江苏:多措并举提升县医院综合服务能力

2014年,江苏省将包括所有涉农区在内的公立、非公立县级医院纳入能力提升范围,提出高于全国的建设目标,要求到2020年年底,公立县医院全部达到县医院服务能力推荐标准,其他县级综合医院50%以上达到推荐标准。从2018年开始,江苏省启动新一阶段县医院综合服务能力提升工程,县医院发展迎来新的契机。     

宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力分析

目的通过对宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务现状的调查,了解其发展瓶颈与不足,提出提升宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力的建议。方法采用整群抽样方法,对宁夏县级公立综合医院耳鼻咽喉科进行问卷调查,并抽样访谈部分医院耳鼻咽喉科主任,回收、整理、分析相关数据,定量定性分析调查医院耳鼻咽喉科医疗服务能力。结果宁夏县级医院耳鼻咽喉科各项现状指标均低于县医院标准要求,科室人员与设备数量严重不足,可开展医疗技术项目少,门诊、出院人数逐年提高。结论宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力不足,建议科室制定发展规划,创新发展方式;开发人力资源,提升技术水平;借助信息平台,共建学科联盟。     

托管帮扶背景下受援县医院医疗服务能力提升策略——基于S县的病例组合指数分析

目的 以DRG相关指标分析受援县医院的医疗服务能力提升情况,探究三级医院托管帮扶县级医院工作的实施效果。方法 基于新疆疾病诊断相关分组（DRGs）绩效分析平台数据,选取2019年7月至2021年6月S县人民医院DRGs相关数据,对DRGs组数、病例组合指数（CMI）、总权重（RW）≥2的病例数等指标进行描述性统计分析。结果 S县人民医院2021年1—6月较2019年7—12月：DRGs组数增加了48组,增长率为10.1%;CMI值由0.795 3提升到1.016 3,增长了27.8%;RW≥2的疑难病例数由427例增加至1 797例,占比由0.96%增长至5.29%。结论 三级医院托管帮扶县级医院能有效缓解受援医院医疗资源缺乏、医疗服务能力薄弱的现状,提升受援医院的医疗技术水平。     

关于提升县级医院服务能力的探讨

县级医院不但拥有巨大而宝贵的卫生资源,而且还是我国农村三级卫生服务网络的医疗技术中心,是连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽,担负着70％也就是近9亿人口的基本医疗和公共卫生服务任务.因此,县级医院的基本医疗卫生服务能力显得尤为重要.1 新医改为县级医院的发展带来了机遇2009年《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发[2009]12号)中明确指出:中央将在3年内重点支持2 000所左右县级医院(含中医院)建设,使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平.     

新医改形势下县级医院服务能力建设的实践和探索——以宁国市人民医院为例

县级医院作为农村三级卫生服务网络的核心和枢纽,担负着当地70%居民的基本医疗和公共卫生服务,随着医改的全面推进,提高县级医院的服务能力也就成为改革的重要环节.该文以某县级医院的实践和探索为例,对县级公立医院服务能力建设进行探讨.     

基于合成控制法的医院托管成效实证研究

目的：研究大型城市三甲医院托管县级公立医院对其医疗服务能力产生的影响效果,探究医院托管背后的关键成功要素。方法：基于山西省55个县2019年1月～2020年12月平衡面板数据,使用合成控制法对三甲医院托管后,县级公立医院医疗服务能力提升效果进行研究,并通过半结构化访谈对关键成功要素进行探究。结果：将三四级手术占比作为解释变量,医疗收入、卫生技术人员数、人均可支配收入、地区生产总值、交通时间作为预测变量构建模型,得出作为干预对象的县级公立医院被托管后,三四级手术占比显著高于(达31%)由未进行托管的54家县级医院构造的“反事实”模型,经由排序检验对结论进行的稳健性和有效性进一步获得验证。结论：医院托管模式可以有效提升县级公立医院医疗服务能力,其关键成功要素包括县级政府深度介入托管关系达成、基于明确指标的业绩承诺、全方位管理移植优先于技术输出。     

谈影响县医院医疗服务能力提升现存问题及对策

目的进一步了解影响县医院医疗服务能力提升现存问题,并针对问题提出对策。方法制定了《辽宁省县级医院医疗服务能力评价标准(试行)》,对我省43家县中心医院进行了县级医院的服务能力评价。结果43家县级医院基本可以满足居民常见病、多发病诊疗,目前存在的主要问题是现代医院的管理制度欠缺,医疗质量控制和安全风险制度不完善,医务人员短缺,科室人才梯队断档,缺乏远程教育与诊治能力,信息技术人员不足,缺少信息化培训等。结论提高县级医院的服务能力需要加强政策扶植,人才引进,增加资金投入,改善医疗设备和环境,推进对口支援。同时要建立现代医院的管理制度,强化医疗质量控制,完善医疗安全风险制度,提升医院管理,加强医院信息化建设,提升远程医疗水平。     

江西：以民生工程为改革切入点

2008～2010年,江西省组织实施第一轮卫生服务能力建设工程,加大基础建设力度,县级综合医院达标率由45．56％提高到90％,96％以上的县（市）至少建有一所二级甲等医院。2011年,江西省启动了以人才、技术、管理为重点的第二轮卫生服务能力建设工程,加强93所县级医院能力建设,每年为县级医院培训骨干卫技人员400名,全省30所城市三级医院与55所县级医院、72所县级医院与126个卫生院建立对口支援关系,提高医疗服务能力。     

在托管中全面快速提升服务能力的连南医院

根据新医改文件要求,有条件的大医院可以按照区域卫生规划的要求,通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。广东药学院附属第一医院托管连南瑶族自治县人民医院,全面快速地提升了县医院服务能力和水平,为加快实现大病不出县的改革目标取得了短平快的改革成果。然而,医院发展面临困难很多,需要在政府进一步支持和医院内部改革中扩展改革成果。     

基于服务能力提升的县级医院改革发展实践与探索

随着医改的不断深入,如何在现有的条件下提升县级医院的服务能力成为了目前县级医院改革的重要任务之一[1].我院在进行革新管理制度、提高医疗护理质量、加强医院文化建设、拓展医院服务手段等方面做出尝试,其中取得的效果和存在的争议性问题尚需要不断的实践来充分验证,对这些问题的总结将有助于发现现有的不足、取长补短、寻找新的思路和途径.     

中国南北方两县县级医院产科服务现状分析

目的:分析南北方两县县级医院的产科服务现状,重点探讨导致剖宫产率升高的相关因素。方法:采用病历回顾调查分析的方法,分别对南北两县县级医院2003年的456和449份病历进行了回顾分析。结果:农村地区孕产期合并症/并发症的患病比例较高,在产科诊疗服务方面尚存在一定问题。北方和南方县级医院的剖宫产率已分别达到54.4%和65.0%,医生和患者两方面的社会因素是导致剖宫产率持续升高的主要原因。结论:农村县级医院的产科服务质量还有待于进一步提高,应尽快采取措施积极降低剖宫产率。     

西藏自治区县级公立医院服务能力评价指标体系研究

目的构建适合西藏县级综合医院服务能力评价指标体系,满足西藏医疗服务能力提升的需要。 方法德尔菲专家咨询法与模糊数学综合评判法结合使用。 结果最后确立的指标体系为三级,含基础设施、人力资源、诊疗科目、医疗服务、医疗管理、经济管理6个维度,共35项。结论医疗服务能力评价指标体系的构建要基于西藏医疗服务现状,医疗服务能力评价指标体系的构建要考虑数据的可获得性,基础设施建设是西藏县级医院服务能力水平提升的基础,人力资源建设是西藏县级医院服务能力水平提升的关键,医疗质量安全是西藏县级医院服务能力水平提升的保障。     

辽宁县级医院发展进入快行道

辽宁省为充分发挥县级公立医院县域的龙头和医疗中心的作用,通过调整财政补助结构和卫生资源配置,优先发展县级医院,使经营活力增强,医疗服务能力提升,为实现县级医院阶段性改革目标打下良好基础。     

新医改中县级医院竞争力状况

导读 香港艾力彼医院管理研究中心继2011年首届县医院竞争力100强排名大胆尝试后,在总结经验、拾遗补缺、完善排名的基础上,2012年3月24日在广州再次推出“第二届中国县级医院·竞争力100／250强”排行榜,为全国9594家县医院再寻榜样、重树标杆起到了助推的作用。2012年将“大病不出县”作为推进县级医院发展的目标,基于竞争力排行榜分析显示,全面提升县医院的服务能力迫在眉睫。为此,本届参评医院从首届的100强增至250强,通过专家审定、优化维度,在完善评价模型的基础上,本届排名结果显示：强势东部,领航县医院;发展中部,追赶中前行;弱势西部,快步行标杆。此项具有独立性和客观性的竞争力排名研究,对分散的中国县级医院来说可作为县医院能力建设评价的“金标准”。     

微博

@华夏医界网：到2015年,非公立医疔机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的20％,同时“优先建设发展县级医院,提高服务能力和水平,使90％的常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复能够在县域内基本解决”。     

如何看待“九成病人不出县”

“九成病人不出县”,对于缓解“看病难、看病贵”,可以起到“同本培元”之效。卫生部发布通知,要求深化城乡医院对口支援工作,进一步提高县级医院医疗服务能力,争取实现90％的病人看病就医不出县城等目标。     

内蒙古三级医院托管帮扶旗县级医院的调研

从2008年始,为从根本上解决农牧区居民就地获得基本医疗服务难的问题,早目实现大病不出县目标,内蒙古卫生厅提出了鼓励旗县综合医院发展壮大,鼓励有条件的三级医院以托管等方式帮扶旗县医院发展的政策措施,先后有7家旗县级综合医院走上了被托管的路子。近期,内蒙古卫生厅选定了三个实施县级医院托管的地区进行了实地走访和调研。     

县极医院拓展服务领域的体会——不拘一格办好社区医疗

在日益激烈的医疗市场竞争中，县级医院普遍存在门诊量下降，住院病人减少，受社会办医冲击的情况，出门是医院（诊所），抬头见药店，是目前医疗市场管理极不规范的表面，在县级城市更是突出，如何拓展医院服务领域，满足人民群众的需楷，与社会办医竞争，办出县级医院服务特色，是县级医院当前不可回避的问题，我们通过开展卫生服务，拓展了服务领域，取得了一定的社会和经济效益，具体做法如下。     

基于基本医疗服务服务量的县级医院财政补偿方式探讨

县级医院是公立医院改革的重点和突破口.从县级医院财政补偿的现状出发,提出了结合服务总量和单位服务量补偿额度的医院基本医疗服务的财政补偿方式,以图合理弥补县级医院提供基本医疗服务的成本的同时,引导和促进医院的持续发展.     

基于改进DS证据理论评价县级医院眼科服务能力

目的:基于改进DS证据理论,对我国县级医院眼科服务能力进行评价。方法:以方便抽样方法,选取我国东、中、西部9家县级医院眼科的2019年数据,应用基于马氏距离权系数的改进DS证据理论方法开展医疗服务能力评价,并与经典证据理论方法的评价结果进行比对分析。结果:我国县域眼科服务能力区域性发展不均衡,部分指标的评价结果存在地区...