彩色多普勒超声评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学变化

目的 通过彩色多普勒技术测量尿毒症腹膜透析(PD)患者、尿毒症非PD患者及正常健康人肠系膜上动脉(SMA)血流动力学参数,探讨PD对尿毒症患者SMA血流动力学的影响.方法 应用Philips飞凡型彩色多普勒超声诊断仪对尿毒症PD患者、尿毒症非PD患者及健康志愿者各30例进行SMA血流动力学参数测量.结果 三组间收缩期峰值流速(PSV)、管径(D)差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症PD组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿毒症非PD组与对照组间RI、PI差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症PD组舒张末期流速(EDV)、时间平均流速TAVM、血流量Q高于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿毒症非PD组与对照组间EDV、TAVM、Q差异无统计学意义(P>0.05). 尿毒症PD组RI、PI与PD龄呈负相关(r=-0.91, P<0.05;r=-0.66, P<0.05).结论 彩色多普勒超声可以无创地评价尿毒症PD患者SMA血流动力学情况,其中RI、PI的下降对于PD患者SMA血流动力学损害有重要提示意义.     

彩色多普勒超声评价足月窒息儿进餐前后肠系膜上动脉血流动力学改变及其与喂养耐受性的关系

目的探讨足月窒息儿餐前、餐后肠系膜上动脉血流动力学变化规律及其与喂养耐受性的关系。方法采用彩色多普勒超声检测40例足月窒息儿第1次喂养及足量喂养(150ml·kg-1·d-1)餐前、餐后肠系膜上动脉血流动力学变化,并记录有无发生喂养不耐受及达足量喂养的天数。结果根据临床表现及实验室检测本组喂养耐受组22例,不耐受组18例。第1次喂养后与不耐受组比,耐受组餐前、餐后肠系膜上动脉血流动力学参数值配对比较差异均有统计学意义(P<0.05);足量喂养时,不耐受组餐前、餐后肠系膜上动脉RI和PI配对比较差异无统计学意义(P>0.05),而耐受组PI值配对比较差异有统计学意义(P<0.05);耐受组第1次喂养餐前、餐后肠系膜上动脉血流动力学参数变化与达足量喂养天数无相关关系。结论喂养可使肠系膜上动脉血流动力学发生变化;可通过检测足月窒息儿第1次喂养和达足量喂养时餐前、餐后肠系膜上动脉血流动力学改变来评估喂养风险,从而及时调整喂养方案。     

彩色多普勒对肝硬化患者肠系膜上动脉血流动力学变化的观察

我们应用彩色多普勒超声检测了70例肝硬化患者肠系膜上动脉（8MA）的血流动力学参数，并与健康者进行对比分析，着重观察肝硬化患者深部血管血流动力学的变化及其与肝硬化腹水形成的关系，现报告如下。     

不同超滤功能的持续不卧床腹膜透析患者腹膜液体转运功能评估

目的 容量控制对于腹膜透析至关重要.腹膜平衡实验(peritoneal equilibration test,PET)可以评估腹膜小分子溶质转动功能,对优化腹膜透析存腹时间提供依据,但是不能预测腹膜液体转运功能.所以,本研究使用计算机拟合对不同超滤功能腹膜透析患者的腹膜液体转运功能进行评估.方法 纳入研究患者包括每天使用3～4袋2.5％葡萄糖透析液者(为腹膜超滤功能差组)和使用3～4袋1.5％葡萄糖透析液者(为腹膜功能好组),两组患者在上述透析处方下都能达到足够的液体清除.所有入组的患者都要求详细记录自己每天的腹膜透析换液情况,以评估腹膜液体转运功能.结果 本研究包括了17名持续不卧床腹膜透析患者(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),其中9名为超滤功能差组,8名为超滤功能好组.与超滤功能好组相比,超滤功能差组的患者每天更多的处于高葡萄糖(P＜0.01)环境中,透析液/血浆肌酐比值(D/Pcre)更高(P＜0.05),有更高的腹膜液体吸收率(Ke)(P＜0.01). 结论 与超滤功能好的患者相比超滤功能差的患者的腹膜小分子溶质转运率更高,更为重要的是,超滤能力差的患者腹膜液体吸收率更高.     

腹膜透析超滤衰竭机制的研究进展

超滤衰竭是腹膜透析常见的并发症,是影响腹透患者生存质量及导致透析失败的主要原因,现就超滤衰竭机制的研究进展作一综述。     

腹膜血管形成对腹膜透析失超滤的影响

目的　探讨腹膜透析失超滤的患病率及有关因素。方法　比较失超滤患者和非失超滤患者在透析龄、腹膜透析平衡试验 (PET)结果、腹膜炎、外周血白蛋白 (Alb)、高糖累积量及腹膜血管变化的差异。结果　失超滤患者的透析龄、腹膜通透性、高糖累积量及腹膜毛细血管的生成均高于非失超滤患者 ,但Alb相对较低 ;腹膜炎的患病率两组之间差异无显著性。结论　尿毒症环境、葡萄糖累积量的增多可能导致腹膜毛细血管的生成、腹膜的高转运 ,与腹膜透析的失超滤有关。     

彩色多普勒对肠系膜上动脉餐前、后血流动力学改变的研究

目的：研究正常成人肠系膜上动脉（SMA）餐前、后血流动力学改变,探讨其临床意义,方法：采用多普勒超声分别测量55例正常成人餐前、后SMA的血流参数,包括SMA的直径（D）,收缩期峰值速度（Vmax）,舒张末期速度（Vmin)时间平均速度（Vmean),及阻力指数（RI）,搏动指数（PI）,分析其差异性,并提出正常值范围,试餐用25％的葡萄糖20ml,餐后30分钟检查。结果：正常成人餐前、后SMA血流动力学各参数间存在显著差异（P＜0．05）,餐后血流速度和血流量明显高于餐前,而I和PI均显著降低。结论：认识不同生理状态下SMA血流动力学改变及其正常值范围对临床有重要意义。     

彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉血流的临床意义

近年应用彩色多普勒超声设备早期诊断肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)狭窄或闭塞疾病已逐渐引起重视。同时,利用肠系膜上动脉血流信息评价肠道及其他疾病也在临床上得到有效应用,本文将相关内容综述如下。     

水孔蛋白1与腹膜透析超滤的关系

水孔蛋白1（AQP1）是最早发现的水通道蛋白,其分布及分子结构确保了对水的精确选择性,符合计算机模拟腹膜＂三孔模型＂中超小孔的特征。超滤衰竭（UFF）是长期腹膜透析（PD）的一种并发症,是引起PD失败的主要原因之一。研究发现AQP1可介导PD时50%的超滤（UF）,其表达或功能降低可能与UFF有关。因此,研究AQP1与腹膜透析超滤的关系具有重要临床意义。     

水通道蛋白-1与腹膜透析超滤相关性的研究进展CSCD

研究证实腹膜组织上有水通道蛋白-1(aquaporin 1,AQP1)表达,AQP1是腹膜超小孔的分子对应物,在腹膜跨细胞水转运中起重要作用,其结构或功能受损及在细胞内分布的改变可能导致超滤衰竭(ultrafiltration failure,UFF)的发生,是引起腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)失败的主要原因之一,AQP1编码基因的一种常见变异与超滤(ultrafiltration,UF)减少和患者预后、技术生存率下降显著相关,证实腹膜UF功能受到遗传背景的影响。调控AQP1表达的因素包括渗透性调控、药物调控、pH调控,AQP1通道活性调控等。近年来发现,腹膜间皮细胞(peritoneal mesothelial cells,PMCs)也表达AQP1,且与UF存在相关性,在PD过程中AQP1可能具有更多重要功能,譬如AQP1对PMCs、腹膜纤维化改变具有保护作用,以AQP1作为调控靶点在改善PD超滤功能中的作用也越来越受到关注,特别在AQP1基因水平、通道活性选择性药理学调节方面。本文将对AQP1与PD超滤相关性的研究进展进行综述。     

彩色多普勒对正常人肠系膜上动脉的血流动力学研究

目的：测量正常人肠系膜上动脉（ＳＭＡ）的血流参数。方法：应用彩色多普勒血流显像测量了１００例健康人ＳＭＡ的血流参数。结果：ＳＭＡ直径（Ｄ）、血流量（Ｑ）、血流速度、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）、男女性别之间、年龄之间无明显差异。结论：提出了正常人ＳＭＡ血流参数的正常值范围     

肠系膜上动脉压迫综合征彩色超声的诊断价值

目的：探讨肠系膜上动脉压迫综合征彩色超声的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断的36例肠系膜上动脉压迫综合征,均经放射线胃肠钡餐透视检查证实。结果：本组超声显像诊断的符合率为100%,肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）之间夹角及十二指肠通过段距离变小,饮水后其近端十二指扩张明显,左侧卧位时十二指肠潴留消失。结论：CDFI对该病的诊断准确性高无损伤、实时,能同时显示肠管形态,判断血管的位置。     

2D-CDFI对肠系膜上动脉综合征的诊断价值

目的 评价二维及彩色多普勒血流显像（２Ｄ－ＣＤＦＩ）对肠系膜上动脉综合征（ＳＭＡＳ）的诊断价值,详述其检查方法和诊断标准。方法 回顾性分析１６例ＳＭＡＳ患者的２Ｄ－ＣＤＦＩ表现。结果 全部病例仰卧位发现十二指肠横部在肠系膜上动脉（ＳＭＡ）和腹主动脉（ＡＯ）间均受压扩张,ＳＭＡ与ＡＯ间夹角变小。结论 作者认为超声在本综合征的诊断方面具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声在肠系膜上动脉病变中应用

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）在肠系膜上动脉（SMA）病变中的应用。 方法 应用CDFI对19例临床怀疑SMA病变所致的急腹症患者进行SMA检查及部分患者术后随访。观察的内容包括SMA管腔结构、血流速度（PV）和阻力指数（RI），并与其他影像检查对照分析。 结果 19例患者中超声提示：SMA血栓致闭塞3例；SMA粥样硬化管腔狭窄14例；SMA夹层动脉瘤2例。以上患者均经MRA或DSA检查证实，其中2例SMA夹层动脉瘤患者放置支架治疗，1例SMA血栓闭塞患者做了X-线下取栓、溶栓，4例SMA动脉粥样硬化管腔狭窄的患者放置支架。 结论 CDFI对SMA病变诊断率高，能够客观反映病变的部位、程度和血流动力学的改变，也是评价治疗效果有效的方法。     

彩色多普勒和三维能量造影诊断肠系膜上动脉综合症

目的： 探讨新型彩色超声多普勒在肠系膜上动脉综合征 （ＳＭ ＡＳ） 中的应用。方法： 对８ 例ＳＭ ＡＳ患者 （ＳＭ 组） １５ 例正常人 （ＮＳ组） 及 ２３ 例经常腹胀不适, 饱食后加重, 多项检查未发现器质性病变而疑为ＳＭ ＡＳ患者 （ＳＳ组） 进行了三维血流能量成像及彩色多普勒研究。结果： １三维能量超声造影技术在三组资料中均能清晰显示肠系膜上动脉 （ＳＭ Ａ） 与腹主动脉 （ＡＯ） 之间的夹角及角内左肾静脉 （ＬＫＶ） 的情况, 显示率 １００％ 。２ＳＭ 组１００％ （８／８） 夹角小于１９５°, 最小者 ２°, 最大者 １８°。ＮＳ组 ６７％ （１／１５） 小于 １９５°, 最小者 １７°, 最大者 １３４°（Ｐ＜ ００１）, 平均５４９３°。３ＳＭ 组 １００％ （８／８） 存在角内ＬＫＶ 明显受压且血流呈高速湍流状态, ＮＳ组 ２７％ （４／１５） 仅存在轻度受压, ６７％ （１／１５） 角内ＬＫＶ 呈高速湍流状态（Ｐ＜ ００１）。４ＳＳ组中２１７％ （５／２３） 基本符合ＳＭ ＡＳ诊断, 从而为这一类患者提供了新的病因线索。５ＳＭ 组中２ 例为孪生兄弟, 并发症发生率为 ５０％ 。结论： ＳＭ ＡＳ并不少见, 只是有些不易被发现, 有些     

甲状腺机能亢进突眼征眼部生物学测值及血流动力学参数与甲状腺上动脉血流动力学相关性分析

目的探讨甲状腺机能亢进(甲亢)突眼征眼部生物学测值及血流动力学参数与甲状腺上动脉血流动力学的关系及临床意义。方法选择临床确诊为甲状腺机能亢进突眼征患者,采用彩色多普勒(CDFI)超声诊断仪观察眼球及球后组织的回声和血流情况,同时进行眼部生物学测值及视网膜中央动脉血流动力学参数测定,然后观察甲状腺组织回声和血流情况,进行甲状腺上动脉血流动力学参数测定,分析正常对照组与甲亢突眼组视网膜中央动脉血流参数和眼部生物学测值与甲状腺上动脉血流动力学参数的相关性。结果甲亢突眼组CDFI显示甲状腺上动脉及视网膜中央动脉血流收缩期峰值速度增加,舒张期血流速度降低,球后二维超声测值有显著变化(P&lt;0.01),而眼球本身测值无明显变化(P&gt;0.05)。结论甲状腺机能亢进突眼征视网膜中央动脉血流变化与球后生物学测值变化和甲状腺上动脉血流变化呈正相关,同时随时间的推移球后生物学测值变化更明显。     

背向散射积分评价腹膜透析对腹膜的影响

目的 探讨背向散射积分(IBS)在评价腹膜透析对腹膜影响方面的应用.方法 腹膜透析组为30例尿毒症腹膜透析患者,对照组为30例尿毒症血液透析患者.以患者脐为中心十字交叉,将腹壁分为左上腹、左下腹、右下腹、右上腹4个象限,腹膜透析管均植于右下腹.对两组进行常规超声4个象限的腹膜壁层厚度及腹膜IBS测定.结果 (1)腹膜透析组右下腹腹膜壁层的厚度较对照组明显增厚(P＜0.01);腹膜透析组左上腹、左下腹、右上腹腹膜壁层的厚度较对照组增厚(P＜0.05);(2) 腹膜透析组右下腹腹膜的IBS%较对照组明显增高(P＜0.01);腹膜透析组左上腹、左下腹、右上腹腹膜的IBS%较对照组增高(P＜0.05).结论 背向散射积分可无创地有效地评价腹膜透析对腹膜的影响.     

症状性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗误区

症状性孤立性肠系膜上动脉夹层(symptomatic isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA)可致肠缺血或破裂潜在风险,至今尚无基于大样本随机对照研究的治疗指南,在治疗流程的选择以及手术治疗细节方面尚存在不少误区。本文基于文献回顾和作者自身经验提出:①可行的治疗流程:对于无腹膜刺激征的SIDSMA首选保守治疗,若无缓解或加重,且仍无腹膜刺激征,可尝试腔内治疗,若失败可继续保守治疗,严密观察。对于伴有腹膜刺激征者,可尝试腔内支架置入,若成功则同期行腹腔镜探查,必要时予以肠切除。若腔内支架置入失败,则剖腹探查,根据探查结果决定肠切除、旁路、血栓内膜切除或开窗。②无法选择进入真腔是腔内治疗失败的常见因素,根据肠系膜上动脉起始段形态适当选择肱动脉入路会有所帮助。③术前注重评估发自假腔的分支数量和直径,及其支架置入可能带来的缺血风险。④支架导入和释放前,应该确认导丝的行径,避免其穿越假腔。