妊娠期糖尿病与围生儿预后32例分析

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病。1979年WHO将GDM列为糖尿病的一种独立类型。其对妊娠、胎儿和新生儿的负面影响与显性糖尿病是一样的。因此，许多学者对其发生的有关因素以及对围生儿的影响进行了研究。本文对GDM与围生儿预后32例进行回顾性分析，报告如下。     

对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察

目的 探讨对妊娠期糖尿病孕妇采取干预措施改善母儿预后的作用.方法 选择2002年1月-2006年6月期间确诊为妊娠期糖尿病并在并经各种干预治疗措施后血糖水平控制理想的孕妇60例作为观察组,对同期未及时进行控制治疗或发现时间太迟及未进行产前检查人院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇60例作为对照组,探讨孕产妇及围生儿的结局.结果 对照组孕妇产科并发症、围产儿并发症发生率高于观察组（P＜0.05）.结论 对妊娠期糖尿病孕妇加强孕期干预,能显著改善孕产妇及围生儿预后,有利于母儿健康.     

56例妊娠期糖尿病患者的护理

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1％-5％。由于妊娠期妇女所特有的代谢改变使得糖尿病的控制更复杂化,患者的流产、死胎、死产和新生儿并发症也明显增高。因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。我们对2002年1月至2005年1月分娩的56例GDM患者及新生儿加强护理,疗效满意。     

妊娠期糖尿病35例与母婴预后分析

目的探讨妊娠期糖尿病 (GDM )经饮食控制或加胰岛素治疗前后其血糖变化及对母婴预后的影响。方法将 35例GDM患者根据饮食控制或加用胰岛素治疗后血糖情况分为A、B两组 ,其中A组 1 9例 ,经治疗血糖控制满意 ;B组 1 6例 ,治疗时已≥ 36孕周 ,失去治疗良机 ,或治疗不规范 ,致血糖控制不满意。结果两组治疗前后血糖水平变化均极显著 (P <0 .0 1 ) ,B组因孕期血糖控制不良母婴并发症明显高于A组 (P <0 .0 5)。两组分娩方式无显著差异 (P >0 .0 5)。结论GDM要早期诊断 ,治疗应以饮食疗法为基础 ,放宽使用胰岛素 ,使孕妇血糖控制于理想范围 ,以减少母婴并发症。     

妊娠期糖尿病18例临床护理

对18例妊娠期糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段采取积极的预防性护理措施和健康教育,指导孕妇正确控制血糖,预防低血糖.结果经过积极护理,妊娠结局良好,18例产妇自然分娩6例,剖宫产12例,新生儿均健康成活.提示积极预防性护理措施可以提高患者的健康水平,有效地控制血糖,减少母婴并发症的发生.     

妊娠期糖尿病的治疗对母婴预后的影响研究

回顾我院于2010年10月²013年10月收治的妊娠期糖尿病397例患者行血糖控制情况,并分析治疗后对母婴预后的影响。治疗效果满意的妊娠期糖尿病患者,其母体并发症发生率与围产儿并发症发生率要低于治疗效果不满意的妊娠期糖尿病患者,且差异显著(P<0.05)。妊娠期糖尿病患者预后情况得以改善的前提是严格控制血糖,可有效降低母婴并发症发生率,且效果显著,值得推广。     

妊娠期糖尿病的处理与围产儿预后的关系

目的探讨妊娠期糖尿病的处理与围产儿预后的关系。方法收集1994年1月～2000年12月确诊为妊娠期糖尿病90例,其中45例予饮食控制(饮食控制组),25例予胰岛素治疗(治疗组),20例未治疗(未治疗组)。对三组患者的妊娠结局及围产儿进行了比较。结果未治疗组新生儿体重明显高于饮食控制组和治疗组(P＜0.05,P＜0.025)。新生儿体重与餐后2h血糖呈正相关关系。未治疗组围产儿合并症发生率显著高于饮食控制组及治疗组(P＜0.05,P＜0.025)。结论新生儿体重与餐后2h血糖呈正相关关系,妊娠期糖尿病的孕妇须经过合理治疗,才能降低围产儿的发病率。     

38例妊娠期糖尿病患者的临床分析及护理指导

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率为1％～5％，近年来有明显增加的趋势，因而加强孕产期管理，做到早期发现，早期治疗护理，减少并发症发生，对于保障母婴健康是非常重要的。我们对38例GDM住院患者进行正确的健康指导，加强监护管理，取得满意的效果，现介绍如下。     

妊娠期糖尿病治疗时机与母婴预后的关系

目的 探讨不同时机治疗妊娠期糖尿病对母婴预后的影响.方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年1月住院分娩的86例妊娠期糖尿病患者的临床资料,其中48例在孕中期(34周前)确诊为妊娠期糖尿病并给予治疗(A组),38例未行孕期保健或孕中期血糖筛查,于孕34周后住院确诊妊娠期糖尿病(B组),比较2组的妊娠结局.结果 A组中妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后感染、早产儿分别为10.42%(5/48)、12.50%(6/48)、8.33%(4/48)、6.25%(3/48),均低于B组[分别为36.84%(14/38)、42.11%(16/38)、26.32%(10/38)、34.21%(13/38),P均<0.05].结论 妊娠期糖尿病对母婴危害大,及早诊断和治疗,可减少母婴并发症.     

妊娠期高血糖患者血浆同型半胱氨酸水平和脐动脉血流参数改变的相关性

目的 探讨妊娠期高血糖患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与脐动脉血流参数改变的相关性。方法 收集2017年1月～2018年6月于汉中市中心医院产科住院的孕妇共210例,其中正常晚期孕妇(NC组)75例,妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)65例,孕前糖尿病孕妇(PGDM组)70例,分别检测并比较各组孕妇血清Hcy水平及脐动脉血流[收缩末期最大血流速度与舒张期最大血流速度之比(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(PI)],并分析脐动脉血流与血浆Hcy水平的相关性。结果 三组孕妇临床资料比较差异无统计学意义(F=0.559～0.950,P>0.05)。PGDM组、GDM组与NC组血清Hcy水平分别为10.33±1.78,6.78±1.31和3.89±1.21 μmol/L,各组之间比较差异具有统计学意义(F=27.66,P=0.000)。PGDM组、GDM组与NC组S/D分别为3.91±0.75,3.22±0.64和2.71±0.46; RI分别为0.80±0.06,0.63±0.06和0.51±0.05; PI分别为1.42±0.71,1.12±0.29和0.65±0.33,各组之间差异均具有统计学意义(F=6.765,4.398,7.890; P=0.005,0.013,0.002)。PGDM组孕妇血清Hcy与脐动脉血流参数S/D,RI,PI呈正相关(r=0.801,0.719,0.459; P=0.001,0.002,0.021)。GDM组血清Hcy与脐动脉血流参数S/D,RI,PI呈正相关(r=0.559,0.592,0.311; P=0.008,0.007,0.002)。结论 Hcy在孕期高血糖患者(包括妊娠期糖尿病及孕前糖尿病)中明显升高,孕前糖尿病患者S/D水平明显升高。降低Hcy、监测S/D可能是治疗妊娠期高血糖的措施之一。     

妊娠期糖尿病母婴预后的临床分析

目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴预后的影响。方法：回顾性分析1998年12月～2000年12月期间，28例GDM，100例无内科合并症健康孕妇的妊娠结局。结果：GDM组病理妊娠发病率50％，剖宫产率60．71％，围产儿发病率64．28％，与对照组相比均有显著差异。结论：GDM组母婴发病率及手术产率均高于对照组，应提高对GDM的认识，减少母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病高危孕妇血糖再筛查的临床研究

目的：探讨糖尿病高危孕妇妊娠晚期血糖再筛查的临床价值.方法：选取妊娠24～28周50 g葡萄糖筛查试验（glucose challenge test,GCT）阴性但有糖尿病高危因素的孕妇600例,于妊娠32～34周再行50 g GCT筛查,阳性者再作100 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）.根据检查结果,将600例孕妇分为4组,并对这4组孕妇及围产儿结局进行比较.结果：首次GCT阴性的600例孕妇中,妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）和妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glucose tolerance,GIGT）的患病率分别为2.3％和5.2％.GDM组的年龄、分娩前体质量指数、合并羊水过多者、巨大儿发生率与GCT（-）组差异有统计学意义.GDM组、GIGT组及GCT（＋）组孕妇的孕前体质量、妊娠高血压发生率、手术分娩率、新生儿病率的差异有统计学意义.结论：妊娠期糖代谢异常能增加孕产期并发症和围产儿的患病率.因此,对首次GCT阴性者在妊娠晚期再次血糖筛查与管理是非常必要的.     

1例妊娠期糖尿病患者的循证治疗

目的查找循证医学证据,为1例妊娠期糖尿病患者制定合理的治疗方案。方法针对患者的临床问题,以妊娠期糖尿病、二甲双胍等为检索词,电子检索ACP Journal Club(1991～2006.12)、Cochrane图书馆(2006年第4期)、MEDLINE(1966～2006.12)和中国生物医学文献数据库(1980～2006.12),查找相关的系统评价、随机对照试验等,并对所获证据进行质量评价。结果从MEDLINE检索到Meta分析1篇(2006年),从Cochrane临床试验中心登记库查到临床对照试验2篇,其结果提示二甲双胍可降低妊娠期糖尿病围产期并发症的发生率,但尚无证据证明其是否会导致胎儿畸性。由于所纳入试验的样本量较小,还需要高质量、大规模临床随机对照试验来证实。据此,我们结合医生经验及患者意愿,对该患者不采用口服二甲双胍治疗,而是通过严格饮食控制及血糖检测,结合适量运动。妊娠期间,患者体重增长平稳,胎儿监护反应良好,于孕39 4周自然分娩一足月健康女婴。结论我们运用循证医学证据为该例妊娠期糖尿病患者选择了安全、合理的治疗方案。口服降糖药二甲双胍对妊娠期糖尿病患者的有效性和安全性尚需高质量、大样本的随机对照试验证实。     

妊娠期糖尿病与血清胎球蛋白A的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中胎球蛋白A(Fetuin-A)、脂联素及游离脂肪酸(FFA)水平的变化.方法:用酶链免疫吸附法(ELISA)测定GDM患者正常孕妇及正常人群外周血血清中Fetuin-A、脂联素及FFA水平.结果:GDM患者血清中Fetuin-A及FFA的水平显著高于非妊娠和健康妊娠妇女(P＜0.05).而其血清糖化血红蛋白和脂联素水平差异无统计学意义.结论:血清Fetuin-A联合FFA能更好地反映体内的胰岛素抵抗状态.     

妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠结局的分析

目的　探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕期管理与妊娠结局的关系。方法　比较妊娠期糖尿病孕妇82例与正常对照组82例的妊娠结局,包括孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、胎儿生长迟缓(FGR)、巨大儿发生率、围产儿死亡率及新生儿病率等。82例GDM孕妇中包括经治疗者67例和未经治疗者15例。结果　GDM组的孕产妇并发症、围产儿死亡率及新生儿病率与正常对照组相比无差异,剖宫产率、早产率、巨大儿发生率与正常对照组相比有差异,尤其未经系统治疗者发生率高。结论　GDM孕妇经过及时诊断,加强管理,用饮食疗法或胰岛素治疗有效控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。     

探究睡眠质量对孕产妇妊娠期糖尿病的影响

目的:探究睡眠质量对孕产妇妊娠期糖尿病的影响.方法:选取2018年1月至2019年1月邹平市妇幼保健院收治的妊娠期糖尿病孕妇100例作为观察组,选取同期的未合并妊娠期糖尿病的孕妇100例作为对照组.对照组给与基础护理干预,观察组给予心理护理干预,对2组孕妇进行糖耐量(OGTT)试验,检测血液生化指标,分析2组孕妇影响睡...     

妊娠期糖尿病患者血糖代谢表现异质性的分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的血糖代谢表现及预后。方法:从2009年1月1日—2012年3月31日在上海市第七人民医院行产前检查的孕妇中选择参加口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance,OGTT)的1683例孕妇作为研究对象,其中GDM患者208例(漏诊组116例和确诊组92例),其余1475例孕妇(对照组)糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)。比较各组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、1 h血糖(1 h plasma glucose,1 h PG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)阳性率、血糖曲线下面积(area under curve of glucose,AUCG)之间的差异及口服葡萄糖耐量试验(oval glucose tolerance test,OGTT)血糖图趋势。比较各组孕妇妊娠期高血压发病率、胎膜早破发病率、剖宫产率和新生儿结局。结果:1 h PG、2 h PG、HbA1c阳性率和AUCG均为确诊组漏诊组NGT组,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。各组FPG比较:确诊组明显大于漏诊组和NGT组(P0.01),漏诊组和NGT组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组血糖变化趋势不一,漏诊组变化介于确诊组(最高)和NGT组(最低)之间。妊娠期高血压疾病发生率和剖宫产率在NGT组、漏诊组、确诊组依次升高,NGT组与另2组比较差异有统计学意义(P0.01),但漏诊组、确诊组GDM组间差异无统计学意义(P0.05)。胎膜早破、早产、新生儿黄疸、新生儿窒息发生率及新生儿体质量在3组间差异无统计学意义(P0.05)。巨大儿和新生儿低血糖发生率在3组间差异有统计学意义(P0.01)。结论:GDM患者血糖代谢具有异质性,需要根据病情区别管理。     

妊娠期糖尿病合理处理与妊娠结局关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局和新生儿结局的影响。方法对42例GDM患者（GDM组）和120例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较。结果对照组、GDM组剖宫产率分别为60．0％、93．5％,有手术指征者分别占18．3％、51．6％,早产率分别为9．2％、22．6％,巨大儿发生率分别为6．7％、19．4％,GDM组均明显高于对照组（P〈0．05）。结论GDM孕妇的手术产率、早产率及巨大儿发生率均明显升高,应密切关注GDM孕妇,早期筛查,早期处理,以减少母婴并发症的发生。     

催产素滴鼻对妊娠期糖尿病产妇促泌乳的效果

目的研究产后催产素滴鼻对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）产妇泌乳的影响。方法选择2008年1-12月某院定期产检且足月剖宫产分娩的GDM产妇60例,按随机数字表法分为A（n=30）和B（n=30）两组,并按便利抽样法抽取同期分娩的30例正常产妇作为C组。B、C组产妇给予常规治疗,A组产妇于分娩后1-4d给予催产素注射液滴鼻,比较3组产妇的泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛情况。结果 A组产妇在产后应用催产素滴鼻后,泌乳始动时间提前、泌乳量增多、乳房胀痛等情况与B组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;与C组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论催产素滴鼻对GDM产妇有促泌乳作用,而且方便、安全、无不良反应,可在临床推广使用。