急性胃扩张并多发胃穿孔一例报道

病人 :女性 ,1岁 8月。因饱食过后呕吐胃内容物 ,肛门停止排气 1d入院。伴发热。体检 :T 4 0℃ ,P 1 2 0次 /min ,精神差。腹膨隆 ,以左上腹为甚 ,腹肌稍紧张 ,左上腹有压痛 ,反跳痛不明显 ,左上腹有振水音 ,肠鸣音正常。腹部X线片提示 :左上腹宽段液气平面影。入院诊断 :急性胃扩张。入院后经鼻胃管持续胃肠减压等治疗 ,抽出大量乳白色水样胃液 ,腹部变平软 ,故动态观察。入院第3d ,病情加重。复查腹部X线片 :见膈作者单位 :43 3 3 0 0　湖北省监利县人民医院普外科下游离气体。急诊剖腹探查 ,发现胃底近贲门处有 2个直径分别约为 1 .5cm…     

下消化道大出血12例手术治疗体会

<正> 我院自1990—2000年11月及我们在河南医科大学一附院进修期间共收治下消化道大出血12例。资料及体会报告如下。1 临床资料 本组男7例,女5例,年龄20～71岁,平均年龄50岁。均急诊入院。最短出血后1h,最长为21h后入院,手术时间为入院后3h时至4d。 病人入院时均有失血面容,表现为面色苍白、脉快速而弱,四肢无力。8例血压低于11/5kPa最低为5/0kPa。血红蛋白60g/L以下者有7例,60～95g/L 5例。均为排大量暗红色血便。其中伴有鲜血便2例,便血量均超过1000ml,8例超过1500ml。既往史有间歇性血便者4例,有慢性腹隐痛者6例,腹部可触及包块者2例,其中1例有呕吐史、余无。 本组术前确诊4例(33.3%),8例因急性大出血,行急诊手术。1例行结肠镜检查诊为结肠癌,1例行全消化道钡餐检查     

气管切开后气道冲洗33例

对有自主咳嗽能力的气管切开病人 33例 ,待其吸气时经气管套管将 3～ 5ml气管湿化液注入气管支气管 ,刺激病人自主咳嗽将痰液咳出 ,于气管套管口外吸去痰液 ,冲洗过程中持续给氧 3～ 4L/min ,保持SaO2 >0 .92 ,根据病人痰量调整冲洗次数 ,1～ 2次 /d ,冲洗液量 2 0～ 2 0 0ml/次 ,至咳出痰液较清澈结束冲洗。结果 12例于气管切开3～ 5d放弃治疗 ,余 2 1例冲洗 10～ 15d后 ,未发生继发呼吸道感染等并发症 ,存在的呼吸道感染被控制     

早期微量喂养对危重新生儿胃肠功能的影响

为了探讨早期微量喂养对危重新生儿胃肠功能的影响 ,将 30例危重新生儿随机分为早期微量喂养组(微量组 )和常规喂养组 (常规组 )各 15例 ,在静脉营养的基础上 ,微量组患儿出生后第 2天开奶 ,每公斤体重每 2 h2 ml;常规组患儿病情稳定后开奶。结果微量组达全量肠内营养时间为 (17. 6± 8. 1) d,拔胃管时间为(12 . 2± 8. 3) d,与常规组比较 ,差异有显著性意义 (P<0 . 0 5 ) ;恢复出生体重及住院天数与常规组比较 ,差异无显著性意义 (P>0 . 0 5 )。提示早期微量喂养能提高危重新生儿喂养的耐受性 ,且有助于改善胃肠功能     

成人巨结肠梗阻一期切除吻合10例分析

我科 1992— 2 0 0 1年治疗 10例成人巨结肠急性梗阻随访 15个月～ 8年 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ;年龄 4 6～ 6 9岁 ,平均 6 0 6岁。 10例均有 10年以上便秘、腹胀 ,7～ 10d排便 1次。需服用泻药或腹胀时挤压腹部协助排便。 2例入院前有外院结肠开窗取粪便术史。 4例既往有结肠传输试验检查史 ,传输试验指数为 0 1～ 0 4。 7例女性入院时均有中、重度营养不良伴贫血。10例均急症入院 ,梗阻时间 18h～ 8d ,平均3 4 5d。腹部极度膨隆、呼吸困难。大量稀软粪便梗阻。 2例男性伴降结肠穿孔、弥漫粪便性…     

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目的　探讨胃癌术后放化疗的临床意义、治疗方法和毒副反应。方法　将 1995～ 1998年 10 6例晚期胃癌 (ⅢB～Ⅳ期 )根治术后的病人随机分为 :常规放射治疗组 (单放组 ) 5 3例 ,术后高危区域常规外照射总量DT5 4Gy ,每次 1 8Gy ,每周 5次 ,均采用 8MVX线照射 ;综合组 5 3例 ,外照射同常规放射治疗组 ,放射治疗当日及外照射达DT4 0Gy时 ,同时合并化疗。化疗方案 :5 氟尿嘧啶 (5 FU) 5 0 0mg/d ,5d ;亚叶酸钙 (CF) 2 0 0mg/d ,5d。 结果　全部病人随访 5年以上 ,随访率 96 2 %。局控率综合组和单放组分别为 5 8 5 %和 4 1 5 % (P >0 0 5 ) ;综合组和单放组的 1、3、5年生存率分别为 :81 1%、5 0 9%、34 0 %和 6 9 8%、35 9%、2 0 8%。 3、5年生存率差异有显著性 (P <0 0 5 )。综合组的毒副反应高于单放组。结论　晚期胃癌 (ⅢB～Ⅳ期 )根治术后放疗合并 5 FU加CF化疗优于单纯术后放疗 ,是晚期胃癌术后治疗的一种有效方法     

吞食异物致十二指肠两处穿孔一例报道

病人 :男 ,2 7岁。因吞食牙刷 8d ,全腹持续性绞痛 2d入院。病人 8d前吞食牙刷一支后恶心、呕吐频繁 ,2d前突感上腹剧痛并迅速延至全腹 ,肛门停止排气、排便。此次解 3次大便未见牙刷排出。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 75次 /作者单位 :3 3 70 0 0　江西省萍乡市第二人民医院普外科min ,血压 1 2 5 / 6 8mmHg。腹平 ,腹式呼吸消失 ,呈板状腹。全腹压痛 ,反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音消失。肛门指诊正常。腹腔穿刺抽出少许黄色液体 ,镜检白细胞伴脓细胞。血常规示WBC2 7.7× 1 0 9/L ,N0 .86 ,Hb1 0 3g/L。拟诊“急性…     

冠脉搭桥术后肾上腺皮质功能危象一例

患者 ,女 ,6 4岁 ,因发作性胸痛、胸闷 5年 ,加重 5h入院。入院检查各项化验检查均正常。既往患类风湿关节炎2 0余年 ,一直口服强的松 5mg ,2次 /日。入院诊断冠心病。术前停用强的松 2月。病人于上午 9时在全麻不停跳下行冠状动脉搭桥术。麻醉手术顺利 ,术中病人各项生命体征平稳。于 1 2时在麻醉状态下带气管导管入ICU病房 ,给予丙泊酚 2mg·kg 1 ·h 1 ,呼吸机支持呼吸 ,吸入氧浓度 5 0 %。在ICU期间 ,病人体温不升 ,34 8～ 36 9℃ (肛温 )。血压不稳 ,2 5～ 1 3 5 / 1 0～ 7kPa ,呈下降趋势。心率快慢不一 ,6 5～1 2 6次 /分 ,由慢…     

单纯胆囊切除术免置胃管的临床观察

我科 1997～ 1999年对 5 0例单纯胆囊切除术病人术前免置胃管 ,与术前置胃管 5 0例进行了对照 ,报道如下。1　资料10 0例中 ,男 2 2例、女 78例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均 5 0 .2岁。胆囊结石 82例 ,单纯急性胆囊炎 2例 ,胆囊结石伴胆囊炎 12例 ,胆囊、胆管结石 4例。随机分为观察组和对照组各5 0例。两组年龄、性别、病程、术前准备、麻醉方法经统计学处理 ,差异无显著性意义 (均 P>0 .0 5 ) ,具有可比性。2　方法观察组于术前免置胃管。对照组术前 2 h置胃管。观察病人术中及术后 (至麻醉清醒 )恶心、呕吐、腹胀症状 ,肛门排气时间。3　结…     

腹泻特效穴注射山莨菪碱治疗小儿季腹泻

秋季腹泻主要是由轮状病毒引起的肠炎 ,多发生于秋冬季节 ,是儿科的一种常见病。目前无特效抗病毒药物治疗。 1 997年 3月至 2 0 0 0年 7月 ,我科应用山莨菪碱经腹泻特效穴 [1]注射治疗小儿秋季腹泻 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料秋季腹泻住院患儿 1 93例 ,男 1 2 6例、女 6 7例 ,年龄 7个月至 2岁 ,平均 1岁 5个月。于腹泻 6～ 72h入院 ,大便呈黄色或绿色 3 1例 ,稀糊状 2 4例 ,水样或蛋花汤样 1 3 8例 ;伴轻中度脱水 1 44例 ,发热、呕吐 42例 ;大便次数 1 0～ 2 5次 /d,大便常规 2 8例有脂肪球 ( +～ ) ,1 9例有少…     

幼女阴道水蛭咬伤的护理

我院 1 992年 7月至 1 999年 9月收治水蛭咬伤致幼女阴道出血 1 1例 ,均治愈 ,报道如下。1　临床资料1 1例患儿 ,年龄 7～ 1 2岁。均有在乡村池塘里游泳被水蛭咬伤史 ,无外伤史 ,无痛感、痒感 ,持续阴道出血 1～ 5h 8例 ,间断出血 3～ 4d 3例。查体 :2例体温 37.5～ 38.9℃ ,余 9例体温正常。在氯胺酮麻醉下行阴道检查 :活动性出血点在阴道侧壁 8例 ,在阴道穹窿处 3例。阴道穹窿处伤口约 0 .1 cm3例 ,阴道侧壁处伤口 0 .2～ 0 .3cm7例 ,0 .4～ 0 .5cm1例。Hb60～ 90 g/ L 2例 ,90～ 1 0 0 g/ L 3例 ,1 0 0～ 1 2 0 g/ L6例。1 1例患儿入院…     

不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究

观察比较不同剂量芬太尼静脉持续输注于小儿全麻术后镇痛的效果和不良反应。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 1 2 0例 ,年龄 5～ 1 5岁 ,随机分为三组 ,每组 4 0例 ,镇痛泵药量 :Ⅰ组 ,芬太尼为 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅱ组 ,为 1 0 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅲ组 ,为 1 2μg·kg 1 ·d 1 。全部病人全麻下手术 ,麻醉诱导阿托品0 0 1mg/kg、芬太尼 2～ 3μg/kg、丙泊酚 2～ 3mg/kg、维库溴铵 0 1～ 0 1 5mg/kg。术中ISO吸入 ,间断芬太尼、丙泊酚推注。手术开始即接注韩国艾可孚镇痛泵 ,以 2ml/h恒速输注 ,观察术毕、术后 4、8…     

柿石性肠梗阻39例诊治报告

1994～2 0 0 1年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下。临床资料本组男2 3例,女16例,男∶女为1 5∶1,年龄4～6 2岁,12岁以下2 5例,平均年龄11 5岁。患者均有1次或多次进食柿子10 0～5 0 0 g。肠梗阻部位:空肠15例,回肠2 4例。进食柿子至发病时间为3～90d ,平均7d ,发病至入院时间2h～7d ,平均2d。本组腹痛39例(10 0 % ) ,呕吐2 6例(6 7% ) ,腹胀12例(31% ) ,腹部包块6例(15 % ) ,停止排气排便14例(36 % ) ,腹透有多个液气平面30例(77% )。本组入院时明确诊断者2 5例,入院后2 4h内行手术治疗。以不完全性肠梗阻入院者5例,经保守治疗2～3d ,…     

小肠平滑肌瘤致下消化道大出血1例

我院于 1 998年 6月间收治 1例急性下消化道大出血病人 ,其病因及临床表现均为罕见 ,现报告如下。病人男性 ,2 8岁。因血样大便 2 0小时急诊入院。 2 0小时前无明显原因排柏油样便 1 0 0ｍｌ后晕倒 ,不伴恶心、呕吐。被送至地段医院治疗。测ＢＰ1 4 / 1 0ｋＰａ ,血常规 :ＲＢＣ3 2× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ 96 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 77,Ｌ0 2 3。便常规 :柏油样便 ,脓细胞阴性。给予止血、抗休克治疗 ,并输同型血 2 40 0ｍｌ。期间排鲜红血样便 8次 ,每次量约 40 0ｍｌ。间隔 1小时不等。为进一步明确诊断及治疗转入我院…     

结肠癌并胃肠内瘘五例的诊断与治疗

结肠癌并发胃肠内瘘 ,是一较为严重的并发症 ,患者可迅速出现严重的水、电解质失衡和严重营养不良 ,临床诊治较困难。我科 8年来共收治 5例 ,现将诊治经验总结于下。一、临床资料本组病例 5例 ,男 4例、女 1例。年龄 2 1～ 5 4岁 ,所有病例均有不同程度的腹泻症状 ,3例患者大便中有未消化食物。4例患者嗳气中有粪臭味 ,其中 2例存在结肠癌性梗阻者 ,呕吐粪样物。电解质紊乱以低钠血症最多见 (5例 ) ,其次为低钾血症 (3例 )。总蛋白平均 45ｇ/Ｌ ,白蛋白平均 2 7ｇ/Ｌ。患者呈中、重度脱水及营养不良貌 ,体重平均下降 2 0 %～ 30 %。5例患者…     

人工假体置换治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折

目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果　 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min (平均 85min)。术中补血 0～ 12 0 0ml (平均 6 0 0ml)无术中休克或死亡。伤口均一期愈合 ,无 1例感染。住院时间 10～ 2 1d (平均 14d) ,2 6例病人髋关节功能满意。结论　应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的有效手段 ,但应严格掌握其适应证目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果　 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min (平     

原发性附睾肿瘤7例报告

原发性附睾肿瘤临床上少见。 1980年～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治此类病人 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均5 1岁。右侧 4例 ,左侧 2例 ,双侧 1例 ,共 8侧。良性肿瘤 6例 ,其中 5例以阴囊内结节就诊 ,1例因前列腺手术入院查体发现。病史 1周～ 1年 ,3例伴阴囊内坠胀或疼痛。体检 4例 5侧位于附睾头部 ,2例 2侧位于附睾尾部 ,肿物直径 0 .5～ 2 .0cm ,质硬光滑 ,无压痛。双侧病变病人术前B超为均匀低回声 ,边界清 ,内部血流不明显。恶性肿瘤 1例 ,2 0岁 ,入院前 8个月因左附睾肿物于外院手术 …     

十二指肠损伤术后肠瘘四例分析

我院自 1988年～ 2 0 0 3年共收治十二指肠损伤16例 ,均行手术治疗。术后发生肠瘘 4例。现将 4例肠瘘病人的诊治情况报告如下。临床资料例 1:男 ,5 4岁。因腹部被牛角挤伤 2h急诊入院。入院诊断 :失血性休克 ,腹部开放性损伤 ,肝破裂 ,左侧开放性血气胸。入院后急诊手术探查发现十二指肠降部破裂 ,裂口约 2cm ,不规则 ;肝破裂。行肝破裂修补术、十二指肠裂口修剪后单纯缝合修补及肠旁置管引流术、左胸壁清创缝合胸腔闭式引流术。术后 6h ,因胸腔持续出血 ,行二次开胸止血。二次术后第 2d始 ,十二指肠旁及肝下引流管持续流出胆汁样液体 ,量约…     

烧伤病人立即肠道喂养是安全有效的

1986年1月～1989年1月住院的524例病人中选择106例TBSA>20％,烧伤后6小时内开始肠道喂养者为研究对象。按标准治疗方案进行复苏和创面处理。在入院1小时内和伤后6小时内经鼻胃管开始肠道喂养。主要用Ensure-Plus营养方(1.5 kcal/ml),每2小时给予一次肠道喂养,成人和较大儿童为60ml,<3岁幼儿为30～50ml,每次喂前吸出胃残留物并记量后弃之。伤后第2天增至90～120ml,幼儿60～100ml。3天后按计算的营养需要和     

乙醇过量伴发器质性精神障碍1例

1　病例介绍男 ,44岁。 2 0 0 0年 7月 2 4日因头晕伴恶心、呕吐 3h入院。既往有 1 6年饮酒史 ,最多每日饮白酒 1kg,入院前每日饮黄酒约 1 .5kg。以椎基底动脉供血不足收入我科。病人入院时表现手及舌肌震颤 ,脑电图检查示轻微脑功能缺陷 ,确诊为乙醇过量引起的神经系统损害伴器质性精神障碍。病人入院第1～ 3天 ,表现焦虑不安、心慌、手及舌震颤 ,心率 1 0 0次 /min,血压 1 40 /90 mm Hg ( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa) ,呼吸 2 2次 /min,夜间出现幻视、幻听、妄想等症状 ;未见眼球震颤、瞳孔变化等症状。第 3天下午出现抽搐 1次 ,意识丧失 ,持…