细菌败血症感染病原菌的临床分布及耐药性研究

目的研究细菌败血症感染病原菌的临床分布及耐药性。方法资料随机选取2012年6月~2014年6月本院诊治的细菌败血症患者60例,本组患者进行血液培养、菌株分离、鉴定及药敏试验,观察并分析本组细菌败血症患者感染病原菌的临床分布情况及耐药性。结果本组患者感染病原菌主要有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌,其菌株临床分布构成比不同,即革兰阴性杆菌临床分布构成比率为61.67%显著高于革兰阳性球菌的31.66%及菌的6.67%,比较差异均具统计学意义(<0.05,<0.01)。本组患者均进行药敏试验后得出院病原菌对抗生素耐药性较高,对氨苄西林的临床耐药率高达90%~100%;表皮葡萄球菌与黄色葡萄球菌对青霉素药物的耐药率已达到80%~95%,对利福平、万古霉素等药物临床耐药率为20%~35%。结论细菌败血症感染病原菌的主要是革兰阴性杆菌,致病菌对多种抗生素具有较高耐药性,细菌败血症感染患者临床治疗过程需要合理用药,以减少对病原菌的耐药性。     

烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药变迁分析

目的了解烧伤病房感染病原菌分布及耐药变迁特点。方法回顾海南省人民医院2002-2009年住院烧伤感染患者病原菌的分布,并对比前、后4年病原菌构成比及耐药情况。结果检出634株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌389株（61.4%）,主要为铜绿假单胞菌196株（30.9%）、鲍曼不动杆菌89株（14.0%）和大肠埃希菌56株（8.8%）;革兰阳性（G＋）球菌220株（34.7%）,主要为金黄色葡萄球菌109株（17.2%）和表皮葡萄球菌79株（12.5%）;真菌25株（3.9%）。前、后4年里,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌的构成比有下降趋势（P〈0.05）,而条件致病菌如鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌的构成比呈明显上升趋势（P〈0.01）;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素的耐药率有上升趋势（P〈0.05）。109株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）52株（47.8%）,对万古霉素100%敏感。结论近8年来烧伤病房患者感染病原菌以G-杆菌为主,条件致病菌的检出率呈上升趋势;常见病原菌对第三代头孢菌素的耐药率呈上升趋势,对此应予以重视。     

新生儿败血症病原菌与临床药敏试验的分析

目的了解目前福州地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性现状,结合临床以制定相应对策,合理选择抗生素。方法对1998年1月至2003年12月住院的经血培养证实阳性的125例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果125例败血症共分离出病原菌148株,以葡萄球菌居多(37.8%)。晚期新生儿的败血症发生率高于早发性。早产儿易感肺炎克雷伯杆菌,足月儿易感葡萄球菌。由于青霉素除对B族链球菌敏感率为66.7%,其余均普遍耐药。葡萄球菌对氨苄青霉素、头孢唑林、苯唑青霉素的耐药率在70%左右。敏感药物主要有万古霉素、亚胺培南等。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的总耐药率93.3%,对第三代头孢类及氨基糖苷类药物仍为高敏。近年来ESBLs( )肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌产生的比例增加,使临床用药越来越困难,亚胺培南等对此高度敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌感染为本地区新生儿败血症的主要致病菌。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌是目前本科的最主要耐药菌株,也是目前院感主要的常见菌。第3代头孢菌素的广泛使用、医护人员的手、器械、院内环境的传播可能是耐药菌株的产生的诱因。临床应予以重视与防范。     

新生儿败血症致病菌分布及耐药性分析

目的 研究新生儿败血症感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 通过医院信息管理系统对我院2015年4月~2018年4月在围产儿科住院的共111例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析,对其所采血培养结果进行分析。结果 111例新生儿败血症患儿共检出菌株113株,其中革兰氏阳性菌103株（91.15%）,革兰氏阴性菌10株（8.85%）,真菌检出（0%）。革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌58株、溶血性葡萄球菌12株、人葡萄球菌9株、沃氏葡萄球菌3株）、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为82株（72.57%）、10株（8.85%）、7株（6.19%）;革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,共7株（6.19%）。革兰氏阳性球菌是新生儿败血症的主要病原菌,其对青霉素、红霉素及苯唑西林耐药率高,对万古霉素、替考拉宁100.00%敏感。革兰氏阴性菌对氨苄青霉素舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感。结论 根据血培养药敏结果,选择敏感抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药的发生,提高临床治疗效果。     

2016年北京市海淀医院细菌耐药性监测

目的 了解北京市海淀医院2016年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 共收集2268株非重复分离菌株,自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 2268株细菌中,革兰阴性菌占75.6％,革兰阳性菌占24.4％.10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(16.8％),肺炎克雷伯菌(13.4％),铜绿假单胞菌(11.6％),鲍曼不动杆菌(10.1％),凝固酶阴性葡萄球菌(8.0％),屎肠球菌(6.7％),阴沟肠杆菌(5.1％),嗜麦芽窄食单胞菌(3.8％),粪肠球菌(3.4％),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(3.2％).耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.2％和70.7％.耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌.未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌(除四环素外)对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌.发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.分离到的45株无乳链球菌对青霉素的敏感率为100％.肺炎链球菌对红霉素的耐药率为100％.克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为20.2％和19.6％,其它肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤6.9％.多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为47.5％.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为26.6％,对阿米卡星的耐药率1.5％.鲍曼不动杆菌亚胺培南的耐药率为42.3％,对阿米卡星的耐药率为2.4％.多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是42.4％和28.9％.结论 细菌对抗菌药物的耐药率呈下降趋势,特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌下降明显,应持续采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用,进一步降低多重耐药菌的比例.     

1999-2006年北京朝阳医院革兰阳性球菌耐药性分析

目的 探讨北京朝阳医院1999-2006年临床分离的革兰阳性球菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用MIC法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析数据.结果 6192株临床分离的革兰阳性球菌中,前4位病原菌依次为凝同酶阴性葡萄球菌、金黄葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌.耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为88.4%、86.9%,金黄葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高,8年间始终保持在90.0%以上.未发现对万古霉素耐药或中介的金黄葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌.2003年首次分离耐万古霉素肠球菌(VRE),至2006年共发现30株VRE,其中13株为耐万古霉索粪肠球菌,均为VanB基因型;17株为耐万古霉素屎肠球菌,均为VanA基因型,耐万古霉素屎肠球菌分离率呈上升趋势.对于粪肠球菌活性最高的是万古霉素、氨苄西林、青霉素,敏感率分别为98.7%、95.7%、85.6%.但是青霉素敏感性略有下降,从94.3%降至84.6%.克林霉素的耐药率8年中始终维持在99.0%以上.屎肠球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均达95.0%以上,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率均大于90.0%.屎肠球菌最为敏感的药物是万古霉素,对四环素敏感性出现上升的趋势,从27.8%升到82.6%.结论 万古霉素对临床常见的革兰阳性菌保持很高的活性,发现30株耐万古霉素的肠球菌.     

新生儿血液培养细菌分布与耐药性变迁分析

目的探讨新生儿血液标本中细菌分布及其耐药性变化规律。方法回顾性分析2004～2007年新生儿感染患者血液培养细菌种类以及药物敏感试验结果,药物敏感试验方法为K-B法,根据CLSI标准判断药物敏感试验结果。结果2004～2007年期间,各年份新生儿血培养阳性率分别为6.7%、7.3%、6.9%以及7.4%,差异无统计学意义;1～7日龄组、8～14日龄组以及15～28日龄组新生儿血培养阳性率分别为9.1%、6.2%和5.9%,后两组新生儿血培养阳性率均显著低于1～7日龄组新生儿。2004～2007年期间,新生儿血培养阳性标本中位居前三位的细菌分别是葡萄球菌、假单胞菌以及肠道杆菌,优势菌种是表皮葡萄球菌和大肠埃希氏菌;表皮葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率逐年上升（42.1%～86.7%）,对第三代头孢菌素的耐药率较高并逐年上升;大肠埃希氏菌对第三代头孢菌素的耐药率低于表皮葡萄球菌对同类抗菌素的耐药率;表皮葡萄球菌和大肠挨希氏菌对环丙沙星的耐药率均较低。结论新生儿感染患者血液标本中细菌种类及其耐药性产生了变迁。     

2882份新生儿血培养病原学分布及耐药性分析

目的分析葡萄球菌在新生儿败血症中的细菌学分布及其耐药状况,以期减少临床抗生素应用的盲目性。方法对疑为败血症的新生儿血标本,采用BACTECTM FX全自动细菌培养仪培养、VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及其药敏试验。结果 2882份血培养中分离出病原菌796株,阳性率27.6%。葡萄球菌在新生儿败血症中居首位,共检出507株,占63.8%(507/796),其中表皮葡萄球菌和人葡萄球菌分别占31.6%和15.2%。葡萄球菌对红霉素和青霉素的耐药率达到68.4~98.0%,对万古霉素100%敏感。结论新生儿败血症的致病菌以葡萄球菌为主,因新生儿败血症的病原菌具有多重的耐药性,在未明确病原菌前临床医生要结合本地近年来的病原菌表现趋势及耐药特点给予治疗,然后根据培养结果进行调整,以提高疗效,减少耐药菌产生。     

烧伤早期创面细菌菌种分布和耐药性监测

目的 对烧伤早期创面细菌菌种分布和耐药性进行分析，为临床用药提供参考。方法 选用245例烧伤患者伤后早期创面细菌培养、鉴定细菌菌株并进行药物敏感试验。结果 245份标本中237份阳性，检出细菌139株，其中革兰阴性杆菌71株，革兰阳性球菌68株；金黄色葡萄球菌32株，凝固酶阴性葡萄球菌28株，铜绿假单胞菌27株，大肠埃希菌12株，肠杆菌属11株，肠球菌属9株，真菌4株，其他细菌16株。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、笨唑青霉素钠、环丙沙星、复方新诺明、万古霉素耐药率分别为89％、80％、38％、39％、6％、0％，革兰阳性球菌株对青霉素、氨苄青霉素、笨唑青霉素钠、环丙沙星、复方新诺明耐药率在6％～89％之间，未发现对万古霉素耐药菌株。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢派酮／舒巴坦、头孢他定、亚胺培南、妥布霉素耐药率分别为18％、8％、18％、11％、14％，革兰阴性杆菌株对阿米卡星、头孢派酮／舒巴坦、头孢他定、亚胺培南、妥布霉素耐药率在8％～18％之间。结论 目前烧伤早期创面细菌菌种以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，铜绿假单胞菌次之；且这些细菌耐药性明显升高，另外肠球菌和真菌也有所增加。提示在烧伤早期应正确使用抗生素，不宜滥用广谱抗生素。     

小儿烧伤患者感染细菌学调查与感染情况分析

目的分析小儿烧伤患者感染细菌学及其感染情况,为临床治疗提供参考。方法从225例小儿烧伤患者创面、血、痰及尿液等标本中分离出218株细菌,对感染病原菌进行药物敏感试验,分析小儿烧伤患者感染情况。结果（1）225例感染病例中,创面感染占所有感染病例的60.0%,其次是静脉导管感染（14.3%）、呼吸道感染（9.3%）、泌尿道感染（8.0%）和败血症（8.0%）。（2）检出的细菌中革兰阳性球菌113株（51.8%）,革兰阴性杆菌105株（48.2%）,其中金黄色葡萄球菌73株（33.5%）,铜绿假单胞菌50株（22.9%）。金黄色葡萄球菌是创面、静脉导管、败血症感染病原菌中最常见的细菌。（3）检出的73株金黄色葡萄球菌均为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）,对呋喃妥因、替考拉宁、万古霉素等抗生素的敏感率都达到了100%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为100%。鲍氏不动杆菌药物敏感试验结果显示多重耐药性。结论本组小儿烧伤患者最常见的感染是烧伤创面感染。感染细菌以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之,感染细菌对多种常用抗生素表现出高耐药性。     

天然产物来源的金属β-内酰胺酶抑制剂

正近年来,随着包括耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在内的多重耐药菌的出现和传播[1-12],临床使用的抗生素逐渐对其失效,使得细菌耐药形势越发严峻。并且治疗这些耐药菌感染的抗生素研发进展缓慢,1970年至今,仅有     

新生儿败血症细菌耐药性与敏感性分析

目的及早有效地干预治疗新生儿败血症,减少其死亡.方法分析了新生儿败血症的有关临床及致病菌的耐药性和敏感性资料.结果 32例新生儿败血症中死亡5例(15.6%),医院感染2例(6.25%).严重的新生儿败血症有严重原发疾病,主要由革兰氏阴性菌引起.主要的优势菌群有凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌.结论凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿败血症最主要的病原菌,加强对复合菌或革兰氏阴性杆菌引起败血症的监测、治疗,严格执行各种治疗原则,预防医院感染败血症的发生.     

革兰阳性球菌感染抗菌治疗进展

需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌。近十余年来在全球范围内由该类菌所致感染呈增多趋势，尤其是革兰阳性球菌的耐药性日趋严重。主要有甲氧西林(苯唑西林)耐药葡萄球菌、青霉素不敏感肺炎链球菌、万古霉素耐药肠球菌、大环内酯类耐药革兰阳性球菌等。     

新生儿败血症细菌耐药性与敏感性分析

目的　及早有效地干预治疗新生儿败血症 ,减少其死亡 .方法　分析了新生儿败血症的有关临床及致病菌的耐药性和敏感性资料 .结果　 32例新生儿败血症中死亡 5例 (15 .6 % ) ,医院感染 2例 (6 .2 5 % ) .严重的新生儿败血症有严重原发疾病 ,主要由革兰氏阴性菌引起 .主要的优势菌群有凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌 .结论　凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿败血症最主要的病原菌 ,加强对复合菌或革兰氏阴性杆菌引起败血症的监测、治疗 ,严格执行各种治疗原则 ,预防医院感染败血症的发生 .     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗生素耐药性与新生儿感染的研究

金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)是引起化脓性疾病的重要致病菌,并且是毒力最强的化脓性菌.以青霉素为标志的抗生素的问世使金葡菌感染得到比较有效的控制,然而随着抗生素的广泛应用,又出现了严重耐药问题.自1961年发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以来,其在世界各地临床分离金黄色葡萄球菌中的比例不断增加,耐药程度不断加重,目前已成为世界范围内的1个难题.随着围产医学水平的不断提高,新生儿的死亡率逐年下降,早产儿、低体重儿的存活率明显上升,这与抗生素的广泛应用密不可分,从而出现了严重耐药问题.新生儿MRSA败血症自上世纪90年代初有逐年增加趋势,各地区儿科医生都对其抗生素的应用给予密切关注.现将我科90年代中期和20年代初期MRSA对10种抗生素的敏感水平,比较耐药性变化.     

深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性研究

目的研究深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对来自深圳市龙岗区4间医院2007年1月至2008年6月患者合格痰标本中培养的细菌药敏试验进行回顾性分析。结果727株细菌中,革兰阴性杆菌595株,占81．8％,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌132株,占18．2％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而且凝固酶阴性葡萄球菌株数超过金黄色葡萄球菌。药敏结果提示革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对相当多数的抗生素耐药率较高。结论深圳市龙岗区患者痰培养细菌耐药情况较严重,条件致病菌菌株数比例较高。应加强药物尤其是抗菌药物的使用管理,规范应用抗生素。     

抗耐药革兰阳性菌药物研究进展

近年耐药革兰阳性菌感染有增多趋势,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNs）感染,近期报道的个别耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VISA或GISA）及异质性耐万古霉素葡萄球菌（vancomycin hetero—resistance staphylococci）、耐万古霉索肠球菌（VRE）及耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）感染等,引起了医药界关注,本文将简要介绍近年研究开发的抗耐药革兰阳性菌药物,供临床参考。     

脑脊液病原菌变迁和耐药性分析

目的了解临床脑脊液培养阳性患者病原菌分布及其耐药情况。方法对2002—2008年临床脑脊液培养病原菌阳性患者标本进行回顾性统计分析;按常规方法进行细菌分离和鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby—Bauer纸片扩散法。结果分离出细菌97株,其中革兰阳性球菌占54．63％,革兰阴性菌占28．87％：新型隐球菌占13．40％。最常见的6种感染菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（40．21％）、不动杆菌属（8．25％）、铜绿假单胞菌（6．19％）、金黄色葡萄球菌（5．15％）、肺炎克雷伯菌（5．15％）、肠球菌属（5．15％）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别是89．7％和80．0％。细菌对常用抗生素耐药性较高,未见万古霉素耐药的葡萄球菌;美洛培南以及头孢哌N／舒巴坦对革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌活性。结论近6年来细菌性脑膜炎患者病原菌以革兰阳性球菌为主,主要为医院获得性细菌性脑膜炎感染。检出病原菌对常用抗生素耐药性较高,临床需警惕新型隐球菌的高发病趋势。     

重症监护室血流感染患者常见细菌分布及药敏分析

目的 通过对我院重症监护室(RICU、EICU、NICU、CCU)血流感染患者细菌的分布及耐药情况的了解,为临床合理使用抗菌药物、降低重症患者死亡率提供科学依据。方法 选取我院2018年至2020年期间重症监护室送检的640份血培养阳性标本,针对标本中细菌的分布和药敏情况进行分析,了解不同细菌的耐药性。结果 640份血培养阳性样本中,分离得到细菌581株,阳性率为90.8%,其中革兰阳性球菌292株(45.6%),革兰阴性杆菌289株(45.2%);真菌59株,阳性率为9.2%。革兰阳性球菌以葡萄球菌和肠球菌为主,对替加环素、利奈唑胺、万古霉素敏感率较高,耐万古霉素屎肠球菌5株;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高。结论 我院重症监护室血流感染患者革兰阳性球菌与阴性杆菌病原体分离率相当,临床科室应加强对重症监护室血液培养的重视,定期对血流感染细菌分布特点和耐药情况进行回顾性分析。     

社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据, 减少耐药菌株的产生。方法 收集2015年1月~2019年1月绵阳科学城医院门诊疑似泌尿系统感染患者中段尿标本分离培养的病原菌及其体外药敏试验结果,并对结果进行统计分析。结果 共分离187株泌尿系统感染细菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌为主,其中革兰阴性杆菌148株,占79.14%,检出产ESBLs大肠埃希菌82株,产ESBLs肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性球菌37株,占19.78%。药敏结果分析显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和头霉素类抗菌药物高度敏感,其次为哌拉西林+他唑巴坦、呋喃妥因（平均耐药率＜10.00%）;粪肠球菌、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因完全敏感。结论 社区泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌产酶率高,耐药现象较严重;临床应根据当地病原菌构成特点及药敏试验结果合理使用抗菌药物,避免经验性用药,控制耐药性菌株的播散,提高治疗效果。