功能性单心室全腔肺吻合术后运动功能评价

目的研究功能性单心室行全腔肺吻合术后的运动功能,探讨影响运动功能的可能因素。方法15例功能性单心室患儿行全腔肺吻合术后进行平板运动试验。其中男9例,女6例;平均年龄(8.6±3.9)岁;平均随访时间(29.5±20.8)个月。同期选取15例健康儿童为对照组。结果患儿运动耐量、最大心率和最高收缩压均较正常儿明显降低;血氧饱和度(SpO2)显著低于正常;代谢当量与目前年龄、术时年龄、随访时间和静息SpO2等因素无关;无运动诱发严重心律失常。结论功能性单心室行全腔肺吻合术后运动功能明显低于正常儿童。影响运动功能的主要因素可能与心内持续性右向左分流、心率变时性和心肌收缩力减弱等有关。     

小儿先天性心脏病重度肺高压手术后远期疗效

目的　评估小儿先天性心脏病 (先心病 )重度肺高压手术治疗的远期疗效 ,分析影响其远期疗效的因素。方法　系统观察 1 981～ 2 0 0 1年 ,1 1 2例 (其中男 68例 ,女 44例 ,年龄 2个月～ 1 6岁 )左向右分流先心病伴重度肺高压手术治疗后的转归。病种包括房间隔缺损 (ASD) 3例 ,室间隔缺损 (VSD) 81例 ,室间隔缺损伴动脉导管未闭 (PDA) 1 2例 ,室间隔缺损伴房间隔缺损 1例 ,室间隔缺损伴房间隔缺损伴动脉导管未闭 1例 ,动脉导管未闭 1 3例 ,主肺动脉隔缺损 1例。肺动脉收缩压与体动脉收缩压之比 (Pp/Ps)≥0 .75者列为观察对象。年龄 2个月～ 1 6岁。结果　住院死亡 3例 ,术后半年、2年、3年各死亡 1例 ,手术生存率 97.32 % ,1年生存率 96 .43 % ,5年生存率 94.64 %。生存者纽约心脏病学会 (NYHA)心功能分级 :Ⅰ、Ⅱ级 (优良组 ) 99例 (93 .4 % ) ,Ⅲ级 (差组 ) 7例 (6 .60 % )。死亡病例均为术后持续肺高压。生存病例 ,优良组与差组术时年龄比较 ,(3 .39± 2 .94)岁对 (6 .57±3 .51 )岁 (P <0 .0 5)。肺血管阻力比较 ,(6 .78± 4 .0 4 )U/M2 对 (1 2 .2 6± 4 .1 7)U/M2 (P <0 .0 1 )。结论　小儿左向右分流先心病伴重度肺高压术后远期疗效与术时年龄 ,肺血管阻力有关 ,婴幼儿期手术预后较理想。     

小儿结核病短程化疗的疗效分析

目的探讨小儿结核病短程化疗的疗效.方法对85例结核病患儿进行短程疗法,观察其疗效.结果有效率95.2%,病死率2.4%,复发率2.4%.短程化疗有疗效率高、复发率低、副作用少等优点.结论短程疗法治疗小儿结核病有效.     

小儿心、肺、脑复苏63例临床分析

提高心、肺、脑复苏成功率是当前急救领域内的一个重要课题。现将我院救治的63例分析如下。     

双腔引流管引流治疗小儿慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (CSDH) ,指血肿存留2～3周以上 ,其表面有包膜形成 ,在小儿颅脑损伤中比较常见。我院自1997年3月至2001年11月共对28例小儿CSDH采用钻孔双腔引流管引流 ,效果显著 ,并发症少 ,现报告如下。临床资料男18例 ,女10例 ;年龄1岁5个月～9岁 ,平均6.2岁 ;病程最短16d ,最长3月。其中摔伤18例 ,不明原因2例 ,其他8例。血肿部位位于右侧12例 ,左侧11例 ,双侧5例。头痛、呕吐20例 ,嗜睡、精神不振6例 ,抽搐12例 ,视乳头水肿16例。所有28例患儿均经CT检查 ,中线结构移位20例 ,脑室受压变形18例。按照多田氏方程式计算血肿量(π6×长…     

误诊为小儿急性呼吸衰竭的肺外疾病分析

小儿肺外疾病常有呼吸道症状，有时急性呼吸衰竭为其重要表现。1995年以来，我院抢救12例首诊均被误诊为肺炎并呼吸衰竭的患儿，现报告如下。     

小儿先天性肺囊性疾病（附65例分析）

目的探讨先天性肺囊性疾病分类、诊断及治疗。方法回顾分析65例先天性肺囊性疾病的临床资料。结果自1980年1月～2004年12月经手术、病理证实的65例，其中先天性肺囊肿51例，先天性肺隔离症8例，先天性囊性腺瘤样畸形6例。结论先天性肺囊性疾病主要分3类，易与其他疾病混淆，引起误诊。影像学检查发现，明确手术指征者应积极采取外科治疗。     

山莨菪碱与谷维素治疗小儿神经性尿频40例疗效分析

我院儿科门诊在2003年3月～2005年10月应用山莨菪碱与谷维素治疗神经性尿频40例，疗效满意，现报告如下。     

小儿非霍奇金淋巴瘤46例误诊分析

小儿恶性淋巴瘤特别是非霍奇淋巴瘤(Non-Hodgkin′s lymphoma,NHL)临床表现多样,不典型病例诊断困难.我院2001年8月至2004年7月我院收治非霍奇金淋巴瘤共56例,院内及院外临床误诊共46例,误诊率为82.1%,本组病理诊断误诊共10例,误诊率为17.8%,现将误诊病例分析报告如下: 临床资料     

先天性心脏病患儿体外循环后发生低体温风险的列线图模型建立与评价

目的 探讨先天性心脏病患儿体外循环复温后再次发生低体温的危险因素,建立个体化预测其术后发生低体温风险的列线图模型.方法 回顾分析2019年1月1日至2019年4月30日因先天性心脏病行体外循环(CPB)下纠治术患儿的临床资料,利用二分类logistic回归模型分析先天性心脏病患儿CPB术后发生低体温的独立危险因素,应用...     

婴幼儿体外循环心内直视手术315例临床分析

目的总结婴幼儿体外循环(CPB)心内直视手术的治疗经验。方法总结2002年1月至2005年11月315例婴幼儿先心手术患儿资料。其中男187例,女128例;年龄4d～3岁,其中<6个月23例,～1岁41例,>1岁251例;体重2.5～18.5kg,平均(10.30±2.65)kg。非紫绀型心脏病254例,紫绀型心脏病61例。所有病例在体外循环下行根治性手术314例,姑息性手术1例。结果术后死亡11例,死亡率3.49%;术后出现并发症46例(14.60%)。结论婴幼儿先天性心脏病必须早诊断、早手术治疗;提高手术成功率的关键是把握好手术指征和时机,选择适当手术方式,加强术中心肌保护和术后治疗。     

Bosentan for Increased Pulmonary Vascular Resistance in a Patient with Single Ventricle Physiology and a Bidirectional Glenn Shunt

We present a case of the successful use of bosentan for increased pulmonary vascular resistance (PVR) in a 10-year-old male who underwent late single ventricle surgical palliation for double-inlet left ventricle with pulmonary artery banding and a bidirectional Glenn shunt. The patient was treated with bosentan for 16 weeks, with decreases in mean pulmonary artery pressure from 23 to 16 mmHg on the right and from 31 to 21 mmHg on the left, and a decrease of the transpulmonary gradient by 7–8 mmHg. Cardiopulmonary exercise testing demonstrated an increase in peak oxygen consumption (VO₂) by 8% and peak work rate by 10%. Bosentan is a relatively new oral therapy option for increased PVR in patients with single ventricle physiology and bidirectional Glenn shunts.     

一岁以内复杂先心病双向格林手术结果分析

目的 总结1岁以内复杂先心病患儿行双向格林手术病例的临床特点及预后分析.方法 1998年1月至2008年12月,34例单心室、肺动脉闭锁等复杂先心病畸形患儿均接受了双向格林分流手术.其中体外循环下18例,非体外循环下16例.男性21例,女性13例.平均年龄(0.66±0.21)岁,体表面积(0.16±0.05)m2.术前经皮血氧饱和度(73±9)%,术前肺动脉压(12.19±3.68)mmHg.结果 手术死亡2例,术后出现并发症5例(胸腔积液4例,乳糜胸1例).术后肺动脉压(17.74±3.62)mmHg,经皮血氧饱和度(84±16)%.手术时间(173.55±42.16)min.结论 对于1岁以内复杂先心病患儿,双向格林手术是一种简单、可靠的手术方式.对于难以解剖根治或Ⅰ期Fontan手术的紫绀类肺血少复杂先心病患儿,此手术可缓解患儿的缺氧状况以及改善肺血管发育,为以后手术创造了机会.

Abstract：

Objective To present the outcomes of bidirectional Glenn procedure to treat complex congenital heart disease in infants.Methods Between January 1998 and December 2008,34 patients with complex cyanotic congenital heart defects underwent bidirectional Glenn operations at this center.The 38 patients,whose mean body surface area was (0.16 ± 0.05) m2,consisted of 21 males and 13 females with a mean age of (0.66 ± 0.21) years.Their clinical data were retrospectively analyzed to evaluate the clinical outcomes.Results Before surgery,mean transcutaneous oxygen saturation was (73 ± 9) %,and mean pulmonary pressure was (12.19 ± 3.68) mmHg.On pump bidirectional Glenn procedures were performed on 16 patients,and off pump procedures on 18 patients.Mean operation time was (173.55 ± 42.16) minutes.After operation,mean vena cava pressure was (17.74 ±3.62) mmHg,and mean transcutaneous oxygen saturation was (84 ± 16)%.Two patients died after surgery,and 5 patients suffered severe complications.Echocardiographic follow-up showed functioning Glenn shunts without any obstruction at the anastomosis.Conclusions Bidirectional Glenn procedure is effective to treat complex congenital heart disease in infants.     

Outcome of hematopoietic stem cell transplant in children with congenital heart disease*

Guinan EC, Hewett EK, Domaney NM, Margossian R. Outcome of hematopoietic stem cell transplant in children with congenital heart disease.
Pediatr Transplantation 2011: 15:75–80. © 2010 John Wiley & Sons A/S. Abstract: CHD is the most commonly occurring birth defect in the United States. Improvements in supportive care for CHD result in increasing numbers of survivors who may develop benign or malignant conditions for which HSCT is indicated. However, the ability of individuals with CHD to tolerate HSCT is unknown. Retrospective medical record review of 1031 patients who underwent HSCT at Children’s Hospital Boston between 1989 and 2007 identified those with CHD. Ten patients with CHD that required repair or palliation before or after HSCT, or with CHD that would have required repair had they survived HSCT, were identified. These patients tolerated chemotherapy and/or radiation therapy uneventfully. Although half experienced febrile neutropenia and two had documented bacteremia, no endocarditis was observed. During the first 100 days post‐HSCT, combined rates of grade 3, 4, and 5 cardiac, renal, and pulmonary toxicity for these patients were 10%, 0%, and 10%, respectively. In children with underlying CHD, there was no clinical evidence of impaired ability to tolerate febrile neutropenia, volume challenge, or other regimen‐related toxicities that might require significant cardiac reserve. CHD alone should not be considered an absolute contraindication for indicated HSCT.     

体外循环对先天性心脏病术后患儿脑认知功能的影响

先天性心脏病(CHD)是婴幼儿最常见的先天性畸形疾病。随着医疗水平显著提高,CHD患儿出生后的生存率明显提升。然而,CHD术后患儿诸多并发症又是另一种挑战,如心力衰竭、心律失常、肺动脉高压及脑认知功能发育障碍等,其中关于脑认知功能障碍的这一并发症逐渐得到广大学者的认识和重视。目前,已经通过细胞分子学方法、磁共振成像技术、光学成像技术、脑电活动监测技术及神经发育量表等研究方法来探索体外循环对CHD患儿脑认知功能的影响。患儿心脏术后会出现不同程度的脑认知功能障碍,这与体外循环相关的全身炎性反应、脑缺血再灌注损伤、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、温度的动态变化、血液稀释程度及血气管理策略等因素密切相关。现就体外循环对CHD术后患儿脑认知功能的影响进行综述,为临床诊疗提供参考,以改善CHD患儿的预后。     

先天性心脏病患儿体外循环术后早期癫痫发作及影响因素的研究

目的:检查先天性心脏病(CHD)患儿体外循环(CPB)术后早期癫痫发作的情况,并探讨影响癫痫发作的因素。方法:纳入2018年5月至2019年4月入心脏重症监护室(CICU)的87例CPB术后患儿(年龄3 d～110个月,中位年龄4.4个月),77例在术后72 h内行持续脑电图(EEG)及脑氧饱和度(ScO ...