全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位伴有严重骨关节炎的手术经验.方法 对7例10髋成人位先天性髋脱位进行全髋关节置换术.股骨上移4～6cm.结果 术后伤口均一期愈合.Harris评分由术前的34.2分恢复到术后6个月的85.34分.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位的有效方法.手术成功的关键是在正确认识的理解本病各种病理改变的基础上,做好充分细致的术前准备,有效的组织松解,尽可能将髋臼假体放置在真臼位置上.     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位

目的 :探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的经验。方法 :从 1996年 9月～2 0 0 3年 2月 ,对 14例 (2 0髋 )成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者 ,进行了全髋关节置换。其中双侧 10例 ,单侧 4例。病人全是女性 ,平均年龄 45岁 (3 5～ 67岁 )。双侧全髋置换 6例 ,单侧 8例。结果 :术后伤口均一期愈合 ,随访 6个月～ 6年 ,平均 4年 8个月 ;平均Harris评分由术前的 3 2 43分恢复到术后 1年的 90 15分。截止目前无 1例翻修。术后 6个月 ,患者均能下地行走 ,生活自理且恢复日常工作。结论 :全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法 ,但手术难度较大。对于此类病人 ,充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键。     

人工全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的探索全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的经验及疗效。方法13例（15髋）先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换术。随访11例12髋，平均随访时间2.6a，按Crowe分类，其中Ⅰ型6例7髋，Ⅱ型3例髋，Ⅲ型2例2髋，Ⅳ型2例3髋。其中髋臼侧用骨水泥型假体5例，非骨水泥型10例，股骨侧骨水泥型4例，非骨水泥型11例。结果 1例髋小转子劈裂骨折，1例术后深静脉栓塞，随访期未见有感染，异位骨化，假体松动，坐骨神经损伤等并发症。术前Harris评分平均47例，术后2.6a为88分。结论 全髋关节置换术是治疗成份先天性髋关节脱位继发骨性关节炎的有效方法，但手术难度较大，手术中应特别考虑外展肌的平衡，软组织的松解，髋臼骨缺损的处理以及双侧肢体的长度。     

髋臼内陷放置人工髋臼治疗先天性髋关节脱位

目的探讨髋臼内陷技术在人工髋关节置换治疗大龄先天性髋关节脱位中的适应证、方法及疗效。方法 2004年2月～2007年4月,采用人工髋关节置换术治疗17例大龄先天性髋关节脱位患者,术中采用髋臼内陷技术重建髋臼,记录术中髋臼底截骨面大小,髋臼底内移的深度。术后观察髋臼内陷后人工髋臼的骨长入、截骨面植骨愈合及Harris评分。手术前后的Harris评分进行对比分析。结果随访3～38个月,术后所有截骨面及植骨均获得骨性愈合,人工髋臼无移位、松动,髋臼床与人工髋臼有明显的骨长入,Harris评分由术前的(57±3.14)分增加至术后(87.24±5.62)分(P0.01)。结论与采用大块植骨重建髋臼的方法相比,髋臼内陷技术能明显简化手术操作,增大自体活骨与人工髋臼的接触面,利于术后骨长入及对人工髋臼的生物固定,有望减少人工髋臼的无菌性松动,提高人工髋关节治疗大龄先天性髋关节脱位的远期疗效。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的常见困难及对策

目的介绍全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的经验。方法1997年4月-2000年4月,对16例18髋成人先天性髋关节脱位的患者进行全髋关节置换手术,其中单侧14例,双侧2例。假体类型非骨水泥型10髋、混合型6髋、骨水泥型2髋。随访时间平均38年(32～46年)。结果术后伤口均Ⅰ期愈合。无血管及神经并发症出现。11髋术后肢体恢复等长,其余7髋较健侧缩短,但均<10mm。平均Harris评分由术前52分增至术后92分。随访期未发现假体松动及脱位。结论全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的手术比较复杂、并发症多,术前应有周密的计划,术中特别需要考虑肢体长度均衡、假体的选择、髋臼骨床的制备及安置。     

人工全髋关节置换术后假体脱位的治疗

目的探讨人工全髋关节置换术后假体脱位的治疗方法。方法1997年7月～2004年10月，共收治人工全髋关节置换术后假体脱位23例，男9例，女14例；年龄53～79岁。行CT及X线片检查，了解假体松动情况及假体位置，并分析脱位原因。无假体松动者，麻醉下手法复位、行稳定性试验。手法复位成功且稳定者，胫骨结节牵引4～6周。手法复位失败或不稳定者，原入路切开，根据术前及术中情况，调整offset值及部分假体组件。稳定者，关节囊修补，胫骨结节牵引4～6周。仍不稳定或松动者采用翻修手术。结果23例患者，1例松动者采用全髋关节翻修；10例手法复位治疗成功；12例手法复位后不稳定或失败患者中，5例行切开复位关节囊修补，2例采用加长股骨头增加offset值，2例改用防脱位髋臼内衬，1例采用加长股骨头并调整异常髋臼内衬位置，2例仍不稳定者采用全髋关节翻修。患者均获随访1～5年，平均1．9年。均未出现再脱位。术后1年Harris评分72～94分，平均87分。结论人工全髋关节置换术后假体脱位，应根据脱位原因和术中稳定情况选择不同的治疗方法。     

大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法对51例先天性髋关节发育不良患者(62髋)行大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术,术后皮牵引固定,对疗效进行评价。结果 51例均获随访,时间20～63(35.1±6.2)个月。患者切口均一期愈合。2例术后出现股神经麻痹症状,3个月后恢复正常﹔1例出现轻度跛行。未出现脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症。术后患侧肢体较术前延长2～5 cm。术后5个月,患者均可下床活动且恢复日常生活及工作。根据Harris评分标准:疼痛评分术前为15～25(18.5±3.5)分,术后为33～42(38.1±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能评分由术前的9～18(15.4±2.3)分增加到末次随访时的37～45(40.3±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)﹔屈髋活动度术前为65°～120°(81.5°±10.1°),术后为92°～135°(118.5°±7.6°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良临床疗效满意。     

人工全髋关节置换术后脱位原因分析

脱位是人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后常见的并发症,仅次于无菌性松动,文献报道其发生率存在很大差异,约为0.04％～ 11％.大多数脱位发生于术后3个月内,即多数为早期脱位[1].Morrey[2]报道35 000例患者术后脱位率达2.23％,Woo等[3]回顾了Mayo中心的10 500例THA的脱位率为3.2％.Demos等[4]报道初次THA术后脱位率为3.2％ ～6.5％,翻修术后脱位率达7.4％～11.4％.脱位给患者造成了巨大的痛苦和心理负担,同时也给广大的骨科医生造成了极大的困扰,分析THA术后脱位的原因,并进行预防具有重要的意义.Dorr等[5]将THA术后脱位分为四类,Ⅰ类:体位性脱位:其假体位置正确,软组织平衡,脱位是由于患肢不恰当的活动引起的.Ⅱ类:软组织失衡性脱位,包括高位臼杯、股骨颈截骨过多、股骨颈过短等.Ⅲ类:假体位置不良性脱位.包括臼杯和股骨柄假体位置和方向的放置错误.Ⅳ类:同时存在软组织失衡和假体位置不良性脱位.目前认为,与THA术后脱位相关的因素包括患者因素、手术操作以及护理等.     

人工全髋关节置换术后髋关节脱位的防治策略

人工全髋关节置换术(ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＴＨＲ)后髋关节脱位是比较常见的手术后早期并发症之一,Ｃｏｖｅｎｔｒｙ和Ｅｆｔｅｋｈａｒ等［１,２］统计,发生率为３%。我院１９９０～１９９８年９年间共行ＴＨＲ手术２１３例,手术后人工关节脱位９例,发生率为４．２%。人工髋关节脱位一旦发生,必须早期处理。否则,会给患者带来较大痛苦,甚至造成一些严重的并发症。本文对９例髋关节脱位病例进行临床分析,研究人工关节置换术后脱位的原因,探讨防治人工髋关节脱位的方法。一、临床资料ＴＨＲ术后脱位共９例,从发生脱位到…     

人工髋节治疗大龄先天性髋关节脱位股骨侧处理要点

目的 分析大龄先天性髋关节脱位患者股骨侧病理变化特点,探讨置人股骨柄的难点,总结应用人工髓关节治疗大龄先天性髋关节脱时股骨柄置人应遵循的一般原则.方法 应用人工髋关节置换术治疗37例大龄先天性脆关节脱位,术前行影像学检查,评估患者股骨上段畸形的部位、类型及程度.术前及术后对患者髋关节功能行Hams评分,分析手术疗效.结...     

多用可调坐浴椅的研制与应用

<正>目前,坐浴是临床上常用的物理治疗方法,它能起到消炎、消肿、镇痛的作用,用于会阴部、肛门疾病及手术后。吴莲香等[1-3]多名临床护理人员分别对坐浴椅进行了改良,但各种现有坐浴用具在尺寸调节、水温控制调节的综合技术上仍有一定限制,不能达到不同体型患者对坐浴用具舒适度的要求。为解决不同身高患者坐浴时坐浴椅面与地面高度不可调节,不同体型患者坐浴时会阴、肛门与药液接触面积不可调节,坐浴药液水温不可调节、材质不轻巧环保的问题,笔者研制一种方便安     

一体化手术患者交接记录单的设计与应用

<正>手术患者规范交接是保证手术顺利、避免安全隐患的前提[1]。我院是一所综合性三级甲等医院,手术种类繁多,以往多采取口头或查看护理记录的交接班形式,但由于手术患者交接内容多、缺乏条理和规范性等原因,易导致交接内容遗漏,使手术患者交接的工作质量得不到保障。为进一步规范手术室的工作流程,确保手术患者的安全交接,我科于2009年自行设计一体化手术患者交接记录单(下称记录单),通过4年多的临床实践,有效防范手术患者交接环节中可能出现的     

《现代泌尿外科杂志》互联网投稿指南

<正>《现代泌尿外科杂志》开通互联网远程投稿系统以来,许多作者已经成功进行网上投稿。为了便于更多的作者了解和使用互联网向《现代泌尿外科杂志》投稿,现将本刊投稿系统投稿方法简介如下:第一步——打开主页:在网址栏输入网址www.zgmnwk.com,进入《现代泌尿外科杂志》主页。第二步——在线注册:在主页面左上方单击"在线注册",按要求输入真实姓名后单击"下一步",然后填写     

合并血栓性微血管病和抗磷脂抗体综合征的重症狼疮性肾炎一例

正患者,女,18岁,2年前因关节痛于我院确诊为"系统性红斑狼疮",给予激素治疗后好转出院。9个月前因脱发再次住院治疗,出院后继续激素治疗,门诊规律随访,当甲泼尼龙片逐渐减量至8 mg(每日1次)后突然自行停用;1个月余后因"浮肿伴反复发热,加重伴少尿、腹泻"于2013年10月4日入住我科。入院查体:体温36.1℃,脉搏90次/分,呼吸16次/min,血压143/106 mm Hg,颜面部浮肿、多发红斑,口腔多发溃疡。双肺呼吸音偏低,心律齐,杂音未闻及。腹软,腹部移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性浮肿。血常规示     

信息动态

1 临床资料 患者一,女性,51岁,发现甲状腺结节半年余人院.术前超声检查示:左叶上极结节约17 mm×16 mm,低回声,边界欠清,内探及穿支动脉走行,右叶下极可探及大小约5 mm×4 mm无回声结节,左气管食管沟淋巴结转移可能性大.术前甲状腺功能及PTH正常,甲状腺左叶结节FNAC:查到癌细胞.电子喉镜检查未见异常.     

信息动态

患者,女,73岁.因慢性肾功能不全、动静脉瘘关闭术后左前臂肿胀加重入院.患者4年前因尿毒症首次行左腕部桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘,后因内瘘失功,于左前臂原吻合口近心端又新建一自体动静脉瘘.入院前2个月因左前臂肿胀,CT检查显示左侧锁骨下静脉、无名静脉长段闭塞,遂于外院行瘘管结扎术.术后肿胀未好转,并有加重,晚间手部胀痛明显.体格检查:左上肢较右侧增粗,手部及前臂明显肿胀,左上臂肌张力尚松弛,左前臂局部皮肤桔皮样变,左手背肤色发黑,触痛(+),皮温上升,左手背部可及血管搏动(图1).     

颈前路术中椎动脉袢状环突损伤致出血抢救成功1例

正1案例介绍患者男,72岁。颈5椎体骨折脱位伴不完全性脊髓损伤于2014-02-07全身麻醉下行颈前路减压植骨融合内固定术(图1)。术中应用椎板咬骨钳常规减压过程中突然汹涌出血、血色鲜红,瞬间出血量约1000 ml,血压迅速降至60/30 mm Hg。术中考虑为椎动脉损伤,紧急给予纱布加压填塞,压迫,紧急抽血配型,迅速输入1000 ml等渗平衡盐溶液并补充500 ml羟乙基淀粉,积极抗休克治疗。止血并输入浓缩红细胞6U后,患者血压逐渐回升。急会诊请重症医学科安装便携呼吸机后急送介入     

后外侧植骨融合术对胸腰椎爆裂性骨折后路固定术式的影响

正脊柱胸腰段作为生理性胸椎后凸和腰椎前凸的衔接移行部位,处于椎体活动与固定的衔接处,同时又是小关节面移行转换方向的部位,应力高度集中,带来了局部骨折的高发性特点[1]。随着对脊柱生物力学及解剖认识的深入,脊柱椎弓根内固定方式逐渐被临床医师所接受,但该术常伴有椎体解剖形态丢失、腰背部疼痛等情况[2]。     

骶管注射联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

正在椎间盘突出症中,腰椎间盘突出症最为常见,占90%左右~([1])。通过对临床89例患者进行研究发现,80%~90%腰椎间盘突出症的患者可通过保守治疗获得疗效~([2])。同时保守治疗方法也很多,而我院采用骶管注射联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症患者取得了较为满意的疗效。针对2010-07-2013-05收治的127例腰椎间盘突出症,现进行回顾性分析,为骨科、疼痛科及康复科临床医师参考,现报告如下。