基于Rockall评分系统的分级护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果

目的探讨基于Rockall评分系统的分级护理干预在肝硬化(LC)合并上消化道出血(UGIB)患者中的应用效果和价值。方法选取2019年4月至2022年3月江苏省东台市人民医院收治的100例LC合并UGIB患者作为研究对象,按简单随机抽样法分入对照组和观察组,均为50例。对照组给予常规护理,观察组运用基于Rockall评分系统的分级护理干预。比较2组的止血效果、并发症发生率和相关血清生化指标。结果观察组的止血总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。观察组再出血、继发感染和肝性脑病的并发症总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。干预3 d、出院时,2组的血红蛋白(Hb)水平均较入院时升高,血尿素氮(BUN)水平均较入院时降低(P均<0.05),且观察组的Hb水平均较同期对照组更高,BUN水平均较同期对照组更低(P均<0.05)。结论基于Rockall评分系统的分级护理干预对LC合并UGIB患者止血效果的提升、并发症发生率的降低和相关血清生化指标的恢复均具有积极意义。     

Rockall评分系统在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用

目的探讨Rockall危险积分在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用,评估其对死亡及再出血的预测能力准确性。方法回顾性分析上海浦东医院消化科ANVUGIB患者474例,按年龄段分为〈40岁组、40～59岁组、60～79岁组和／〉80岁组,应用Rockall评分系统进行评分,采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评估其对ANVUGIB再出血及死亡的预测能力。结果474例ANVUGIB患者中男性与女性之比约为2．36：1,死亡22例（4．64％）,再出血54例（11．39％）。Rockalli~分系统预测死亡的AUC=0．849（P〈0．05）,预测再出血的AUC=0．675（P〉0．05）。各组再出血率分别为10％、7．53％、12．58％、19．58％。Rockall评分系统评估各组再出血率AUC分别为0．610、0．740、0．632、0．727。各组死亡率分别为0％、5．48％、2．65％、10．3％。结论Rockall评分系统对ANVUGIB死亡的预测能力良好。Rockall评分系统对40～59岁组、≥80岁组ANVUGIB患者再出血预测价值较高。     

特利加压素辅助治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的效果分析

目的:探讨特利加压素辅助治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者的临床效果。方法:选取2016年1月～2018年12月我院收治的肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者60例,按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组采用生长抑素治疗,观察组采用特利加压素联合生长抑素治疗。比较两组疗效,止血效果,门、脾静脉血流情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,观察组输血量少于对照组,止血时间、大便隐血转阴时间短于对照组,血红蛋白、红细胞压积高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组门、脾静脉血流量显著低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用特利加压素辅助治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者能提高疗效,提升止血效果,改善患者门、脾静脉血流,安全性较好。     

Rockall评分法在老年人上消化道大出血应用研究

老年上消化道大出血是临床常见的急症，病死率明显高于中、青年患者[1]，对入院就诊患者正确估计其预后，以指导治疗有较大意义。近年Rockall等对数千例急性消化道出血患者的多项临床变量进行多因素分析，结果发现年龄、伴发病、休克、出血原因和新近出血痕迹五项，对病死率有可重复性预测价值，从而据此制订了一个评分法[2]。本文应用这一评分法对135例老年人上消化道大量出血进行预后估计，以观该评分法的实际应用价值。材料与方法1．收集1990～1995年上消化道大出血老年住院患者135例，其中男90例，女45例，年龄60～92岁，平均71．63±7…     

Rockall危险性积分在护理急性上消化道出血患者中的应用

总结176例急性上消化道出血患者应用Rockall危险性积分系统进行护理的经验与体会.根据评分结果将患者分为低度危险组、中度危险组、高度危险组3组,采取相应的护理措施.对于低度危险组患者的护理注重疾病相关知识的宣教,使其认识到治疗与护理要求,从被动接受变主动配合,增进自护能力;对于中度危险组患者的护理注重病情观察,护理管理者安排足够人力值夜班,安置患者入住距离护理站较近的病房,使抢救物品处于备用状态;对于重度危险组患者注重保持呼吸道通畅、纠正低氧血症、保证血容量以及三腔二囊管的护理,并给予患者心理支持,护理管理者安排专人一对一护理患者,安置患者入住抢救室.本组176例急性上消化道出血患者运用Rockall危险性积分系统进行护理取得较好的效果,其病死率(13.1%)、再出血率(18.2%),较未运用Rockall危险性积分系统进行评估前的病死率(15.2%)、再出血率(20.3%)均有所下降.认为应用Rockall危险性积分系统后有利于提高护士对急性上消化道出血患者病情的正确判断,在观察、抢救及护理急性上消化道出血患者的过程中发挥重要作用;护理管理者根据Rockall危险性积分评估结果可合理安排人力及物力.     

肝硬化失代偿期病人的护理

肝硬化是一种或多种病因长期反复作用所致的慢性、进行性、弥漫性肝脏疾病，在失代偿期常常伴有上消化道出血、肝性脑病等严重并发症，若治疗不及时，病死率高。对此，对2004年--2006年本科收治58例肝硬化失代偿期病人的护理进行了观察、分析，现总结如下。     

Rockall危险性积分系统在急性上消化道出血中的应用

目的探讨Rockall危险性积分系统在急性上消化道出血中的应用效果。方法对360例急性上消化道出血住院患者采用Rockall危险性积分系统评分预测出血后的严重性,将0分-3分设为低度危险组,4分-7分设为中度危险组,≥8分设为高度危险组,根据评分结果指导临床护理。结果本组患者再出血率为13．6l％,死亡率为8．89％,低度危险占42．22％,中度危险占45．86％,高度危险占11．94％;再出血率和死亡率随Rockall危险性评分增高而增高,中度危险组再出血率、死亡率均显著低于高度危险组（P〈0．05或0．01）。结论对急性上消化道出血住院患者应用Rockall危险性积分系统能早期预测出血后再出血和死亡的危险性,对病情评估及临床护理具有重要意义。     

Rockall危险性积分应用于肝硬化急性上消化道出血护理的价值分析

选取我院2013年1月~2014年1月收治的70例肝硬化急性上消化道出血患者为研究组,运用Rockall危险性积分后实施预见性护理,同时选取我院既往实施常规护理的70例肝硬化急性上消化道出血患者为对照组,对比两组患者的护理效果。结果研究组患者的再出血率为(8.57%)和死亡率为(1.43%)均显著低于对照组的(分别为21.43%和10.00%),对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。将Rockall危险性积分应用于肝硬化急性上消化道出血患者的护理中,可以有效降低再出血率和死亡率,效果显著,值得临床推广。     

Rockall危险性积分评估的分级干预在肝硬化上消化道出血患者中的应用

目的：探讨Rockall危险性积分评估的分级干预在肝硬化上消化道出血患者中的应用效果。方法：选取2018年5月1日～2020年11月30日治疗的肝硬化上消化道出血患者94例,按照倾向性评分分为对照组和研究组各47例,对照组实施常规护理干预,研究组实施Rockall危险性积分评估的分级干预;比较两组不良事件发生情况、72 h再出血率、临床指标改善时间、住院时间及干预前、干预后2周心理症状[采用症状自评量表(SCL-90)]。结果：研究组肝性脑病、继发感染、72 h再出血率均低于对照组(P<0.05);研究组呕吐消失、肠鸣音恢复、粪便潜血转阴、止血时间等临床症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后2周,两组SCL-90中躯体化症状、心理需求、心理情绪及人际关系维度评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01)。结论：在肝硬化上消化道出血患者中应用RockaⅡ危险性积分评估的分级干预,可减少治疗中并发症的发生,促进临床症状和体征的快速改善,降低再出血发生率,改善患者心理状态,提高治疗依从性。     

基于PALBI评分的分级护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用

目的：探讨基于血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分的分级护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用效果。方法：选取2020年6月1日～2022年6月30日收治的224例肝硬化上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各112例,对照组采用常规护理,观察组采用基于PALBI评分的分级护理干预;比较两组止血效果、并发症发生情况,入院后一天、出院前一天、随访3个月的负性情绪[采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果：观察组出血次数少于对照组(P<0.01),抢救前准备时间、止血时间均短于对照组(P<0.01),并发症总发生率低于对照组(P<0.05);出院前一天、随访3个月,两组SAS、SDS评分均低于入院后一天(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论：基于PALBI评分的分级护理可缩短上消化道出血重症患者的抢救准备时间、止血时间,提高护理效果,减少并发症的发生,缓解其负性情绪。     

优化护理流程在提高肝硬化合并上消化道大出血急救效率中的应用效果

目的：探讨优化护理流程在肝硬化合并上消化道大出血急救中的应用效果。方法选取我院2015年10月至2016年2月收治的实施优化护理流程的肝硬化合并上消化道大出血患者40例设为观察组;另选取我院2015年5月至2016年9月收治的实施常规护理流程的肝硬化合并上消化道大出血患者40例设为对照组。比较两组患者的抢救效率、医生及患者的满意度。结果观察组的抢救成功率高于对照组,死亡率低于对照组,但差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组建立静脉通道时间、收缩压回升时间短于对照组,疗效高于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组的医生及患者的护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论优化护理流程能够显著提高肝硬化合并上消化道大出血急救效率,减少并发症,改善患者的满意度。     

抗病毒治疗在失代偿期肝硬化患者治疗中的应用研究

收集120例失代偿期肝硬化患者相关资料,回顾兴分析患者并发症治疗后抗病毒治疗效果。C组ALT、Child-Pugh评分最低,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。C组患者生存时间明显高于其他两组,肝癌人数明显低于A、B两组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。拉米夫定联合阿德福韦酯可有效提高失代偿期肝硬化患者并发症治疗后抗病毒治疗效果,值得临床推广与应用。     

终末期肝病模型评分对肝硬化失代偿患者近期预后分析

肝硬化是我国常见病和多发病,失代偿期患者的5年病死率为70%～86%[1]。数十年来,临床一直采用Child-Pugh分级方法判断失代偿期患者的预后及评价其肝功能储备。2001年Kamath等[2]提出了新的评价体系,即终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)。近年许多文献对这一新体系进行了评价[3～7]。本文采用MELD评分和Child-Pugh分级,回顾性评估31例肝硬化失代偿死亡者和55例存活者,并比较2个评价体系与其预后的关系。资料与方法一、研究对象1999年12月至2006年3月在本院住院的肝硬化失代偿患者86例,其中死亡者31例,存活者55例…     

护理随访对肝硬化失代偿期患者健康状况的影响

目的本文用护理随访的形式对肝硬化失代偿期的89例患者进行跟踪随访,了解其健康情况。方法将89例患者随机分为随访组和对照组,对随访组按照出院第1周、第3周、第1个月、以后每月1次连续随访3个月,共6次对其进行健康指导,并对患者存在的健康问题进行解答,出院半年后评价两组的健康状况。结果出院半年后,随访组肝功能指标显著优于对照组（χ2=9.83,P〈0.05）。结论护理随访能促进患者的健康。     

失代偿期肝硬化患者出院后护理干预的研究

目的 探讨失代偿期肝硬化患者出院后护理干预的研究.方法 129例肝硬化失代偿期患者按出院顺序分为干预组(76例)和对照组(63例),对照组实施常规出院指导,干预组在此基础上予以饮食、心理、用药指导等护理干预.结果 干预组与对照组相比,再住院率明显下降(15.8% vs 31.7%,P＜0.05).结论 护理干预是医院护理的延续,加强出院后护理干预,对提高患者自我护理能力、帮助患者培养正确的生活方式、减少患者再次入院次数有重要意义.     

一例特重度烧伤合并肝硬化失代偿患者的护理体会

特重烧伤患者具有脏器损害、并发症多、死亡率高的特点,对护理工作要求高、难度大。合并有严重的原发疾病则治疗、护理更为困难和复杂。我科于2007年3月13日收治1例特重烧伤合并肝硬化失代偿期的患者,治疗13 d后自动出院。5 d后在家里出现昏迷、抽搐,于3月31日再次入院。经内科会诊确定患者并发有酒精中毒性肝硬化并处于失代偿状态。入院后患者出现多种并发症,病情危重,治疗棘手,护理工作量大。我们经过组织护理查房和护理会诊及精心护理和积极治疗,患者安全度过危险期,于2007年6月21日出院。历经3月的随访,患者创面痊愈,体重增加。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1病史资料患者,男性,40岁。因醉酒后沸水烫伤24 h于2007年3月13日入院。体查:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压16.3/9.1 kPa,体重54 kg。神志清楚,表情淡漠,贫血面容。烧伤部位为胸腹、臀部、四肢,以胸腹部为主。烧伤总面积为25%,其中Ⅲ&#176;创面约21%。肢体冰凉,下肢凹陷性水肿,阴囊水肿发亮,肝脾肿大。实验室检查:白蛋白21.4 g/L,血红蛋白75 g/L,尿素氮13.05 mmol/L,谷氨酰转酞酶1 38...     

肝硬化合并上消化道出血的临床护理

上消化道出血是肝硬化失代偿期患者较易出现的严重并发症。此类患者由于其凝血因子合成不足。加上脾功能亢进对血小板的破坏，加上门脉因回流障碍而压力增高，故一旦发生食道胃底曲张静脉破裂出血，往往出血量大，速度迅猛，短时间内即可出现休克，且止血困难，并发症多。这不仅为临床治疗带来困难，而且也对临床护理提出了较高的要求：故对于此类患者，精心的护理与正确的治疗占有同等重要的位置，二者缺一不可。本文结合我科2000年6月至2004年2月收治的38例患者临床护理情况、探讨肝硬化失代偿合并上消化道出血的临床护理要点。     

Rockall危险性积分在肝硬化急性上消化道出血患者护理中的应用

目的 探讨Rockall危险性积分在肝硬化急性上消化道出血患者护理中的应用效果,为临床护理提供指导性建议.方法 将2009年1月至2011年10月收治的50例肝硬化急性上消化道出血的患者按R0ckall进行评分,并将评分结果分为低度危险组、中度危险组、高度危险组,以Rockall危险性积分系统提供的定量指标来指导护理工作,依据出血的情况实施预见性护理.结果 50例患者的Rockal1危险性积分主要分布在1～5分,随着危险性积分的增高再出血率、再出血死亡率、无再出血死亡率也逐渐增高,高危组的再出血率显著高于中危组.高危组死亡率明显高于中危组.结论 Rockall危险性积分系统能准确评估肝硬化急性上消化道出血患者的病情,为护理工作提供了精准的参考,便于护理措施的选择及护理方案的确定,实现了预见性护理.     

维生素K1在肝硬化失代偿期患者中的应用

目的了解维生素K1注射液在肝硬化失代偿期患者中的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性研究方法,对2009年1-12月诊断为肝硬化失代偿期的947例中使用了维生素K1患者用药情况、凝血酶原时间、不良反应发生率及临床表现等进行分析。结果 947例患者中使用了维生素K1的有631例,占总数的66.6%;发生不良反应的有19例,占总数的3.0%,主要表现为面部潮红伴皮疹,胸闷、心慌、发热等。631例患者凝血酶原时间（PT）均值为（16±0.86）s。结论维生素K1注射液在肝硬化失代偿期患者中的临床应用应该慎重,使用期间还应定期监测患者的肝功能、凝血时间、心电图等,出现不良反应及时处理,以确保用药安全。     

临床护理路径在肝硬化失代偿期病人健康教育中的应用

[目的]观察临床路径护理在肝硬化失代偿期病人健康教育中的应用效果.[方法]90例肝硬化失代偿期病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组采取传统健康教育模式,观察组按预先设计好的临床护理路径进行整体护理和健康教育.比较两组病人健康教育知识熟练掌握情况、对护理工作的满意情况、并发症发生情况.[结果]观察组健康教育知识掌握情况与对护理工作的满意度均高于对照组;观察组病人并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]运用临床护理路径对肝硬化失代偿期病人进行健康教育能明显提高了病人对护理的满意度,提高了健康教育效果,减少了并发症的发生.