动快速成像及半傅立叶转换单次激发快速自旋回波扫描,观察主动脉夹层伴血栓形成在各序列的信号特点。结果急性期血栓在各序列为低信号或等信号;亚急性期血栓在各序列均为高信号;慢性期血栓在各序列为低信号或等信号。结论主动脉夹层伴血栓形成是主动脉夹层的一种特殊类型,应用MRI的多种序列组合可以增强我们对主动脉夹层伴血栓形成作出正确的诊断。     

主动脉夹层的早期诊断与治疗：附12例临床分析

主动脉夹层是血液渗入主脉壁分开其中层形成的夹层血肿,也称之为主动脉夹层动脉瘤,是一种既不常见也不罕见的严重的血管疾病。其特点是发病急、病情复杂多变、进展迅速。以往本病常不能生前诊断,多尸检时发现,迄今仍有相当比例的病例因漏诊误诊而死亡。未经诊治的病人,约有3％的患者猝死,发病后2天内死亡者占37～50％,1周内死亡达60～70％。因此,国内外学者普遍认为早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键问题。近年来我们诊治14例,现将资料完整的12例报道如下,重点探讨其早期诊断并对治疗进行了简要讨论,以期提高对本病的诊治水平。     

主动脉夹层动脉瘤3例误诊分析

急性主动脉夹层动脉瘤是少见而严重的血管疾病,预后多数凶险,过去报道多数在发病后数小时到数天内死亡,而且误诊率高。本院近3年来收治的3例发病后均未能及时诊断。为分析探讨误诊原因,以吸取教训,提高对主动脉夹层诊断水平,报道如下。     

主动脉夹层分离诊治新进展

主动脉夹层分离又称为主动脉剥离症或主动脉夹层动脉瘤(AD),是指由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流沿内膜与中层之间纵行剥离而形成的壁内血肿.一旦破裂出血,抢救非常困难,是少见而严重的血管疾病.     

主动脉夹层患者临床特征的性别差异

目的 探讨主动脉夹层危险因素,临床表现与预后的性别差异. 方法 回顾分析广东省心血管病研究所1997年1月-2006年12月连续收治确诊为主动脉夹层的患者,对不同性别患者合并高血压病与吸烟状况、超声测量室间隔与左室后壁厚度、夹层类型、治疗方法及预后进行统计并比较分析. 结果 共入选合格病例418份,男女之比5.33∶1.男性组与女性组平均年龄分别为(55.1±11.3)岁和(58.0 ±12.1)岁;高血压病患病率分别为71.6%(252/352)和65.2%(43/66).男性组56.5%(199/352)有明确大量吸烟史,女性组只有13.6%(9/66),远低于男性(P=0.00).在户籍广州的急性主动脉病例中,男性患者较倾向于接受外科或主动脉腔内隔绝术(25/78对3/18,x2=1.68,P=0.20),而女性患者住院病死率和一年预后都有优于男性的趋势(2/18对18/78,x2=1.27,P=0.26),但未达统计学差异. 结论 在广东,主动脉夹层的男性患病率约是女性5倍.女性患者有大量吸烟史的比例是本地区一般成年女性吸烟率的3倍余.尽管男性AD患者较倾向接受外科和主动脉腔内隔绝术治疗,但女性患者的短期预后似乎更好.     

主动脉夹层渗入心包1例

患者,女,72岁,突发胸痛、腹痛伴全身出汗约30min入院。患者在睡眠时突感胸、腹痛,持续不缓解,伴大汗淋漓,无晕厥。体检:血压99/55mm-Hg(1mmHg=0.133kPa),神清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,心界不大,心率51次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律,频发室性期前收缩;CT示Ⅰ型主动脉夹层(AD),自升主动脉根部至肾动、静脉水平上方,主动脉不同程度增宽,最大直径约5cm,见新月形稍高密度影,其内可见AD,内膜将升主动脉分为真、假腔;AD渗入心包,心包有少量积血(见图1)。诊断:AD伴心包积血。…     

主动脉夹层——主动脉夹层的诊断

主动脉夹层（aortic dissection，AD）又称为主动脉夹层动脉瘤，是指在动脉粥样硬化、炎症、先天性发育不良、外伤等基础上，由于血压急剧升高所导致的主动脉血管壁内膜撕裂，血液进入动脉壁内形成血肿，也就是假腔。主动脉腔内隔绝术能显著改善AD病人预后。因此早期正确诊断已成为影响AD病人预后的重要因素。     

磁共振成像对动脉夹层的诊断价值

目的:探讨主动脉夹层在磁共振成像上的表现及其临床应用价值.方法:应用西门子Vision 1.5T超导型磁共振机器对23例主动脉夹层患进行检查.分析.结果:磁共振成像能清楚显示所有23例的主动脉夹层剥离内 及真假腔,并作出准确分型,12例显示内膜裂火,6例分支动脉受累,结论:磁共振成像为主动脉夹层提供较全面诊断信息.因其无创伤,简便,可重复 检查,可作为首选影像学检查方法,具有较高临床应用价值.     

主动脉夹层动脉瘤破裂2例

例 1　女 ,36岁。因胸前区疼痛并伴有恶心、呕吐、胸闷及背痛 1ｈ ,就诊于某医院。体检 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 4 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,听诊主动脉瓣区闻及明显舒张期杂音 ,上腹深部轻压痛。心电图检查示窦性心动过缓 ,交界性逸搏 ;Ｘ线胸透示纵隔略增宽。入院次日 ,患者在做心血管造影检查时突然昏迷 ,抢救无效死亡。尸体剖验 :纵隔居中 ,心包饱满 ,心包腔充满暗红色血液约 5 0 0ｍｌ。主动脉根部右前侧有 3ｃｍ× 3ｃｍ大小暗红色淤斑 ,其中见 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ破口。升主动脉…