不同温度冲洗液对微创经皮肾镜取石术老年病人体温影响的研究

目的观察冲洗液温度对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年病人的体温、脉搏及血压等生命体征的影响。方法将60例老年mPCN患者随机分为加温组30例,mPCN手术时采用36～37℃的加温冲洗液,室温组30例采用20～24℃的室温冲洗液。观察采用不同温度的灌洗液进行手术时,患者的体温、心率及血压的变化。结果加温组手术结束时体温(36.17±0.40)℃,寒战发生率为6.7%;室温组术后体温为(35.31±0.22)℃,寒战发生率为30%。加温组平均动脉压升高和心率加快等改变明显低于室温组。经统计学分析两组间差异有显著意义。结论mPCNL采用室温冲洗液可引起患者低体温,对心率、血压等生命体征有较大的影响。采用加温冲洗液可以明显降低对患者体温、脉搏、血压等的不利影响,有效减少术后高热、寒战及心血管意外等不良事件的发生率。     

等体温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者体温和失血量的影响

目的探讨应用等体温冲洗液对经皮肾镜碎石术(MPCNL)患者体温及失血量的影响.方法将60例MPCNL患者随机分为加温组和常温组各30例,2组患者手术均在室温相同(20~24℃)的手术间进行,加温组使用恒温箱中37℃的冲洗液,常温组用室温下放置的冲洗液.观察比较2组患者术前、术中、术后体温、心率、血压、寒战、躁动及术中失血量的变化.结果2组患者术前体温、心率、血压无差异(P>0.05).2组患者术中、术后体温、心率、血压有明显差异(P<0.05或P<0.01);加温组术中失血量、寒战、躁动均明显好于常温组(P<0.05或P<0.01).结论 MPCNL术中采用37℃的加温冲洗液可以使患者在术前及术后的体温保持恒定,心率、血压平稳,术中失血量减少,有效降低术中寒战、躁动的发生率.     

不同温度冲洗液对经皮肾输尿管镜碎石取石术病人的影响

目的观察经皮肾镜手术中应用3种不同温度冲洗液对手术病人体温变化、出血量和心律失常发生率的影响。方法将120例经皮肾镜手术病人使用随机数字表法平均分为3组,3组均在相同室温下进行手术,冲洗液用恒温箱分别加温到27℃、32℃、37℃。观察3组患者术前和术中体温变化、术中的出血量和心律失常发生率。结果术中60min和术毕时27℃组病人体温下降幅度最大,差异有显著性,32℃组和37℃组病人差异无显著性。37℃组病人出血量最大,与27℃组和32℃组比较差异均有显著性（p〈0．01）。术毕27℃组心律失常发生率最高,与32℃组和37℃组比较,差异有显著性（p〈0．05）。结论皮肾输尿管镜碎石取石术病人采用32℃冲洗液,可使病人在术中和术后体温保持相对稳定,同时能减少出血量和心律失常的发生率,值得临床推广。     

小儿经皮肾镜取石术中的体温护理

目的:总结小儿经皮肾镜取石术中体温管理的方法。方法:选择我院2012年1～9月年龄在1～3周岁的经皮肾镜取石术患儿38例,患儿入室后保持室温23～25℃,电热毯温度设置为36～40℃,灌注液温度保持在39℃,并做好术中的覆盖,术中持续监测患儿体温变化并记录。结果:38例患儿在手术中的平均体温为(36.18±0.17)℃,术中均未发生体温过低。结论:术中通过术前评估、调节环境温度,增强手术操作技能,控制输液及冲洗液温度,做好防水保温处理,减轻术中麻醉的影响可维持患儿手术期体温的稳定,预防低体温引起的并发症。     

两种不同温度灌注液在经皮肾镜取石术患者中的应用

目的:观察不同温度的灌注液对经皮肾镜取石术患者体温的影响,探讨适合患者机体代谢的灌注液温度。方法:将80例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为加温组和室温组各40例。加温组的灌注液于术前1 d放入可调式恒温箱中,温度调至36～38℃;室温组的灌注液放入室温环境中,室内温度由室内空调设定在22～24℃。分析两组不同温度灌注液患者手术过程中各时间点体温的变化。结果:两组患者手术开始时体温比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术30,60,90,120,150 min及手术结束后体温变化比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术的患者使用36～38℃加温灌注液可以有效减少患者体温的散失,维持机体代谢功能。     

经皮肾镜取石的手术配合

20 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 2月 2 4日 ,我院泌尿外科腔镜中心使用C臂机引导下建立肾穿刺通道经皮肾镜取石 (PCNL)治疗 32例患者 ,取得较好的治疗效果。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料32例。男 19例 ,女性 13例 ;年龄 6 0～ 88岁 12例 ,4 0～ 5 9岁 17例 ,30～ 39岁 3例 ,15例无肾积水的铸型肾结石 ,5例为输尿管上段结石 ,多发性肾结石 ,Ⅰ期 (第 1次手术就取净结石者为Ⅰ期 )PC NL2 6例 ,Ⅱ期 (第 1次手术未取净石 ,须再次手术者为Ⅱ期 ) 6例。1.2　术前准备1.2 .1　物品准备　C臂机为瑞士产 10 0型 ,Boston公司生产 18G肾穿…     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理进展

肾脏、输尿管上段结石大多由于遗传，机体代谢，不均衡饮食导致，当发现一侧或双侧腰部酸胀，疼痛时可能由于结石多发或结石体积过大引起肾包膜牵拉疼痛即肾绞痛和肾脏输尿管积水所致。传统上是采用开放性的手术达到去除结石。解决患者痛苦的目的。Mini—PCNL（微创经皮肾取石术）是目前临床上微创处理肾结石的较好的方法之一，是在PNL（经皮肾造瘘术）和PCN（经皮肾取石术）基础上发展起来的一项微创手术，它取代并改进了肾脏疾病的传统开放性手术。尤其是针对以血尿、疼痛、尿砂为主要症状的肾、输尿管结石在水化疗法，止痛无效，ESWL成为首选治疗方法仍无效和开放性手术无法进行的情况都可选用经皮肾镜取石术（PCNL），PCNL把肾镜经皮肤穿入肾盂、肾盏内进行体内碎石和取石的现代外科技术。经皮肾镜取石术（PCNL）对患者具有创伤小、痛苦少、出血少、恢复快、结石取净率高、住院时间短，越来越受到广大患者的欢迎。现将护理进展报告如下。     

综合保温护理对经皮肾镜手术的影响

目的 观察综合保温护理对经皮肾镜手术的影响,并提出有效的护理措施.方法 将64例经皮肾镜手术病人通过随机方法 分为实验组和对照组,每组各32例.实验组接受综合保温护理,对照组不采用以上措施,观察两组患者术前、术中、术后体温变化,.以及血压,心率变化.结果 与实验组相比较,对照组各时间点及术毕体温值有显著差别(P＜0.05).实验组的寒颤发生率较对照组低,两组问也存在显著差异.对照组患者术中血压,心率波动幅度较实验组患者大,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 采取相应的保温护理措施有利于保持经皮肾镜手术患者体温正常,稳定生命体征,减少并发症,有利于经皮肾镜手术的顺利完成.     

不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术病人生命体征的影响

[目的]探讨不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)病人生命体征的影响。[方法]选取PCNL病人180例,按照随机数字表法分为室温组(A组)和加温组(B组、C组),灌洗液温度分别为A组21℃~24℃,B组30℃~34℃,C组36℃~38℃。比较3组病人灌洗前、灌洗后(30min、60min、90min)和手术结束时体温(直肠温度)、血压、心率和寒战发生率等指标。[结果]灌洗30min后B组和C组体温变化、心率异常和寒战发生率均低于A组(P<0.05)。C组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术中使用加温灌洗液可以有效保持病人体温、血压及心率的稳定,维持机体正常新陈代谢,越接近体温的灌洗液越有利于提高PCNL手术的安全性。     

经皮肾镜手术中体温变化及护理对策

目的观察经皮肾镜手术中体温变化并探讨其护理对策。方法将60例经皮肾镜手术病人通过随机数字表法分为保温组和对照组,每组各30例。两组均在相同室温下进行,保温组采用电子液体加温仪保温,冲洗液用水浴箱加温到37℃,循环水变温毯保持体表温度,吸入气体加热湿化等保温措施。对照组不采用以上保温措施。观察两组患者术前和术中体温变化。结果与术前基础值和保温组相比:对照组在手术开始后90、120、150min及术毕各时间点体温值均显著下降(P<0.05)。而保温组术中及术毕各时间点均无显著差别。结论经皮肾镜手术中患者体温会显著降低,采用保温措施有利于保持体温正常。     

护理干预预防经皮肾镜碎石术中发生寒战的效果观察

率显著低于对照组(P<0.01).结论 术前、术中采取有效保温措施,可减少寒战的发生,减轻患者痛苦.     

灌注液温度对微创经皮肾穿刺取石术患者生理指标的影响

目的：探讨不同温度灌注液对微创经皮肾穿刺取石术患者的影响,以选择该手术较适宜的灌注液温度。方法：选择硬脊膜外麻醉下行微创经皮肾穿刺取石术患者90例,随机分为三组,灌注液加温至（35±1）℃为A组,（29±1）℃为B组,（23±1）℃为C组,观察三组患者围手术期的血压、心率、体温、失血量、寒战和躁动发生率、血小板计数等。结果：A组患者围手术期的血压、心率、体温等组内比较差异无显著性意义（P〉0.05）;B组患者围手术期血压组内比较差异无显著性意义（P〉0.05）,心率、体温变化组内比较有差异（P〈0.05）;C组患者围手术期的血压、心率、体温等组内比较有差异（P〈0.05）;三组患者手术中、手术后的血压、心率、体温、术中失血量等组间比较,除A组与B组术后体温、术中失血量、术中血小板计数比较,差异无显著性意义外（P〉0.05）,其余有差异（P〈0.05）;三组术中寒战和躁动发生率有差异（P〈0.05）。结论：灌注液加温至29～35℃,可以使患者在围手术期的血压、心率平稳,失血量减少,体温下降幅度减少,保持患者的正常体温,降低术中寒战和躁动发生率,减少手术并发症。     

B超和X线片联合引导下微创经皮肾镜治疗肾结石

目的探讨B超和X线片联合引导下应用微通道经皮肾镜技术治疗肾结石的临床意义。方法对462例肾结石患者在B超和X线C臂机联合定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾镜取石。结果均准确建立理想的穿刺、工作通道,结石临床清除率为85.71%,462例患者均未出现严重并发症。结论 B超和X线片联合引导下经皮肾镜技术治疗肾结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,又在一定程度上减少了术中的辐射损伤,临床效果理想。     

Intravenous misplacement of the nephrostomy catheter following percutaneous nephrostolithotomy: a case report and literature review

Intravenous misplacement of the nephrostomy catheter following percutaneous nephrostolithotomy (PCNL) is extremely rare, and little information is available about this complication. Because the patient’s prognosis may be poor, sufficient attention should be paid to early identification and treatment of this complication. We present an uncommon case of a patient with intravenous nephrostomy catheter misplacement after PCNL at our hospital. In our patient, the tip of the nephrostomy catheter was located in the inferior vena cava. It was successfully managed using two-step catheter withdrawal under fluoroscopy, and the percutaneous nephrostomy catheter was able to be withdrawn 7 to 8 cm back into the collecting system in stages with the surgical team on standby. There were no severe complications such as deep vein thrombosis that developed during or after the catheter withdrawal. Patients could be managed conservatively using intravenous antibiotics, strict bed rest, and tube withdrawal using computed tomography (CT) or fluoroscopy guide in most cases combined with information in the literature. Additionally, open surgery could be used as an alternative treatment.     

经皮肾镜手术患者术中低体温的护理研究进展

本文着重分析了经皮肾镜手术患者术中低体温及护理现状,及复合保温等护理干预的优点。认为避免经皮肾镜手术患者术中低体温的发生,给予正确的护理干预是解决经皮肾镜手术后寒战发生率的重要途径。     

经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为及其影响因素

目的调查经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为现状及其影响因素。方法采用冠心病自我管理行为量表、心理问题筛查问卷、自我管理知识问卷和一般资料调查表,对200例支架植入术后6～12个月的患者进行调查。结果经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为量表得分为(80.48±12.08)分,得分率为59.61%,且受自我管理知识、年龄、文化程度、收入水平和心理因素的影响。结论经皮冠状动脉支架植入术后患者的自我管理行为处于较低水平,且受多方面因素影响,这为制订自我管理干预方案提供了依据。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体病变的探讨

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变的临床应用。方法透视下经皮椎体成形术治疗56例86个椎体病变,其中骨质疏松症并椎体骨折49例,外伤后椎体压缩性骨折2例,椎体血管瘤并外伤后骨折1例,椎体结核并骨质破坏1例,转移瘤3例。骨水泥(PMMA)用量在2～10ml。结果经皮椎体成形术穿刺成功率100%,疼痛缓解率达94.6%,随访1～6个月,无复发。结论经皮椎体成形术(PVP)术操作简单,安全,容易掌握。对椎体压缩性骨折、椎体骨质破坏等引起的疼痛有明确的止痛效果。