弱精症不育患者睾丸相关指标与精索静脉曲张超声检查关系的探讨

对129例弱精症患者[伴精索静脉曲张(VC)113例]与30例正常对照者进行彩超检查,主要检查睾丸、附睾、精索静脉最大内径及精索静脉返流情况,将113例精索静脉曲张患者设为曲张组,并进行超声分级,分为亚临床型精索静脉曲张( SVC)、临床型精索静脉曲张( VC1、VC2、VC3)。比较组间睾丸体积、精液质量变化的差异性,以及曲张组内两两组间睾丸体积及精液质量变化的差异性。组间差异有统计学意义,曲张组左侧睾丸平均体积小于正常组左侧睾丸平均体积(P<0．01);曲张组内左侧睾丸平均体积均明显小于同级右侧睾丸平均体积( P<0．05), VC2、VC3两组右侧睾丸体积均明显小于正常组右侧睾丸体积(P<0．05),VC3组的右侧睾丸体积小于SVC组( P<0．05)。曲张组的精液质量(精子活力、精子活率及精子密度)均明显低于正常对照组(P<0．01);VC组内两两比较差异均有统计学意义(P<0．05)。 VC可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量的变化也呈下降趋势。     

一氧化氮、一氧化氮合酶对精索静脉曲张患者精子功能影响

目的：探讨一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）对精索静脉曲XT （VC）患者精子功能的影响。方法：测定15例VC不育患者外周静脉血清，精索静脉血清和精浆中NO含量及NOS活性，并与12例有生育能力者（对照组）进行对比研究。结果：VC组精索静脉血清和精浆中NO含量及NOS活性不仅高于其外周静脉血清（P＜0．01），而且高于对照组（P＜0．01），但外周静脉血清中两项指标两组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：VC时可能是由于曲张精索静脉血和精浆中NOS和NO的产生增加导致精子生成障碍或／和精子活力下降，从而导致不育症。     

精索静脉曲张程度、抗精子抗体与精液参数关系分析

目的探讨精索静脉曲张患者精索静脉曲张程度、曲张的精索静脉血和外周血中抗精子抗体（antisperm antibody，AsAb）对精液参数的影响。方法收集45例精索静脉高位结扎手术的精索静脉曲张患者。术前检查患者精索静脉曲张程度，其中Ⅱ级曲张32例，Ⅲ级曲张13例；术前均行精液常规检查。术中抽取外周血和曲张的精索静脉血，通过ELISA法检测其中的AsAb。结果（1）精索静脉曲张Ⅲ级患者与Ⅱ级患者的精子密度、活力、畸形率存在明显差异（P均〈0．05），其精子活率差异也非常显著（P〈O．01）。（2）精索静脉曲张患者AsAb阳性组精子活率、活力均较AsAb阴性组低，差异非常显著（P〈0．01）；AsAb阳性组精子密度较AsAb阴性组低，差异有显著性（P〈0．05）。结论精索静脉曲张随曲张程度加重，其精液参数的影响程度越大，从而影响生育；精索静脉曲张患者血中AsAb的存在加大了引起男性不育的机会。     

亚临床型右侧精索静脉曲张治疗临床意义研究

目的探讨左侧精索静脉曲张合并亚临床型右侧精索静脉曲张患者同时行双侧精索内静脉高位结扎术的价值。方法左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者47例，随机分为A、B2组。A组（n=23）行左侧精索内静脉高位结扎术，B组（n=24）行双侧精索内静脉高位结扎术。全部患者手术前后均进行精液分析和彩色多普勒超声测量精索内静脉内径及双侧睾丸体积，并随访其配偶的妊娠情况1—2年。结果47例患者中，A组患者术后活动精子总数（TMSC）平均值较术前明显增加（P〈0．05），而B组术后较术前增加更加明显（P〈0．05）；A组患者右侧睾丸手术前后改变不明显（P〉0．05），而B组患者双侧睾丸术后与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）。配偶妊娠情况随访：A组自然妊娠率为34.8％（8／23），B组为62．5％（15／24），B组与A组相比有明混差异（P〈0．05）。结论对于左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者，亚临床型精索静脉曲张对睾丸生精功能有损害，应同时进行双侧精索内静脉高位结扎术。     

彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张不育症检查中的价值

目的:探讨彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张（VC）不育症检查中的价值,并探讨不同超声分级的VC病人的精液指标变化。方法:选择124例不育且患左侧VC的男性病人作为研究对象,并选择41名健康育龄期男性作为对照组。采用多普勒高频超声检查精索静脉的最大内径（DR）以及Valsalva试验时最大内径（DV）、最大返流速度（Vmax）及返流持续时间（TR）,记录睾丸体积;采用伟力图像分析系统分析精液体积、精子浓度、活力及形态。结果:亚临床VC（SVC）、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ各组DR、DV、Vmax、TR显著高于对照组（P<0.01）,SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组DR、DV、Vmax、TR逐渐升高,且组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）;SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组左侧睾丸体积逐渐减小且显著低于对照组（P<0.05~P<0.01）,各组右侧睾丸也逐渐减小,仅VCⅡ组右侧睾丸与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比、精子存活率及正常形态率均逐渐降低,且与对照组及组间比较差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:彩色多普勒高频超声可较客观地反映睾丸体积、精索静脉内径大小及血流动力学等指标,结合精液参数,对男性不育症具有较好的预测作用。     

精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张性不育症

目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张(SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义。方法:14例SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析。结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化。4例(28.6%)患者手术7~10个月后受孕,另有4例(28.6%)患者手术10~30个月后体外授精(外院生殖中心进行)妊娠成功。结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善。     

精索静脉曲张患者血清NO的临床意义

目的：探讨精索静脉曲张（VC）患者血清一氧化碳（NO）水平。方法：采用硝酸还原法测定精索静脉曲张患者的外周血和左精索静脉血的NO3和NO2。结果：VC组左精索静脉血与自身外周血、对照组外周血中NO水平比较有高度显著性差异（P＜0．01），VC组与对照组外周血比较无显著差异（P＞0．05），VC组I、Ⅱ、Ⅲ度精索静脉血中NO水平分别比较，差异有显著性（P＜0．05）。结论：VC患者随着曲张程度的加重，NO水平升高越明显，对精子质量的影响越严重，宜早期手术治疗。     

精索静脉曲张程度与精液质量的相关性研究

目的探讨精索静脉曲张程度与精液质量的相关性。方法回顾性分析110例精索静脉曲张及35例正常男性的临床资料,并对其精液质量进行常规分析。结果精索静脉曲张程度与阴囊温度、精液量及精液pH值相关性不大(P>0.05);但随着精索静脉曲张逐渐加重,精子密度、精子存活率及a+b级精子比例下降显著(P<0.05)。结论精索静脉曲张程度与精子密度、精子存活率及a+b级精子比例呈负相关。     

亚临床型精索静脉曲张对精液质量的影响

目的:探讨亚临床型精索静脉曲张(SVC)对精液质量的影响。方法:对22例SVC患者手术前后的精液进行试验分析。结果:术后患者的液化时间、精子密度、精子活力百分比、精子活动率均较术前明显好转(P0.05~P0.01),而精液量在手术前后差异无统计学意义(P0.05),精子形态等变化不大。结论:SVC可对男性生殖功能产生不良影响,SVC高位结扎术对改善精液质量有一定疗效。     

亚临床型精索静脉曲张对精液质量的影响

目的:探讨亚临床型精索静脉曲张(SVC)对精液质量的影响。方法:对22例SVC患者手术前后的精液进行试验分析。结果:术后患者的液化时间、精子密度、精子活力百分比、精子活动率均较术前明显好转(P0.05~P0.01),而精液量在手术前后差异无统计学意义(P0.05),精子形态等变化不大。结论:SVC可对男性生殖功能产生不良影响,SVC高位结扎术对改善精液质量有一定疗效。     

当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张大鼠生精功能的影响

目的:探讨当归川芎水蛭合剂对于实验性精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的影响。方法:采用HE染色、光镜观察当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织、精索内静脉结构的影响;利用全自动精液分析系统分析大鼠附睾尾部精子数量及活力;测定大鼠睾丸组织中丙二醛(MDA)的含量与超氧化物歧化物酶(SOD)的活力。结果:治疗组大鼠睾丸和精索内静脉的结构损害明显低于对照组。左侧睾丸MDA含量低于对照组,SOD活性高于对照组(P<0.05)。治疗组附睾尾部精子活力与假手术组相比,精子的直线、曲线速度、路径速度明显提升(P<0.05)。结论:当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张造成的左侧睾丸损伤具有保护作用,可以明显提升精子质量,这种作用可能与当归川芎蛭合剂可以增强抗氧化酶活性、对抗机体脂质过氧化有关。     

睾丸动脉及精索静脉血流流速与精液质量的关系

目的探讨睾丸动脉及精索静脉血流流速与精液质量的关系。方法选取61例左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)患者为VC组,67例无精索静脉曲张的志愿者为对照组,比较两组睾丸动脉血流流速、精索静脉血流流速、阴囊温度及精液质量(A级+B级);给予VC组患者显微镜下精索静脉结扎术,比较术前和术后3个月精液质量和阴囊温度。结果两组睾丸动脉血流流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);VC组精索静脉血流速度、精子活力显著低于对照组,睾丸温度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VC组术后3个月睾丸温度低于术前,精子活力高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VC组精索静脉血液回流速度缓慢,可能是引起睾丸温度增高的原因之一,进而造成了精液质量下降,引起男性不育。因此VC患者精索静脉血流速度缓慢是造成男性不育的原因之一。     

双孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张32例临床观察

目的：探讨双孔法腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的方法和临床效果。方法：采用脐内和反麦氏点双孔法经腹腔镜下行精索静脉高位结扎术,术中保留精索动脉,并对术后疗效和影响进行临床研究。结果：32例患者术后随访16个月,精子密度恢复正常者占84.38%,精子存活率恢复正常者占90.63%,精子活动率（A＋B级）恢复正常者占96.88%,术后精索静脉内径（1.720±0.034）mm。结论：双孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术损伤少、安全有效、切口美观、术后恢复快,适宜用于治疗由精索静脉曲张引起的男性少弱精子症,并能明显改善精液质量。     

人类精液中一氧化氮和转铁蛋白含量的关系

目的:探讨一氧化氮(NO)与人精液转铁蛋白(Tf)含量及精子质量的关系.方法:参照WHO标准,进行精液常规分析.无菌取大鼠睾丸,经胶原酶和透明质酸酶消化,分离出纯度较高的支持细胞,用Hams F-12培养液培养.实验组加入NO供体硝普钠(SNP),同对照组一起培养48 h取上清液,采用镀铜镉还原荧光法检测NO代谢产物硝酸盐(NO-3).用免疫散射比浊法检测Tf含量.结果:130例不育者精液Tf含量、精子密度和活动率随NO含量升高而降低,呈显著的负相关(P<0.01),大鼠睾丸支持细胞悬液Tf含量正常生育组[(22±9)μmol/L]显著高于不育组[(13±8)μmol/L,P< 0.01].结论:精液Tf含量测定有助于评价精子质量,可作为反映支持细胞功能的特异指标,NO对精子运动能力及支持细胞产生和分泌Tf有抑制作用,这对研究不育症的机制有重要价值.     

精索静脉曲张亚临床型的诊治对不育症疗效的影响

目的探讨精索静脉曲张亚临床型的（诊）治疗对改善男性不育症疗效的影响。方法回顾性分析20例精索静脉曲张亚临床型所致男性不育症患者临床资料。结果术后患者的精子密度、精子活力百分比、精子活率较术前明显好转,而精液量、精子形态等变化不大。结论精索静脉曲张亚临床型获得早诊断、早期治疗,改善了精索静脉曲张亚临床型所致不育症患者的部分精液质量和配偶自然受孕率,对提高不育症疗效发榧了一定的积极性。     

薛 娟_Print

目的分析精索静脉曲张患者睾丸及精液指标的变化,探讨其对于男性生殖功能的影响。方法回顾分析2003年以来在我院诊治的172例精索静脉曲张患者的资料,阴囊超声检测患者双侧睾丸的体积。收集167例患者的精液标本进行分析,同时收集163例青年健康志愿者的精液分析资料作为对照组。结果所有患者均存在左侧精索静脉曲张,其中63例为双侧精索静脉曲张,但大多数左侧精索静脉曲张的临床分级均高于右侧。患者左侧睾丸体积平均为(10.99±3.71)ml,右侧睾丸体积平均为(11.86±4.05)ml,左侧睾丸体积明显小于右侧(P<0.01)。与对照组比较,患者精液的理化指标(包括精子密度)无显著差异(P>0.05),但大多数患者的精子活力和活率均显著低于对照组(P<0.05)。单、双侧精索静脉曲张患者的精子密度、活力和活率无统计学差异(P>0.05)。结论精索静脉曲张可导致睾丸体积缩小。单侧精索静脉曲张可同时对双侧睾丸产生影响,并导致睾丸功能受损。精索静脉曲张导致男性睾丸功能受损,主要表现为患者精子活力和活率的下降。     

精索静脉高位结扎术改善弱精子症患者精子DNA完整率的临床研究

目的:观察精索静脉曲张高位结扎术对弱精子症患者精子DNA完整率的影响。方法:取配偶怀孕后半年内正常精液标本30例测定精液常规及精子DNA完整率做预试验,其数值拟做对照参考指标。收集2009年4月至2011年4月在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科就诊的弱精子症伴精索静脉曲张患者56例术前1周和精索静脉高位结扎术后3个月的精液标本,比较术前和术后3个月精液常规和精子DNA完整率的变化。结果:精索静脉高位结扎术后3个月,与术前比较患者精子DNA完整率和精液常规指数有明显改善(P<0.05)。开放手术与腹腔镜手术比较,单侧精索静脉曲张组与双侧精索静脉曲张组比较,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度精索静脉曲张患者之间比较术后精子DNA完整率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后半年内53例手术患者中配偶怀孕27人(50.9%)。怀孕组与未怀孕组男子精子DNA断裂指数分别为(13.90±9.70)%,(20.10±10.27)%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:精索静脉高位结扎术能有效地改善弱精子症伴精索静脉曲张患者精子DNA完整率,与手术方式、精索静脉曲张单侧还是双侧及精索静脉曲张严重程度无明显关系。     

高频超声测定不育症患者精索静脉曲张与生育力相关性探讨

目的:探讨高频超声测定不育症患者精索静脉曲张(VC)与生育力的相关性。方法:检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV),测量并计算睾丸体积。每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率。结果:各VC组左侧睾丸体积均小于对照组(P<0.01),精索静脉曲张Ⅲ级组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05)。各VC组精子密度低于对照组(P<0.05,P<0.01),精子活动率低于对照组(P<0.01),各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声测定不育症患者精索静脉曲张管径及睾丸,结合精液化验可以估价精索静脉曲张患者生育力损害的程度。     

声触诊组织量化在精索静脉曲张不育中的应用

目的 分析声触诊组织量化在精索静脉曲张（VC）不育中的应用价值。方法 选取2017 年 7 月—2018 年1 月于安徽医科大学附属省立医院不孕不育男科门诊就诊,并经超声诊断为左侧VC 的90 例患 者作为VC 组,选取同期该院49 例健康体检者作为对照组,对两组实施声触诊组织量化检测,并根据VC 超 声诊断标准分为亚临床型精索静脉曲张（SVC）和临床型静脉曲张（VC Ⅰ、VC Ⅱ及VC Ⅲ）,比较精液常 规结果的差异。结果 VC Ⅰ组、VC Ⅱ组及VC Ⅲ组左右侧睾丸组织剪切波速度值均低于对照组（P <0.05）; SVC 组左右侧睾丸组织剪切波速度值均高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）;VC Ⅰ组左右侧睾丸组织剪切波 速度值均高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）;VC Ⅰ、VC Ⅱ及VC Ⅲ组精子密度、精子活率均低于对照组 （P <0.05）;SVC 组精子密度、精子活率均高于VC Ⅰ组、VC Ⅱ组及VC Ⅲ组（P<0.05）;VC Ⅰ组精子密度、 精子活率高于VC Ⅱ组、VC Ⅲ组（P <0.05）,VC Ⅱ组精子密度、精子活率高于VC Ⅲ级组（P <0.05）。VC 组睾丸组织剪切波速度值与精子密度、精子活率呈正相关（P <0.05）。结论 声触诊组织量化技术测量睾丸 组织剪切波速度值可作为预测VC 患者精液质量的重要参考指标。     

在健康个体和精索静脉曲张的患者中精子胞浆钙水平调节差异

目的:研究精索静脉曲张患者精液中与生育力相关的参数。设计:作者调查了从精索静脉曲张患者获得的精子对与精子活力相关的刺激反应性升高胞浆Ca2 (犤Ca2 犦i)的能力。机构:学院研究机构。患者:10例健康志愿捐赠者和10例患Ⅱ或Ⅲ度左侧精索静脉曲张的患者。干预:根据标准程序制备精子和前列腺小体(从精液中获得的前列腺来源的囊泡)。精子用1μM P刺激。犤Ca2 犦i用FU RAⅡ方法测定。主要观察指标:犤Ca2 犦i水平。结果:在静止的细胞,犤Ca2 犦i的水平是120±15nm ol/L(10次测定)。经P刺激犤Ca2 犦i增加≥100nm ol/L。从健康捐赠者和精索…