经肛门行直肠癌局部切除6例报告

目的　探讨选择性低位直肠癌经肛门局部切除术的效果。方法　对 6例低位直肠癌行经肛门局部切除术 ,术后常规化疗。对切缘残留癌者 ,予以放射治疗。结果　 6例中 1例局部复发 ,占 16 .6 % ;生存 4例 ,生存时间分别为 10 4、93、6 1、17个月。结论　局部切除术治疗早期低位直肠癌选择合适病例 ,与传统的根治术有着共同的效果 ,并且对病人损伤少 ,痛苦小 ,保证了正常的生理功能。     

直肠癌术后局部复发原因及治疗体会

直肠癌根治性切除术后局部区域性复发是影响直肠癌预后的第一个重要因素。随着手术操作技术提高及对直肠局部解剖的深入研究,约90%的直肠癌可经手术切除,但根治性切除术后局部复发率仍在30%左右[1]。笔者对广西医科大学一附院肛肠外科1993～1997年36例直肠癌术后局部复发病例进行临床分析,报告其影响因素及治疗体会。1　临床资料1.1　一般资料　同期直肠癌根治术428例。局部复发者36例,占同期病例的8.4%。其中男性19例,女性17例,年龄25～80岁,平均年龄51岁,全部均行2次手术。1.2　复发时间　最短3个月,最长48个月,中位时间16个月。1.3　第一…     

直肠癌术后局部复发112 例临床分析

目的:分析直肠癌术后局部复发的方式,原因及防治对策.方法:回顾性分析我院自1996年10 月～2005 年10 月收治的112 例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料.结果:全组39例(34.82％)施行了根治性切除术,16例(14.29％)施行了姑息性切除术.根治性切除术者术后5年生存率12.7％,姑息性切除术者术后5年生存率0.二者差异有显著性(P<0.05).结论:局部切除范围不足,淋巴组织清扫不彻底是直肠癌术后复发手术方面的主要原因,在病期偏晚的患者行术前放疗及化疗十分重要.     

局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗疗效初步观察

目的 评价新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的安全性以及在提高手术切除率方面的效果.方法 2011年12月至2013年5月本科收治的11例局部晚期直肠癌患者接受了新辅助同步放化疗.新辅助放疗：6MV-X线;处方剂量：95％ PTV 50Gy,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共25次;三维调强适形放疗技术（sIMRT）;放疗野为盆腔5野照射.新辅助化疗：FOLFOX方案同步化疗.结果 11例患者均完成新辅助同步放化疗,其中Ⅰ级不良反应发生率为50％,Ⅱ级不良反应发生率13％,无Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生,肿瘤手术切除率为81％.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌安全,同时可以提高肿瘤切除率.     

经肛门局部切除治疗低位直肠癌

目的探讨低位直肠癌局部切除的手术方式及疗效.方法回顾性分析1993-2000年局部切除治疗直肠癌27例的临床资料.结果①27例肿瘤距肛缘均＜7 cm.②21例肿瘤直径≤2 cm,6例＞2 cm.③27例均为直肠腺癌,T0期10例,T1期13例,T2期4例.④术后2例发生排便障碍,1例发生肠道出血.⑤有3例出现局部复发,其中1例再次经肛门扩大切除治愈,另外2例行腹会阴联合切除术.⑥本组病例术后随访均超过5年,5年生存率为92.6%(25/27).结论只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗早期直肠癌可取得很好的疗效.     

早期直肠癌经肛局部切除术与根治术临床比较分析

目的 探讨早期直肠癌局部切除术的临床应用价值.方法 分析本组103例早期直肠癌患者分别行局部切除(63例) 或根治术(40例) 的疗效(5年及10年生存率) ,并观察两种术式术后并发症的出现率.结果 行局部切除术患者的5年、10年生存率分别为93.7%和84.1%;而行根治术患者的5年、10年生存率分别为97.5%和90%.两种术式的5年和10年生存率比较,差异无显著性意义(X2=0.006,P＞0.05;X2=0.071,P＞0.05),且局部切除术术后并发症的发生率(0) 明显低于根治术(30%,X2=9.78,P＜0.05).结论 对早期直肠癌行局部切除术,方法简单易行,术后并发症少,能提高患者术后生存质量.     

三种灌肠液在老年患者护理中的应用和比较

目的 观察比较三种灌肠液在老年患者护理应用的效果.方法 选取2012年1月至2013年7月,在本院住院的老年便秘患者186例,随机分为三组,三组选用不同灌肠液灌肠,第一组采用开塞露40ml,第二组采用0.2%肥皂水1000ml,第三组采用开塞露40ml＋0.2%肥皂水300ml,比较三组疗效.结果 第三组灌肠液操作在初次排便时间和排便次数上短于和少于其他两组;总有效率方面好于其他两组;舒适度、耐受性好于第二组;负性心理体验少于第二组,P＜0.05差异具有统计学意义.结论 第三组灌肠液不保留灌肠法,对排便动力缺乏而引起排便间隔延长,伴有大便干燥硬结的老年患者效果好.患者舒适、耐受,负性心理感受少,可在临床推广应用.     

早期直肠癌局部切除26例疗效分析

目的：探讨早期直肠癌局部切除的远期疗效。方法：对26例早期直肠癌患者术前施行1周的5-Fu乳剂保留灌肠治疗，行直肠癌经肛门局部切除术，术后随访5-15年。结果：术后局部复发2例（7．6％），肝转移1例。全部患者5年生存率为88．5％（23／26）。结论：严格选择早期直肠癌局部切除术的适应证，能获得较好的远期疗效。     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

XELOX新辅助化疗用于局部进展期低位直肠癌的效果及对癌基因表达的影响

目的研究XELOX新辅助化疗用于局部进展期低位直肠癌的效果,评估其对癌基因表达的影响。方法选择2014年2月—2016年9月在辽宁省肿瘤医院结直肠外科接受根治性手术治疗的局部进展期低位直肠癌患者88例,参照随机数字表法分为对照组(直接接受直肠癌根治术)、研究组(接受3个周期XELOX新辅助化疗+直肠癌根治术),每组44例。比较2组患者的病灶切除情况、外周血肿瘤标志物含量、病灶癌基因表达量、术后生存率的差异,记录XELOX新辅助化疗相关不良反应发生情况。结果研究组患者的病灶R0、R1切除率分别为95.45%和4.55%,显著优于对照组的79.55%和20.45%,差异有统计学意义(U/P=8. 074/0. 000);术后1周外周血中CA19-9的含量低于对照组(t/P=11.362/0. 000);病灶组织中PTTG、Smad4 mRNA的相对表达量高于对照组,Runx3、APC mRNA的相对表达量低于对照组(t/P=21. 673/0. 000、23. 550/0. 000、14. 200/0. 000、23. 930/0. 000); 2年总生存率(OS)水平高于对照组(χ~2/P=5.906/0.015);研究组患者化疗期间未出现严重不良反应。结论XELOX新辅助化疗用于局部进展期低位直肠癌,可提高手术效果并降低肿瘤恶性程度,改善患者生存率,且无明显不良反应。     

局部切除术在直肠癌治疗中的应用效果分析

目的分析局部切除术在直肠癌治疗中的应用效果。方法选取该院于2002年5月—2003年5月收治的52例直肠癌患者,均接受局部切除术,回顾性分析其临床资料,研究局部切除术的应用效果。结果术后局部复发率是17.6%,围手术期患者死亡率为0%,5例术后出现并发症,比例为9.6%,Tis、T1与T2三个时段局部病变的复发率为0%、11.9%、33.4%。上述三个时段的5年生存率是100%、91.1%、66.9%。影响预后效果的因素包括肿瘤大小、术后放疗化疗、分化程度、局部复发、脉管癌栓,以局部病变复发为主。结论针对早期分化直肠癌患者,有效的治疗手段是局部切除术。针对处于或者超过T2期的患者,应采用直肠癌根治术,针对部分不合要求的患者,应进行姑息性切除术,进行局部切除,术后进行放疗与化疗,巩固手术效果。     

皮下局部麻醉镇痛系统在肝脏部分切除术术后镇痛效果观察

目的探讨皮下局部麻醉镇痛系统在开腹肝脏部分切除术中的术后镇痛效果。方法 60例择期行肝脏部分切除术患者随机分为两组,局部麻醉镇痛系统组(LA组)手术切口皮下埋置渗透导管,外接输注泵,输注泵内充0.20%罗哌卡因250ml,输注速度4ml/h;静脉镇痛系统组(IA组)采用患者自控静脉镇痛泵,舒芬太尼1.5 g/kg,加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,流速2 ml/h,锁定时间15 min,自控给液量0.5 ml;观察两组术后镇痛效果。结果 LA组静息和运动VAS评分及Ramsay镇静评分在T0时点显著高于IA组,差异均有统计学意义(均<0.01);恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率IA组显著高于LA组,差异有统计学意义(均<0.05)。结论皮下局部麻醉镇痛系统在开腹肝脏部分切除术后能达到良好的镇痛效果,不良反应较少,可以安全有效应用于开腹肝脏部分切除术后镇痛。     

新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗局部中晚期食管癌的应用体会

目的 探讨新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗局部中晚期食管癌的可行性及近期疗效.方法 对20例局部中晚期食管癌患者予以新辅助化疗联合胸腹腔镜手术.新辅助化疗采用多西他赛加顺铂静脉滴注,共2疗程,化疗结束后3周行胸腹腔镜食管癌切除术.结果 20例患者均顺利完成2个疗程的化疗,化疗不良反应可以耐受,总有效率为55.0%（11例）.均顺利完成手术,手术切除率100%（20/20）,根治性切除率85.0%（17/20）,手术时间（262.6±31.5）min,术中出血量（137.4±45.3）ml,术后引流量（1 159.5±413.5）ml,清扫淋巴结数（17.2±6.8）枚,总体并发症发生率为35%（7/20）.结论 新辅助化疗联合胸腹腔镜食管癌切除术治疗局部中晚期食管癌安全、可行.     

直肠癌术后局部复发的病因探讨及外科治疗

目的与方法：本文就我院收治的169例行外科治疗的直肠癌病人进行了随访及跟踪治疗。结果：169例中有3例中有3例局部复发。占7.3%。复发时间在术后3个月至50个月不等；局部复发与肿瘤的原发癌部位、Dukes分期、肠管切除长度及手术术式有关。而与癌肿病理类型无明显相关；63例中55例接受了病灶切除术，其中46例接受了根治切除，病灶切除和根治切除后的五年生存率分别为22.2%和34.8%。结论：根治切除术仍是延长直肠癌术仍是延长直肠癌术后局部复发人生存期限的最有效的手段。     

低位直肠癌的局部治疗

低位直肠癌的标准术式有腹会阴联合切除术(APR)或前切除术(AR).自全直肠系膜切除术(TME)应用以来,患者的复发率和生存率都有明显的改善,但根治性手术时间长,创伤大,出血多,往往伴有较高的死亡率及令人沮丧的并发症和功能障碍,致使在很好的条件下,一些低位直肠癌患者仍不得不接受永久的结肠造口.这种术式术后并发症包括吻合口漏,生殖及泌尿功能障碍等.近20年来,直肠癌局部手术治疗获得多方面的研究进展,如果病人选择及辅助治疗适当的话,局部切除术不仅可以保留括约肌功能且治疗效果和根治术相似.     

化疗联合三维适形放疗对局部晚期直肠癌的疗效观察

目的:观察化疗联合三维适形放疗对局部晚期直肠癌的治疗效果。方法:选择60例局部晚期直肠癌患者,分为研究组与对照组,每组30例。研究组采用化疗联合三维适形放疗进行治疗,对照组仅采用化疗进行治疗。对比两组的治疗效果及1年、2年、3年生存率。结果:两组相比较,研究组治疗的总有效率和1年、2年、3年内生存率均较高,不良反应可耐受。结论:化疗联合三维适形放疗有助于提高对局部晚期直肠癌的治疗效果和近期生存率,但不良反应稍高。     

选择性动脉灌注化疗对直肠癌术后局部复发的影响

目的通过术前术后选择性动脉灌注化疗药物,观察直肠癌根治术后的局部复发情况,降低直肠癌根治术后局部复发率。方法直肠癌患者102例随机分成两组,治疗组53例,对照组49例。治疗组术前两周于肠系膜下动脉、双侧髂内动脉灌注抗肿瘤药物,术后第4周于双侧髂内动脉进行第二次动脉灌注化疗,然后每隔4周重复一次,术后共进行6次选择性动脉灌注化疗,对照组采用传统的静脉输注抗肿瘤药物。结果直肠癌患者术前术后选择性动脉灌注化疗药物其三年局部复发率明显降低。结论直肠癌患者术前术后选择性动脉灌注化疗药物对降低直肠癌术后局部复发有明显效果,治疗方法值得推广。     

术中局部植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗直肠癌68例临床分析

目的:察术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对直肠癌患者的疗效及不良反应。方法:对68例直肠癌手术患者随机分为治疗组34例,对照组34例,治疗组患者于直肠癌根治术中采用5-FU缓释剂局部植入化疗,对照组于直肠癌根治术后再常规化疗。两组患者均随访2年,观察不良反应、肿瘤复发率及死亡率。结果:术后治疗组的不良反应复发率及死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论:术中植入5-FU缓释剂安全有效,能减少复发和转移,患者耐受性良好,能提高直肠癌术后疗效。     

单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发危险因素分析

回顾性分析直肠癌根治性前切除术后局部复发患者23例与按性别、年龄挑选出的未复发患者69 例,分析直肠癌根治性前切除术后局部复发危险因素. 单因素分析结果显示,肿瘤直径、术后病理阳性淋巴结个数、肿瘤位置高低及T分期是直肠癌根治性前切除术后局部复发的危险因素.Logistic回归分析显示:T分期( T4期)是影响直肠癌根治性前切除术后局部复发的独立因素,肿瘤位置高低(肿瘤距肛缘小于5 cm)则近似构成局部复发的独立危险因素.     

低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床应用

目的 探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效.方法 对28例低位早期直肠癌行经肛门局部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤侵犯肠壁的程度为Tis 12例,T1 9例,T2 7例.28例标本切缘检查未见癌细胞残留.无手术死亡病例,手术后无直肠瘘、肛门失禁发生.术后2年无瘤生存率100%,3年存活率95.5%.结论 低位早期直肠癌经肛门局部切除术,疗效确切,安全可行.