隐匿性乳腺癌13例诊治体会

目的总结隐匿性乳腺癌(OBC)的诊治体会,以改善治疗效果。方法选择2012-01—2015-06确诊为OBC并实施保留胸大、小肌改良根治术的13例患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果术后常规病理学检查,11例在乳腺内找到原发肿瘤,直径4.2~10.2 mm。其中浸润性导管癌9例,导管内癌2例。2例乳腺内未发现原发灶。腋窝淋巴结转移数目7~26枚,平均6.82枚。术后随访1~5 a,1例术后第2年死于脑转移,2例术后第4年死于肺、骨转移。其余10例均无病存活。结论 OBC缺乏典型的临床表现,腋窝肿大淋巴结切检及免疫组化分析,结合乳房的影像学检查,对诊断OBC具有重要临床价值。以改良根治术为主并辅以化疗、放疗、内分泌及生物治疗等综合措施,可获满意的效果。     

隐匿性乳腺癌6例诊治体会

隐匿性乳腺癌（occult breastcancer，OBC）是较少见的特殊类型的乳腺癌，表现为乳腺尚未触及肿块而以腋窝淋巴结转移为首发症状。文献报道较少，我科自1994年3月-2005年3月共收治乳腺癌915例，其中隐匿性乳腺癌6例，占同期收治乳腺癌的0．7％，现将临床资料介绍如下。     

隐匿性乳腺癌17例患者的诊治分析

目的:探讨隐匿性乳腺癌的临床特点及诊治方法.方法:对17例隐匿性乳腺癌患者的临床资料及疗效进行回颜性分析.结果:17例超声检查中5例发现可疑病灶.7例接受乳腺强化MRI检查者4例发现可疑病灶.同时接受的PET-CT检查者仅1例发现可疑病灶.术后13例患者中10例找到乳腺癌原发灶(3 ～9 mm),随访1～7年,1例仅行腋窝淋巴结清除的患者于术后9个月超声检查时发现乳腺原发病灶,病灶直径11 mm,由于患者接受过全乳放疗,因此行乳腺单纯切除,术后未再行化疗,于二次手术后13个月出现肝转移,7个月后死亡,1例术后4年死于脑转移.结论:隐匿性乳腺癌作为一种特殊类型类型的乳腺癌在诊断上有其特殊性.寻找原发灶仍是诊断上的难点.相比较乳腺强化MRI有一定的优势.PET-CT与MRI相比并未显示明确的优越性.对于未发现原发灶的患者,手术方式仍以改良根治术为佳.虽然隐匿性乳腺癌预后较好,还应当依据NCCN指南对其进行以手术为主的综合治疗.     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

目的探讨隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断与治疗经验。方法回顾性分析13例隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法。结果 10例腋窝肿块免疫组化,7例雌激素受体(ER);病理切片淋巴结转移性腺癌。乳腺癌根治或改良根治术后标本全乳房多次连续病理切片,3例未见原发灶,10例找到直径0.15 cm～0.90 cm肿瘤。5 a生存率46.15%。结论腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及MRI检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

隐匿性乳腺癌14例临床分析

目的探讨隐匿性乳腺癌的临床特点及诊治方法。方法对14例经影像学检查及腋窝淋巴结活检确诊的隐匿性乳腺癌患者实施保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术,术后联合内分泌治疗和化疗。回顾性分析患者的临床资料。结果经术后病理学检查,14例患者中12例在送检标本内均找到原发灶,直径2~6 mm,其中浸润性导管癌10例,导管内癌2例,2例未见原发灶。病理切片提示肿瘤腋窝淋巴结转移数目6~30个,平均7.68个。术后随访2~5 a,3例患者分别于术后第2年、3年、第4年死于骨、脑、肺转移,其余11例随访结束后均存活,无肿瘤转移和复发病例。结论对于隐匿性乳腺癌患者应联合进行乳腺钼靶摄片、MRI、彩超和腋窝淋巴结活检等综合诊断方法以明确诊断,以改良根治术为主的内分泌治疗和化疗、放疗等综合治疗方案,可提高患者的5 a生存率。     

隐匿性乳腺癌诊断与治疗

由于传统的影像学检查无法定位原发肿瘤,诊断和治疗隐匿性乳腺癌（OBC）仍具有挑战性。根据定义,乳腺X线和超声技术无法检查到OBC。核磁共振成像对发现乳腺癌具有高的敏感性,但特异性较低。尽管近期文献支持应用全乳放疗的方法进行治疗,但多数医生仍倾向使用全乳切除术。当证实为腋窝淋巴结OBC转移时,如何恰当处理乳房仍是一个有争议的问题。     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

隐匿性乳腺癌多以同侧腋窝淋巴结肿大为首发症状,临床少见,诊断是其难点。诊断过程建议先行肿大淋巴结空芯针穿刺,并加做免疫组化,如支持乳腺癌转移,同时排除其他部位原发肿瘤后可确诊。治疗以全乳切除加腋窝淋巴结清扫术为标准,新辅助化疗是影响其预后的独立因素,术前推荐先行新辅助化疗,术后根据免疫组化结果,辅以化疗、放疗、内分泌治疗等。隐匿性乳腺癌的预后与同期其他类型的乳腺癌相似。     

隐匿性乳腺癌12例临床分析

目的 探讨隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)的诊断、治疗和愈后.方法 回顾分析首都医科大学附属大兴区人民医院与首都医科大学附属北京同仁医院1995年6月～2006年6月共12例OBC临床资料.结果 本组OBC共12例女性患者,平均年龄52.7岁,均单侧发病,绝经前4例,绝经后8例;左侧病变1O例,右侧病变2例,占同期诊治各型乳腺癌患者0.5%(12/2385);12例均以腋下肿块为首发症状;10例行腋下肿块切除活检证实淋巴结转移性腺癌,2例术前行细针穿刺检查为淋巴结转移性腺癌;12例中3例行淋巴结转移性腺癌的雌激素受体(estrogen receptor,ER)测定,均为阳性;10例术前行乳腺X线钼靶照相检查,2例可见有细小钙化灶,不除外乳腺癌;11例行乳腺B超检查、10例行近红外线扫描,均未发现乳腺内病灶;10例术前胸片、腹部B超,5例胸腹部CT及全身骨扫描和2例胃镜检查未发现全身其他部位病变;10例行乳腺癌改良根治术,1例行乳腺癌根治术,1例患者行姑息手术;9例术后病理检查发现乳腺原发病灶,浸润性导管癌6例、导管内癌3例;术后均予以放射治疗和化疗;3例雌激素受体阳性患者化疗后接受口服三苯氧胺内分泌治疗;随访3～10年,11例均生存且未见复发或转移,1例死亡,其中5例已生存5年以上,5年生存率为41.66%(5/12).结论 OBC是临床较为少见的特殊类型乳腺癌之一;左侧乳腺多见,比一般原发癌浸润能力强,早期即出现腋窝淋巴结肿大或远处转移;对肿大淋巴结进行细针穿刺细胞学检查或切除行组织学检查有助于诊断;乳腺癌改良根治术为常用治疗方法.     

乳腺癌腋窝淋巴结解剖术(附169例分析)

目的总结乳腺癌腋窝淋巴结解剖术(axillary lymph node dissection,ALND)的手术方法和经验。方法回顾性分析原发性乳腺癌行ALND的169例临床资料。结果本组163例行Ⅰ、Ⅱ平面解剖术,6例行Ⅰ～Ⅲ平面解剖术。切除标本共检出淋巴结4273枚;每例10～69枚,平均(25.28±10.23)枚。术后切口感染3例(1.78%),经引流治愈;患侧上肢水肿4例(2.37%),其中3例为切除Ⅲ平面淋巴结患者,1例为切除Ⅰ、Ⅱ平面淋巴结患者;腋窝淋巴漏1例(0.59%),为切除Ⅲ平面淋巴结病例;患侧上臂内侧及背侧皮肤麻木14例(8.28%),患侧胸肌萎缩5例(2.96%),多发生在先期诊治病例(1999年12月前)或切除Ⅲ平面淋巴结病例。结论ALND要求应用精细解剖技术,切除Ⅰ、Ⅱ平面淋巴结即可,人为扩大手术范围会增加特异性并发症发生率。     

隐匿性乳腺癌11例分析

隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断及治疗尚存争议。本文对1995-2009年经治的11例表现为腋窝及锁骨上肿物的隐匿性乳腺癌病人的临床资料进行回顾性研究。报告如下。1临床资料1.1一般资料均为女性,平均年龄51.2(43～67)岁,均经产并哺乳,其中未绝经3例,已绝经8例。首发症状单侧     

隐匿性乳腺癌的诊治(附30例报告)

目的 总结隐匿性乳腺确（occult breast cancer，OBC）的诊治经验。方法 回顾性分析30例OBC的临床资料，均以腋下肿块为首发症状，并行手术治疗。结果 本组行乳腺癌根治术16例，改良根治术9例，腋下肿块切除加单纯乳房切除3例，腋下肿块切除术2例。术后14例予辅助化疗加放疗，10例予化疗。随访27例，平均6．8（0．5～12）年，5、10年生存率分别为75．5％和56．8％。结论 对女性腋窝肿块同时排除全身其他部位癌转移者应高度考虑OBC的可能。腋下肿块病检对诊断较有帮助，治疗可采用手术辅以放疗和（／或）化疗及内分泌治疗等综合手段。     

隐性乳腺癌的诊治体会

隐性乳腺癌(occuit breast,OBC)是指乳腺内扪不到肿块,或影像学检查未发现具体包块而腋窝淋巴结发生转移癌的乳腺癌,临床上必较少见.1998年元月至2008年元月我们共收治乳腺癌264例,其中OBC 16例(0.6%),现报告如下:     

男性乳腺癌13例报告

目的探讨男性乳腺癌的特点、治疗及预后。方法回顾性总结13例男性乳腺癌的临床特点及治疗方法。结果男性乳腺癌发病年龄偏晚(平均58岁),病程长,腋窝淋巴结转移发生率为43%,肿块大小及淋巴结的转移程度与预后关系密切。结论男性乳腺癌的手术治疗应注重彻底清扫腋窝淋巴结,术后须辅以放化疗及内分泌治疗。     

隐匿性乳腺癌

本文报告隐匿性乳腺癌7例,均以腋下肿块为首发症状。探讨了误诊原因,强调了以腋下肿块为首发症状的女性病人,应考虑到隐匿性乳腺癌;对乳腺各种检查无阳性发现者不能排除本病。确定性诊断需行腋下肿块活检。作者认为本病应行根治术或改良根治术并辅以放疗、化疗。     

早期乳腺癌腋窝清扫面临的挑战

本文对早期乳腺癌是否需作腋窝清扫进行了正反面探讨。     

隐匿性阴茎的改良矫形术(附12例报告)

我院自2000年2月～2004年10月共收治隐匿性阴茎患者12例应用改良的阴茎矫形术治疗，效果满意，现报告如下：     

哨兵淋巴结活检对预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 评估哨兵淋巴结（ＳＮ）活检对预测乳腺癌腋窝淋巴结（ＬＮ）转移的价值。方法 本组５２例原发乳腺癌患者,临床及Ｂ超检测腋窝ＬＮ阴性。术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝进行腋窝淋巴结定位和哨兵淋巴结切除（ＳＬＮＤ）,随后行腋窝淋巴结清扫（ＡＬＮＤ）。术中对部分ＳＮ、术后对全部ＬＮ（ＳＮ和非ＳＮ）行常规病理检查。结果 ５２例患者中４６例检测到ＳＮ,成功率为８８．５％;其中４４例（９５．７％）和ＳＮ可以准确     

隐匿性乳腺癌诊治体会(附3例报告)

隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是一种特殊类型的乳腺癌,以腋窝淋结肿大为首发症状,而乳腺组织内触摸不到实质性肿块.     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

在乳腺癌的外科治疗中，不论是改良根治还是保留乳房治疗，都要常规进行腋窝淋巴结清扫，以获得肿瘤分期资料从而指导下一步治疗，但腋窝淋巴结清扫会带来许多并发症，如上肢水肿和功能障碍、皮下积液、刀口愈合不良等，为了避免这些并发症，又能进行准确的分期，前哨淋巴结(setinel lymph node，SLN)活检技术应运而生，它具有操作简