PET指导下的非小细胞肺癌放疗的研究进展

非小细胞肺癌患者（non-small cell lung cancer，NSCLC）被确诊时，70％～80％已为局部晚期或晚期而失去手术切除的机会。放射治疗为该期患者重要的局部治疗手段，然而，局部晚期NSCLC的放疗疗效仍较差，5年生存率低于10％。影响NSCLC放疗疗效的因素包括：①治疗前临床分期不准确，依据传统的临床和影像学资料无法发现部分已出现远处转移而失去局部治疗价值的患者；②肿瘤放疗靶区的不确定性，包括肿瘤随呼吸而上下移动、伴有肺不张和／或阻塞性肺炎的肿瘤范围确定和纵隔淋巴结转移判定的不确定性等；     

局部晚期非小细胞肺癌放疗与化放综合治疗对比研究

目的 对比研究局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌化放综合治疗的疗效。方法 132例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为2个组，放疗组(65例)采用常规分割，总剂量60～70Gy，6～7周完成；化放组(67例)采用化疗加放疗，化疗采用以顺铂为主的化疗方案，在放疗同时或前中后进行，一般3～4个周期。结果 完全缓解率化放组、放疗组分别为27％、14％，病情进展率分别为13％、18％，2个组近期疗效差异无显著性意义(χ^2=3．65，P=0．161)。1、3、5年生存率化放组和放疗组分别为62．1％和52．7％、22．7％和9．3％、9．3％和6．9％，中位生存期分别为17、13个月，2个组差异有显著性意义(χ^2=4．25，P=0．039)。虽然副反应化放组大于放疗组，但可以耐受。结论 化放综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺痛的牛存率，副反应不影响治疗的正常讲行。     

不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及危险因素分析

目的 探讨不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及其危险因素.方法 选取经组织病理学检查或免疫组化检查证实的不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者72例.根据患者各项资料,分析不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移特征,使用多因素Logistic回归分析影响不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移的危险因素.结果 72例患者中,15例(20.83%)患者出现脑转移,其中腺癌14例,鳞癌1例;单纯脑转移2例,脑转移合并其他部位转移13例.患者出现脑转移的中位时间为8.5个月,1年、3年累积脑转移率分别为16.31%、29.94%.单因素分析结果显示:患者的年龄、吸烟史、CA125、NSE、CEA与局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移存在一定关系(P﹤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌是影响局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移的危险因素.结论 年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后出现脑转移的危险性高.     

盖诺加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价去甲长春花碱（NVB,商品名盖诺）加顺铂（DDP）联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法64例局部晚期NSCLC患者完全随机分为联合组（33例）和化疗组（31例）。化疗组单纯采用NP方案化疗,其中NVB25mg／m^2,d1,8;DDP25-30mg/m^2,d1—d3。联合组在NP方案化疗基础上,同时进行常规放疗。结果64例患者全部完成治疗计划,联合组总有效率（81．8％）明显高于化疗组（45．2％,P〈0．05）;联合组的1,2年生存率分别为69．7％和39．4％,化疗组分别为38．7％和16．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组不良反应稍高于化疗组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盖诺加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期NSCIE有较好的近期疗效,可提高生存率,毒性反应可耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌不同分割放疗的研究现状

近20多年来，随着分子生物学的发展，不同分割放疗模式以及综合治疗的模式逐渐用于临床，单纯常规分割放疗治疗肺癌逐渐淡出临床。随着放疗设备、技术及理念的日益现代化，局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果将会改善。     

放化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌进展

不能切除的局部晚期非小细胞肺癌(NSCL C)大约占 4 0 %。单纯放疗的平均生存期 9月～ 10月 ,2年生存率 10 %～ 2 0 % ,5年生存率较差 ,仅 7%左右 [1 ] 。生存期短的原因是局控困难和远处转移。放疗与化疗结合 ,是近年来国内外开展的探索性治疗 NSCL C的新方式。1980年以前 ,多数化疗药物对NSCL C的作用极小 ,以至于对 NSCL C的化疗较悲观 ,少有放疗化疗结合治疗的报道。然而在以顺铂 (DDP)为主的联合化疗治疗 a、 b 期 NSCL C反应率大于 5 0 %以后 [2～ 5] ,开始了 期NSCL C多种化疗方案结合放疗的研究 ,其结果令人鼓舞 ,首…     

局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展

放疗／化疗综合治疗是目前被广泛接受的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗模式。根据随机对照临床研究（RCT）和Meta分析结果,证明局部晚期非小细胞肺癌放疗／化疗综合治疗优于单纯放射治疗,而在放疗与化疗结合的形式上可分为序贯化放综合治疗和同步化放综合治疗两种。比较两种治疗模式,可以说序贯综合治疗较为经典和成熟,而同步化放综合治疗则显示出在疗效方面优于序贯治疗,但同时带来治疗并发症的增加。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗加化疗的疗效观察

目的 探讨三维适形放疗对局部晚期肺癌治疗的价值。方法 42例局部晚期肺癌（Ⅲa、Ⅲb期），分别采用三维适形放疗（使90％剂量线包括100％剂量体积，总剂量70～80Gy）＋化疗与常规放疗＋化疗进行对照分析。结果 三维适形放疗后完全缓解33．3％（7／21）；部分缓解61．9％（13／21）；无变化4．7％（1／21）。治疗后CT增强扫描残留灶强化程度减弱，临床症状显著缓解或消失。结论 立体定向适形放疗是治疗局部晚期肺癌的有效手段。     

可切除局部晚期非小细胞肺癌治疗争议

Ⅲ期N2 非小细胞肺癌 (NSCLC)占临床就诊肺癌患者的 1/ 3以上 ,其外科治疗 5年生存率约为15 % [1] ,虽然外科手术在Ⅲ期N2 NSCLC治疗中取得了一定实效 ,但其重要性日益受到挑战。从治疗学的观点看 ,ⅢAN2 NSCLC可分为可切除和不可切除两大类 ,可切除的ⅢAN2 NSCLC包括了影像学上单站或多站纵隔淋巴结转移但估计能完全切除的病例 ,称为偶然性的ⅢAN2 ,不可切除的ⅢAN2 NSCLC包括了影像学上有纵隔的团块状阴影 ,纵隔镜检查阳性的患者 ,称为边缘性的ⅢAN2 。对于临床分期已确定为ⅢAN2 期NSCLC患者 ,关键问题是发现哪一部分…     

早期非小细胞肺癌放疗进展

早期非小细胞肺癌（NSCLC）通常是指Ⅰ～Ⅱ期（T1～T3N0、T1～T2N1）NSCLC，手术切除是其标准治疗方法，5年生存率（OS）为38％～68％。另有部分患者因内科疾病不能手术或拒绝手术，放疗是其首选治疗方法，5年OS为5％～42％（表1）；除外死于合并症或第二原发癌因素，5年癌相关生存率（CSS）可达13％～60％。     

局部晚期非小细胞肺癌多学科综合治疗进展

非小细胞肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。近几十年来,在流行病学、CT筛查、分期、病理分型、预后判断及个体化治疗方面都有了一定进展。本文综述了局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展。     

局部晚期非小细胞肺癌患者是否应行预防性脑放射

局部晚期非小细胞肺癌是指限于胸部而无临床或者病理远处转移的ⅢA期和ⅢB期的非小细胞肺癌，包括了TNM分期中的N2、部分N2（指对侧纵隔淋巴结转移）和T4，占非小细胞肺癌的31％～44％。局部晚期非小细胞肺癌经积极的综合治疗后（包括手术和化疗）可以取得较为理想的局部控制率，达到了50％以上。     

放疗联合吉非替尼治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察放疗联合吉非替尼与吉非替尼单药治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应差异。方法:收集2010年6月至2013年6月间开封市中心医院肿瘤科53例局部晚期非小细胞肺癌患者,分为观察组29例,采用适形调强放疗技术,常规分割每次2 Gy,每日1次,每周5次,总量DT:60 Gy/30 f,同期口服吉非替尼250 mg,每日1次。对照组24例,单纯口服吉非替尼250 mg,每日1次。比较两组间疗效及不良反应的差异。结果:观察组有效率（RR）62.07%,对照组有效率（RR）33.33%,两组间差异有统计学意义（P=0.04）;观察组中位无进展生存期（PFS）19个月,中位总生存期（OS）23个月,对照组中位PFS 9个月,中位OS 18个月,两组间PFS比较,差异有统计学意义（P=0.04）,OS比较差异无统计学意义（P=0.71）。放疗相关不良反应两组间差异有统计学意义（P=0.00、P=0.03）,药物相关不良反应两组间差异无统计学意义（P=0.81、P=0.74、P=0.71）。结论:放疗联合吉非替尼治疗局部晚期非小细胞肺癌在有效率及无进展生存期方面优于吉非替尼单药治疗,总生存期略长,不良反应可耐受。     

小剂量紫杉醇联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

我国肺癌的发病率仍持续增高,75％～80％的肺癌为非小细胞肺癌,而确诊时30％～40％为不能手术的局部晚期肺癌,因此提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效是提高肺癌疗效的关键。放疗是这部分患者的重要治疗方法,常规放疗60GY后的中位生存期为6～11个月,五年生存率约3％～10％左右,局部和远地失败多见,综合治疗值得广泛研究。     

诱导化疗加三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的评价诱导化疗加三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症。方法92例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT组(RT组50例)和诱导化疗与3DCRT联合组(CMT组42例)。CMT组在3DCRT治疗前给以2—4个疗程铂类为主的化疗。结果全组中位总生存期15个月，RT组中位总生存期12个月，CMT组18个月(P=0．014)。1年生存率RT组为48．6％，CMT组为71．2％(P=0．004)，2年生存率RT组为20．8％，CMT组为37．6％(P=0．041)。两组毒副反应相似，患者均能耐受。结论诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发生远处转移 ,但又不宜手术切除的病变 ,这部分患者通常分为两类 ,即ⅢＡ期和ⅢＢ期 ,约占ＮＳＣＬＣ总数的三分之一以上 ,是临床上最常见的病期。除约 12 %的ⅢＡ期和极少数ⅢＢ期外 ,大多数已失去了手术的机会。长期以来 ,放疗一直是不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗 ,然而总体的疗效令人失望。近年来开展的非常规分割放疗和适形放疗有望提高疗效和减少正常组织的放射损伤。1　病例选择局部晚期ＮＳＣＬＣ放疗的首要问题是病例的选择标准 ,即哪些病例适合根治性放疗并能够从中获…     

长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用顺铂联合长春瑞滨同步放疗的治疗效果和相关影响因素。方法三维适形放疗联合化疗治疗50例不能手术的ⅢA (N2)~ⅢB期NSCLC患者。顺铂30 mg/m2,第1~3、22~24天;长春瑞滨20 mg/m2,第1、8、22、29天。三维适形放疗在第1天开始,放疗中位剂量64Gy。CTC 3.0版用于评价治疗不良反应。结果50例患者客观缓解率为70%。局部肿瘤无进展中位生存时间和中位生存时间分别为7.5月和16.1月。1、2、3年生存率分别为60%、32.7%和21%。多因素分析结果显示高剂量照射（＞64Gy）组病人的局部区域控制率和生存率好于低剂量照射组（≤64Gy）,总疗程时间是病人生存率的影响因素,疗程时间短的病人生存率好。9名病人出现了3级血液不良反应。20人出现1~2级急性放射性食管炎;26人出现1~2级急性放射性肺炎。结论长春瑞滨联合顺铂和同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是可行的。提高放疗剂量或缩短疗程时间可以提高局部晚期非小细胞肺癌病人的生存率。