退变性腰椎侧凸脊柱-骨盆参数测量及临床意义

目的测量退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者骨盆-脊柱参数并分析其临床意义。方法选取2006年3月—2014年3月在本院脊柱外科就诊的DLS且有完整影像学资料的患者30例(DLS组)及影像学资料完整的无DLS者30例(对照组),测量2组的骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacrum slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)。结果 DLS组的LL值明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PT、SVA值明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组的SS、PI及TK值差异无统计学意义(P0.05)。2组的SS与LL、PT与SVA均有相关性。对照组骨盆参数之间(PI、SS及PT)均有相关性,但DLS组骨盆参数之间均无相关性。对照组中LL与SVA显著相关,但DLS组中LL与SVA无相关性。结论骨盆形态的变化与脊柱的矢状位序列密切相关,DLS患者表现为更小的LL以及更大的SVA。     

脊柱骨盆矢状面参数对老年退行性腰椎滑脱症患者术后疗效的评估价值

目的 探讨脊柱骨盆矢状面参数对老年退行性腰椎滑脱症(degenerative lumber spondylolisthesis,DLS)患者术后疗效的评估价值。方法 选取本院脊柱外科2017年1月-2018年1月收治的30例老年DLS患者,均行后路腰椎椎体间融合术治疗,于手术前及末次随访时行X线片拍摄,测量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、滑脱程度(spondylolisthesis degree,SD)、椎间隙高度(disc height,DH)等脊柱骨盆矢状面参数,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估所有患者术前及末次随访时的疗效,采用Pearson相关性分析探讨脊柱骨盆矢状面参数与ODI指数及VAS评分的相关性。结果 手术后,所有患者的ODI指数、VAS评分均下降,且与手术前比较差异显著(P0.05);所有患者的PT、SD均下降,SS、LL及DH均上升,且与手术前比较差异显著(P0.05); ODI改善率及VAS改善率均与PT、SS、LL、SD及DH变化值呈显著的相关性(P0.05),其中,PT、SD与之呈负相关关系,而LL、SS及DH与之呈正相关关系。结论 脊柱骨盆矢状面参数对老年DLS患者术后疗效具有重要的评估价值,其参数变化与疗效呈明显的相关性。     

腰椎滑脱患者脊柱-骨盆参数改变的研究进展

近些年来,腰椎滑脱患者的脊柱力线重建过程中的矢状位平衡问题越来越受到关注。评价脊柱-骨盆矢状位平衡的参数有骨盆投射角（pelvic incidence,PI）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）[1～3],其中PI为固定解剖参数,不随人体的体位改变,PT、SS为体位相关性参数,一般取站立位的侧位片测量。腰椎滑脱发生后,人体为了维持站立姿势产生了一系列代偿机制,脊柱-骨盆平衡序列发生改变,相关研究[4～7]发现,腰椎滑脱的发生、进展、转归与矢状位平衡参数密切相关,同时腰椎滑脱患者的矢状位平衡参数数值对手术方式的选择具有指导意义,过去大多数学者认为手术的基本原则是：植骨融合加相应的内固定,而在是否实行复位这个问题上存在有较大争议[8、9]。笔者结合国内外文献,就脊柱-骨盆矢状位平衡参数在腰椎滑脱治疗中的意义综述如下。     

腰椎滑脱复位和脊柱骨盆形态的相关性分析

目的探讨矢状面形态对腰椎滑脱复位的影响及复位与矢状面变化的关系。方法分析本院34例滑脱患者,根据滑脱复位程度分为部分复位组（〈50％）和完全复位组（〉50％）。矢状面参数包括骨盆倾斜角（PT）、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、矢状面偏移（SVA）、骨盆入射角（PI）。2组间差异采用配对样本和独立样本t检验。结果完全复位组11例,部分复位组23例。术后LL明显低于术前（P=0．000）;PT术前明显高于术后（P=0．017）;而PI、SS、TK和SVA手术前、后无明显变化（P〉0．05）。手术前后TK、LL、PI、SS、PT、SVA变化2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组间术前TK、LL、PI、SS、PT、SVA差异无统计学意义（P〉0．05）。结论成人滑脱患者手术中,复位有利于减轻患者临床症状、提高患者生活质量,但复位并不能改善脊柱矢状面形态。     

成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数变化及其临床意义

【摘要】 目的：观察成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数的变化,探讨L5入射角与腰椎滑脱程度的相关性。方法：回顾性分析60例L5/S1峡部裂性滑脱患者,年龄28~69岁（平均47.0岁）;以77例年龄（25~63岁,平均43.5岁）匹配的正常成人为对照组。在站立位全脊柱侧位X线片上测量L5滑移距离（slip distance,SD）、L5滑移百分比（slipping percentage,SP）以及骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt, PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、L5入射角（L5 incidence,L5I）、腰骶角（lumbar-sacral angle,LSA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）等脊柱-骨盆矢状面参数。根据滑移百分比将滑脱组患者分成两组：轻度滑移组（A组,SP≤30%）,30例;重度滑移组（B组,SP>30%）,30例。采用独立样本t检验比较滑脱组与对照组及滑脱组内A、B组之间的差异,并用Pearson相关性分析对滑脱患者脊柱-骨盆参数与滑脱程度（SP）进行相关性分析。结果：滑脱组PI、PT、SS、LL均显著大于正常对照组,LSA显著小于对照组（P<0.05）。A组L5I与对照组相比无显著差异,B组L5I显著大于对照组（P<0.05）。B组PI、PT、SS、L5I显著大于A组,LSA显著小于A组（P<0.05）。滑脱组滑移百分比与PI、PT、SS、SVA均呈正相关,与LSA呈负相关（P<0.05）。A组滑移百分比与L5I未见显著相关性;B组L5I和SVA与滑移百分比呈显著性正相关（P<0.05）。滑脱组L5I与PI呈正相关,与LSA呈负相关。结论：成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数与正常人相比PI、PT、SS、LL均较大。滑移百分比大于30%患者的L5I明显增大,并与滑脱程度显著性相关,治疗时应重视对L5I的恢复重建。     

退变性腰椎侧凸脊柱-骨盆矢状位影像学特点

目的 :观察退变性腰椎侧凸(DLS)患者脊柱-骨盆矢状位影像学特点,探讨脊柱-骨盆矢状位参数变化对DLS发生的影响。方法:回顾性分析103例DLS患者术前资料,男36例,女67例,年龄62.6±7.4(43~78)岁,并选取139例正常青年人群作为正常青年对照组,145例单纯颈椎病患者作为成年对照组,在脊柱全长正侧位X线片上测量各组冠状位、矢状位参数,包括L3倾斜角、侧凸Cobb角、冠状位平衡(CVA)、腰椎前凸角(LL)、矢状位平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等,采用独立样本t检验比较DLS组与两对照组的各矢状位参数,并用Pearson相关分析DLS组各参数间相关性。结果:DLS组PI为50.4°±10.2°,显著高于正常青年对照组(45.1°±9.6°,P0.01)和成年对照组(46.9°±9.1°,P0.01)。与青年及成年对照组相比,DLS组LL、SS较小(P0.01),PT、SVA较大(P0.01);TK小于成年对照组(P0.01)。DLS组中合并退变性腰椎滑脱者37例(占35.9%),PI为53.1°±8.8°;无退变性腰椎滑脱者66例,PI为48.9°±10.6°,二者相比有统计学差异且均显著高于正常青年对照组(P0.05)。DLS组侧凸Cobb角与PT显著相关(P0.05),余冠状位参数与矢状位参数间未发现相关性;LL、PI、SS、PT两两之间显著相关(P0.01),LL、PT与TK显著相关(P0.01),SS与TK显著相关(P0.05),LL与SVA显著相关(P0.01)。结论 :DLS患者PI高于正常青年及颈椎病患者,高PI可能参与了DLS的发病机制;DLS患者退变、侧凸的腰椎仍存在调节矢状位平衡的能力。     

腰痛的髋关节骨关节炎患者腰椎-骨盆矢状位参数的研究

目的 探讨髋关节骨关节炎(hip osteoarthritis, HOA)对腰椎-骨盆矢状位参数的影响及与腰痛的关系。方法 回顾性分析2018年1月～2019年12月本院收治的60例HOA患者作为HOA组,选取同期50例正常成人作为对照组。测量两组研究对象的腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、骨盆投射角(pelvic incidence, PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)。根据是否伴有腰痛,将HOA组再分为腰痛组、无腰痛组。比较两组间、两亚组间及两亚组与对照组间腰椎-骨盆矢状位参数的差异。分析HOA组各参数与腰部VAS评分之间的相关性。结果 两组间比较,HOA组LL小于对照组(P<0.05);两组间PI、PT、SS差异无统计学意义(P>0.05)。HOA患者腰痛组的LL、SS小于无腰痛组(P<0.05),PT大于无腰痛组(P<0.05);两亚组间PI比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰痛组与对照组比较,腰痛组LL小于对照组(P<0.05);两组间PI、PT、SS...     

腰椎滑脱症术后脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性分析

目的观察退行性腰椎滑脱症患者术后脊柱骨盆矢状面参数变化,并评估术后疗效,探讨脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性。方法纳入自2015-06—2017-01行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的30例L4、5退行性腰椎滑脱症。测量手术前后脊柱骨盆矢状面参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、滑脱程度(SD)、椎间隙高度(DH)。采用Pearson相关分析脊柱骨盆矢状面参数与ODI指数、VAS评分的相关性。结果本组30例均获得3~19(12.73±7.06)个月随访。末次随访时VAS评分、ODI指数、PT、SS、LL、SD、DH较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而PI与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,术前PT、SD与术前ODI指数、VAS评分呈正相关,SS、LL、DH与ODI指数、VAS评分呈负相关,而PI与ODI指数、VAS评分无明显相关性。手术前后PT、SS、LL、SD、DH的变化值与ODI指数及VAS评分改善率呈正相关。结论退行性腰椎滑脱症患者术后脊柱骨盆矢状面参数改变与临床疗效存在相关性,术中应尽可能恢复脊柱骨盆矢状面平衡以获得良好疗效。     

脊柱－骨盆矢状位参数及关节突关节角度对退变性腰椎滑脱的影响

目的：探讨脊柱-骨盆矢状位参数及关节突关节角度对退变性腰椎滑脱的影响及相关性研究。方法：以2016年7月至2019年9月确诊的120例L₄-L₅单节段退变性滑脱患者为观察对象（滑脱组）,以性别和年龄相匹配的120例L₄-L₅节段退变性椎管狭窄患者为对照（对照组）。通过影像学资料测量如下参数：骨盆入射角（pelvic incidence,PI）,骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）,骶骨倾斜角（sacral slope,SS）,腰椎前凸（lumbar lordosis,LL）,胸椎后凸（thoracic kyphosis,TK）,矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）,L₄-L₅头侧关节突关节角,尾侧关节突关节角及小关节不对称性。比较两组患者参数的差异并对有意义参数行Logistic回归分析。对退变性腰椎滑脱患者关节突关节方向与脊柱-骨盆参数进行相关性分析。结果：两组患者在PI、PT、LL、SVA、头侧关节突关节角、尾侧关节突关节角差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析发现PI、PT及头侧关节突关节角是腰椎滑脱程度的危险因素（P<0.05）。滑脱组头侧关节突关节矢状化与PI、PT呈现显著相关（P<0.05）。结论：高PI、PT及头侧关节突关节矢状化是腰椎滑脱的危险因素,并且关节突关节矢状化程度和大PI、PT密切相关。     

退变性腰椎侧凸患者矢状面平衡参数变化特征及其对疼痛、功能障碍和生活质量的影响

目的 探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者的脊柱矢状面平衡参数变化情况,以及脊柱矢状面平衡参数对患者疼痛、功能障碍和生活质量的影响。方法 随机纳入2016年9月-2019年2月于本科就诊的DLS患者50例作为观察对象(观察组),另选择同期就诊的其他腰椎退行性疾病患者作为对照组。采用VAS评分、ODI指数和SRS-22评分对两组患者的疼痛、功能障碍和生活质量情况进行评价;同时在全脊柱X线片上测量其骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(Thoracic kyphosis angle,TKA)、脊柱矢状轴(Sagittal axis of spine,SAS),以及骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和T_1骨盆角(T_1pelvic angle,T_1PA)、L_1骨盆角(L_1pelvic angle,L_1PA)等脊柱矢状面平衡参数。对比两组患者的上述指标差异性,同时对DLS患者VAS评分、ODI指数、SRS-22评分与脊柱矢状面平衡参数的相关性进行Spearman分析。结果 观察组患者的VAS评分、ODI指数均显著高于对照组,SRS-22评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组人群的LL、SS角均显著低于对照组,L_1PA角显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经Spearman分析,DLS患者的LL、SS均与其VAS评分和ODI指数、侧凸Cobb角呈显著的负相关性(r-0.50,P0.01),与SRS-22评分呈显著的正相关关系(r0.50,P0.01)。结论 DLS患者存在明显的矢状面平衡参数变化,尤其以LL、SS减小、L_1PA增加最为显著,且LL、SS与患者疼痛、功能障碍和生活质量之间有明显的相关性。     

重度腰椎滑脱术后骨盆一脊柱参数与临床症状的相关分析

目的研究重度峡部裂腰椎滑脱患者手术前后骨盆．脊柱参数的变化与临床症状改善的相关性。方法回顾性分析2000--2013年中南大学湘雅二医院收治的60例L,重度峡部裂滑脱患者的临床资料,根据术后Oswestry评分改善率的不同分为高改善率组（改善率〉50％）和低改善率组（改善率〈50％）,测量分析两组滑脱百分比、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（ss）、髋关节-S,水平距离（SFHD）、髋关节．s,垂直距离（SFVD）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK）、C,铅垂线．骶骨后角距离（SC7D）、腰骶角（Dub—LSA）、腰骶关节角（LSJA）等数据。结果高改善率组PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT／SS、LL／TK、SFHD／SFVD均低于低改善率组（P〈O．05）,而SS、TK、SFVD、Dub．LSA均高于低改善率组（P〈O．05）。PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA与Oswestry评分改善率呈显著负相关,负相关程度依次为SC7D〉LL〉PT〉SFHD〉LSJA（P〈0．05）;SS、TK、SFVD、Dub．LSA与Oswestry评分改善率呈显著正相关,正相关程度依次为：Dub—LSA〉SS〉SFVD〉TK（P〈0．05）：PT／SS、SFHD／SFVD、LL／TK与Oswestry评分改善率呈显著负相关,负相关程度依次为：PT／SS〉LL／TK〉SFHD／SFVD（P〈0．05）,这3个参数比值与术后Oswestry评分改善率的相关性均大于单个参数与术后评分改善率的相关性（P〈0．05）。结论重度腰椎滑脱患者术后临床症状与骨盆．脊柱参数关系密切,临床症状改善率与PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT／SS、SFHD／SFVD、LL／TK呈负相关,与SS、TK、SFVD、Dub．LSA呈正相关。提示对于此类患者,术前应充分评估可能影响术后症状改善的因素,优先考虑矫正影响较大的参数,并设计合理军术方寨．以樨高疗前。     

腰椎退行性侧凸患者脊柱矢状位参数与骨盆参数的相关性

目的 探讨不同类型腰椎退行性侧凸患者脊柱矢状位参数与骨盆参数的相关性.方法 70名脊柱形态正常的志愿者与110例腰椎退行性侧凸患者,摄站立位脊柱全长正侧位X线片,测量胸椎后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角、矢状位垂直轴、骨盆投射角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角.根据SRS测量标准,将腰椎退行性侧凸患者按脊柱矢状位形态分为三型:Ⅰ型45例、Ⅱ型48例、Ⅲ型17例.比较志愿者与各型退变侧凸组间的脊柱矢状位参数及骨盆参数,分析脊柱矢状位参数与骨盆参数的相关性.结果 骨盆投射角,Ⅲ型退行性侧凸组低于其他三组,差异有统计学意义;骨盆倾斜角,Ⅱ型、Ⅲ型退行性侧凸组高于志愿者组及Ⅰ型退行性侧凸组,差异有统计学意义,其中Ⅱ型与Ⅲ型的差异也有统计学意义;骶骨倾斜角,Ⅱ型、Ⅲ型退行性侧凸组小于志愿者组及Ⅰ型退行性侧凸组,差异有统计学意义.在志愿者组、Ⅰ型退行性侧凸组中未发现脊柱矢状位失平衡;Ⅱ型与Ⅲ型退行性侧凸组脊柱矢状位失平衡的发生率分别为17.8％、29.4％.志愿者组与Ⅰ型退行性侧凸组的脊柱矢状位参数间、骨盆参数间及矢状位脊柱-骨盆参数间存在相关性;Ⅱ、Ⅲ型退行性侧凸组的脊柱矢状位参数间的相关性逐渐减小,矢状位脊柱-骨盆参数间的相关性也减小甚至消失,而骨盆参数间的相关性存在;各型退行性侧凸组的腰椎前凸角、骨盆倾斜角均与矢状位垂直轴相关,其中后两者的相关性更大.结论 脊柱矢状位形态呈阶梯样改变,Ⅱ、Ⅲ型退行性侧凸患者的骨盆参数、脊柱矢状位参数与骨盆参数的相关性发生变化,更容易出现脊柱矢状位失平衡.     

Sagittal spinopelvic balance in normal children and adolescents

The sagittal spinopelvic balance is poorly documented in normal pediatric subjects. The purpose of this study is to characterize the sagittal spinopelvic balance in the pediatric population and to evaluate the correlations between spinopelvic parameters. Seven parameters were evaluated from the lateral standing radiographs of 341 normal subjects aged 3–18 years old: thoracic kyphosis (TK), thoracic tilt (TT), lumbar lordosis (LL), lumbar tilt (LT), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT) and pelvic incidence (PI). The mean values for the pelvic parameters were 49.1±11.0, 7.7±8.0 and 41.4±8.2° for PI, PT and SS, respectively. The mean values for the spinal parameters were 48.0±11.7, 44.0±10.9, −7.3±5.2 and −3.1±5.2° for LL, TK, LT and TT, respectively. The spinopelvic parameters were different from those reported in normal adults, but the correlations between the parameters were similar. PI was significantly related to SS and PT. Significant correlations were found between the parameters of adjacent anatomical regions. Pelvic morphology (PI) regulates sagittal sacro-pelvic orientation (SS and PT). Sacral orientation (SS) is correlated with the shape (LL) and orientation (LT) of the lumbar spine. Adjacent anatomical regions of the spine and pelvis are interdependent, and their relationships result in a stable and compensated posture, presumably to minimize energy expenditure. Results from this study could be used as an aid for the planning of surgery in pediatric patients with spinal deformity in order to restore a relatively normal sagittal spinopelvic balance.     

腰椎椎管狭窄症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化

目的 研究腰椎椎管狭窄症(LSS)患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数的变化,并分析参数之间的相关性.方法 回顾性分析2015年1月—2015年7月在北京朝阳医院接受腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗的63例LSS患者临床资料,选取同期60名健康成年志愿者作为对照组.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障...     

胸椎及胸腰段角状后凸畸形对骨盆矢状位形态及序列的影响

目的 分析胸椎及胸腰段角状后凸畸形对骨盆形态及序列的影响.方法 2002年5月至2010年6月收治的胸腰椎角状后凸患者32例,年龄13～56岁,平均29.6岁.详细记录患者病史以及病因.患者发生后凸畸形的年龄为1～17岁,平均6.1岁,陈旧结核性后凸畸形20例,先天性后凸畸形12例.全部患者接受后路截骨矫形手术.术前术后行全脊柱负重位X线侧位片检查(包括双侧髋关节),测量后凸畸形Cobb角、腰椎前凸(LL)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)以及脊柱的矢状位平衡(C7铅垂线与S1后上缘的水平距离,SVA).将测量结果与既往报道的正常值进行比较.比较中上胸椎后凸和下胸椎或胸腰段后凸的PI值.比较术前术后的各测量参数.分析PI的独立影响因素.结果 32例患者中,后凸角度平均为90.1°(31°～138°).术前PI平均为34.8°,SS为35.8°,PT为-0.7°,其中PI和PT明显小于对照组(P＜0.001).术后后凸角度改善至27.9°.术后PI平均为37.5°±9.4°,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).12例患者后凸畸形位于中上胸椎(T1～8),20例位于下胸椎(T8以下)及胸腰段.两组相比,前者的PI值(40.5°)明显大于后者(31.5°,P＜0.05),前者SS(45.1°)亦明显大于后者(30.3°,P＜0.05).后凸角度和后凸部位是PI的独立影响因素,而年龄和LL对PI无影响.结论 胸腰椎角状后凸畸形若发生在儿童少年时期,将影响骨盆的形态发育(PI明显减小).后凸部位越低、后凸角度越大对骨盆形态的影响越大.手术可改变脊柱的序列,但骨盆的矢状位形态一旦形成将无法改变.早期治疗不仅可恢复脊柱的序列,亦有益于骨盆的正常形态的形成以及骨盆的正常矢状位序列.

Abstract：

Objective To analyze the impact of thoracic and thoracolumbar angular kyphosis on pelvic shape and sagittal alignment. Methods From May 2002 to June 2010, the sagittal spinopelvic parameters were analyzed in lateral standing radiographs of 32 patients (mean age 29.6 years ) with thoracolumbar angular kyphosis. The parameters included Cobb angle of kyphosis, lumbar lordosis ( LL),pelvic incidence ( PI ), sacrum slope ( SS), pelvic tilt ( PT ) and sagittal vertical axis ( SVA ). All pelvic parameters in the patients were compared with those reported in historical normal subjects. All patients were treated by using kyphotic correction and fusion. The preoperative and postoperative parameters were compared. The pelvic parameters were also compared between the patients with kyphotic apex located at T1-8 and those located at T9-12 and thoracolumbar junction. The linear regression analysis was used to investigate the independent factors of PI. Results The mean kyphosis was 90. 1 ° (31°-138°). The mean age of kyphosis occurrence was 6. 1 years. The mean PI, SS and PT were 34. 8° ,35.8° and -0. 7° respectively. The PI and PT were significantly smaller( P ＜ 0. 001 ) in the patients than those in normal subjects while the SS was similar. The kyphosis was improved to 27.9° post-operatively. There was no difference in PI values between preoperation and postoperation ( P ＞ 0. 05 ). The PI and SS in patients whose kyphosis located at thoracic spine(T1-8) were significantly higher than those at T9-L2. Instead of patients' age and LL, the preoperative Cobb angle of kyphosis and the levels where kyphosis located were two independent impact factors of PI. Conclusions The kyphosis occurred at childhood may influence pelvic shape and alignment significantly. The lower kyphotic apex located and the bigger kyphosis, the greater impact on the pelvic morphology. The surgery can improve the kyphosis, but can not change the sagittal pelvic morphology. Early treatment of thoracolumbar angular kyphosis is beneficial not only to reconstruction of spine alignment but also to the formation of sagittal pelvic morphology.     

成人特发性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状位平衡分析

目的:分析不同类型成人特发性脊柱侧凸(IS)患者的脊柱-骨盆矢状位平衡情况。方法:回顾分析2002年4月~2009年4月收治的83例成人IS患者,男16例,女67例,年龄20~84岁,平均43岁。在全脊柱站立位X线正侧位片(包括双侧髋关节)上测量侧凸Cobb角、胸椎后凸角(TK)、胸腰段后凸角(TLJ)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)以及C7铅垂线与S1后上缘的水平距离(SVA)。将患者分为胸弯组和腰弯组,比较两组患者的脊柱-骨盆矢状位参数,分析各参数间的相关性及各参数与年龄的相关性。结果:胸弯组共39例,平均年龄40.9岁,主弯角度平均45.8°;腰弯组共44例,平均年龄44.8岁,主弯角度平均39.5°。两组患者的年龄无统计学差异(P>0.05)。两组的TK、TLJ、LL、PI、SS、PT均无统计学差异(P>0.05),但腰弯组的SVA明显大于胸弯组(P<0.05)。在≤40岁患者中,胸弯组和腰弯组患者的脊柱-骨盆矢状位序列无统计学差异(P>0.05);在>40岁患者中,腰弯组患者SVA和PT大于胸弯组(P<0.05),余参数两组间无统计学差异(P>0.05)。胸弯组9例(23.1%)出现脊柱失平衡,其中7例为负向失平衡;腰弯组12例(27.3%)出现脊柱失平衡,其中8例为正向失平衡。两组的LL与TK、SS有相关性,PI与PT、SS有相关性,SVA与LL、SS、PT有相关性,年龄与SVA、PT有相关性。与胸弯组不同,腰弯组患者的PI与LL无相关性,而年龄与LL、SS有相关性,PT与LL、SS有相关性。结论:成人IS中,胸弯和腰弯患者的骨盆形态无差别,骨盆与脊柱的矢状位序列密切相关,年龄与躯干平衡相关。胸弯患者易出现脊柱负向失平衡,而腰弯患者更易出现脊柱正向失平衡。