弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的比较弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将64例儿童股骨干骨折患儿按治疗方法分为两组:A组(34例)采用闭合复位弹性髓内钉内固定,B组(30例)采用切开复位钢板内固定。术后定期随访,比较两组的手术时间及骨折愈合时间,依照Kolmert et al功能评定标准评价患者术后膝关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果患者均获得随访,时间10~24个月。A组的手术时间及骨折愈合时间明显短于B组(P0.05)。功能评价:A组优18例,良14例,可2例,优良率94.1%;B组优8例,良14例,可6例,差2例,优良率73.3%;A组疗效优于B组(P0.05)。结论与钢板内固定相比,闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折骨折愈合时间较短,功能恢复较好。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法自2008-01—2013-01,对采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗且获得随访的110例股骨干骨折进行回顾性分析,其中60例采用闭合复位,50例采用切开复位。比较2组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能评分。结果闭合复位组获得平均14(6~20)个月随访,切开复位组获得平均16(8~22)个月随访。闭合复位组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、HSS评分分别为(84.170±15.228)min、(149.250±33.659)ml、(5.290±1.113)个月、(86.980±6.736)分,切开复位组分别为(84.940±15.745)min、(441.800±76.277)ml、(8.170±2.123)个月、(82.100±9.351)分;闭合复位组与切开复位组比较,术中出血量更少,骨折愈合时间更短,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。闭合复位组术后12个月膝关节功能HSS评分较切开复位组高,差异有统计学意义(P0.05)。闭合复位组术后2例发生骨折延迟愈合,3例出现股骨外旋畸形愈合,并发症发生率为8.333%。切开复位组术后6例发生骨折延迟愈合,2例骨不连,1例浅表感染,1例深部感染,并发症发生率为20.000%。闭合复位组术后并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折时,闭合复位疗效优于开放复位。     

闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 将100例O'BrienⅡ型桡骨颈骨折患儿按随机数字表法分为观察组(使用闭合复位弹性髓内钉固定,50例)与对照组(使用切开复位克氏针固定,50例).记录术后并发症发生情况.术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价临床疗效.结果 患儿均获得随...     

弹性髓内钉固定与钢板固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的 探讨对儿童股骨干骨折进行钢板或弹性髓内钉固定手术治疗的效果,并总结其经验.方法 193例儿童股骨干骨折,其中106例行钢板固定,87例行弹性髓内钉固定.结果 106例钢板固定组,术后发生感染6例;骨折愈合时间平均4个月,骨不连2例,钢板断裂1例,再骨折2例;术后出现肢体短缩7例,肢体过长24例.87例弹性髓内钉固定组,术后发生感染3例.骨折愈合时间平均3.5个月,无骨不连、髓内钉断裂及再骨折病例.术后出现肢体不同程度过长15例,短缩3例.结论 弹性髓内钉固定具有操作简便,损伤少,不累及骨骺,复位良好,恢复快,便于早期康复及并发症少的优点,是一种微创、安全、简便的骨折治疗方法 .对于13岁以上开放性股骨骨折,粉碎性骨折,靠近股骨上、下端骨折,多主张采用钢板固定.     

闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的比较

目的 探讨尺桡骨双骨折闭合复位髓内钉内固定与切开复位钢板内固定疗效比较.方法 手术治疗30例尺桡骨双骨折,其中11例行闭合复位带锁髓内钉固定19例行切开复位钢板螺钉内固定.结果 闭合复位带锁髓内钉固定术与切开复位钢板螺钉内固定术对骨折的愈合及旋转功能恢复影响无显著性差异(P=0.3931)结论闭合复位带锁髓内钉固定操作简便、创伤小、不剥离骨膜、不植骨、容易拔除、无再骨折,更适宜治疗尺桡骨双骨折.     

切开复位锁定钢板与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的:比较切开复位锁定钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:回顾性分析江门市五邑中医院创伤骨科于2018年7月至2020年7月门诊或急诊收治的60例肱骨外科颈骨折患者资料。男24例,女36例;左侧35例,右侧25例;年龄40~70岁。根据治疗方式不同将患者分为切开组30例（采用切开复位锁定...     

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法 采用闭合复位弹性髓内钉治疗30例股骨干骨折患儿。记录骨折复位情况、骨折愈合情况、并发症发生情况,采用Flynn评价标准评价临床疗效。结果 患儿均获得随访,时间12～32个月。骨折复位满意29例,无旋转成角畸形;1例下肢延长。患儿骨折均愈合良好,时间7～13周。术中均无血管神经损伤;术后无骨折移位、骨不连等并发症发生;1例出现钉尾激惹,取出弹性髓内钉后症状消失。末次随访时采用Flynn评价标准评价临床疗效：优27例,良3例,优良率30/30。结论 采用闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有操作简单、术中透视次数少等优点,且避免了切开复位造成的骨折端血运破坏。     

弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂骨干骨折的疗效比较

目的分析对照弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂骨干骨折的疗效。方法纳入我院2009年1月至2016年1月符合条件的前臂骨干骨折儿童120例,采用随机数字表法分成两组,一组采用弹性髓内钉治疗(髓内钉组),一组采用加压钢板治疗(钢板组),对比组间术中情况、术后恢复情况、术后1年骨折愈合情况和疼痛程度,并对组间并发症进行对比。结果髓内钉组手术时间、术后住院时间和术后骨折愈合时间均明显短于钢板组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年,两组均有较高的优良率,髓内钉组略高于钢板,但差异无统计学意义(P0.05);术后1年,两组疼痛程度比较差异无统计学意义(P0.05);在伤口感染和总发生率上,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于前臂骨干骨折的儿童,采用弹性髓内钉与加压钢板均可获得较好的疗效,弹性髓内钉的手术时间较短,术后并发症较少,术后恢复快。     

儿童前臂骨干骨折弹性髓内钉与加压钢板的疗效比较

目的比较儿童前臂骨干骨折采用弹性髓内钉与加压钢板的治疗效果。方法选取温县人民医院2015-08—2018-09间收治的69例儿童前臂骨干骨折患儿,随机分为2组。对照组(35例)予以加压钢板的治疗,观察组(34例)则予以弹性髓内钉的治疗。结果与对照组相比,观察组手术时间及术后住院时间、骨折愈合时间更短,并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对前臂骨干骨折患儿采取弹性髓内钉治疗,可降低术后并发症风险,提高骨折愈合效率。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法将76例股骨干骨折患者随机分为闭合复位组（37例）和切开复位组（39例）,术后对比术中出血量、骨折愈合时间、关节功能及并发症等。结果术中出血量：闭合复位组（220±60）ml,切开复位组（530±80）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。76例均获随访,时间715个月。骨折愈合时间：闭合复位组（4.8±2.1）个月,切开复位组（7.9±3.6）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按照Kolmert膝关节功能评价标准：闭合复位组：优26例,良9例,可2例,优良率达94.6%,无感染、骨折延迟愈合、骨不连。切开复位组：优24例,良10例,可4例,差1例,优良率87.2%,骨折延迟愈合6例,4例经动力化后3个月骨折愈合,另2例再骨折。深部感染1例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折优于切开复位。     

弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的比较

目的比较采用弹性髓内钉(ESIN)和钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法对28例儿童胫骨干骨折采用ESIN内固定13例,钢板内固定15例,对患者术中和术后各项指标进行对比研究。结果 28例均获随访6~18个月,在手术切口长度、手术时间、出血量、术后VAS疼痛评分、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、并发症发生率等方面,ESIN组均优于钢板组(P<0.05)。结论 ESIN与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折均可取得较满意疗效,但前者具有操作简便、手术创伤小、恢复快、内固定取出方便、并发症较少等优点。     

螺纹弹性髓内钉闭合复位内固定治疗锁骨骨折

目的 设计一种螺纹弹性髓内钉(threaded elastic intramedullary nail,TEIN),观察其在闭合复位下固定锁骨骨折的疗效.方法 用钛合金(Tc4)或不锈钢(317L)材料加工TEIN,直径1.5、2.0和2.5 mm三种,长250 mm.TEIN近端为正圆锥体尖,相邻有15-150 mm长,且高出于钉体0.5 mm的自攻螺纹;远端为正三角形刃.2004年1月至2008年1月,采用闭合复位内固定55例(56根)锁骨骨折患者.男44例.女11例;年龄9-72岁,中位年龄31.0岁.内1/3横行骨折4根,中1/3骨折41根(横行骨折11根,斜行骨折17根,粉碎性骨折13根),外1/3骨折11根(按Craig分型:Ⅱ型7根.V型4根).结果 手术时间15-60 min,平均35.6 min.术后6-24周取出TEIN,平均取钉时间为8.8周.随访时间1-4年,平均3.4年.骨折恢复解剖学形态者33例(58.9%);恢复解剖学长度,对位较好17例(30.4%);4例中1/3粉碎性骨折,2例外1/3 Craig V型骨折骨折片未复位;总复位优良率为89.3%.中1/3骨折于肩锁关节内侧断钉1例;皮下形成滑囊24例(42.9%);局部皮肤形成压疮Ⅰ期14例,Ⅱ期5例(33.9%).外1/3骨折者术后1年时,肩关节Constant总评分为87.1(79.0-100.0)分.结论 TEIN可以闭合复位固定治疗锁骨骨折,具有微创、美观、促进骨折愈合和减少并发症等优点.     

弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效对比

目的 比较应用弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的治疗效果.方法 将88例儿童股骨骨折分为两组,48例行弹性髓内钉固定,40例行切开复位钢板内固定.对两组手术相关资料进行比较分析.结果 手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及术后并发症等方面比较,弹性髓内钉组优于钢板组.结论 相比于钢板内固定,弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折愈合率更高,而手术创伤更小,符合微刨原则.     

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童转子下骨折

目的回顾性分析闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折33例的临床疗效及并发症分析。方法2006年12月至2010年3月采用上述方法治疗33例股骨转子下骨折患儿,男19例,女14例,年龄4～16岁,平均11．6岁。结果随访16～36个月,平均28．8个月,33例骨折均骨性愈合。髋关节功能按Sanders评分,优28例,良2例,差3例,优良率90．90％。并发症：骨折成角畸形5例,其中畸形愈合1例,钉尾激惹5例,患肢短缩2例,关节活动受限3例。结论微创手术治疗儿童转子下骨折能获得满意的临床疗效,是首选的治疗方法,术前把握手术指证、术中规范操作、术后加强功能锻炼是预防并发症的关键。     

闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较

目的通过与切开复位克氏针固定术比较,分析闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折的疗效。方法 2007年11月-2010年11月,收治31例O’BrienⅢ型桡骨颈骨折患儿,其中18例采用闭合复位弹性髓内钉固定术治疗(闭合复位组),13例采用切开复位克氏针固定术治疗(切开复位组)。两组患儿性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组患儿切口均Ⅰ期愈合。31例均获随访,随访时间1～2年,平均1.5年。闭合复位组2例发生伸直受限;切开复位组6例发生屈、伸或旋前功能受限。末次随访时,闭合复位组肘关节屈、伸、旋前、旋后活动度与健侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切开复位组除旋后活动度与健侧相似(P>0.05)外,屈、伸、旋前活动度均小于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。肘关节功能根据Metaizeau等的标准评定,闭合复位组获优16例,良2例;切开复位组获优4例,良4例,一般3例,差2例;组间比较差异有统计学意义(Z=3.435,P=0.001)。X线片复查示,术后内固定物取出前两组骨折均解剖复位;取出后切开复位组4例发生骨折再移位,闭合复位组无骨折再移位。随访期间均无桡骨头骺缺血性坏死改变。结论与切开复位克氏针固定术比较,闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折具有微创、手术操作简便、固定牢固、允许术后早期活动、并发症少等优点,是一种较好的治疗方法。     

仰卧位与侧卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较

目的 比较仰卧位与侧卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的近期疗效. 方法 回顾性分析2007年6月至2010年9月采用髓内钉内固定的71例股骨干骨折患者资料,根据术中体位不同分为两组:仰卧位组33例,男26例,女7例;平均年龄为(39.2±9.6)岁;骨折AO分型:A型15例,B型9例,C型9例.侧卧位组38例,男29例,女9例;平均年龄为(42.2±10.1)岁;骨折AO分型:A型14例,B型10例,C型14例.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、改为切开复位内固定的病例数、近期并发症、住院时间及骨折愈合时间等. 结果 71例患者术后获12 ～ 26个月(平均20个月)随访.仰卧位组患者手术时间[(139.9 ±46.8) min]和术中透视时间[(191.4±78.6)s]较侧卧位组[(75.5±18.1)min、(93.3±27.1)s]长,术中出血量[(176.5±103.0)mL]较侧卧位组[(132.5±42.7) mL]多,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).仰卧位组与侧卧位组患者住院时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).仰卧位组3例患者术中改为切开复位髓内钉固定.两组患者均未出现近期并发症.结论 侧卧位闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折无需牵引床,具有手术时间短、创伤小及接受X线辐射量少等优点,是一种较好的术式选择.     

经皮闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折

[目的]探讨评价闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗儿童股骨转子下骨折的效果。[方法]2008年12月~2014年10月,采用闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗21例股骨转子下骨折患儿。男15例,女6例;年龄4~12岁,平均7.7岁。左侧12例,右侧9例,致伤因素:交通事故伤13例,高处坠落伤7例,溜冰摔伤1例。均为新鲜闭合骨折。依据Seinsheimer分型:ⅡA型2例,ⅡB型7例,ⅡC型7例,ⅢB型3例,Ⅳ型2例。受伤至手术时间2~9 d,平均5.4 d。术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价术后患肢功能。[结果]手术时间25~60 min,平均32 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、无神经血管损伤等并发症发生。21例均获随访,随访时间18~56个月,平均24个月。术后3个月时骨折均达骨性愈合。随访期间无髓内钉折断、再骨折、骨骺早闭、股骨头缺血性坏死、下肢过度生长等并发症发生。1例SeinsheimerⅣ型患儿术后3个月骨折愈合后患肢较健侧短缩1.5 cm,随访30个月后双下肢等长。末次随访时,患肢功能按Flynn评定标准,获优19例,良2例,优良率100%。末次随访测量X线片有5例(23.8%,5/21)断端向前成角2°~8°,平均3.8°;3例(14.3%,3/21)向后成角2°~6°,平均4.0°;无内外翻成角。[结论]只要规范掌握复位及固定技巧,弹性髓内钉技术能够实现儿童股骨转子下骨折闭合复位及有效的固定,取得满意的手术效果,安全、微创,是一种理想的治疗方法。     

弹性髓内钉与钢板固定儿童转子下骨折的疗效比较

目的比较弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法收集2004年3月至2007年10月我院收治的儿童股骨转子下骨折42例,其中采用弹性髓内钉治疗23例,加压钢板治疗19例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后并发症及髋关节功能Sanders评分。结果所有患儿骨折均临床愈合,两种方法在手术时间、出血量、住院时间及术后引流量方面差别有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症和髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效优于加压钢板,是一种安全、微创、疗效良好的手术方法。     

切开复位内固定与闭合复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-12—2016-06诊治的92例青壮年股骨颈骨折,47例采用闭合复位空心钉内固定治疗(闭合复位组),45例切开复位空心钉内固定治疗(切开复位组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分与并发症情况。结果闭合复位组随访时间(28.3±3.1)个月,切开复位组随访时间(27.5±3.2)个月。与切开复位组比较,闭合复位组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P 0.05);但2组骨折愈合时间、术后并发症发生率、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论对于青壮年股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定创伤小,术后骨折不愈合发生风险较低,而切开复位空心钉内固定术后股骨头缺血性坏死发生风险较低。