轻度认知功能障碍磁共振波谱与神经心理评分的相关性

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断作用,分析MCI患者N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)水平;NAA/Cr和NAA/Cho的变化特征。方法对34例MCI患者、18例阿尔茨海默病(AD)患者和老年正常对照组(NC)进行NAA、Cr和Cho水平;NAA/Cr和NAA/Cho检测。同时进行神经心理学测试。结果 MCI组与NC组比较,左额叶皮层NAA水平和NAA/Cr均降低(均P0.01);左颞叶皮层NAA和NAA/Cr降低(均P0.05);右顶叶皮层NAA和NAA/Cr均差异不显著(P0.05);3个脑区的Cr、Cho水平和Cho/Cr均差异不显著(均P0.05)。AD组与MCI组比较,左额叶、左颞叶和右顶叶皮层NAA和NAA/Cr均降低(P0.05,P0.000 1);三个脑区的Cho水平和Cho/Cr均差异不显著(均P0.05);MCI左额叶和左颞叶皮层的NAA/Cr与神经心理测试各记忆分项得分均呈正相关关系。结论1H-MRS检测可以从活体脑代谢物的角度反映MCI从正常老人到AD的过渡状态特征,可以作为MCI诊断的参考指标。     

氢质子磁共振波谱在老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值。方法老年颞叶癫痫患者(观察组)及基线资料相近的正常体检者(对照组)。均行头皮及24 h长程的脑电图(EEG)、额叶及双侧海马的1H-MRS检查。比较左、右侧不同部位海马区致痫侧、致痫侧对侧海马区NAA/(Cr+Cho)。结果观察组48例(其中23例致痫灶为右侧海马区,25例为左侧海马区),正常对照组42例。观察组左、右侧各个部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于对照组(P均0.05);对照组左、右侧各部位的海马区NAA/(Cr+Cho)比值均无统计学差异(P均0.05);观察组致痫侧各个海马区NAA/(Cr+Cho)比值均显著低于致痫侧对侧(P均0.01)。结论1H-MRS检查在颞叶癫痫患者的定位诊断中有着非常重要意义。     

认知功能与1H-MRS波谱功能成像的关系

目的 探讨正常老年人的认知功能同脑1H-MRS波谱代谢变化的相关性.方法 采用德国SIEMENS公司生产的Novus 1.5 T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI扫描,对双内侧颞叶及左后扣带回的1 H-MRS采集,比较正常对照(NC)、遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)各组间NAA/Cr,NAA/mI,Cho/Cr,mI/Cr比值的差别,并分析各代谢物比值与认知功能的相关性.结果 aMCI、AD组的MMSE评分与1H-MRS相关性:aMCI组与左后扣带回NAA/Cr呈负相关(r=-0.709,P＜0.05),而与其他代谢物比值无明显相关；aMCI和AD组的延迟故事回忆(DSR)评分与1H-MRS相关性:aMCI组与左内侧颞叶NAA／Cr呈正相关(r=0.648,P＜0.05),AD组与左后扣带回的NAA/mI呈正相关(r =0.637,P ＜0.05)；aMCI和AD组的即刻故事回忆(ISR)评分与1H-MRS相关性:aMCI组与左内侧颞叶NAA/Cr无明显相关(r=0.629,P=0.051),与Cho/Cr正相关(r=0.660,P＜0.05),AD组与左后扣带回的NAA/mI呈正相关(r=0.658,P＜0.05).结论 DSR与脑影像学检查结合可作为aMCI和AD早期诊断及鉴别的重要辅助工具,左后扣带回的NAA/mI,及NAA/Cr与AD关联密切,可作为AD诊断的参考依据.     

多奈哌齐与左卡尼汀治疗痴呆模型大鼠的疗效比较

目的比较左卡尼汀和多奈哌齐对脑室注射链脲佐菌素(STZ)致痴呆大鼠的治疗作用。方法健康SD雄性大鼠32只,随机分为对照组、模型组、左卡尼汀组、多奈哌齐组(n=8)。模型组和治疗组在手术的第1、3天分别向两侧侧脑室内注射STZ 3 mg/kg,对照组给予相同体积的柠檬酸缓冲液。左卡尼汀组于手术10 d前给予左卡尼汀20 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,术后持续90 d,多奈哌齐组给予多奈哌齐0.45 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,其余两组给予等量生理盐水。术后第10、90天Morris水迷宫试验,观察大鼠学习记忆能力。术后8 w处死大鼠取海马送电镜观察神经元凋亡情况。结果术后10 d水迷宫测试,与对照组比较,模型组、左卡尼汀组、多奈哌齐组的潜伏期延长,过平台次数下降(P<0.01)。术后治疗90 d,与模型组比较,多奈哌齐组的潜伏期缩短,过平台次数增加(P<0.01),左卡尼汀组潜伏期缩短(P<0.05),过平台次数无明显增加(P>0.05)。左卡尼汀组与多奈哌齐组比较各指标差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,两治疗组电镜下观察大鼠海马细胞结构细胞凋亡程度轻,以多奈哌齐治疗组明显。结论左卡尼汀与多奈哌齐都能减轻AD模型鼠海马神经元的凋亡,从而起到改善临床症状的作用,左卡尼汀效果不如多奈哌齐。     

盐酸多奈哌齐干预血管性痴呆患者后的磁共振波谱分析

目的 利用氢质子磁共振波谱分析(1 H-magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)技术研究脑卒中后血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者颞叶海马区细胞代谢水平及给予盐酸多奈哌齐后,细胞代谢水平的改变及其与临床症状的关系.方法 脑卒中VD组18例,男性16例,女性2例,平均年龄(76.9±2.7)岁,符合痴呆的《神经病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准;脑卒中非VD组13例,男性11例,女性2例,平均年龄(76.2±3.6)岁;正常对照组来源于门诊就诊者,共14例,男性12例,女性2例,平均年龄(75.1±2.4)岁.所有入组者均行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及1H-MRS检测患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平.脑卒中VD组在盐酸多奈哌齐治疗6个月后复查MMSE评分及1H-MRS检查.结果 脑卒中VD组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)比值较正常对照组及脑卒中非VD组均有显著下降(F=4.23、4.98,均P＜0.05);而双侧胆碱复合物(Cho)/Cr比值较正常对照组显著升高(P=0.005、0.010),较脑卒中非VD组左侧有显著升高(P=0.038),但右侧差异无统计学意义(P=0.066).脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义.脑卒中VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性,且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值则越高.应用盐酸多奈哌齐干预治疗脑卒中VD组患者6个月后,患者MMSE及ADL评分均有显著提高(均P＜0.05);双侧颞叶海马区NAA/Cr比值无明显改善(t=-2.02、-2.04,均P＞0.05),而双侧颞叶海马区Cho/Cr比值有显著下降(t=2.86、2.23,均P＜0.05).结论 1 H-MRS技术可能有助于早发现脑卒中后血管性痴呆;盐酸多奈哌齐可通过调整脑内胆碱能系统,改善血管性痴呆患者的认知功能.     

轻度认知障碍的记忆特点及海马体积和^1 H—MRS相关研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病(AD)的记忆特点及记忆功能评定、海马体积测定及质子磁共振波谱(1H-MRS)对MCI和轻度AD的诊断和鉴别诊断的作用.方法 用韦氏记忆测验修订版(WMS-R)和听觉词语学习测验(AVLT)分别对各30例MCI患者、轻度AD患者和健康对照行记忆功能评分,并对海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析.比较各组问记忆功能评分、海马体积和各代谢物比值的差别,并进行相关分析.结果 MCI和轻度AD组WMS-R的因子分和记忆商均低于对照组(P<0.05),MCI和轻度AD组的视觉、听觉、触觉短期记忆和记忆商有显著差异(P<0.05).MCI和轻度AD组的7次回忆正确数均低于对照组(P<0.05),延迟回忆降幅最大;MCI和轻度AD组7次回忆均有显著差异(P<0.05),延迟回忆差异最大.MCI和轻度AD组的海马体积显著小于对照组(P<0.05),但MCI组和轻度AD组之间无显著差异(P>0.05).轻度AD组和MCI组的NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组,但MI/Cr显著高于对照组(P<0.05).MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P<0.05).MCI和/或轻度AD组的.AVLT的第3次回忆及延迟回忆与海马体积及NAA/Cr、NAA/MI明显正相关(P<0.05).结论 MCI有和轻度AD相似的情景记忆的全面损害,但不同于正常老化.WMS-R和AVLT能很好地区分正常老化、MCI和AD.海马体积和内侧颞叶1H-MRS是MCI和轻度AD诊断和鉴别的重要工具.     

脑血流灌注显像在早期诊断老年阿尔茨海默病中的应用

目的探讨脑血流灌注显像在早期诊断老年阿尔茨海默病(AD)的应用价值。方法选取接受诊治的60例AD患者为研究组,另选取同期接受健康体检的60例为对照组,两组均接受单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像诊断,对获取的图像实施视觉分析、半定量分析。对比两组各个脑区的血流灌注。结果研究组颞叶、顶叶血流灌注减低比例显著高于对照组(P<0.05);两组额叶、枕叶、基底节、丘脑低灌注比例比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组双侧颞叶、双侧顶叶、右侧额叶、右侧枕叶的脑血流灌注均显著低于对照组(P<0.05);两组左侧额叶、左侧枕叶、双侧基底节、双侧丘脑的脑血流灌注比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD患者的脑血流灌注特征主要表现为双侧的对称性颞叶、顶叶呈血流低灌注,且以右侧颞叶的血流灌注减少最明显,采用脑血流灌注显像诊断便于临床判断早期AD。     

参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森病的疗效及对血清CysC、Hcy和脑神经递质的影响

目的探讨参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森病患者临床疗效及对患者血清胱抑素(Cys)C、同型半胱氨酸(Hcy)和脑神经递质的影响。方法选择帕金森病患者93例,按照随机数字表法随机分为治疗组(n=47)与对照组(n=46)。治疗组患者采用参志胶囊联合多奈哌齐治疗,对照组患者采用多奈哌齐治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗前后帕金森病评分量表(UPDRS)和日常生活能力(ADL)、CysC和Hcy、脑神经递质变化及治疗疗效。结果两组治疗后UPDRS评分显著降低而ADL评分显著增加(P<0.05);治疗组治疗后UPDRS评分显著低于对照组而ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清CysC和Hcy水平显著降低(P<0.05);治疗组治疗后血清CysC和Hcy水平显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后P物质水平显著降低而DA水平显著增加(P<0.05);治疗组治疗后血清P物质水平显著低于对照组而DA水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森病患者临床疗效良好,可降低血清CysC和Hcy水平,改善脑神经递质水平。     

老年和非老年抑郁症患者脑前额叶磁共振波谱成像对照研究

目的 探讨不同年龄抑郁症患者脑前额叶灰、白质代谢物质的变化特点.方法 对16例老年抑郁症和25例首次发病的非老年抑郁症患者以及老年和非老年对照组(分别为5例和25例)患者行颅脑磁共振常规扫描及三维磁共振氢质子波谱(1H-MRS)检查,计算双侧额叶背外侧白质和前部扣带回皮质N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌醇(MI)与肌酸(Cr)的比值,并进行比较.结果 老年抑郁症组前额叶背外侧白质Cho/Cr(1.6±0.3)明显高于老年对照组(1.3±0.2),差异有统计学意义(P＜0.01);而NAA/Cr、MI/Cr与非老年对照组间差异无统计学意义.非老年抑郁症患者前额叶背外侧白质内NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值与非老年对照组间差异无统计学意义.老年抑郁症患者前额叶扣带回皮质NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值(分别为2.4士0.4、2.4±0.3、0.39±0.13)与老年对照组间(分别为2.8±0.2、2.1±0.2、0.29±0.11)差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);老年抑郁症组NAA/Cr较非老年抑郁症组(2.7±0.3)降低,非老年抑郁症组患者前额叶扣带回皮质Cho/Cr(2.3±0.3)、MI/Cr(0.41±0.12)的比值均高于非老年对照组(2.1±0.4、0.34±0.10),差异有统计学意义(P＜0.05);而NAA/Cr的比值与非老年对照组间差异无统计学意义.结论 老年和非老年抑郁症脑前额叶存在提示神经生化、组织学结构等方面的特征改变的代谢变化,1H-MRS通过检测某些代谢物质浓度的改变,对于揭示抑郁症的发生机制提供了一种新的探索手段.     

不同认知水平的广泛性脑萎缩患者磁共振波谱分析

目的 观察不同认知水平的广泛性脑萎缩患者脑内生化物质含量的差异. 方法 按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和认知功能障碍的诊断标准将33名广泛性脑萎缩患者分为阿尔茨海默病(AD)组14例、遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)组9例和认知功能正常组10例.所有研究对象接受神经心理量表检测,然后采用1.5-T MR系统对左侧额叶皮质和左侧海马进行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测分析. 结果 广泛性脑萎缩AD组的左侧海马和左侧额叶皮层的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值较认知正常组分别降低10.2%和5.3%.胆碱复合物(Cho)/Cr值分别升高17.5%和16.7%,肌醇(MI)/Cr值分别升高39.5%和19.2%.与aMCI组比较,广泛性脑萎缩AD组的左侧海马NAA/Cr值降低6.4%,左侧海马和左侧额叶皮层的Cho/Cr值分别升高9.3%和12.3%,左侧海马和左侧额叶皮层的MI/Cr值分别升高30%和17%,而左侧额叶皮层的NAA/Cr值在两者间差异无统计学意义.广泛性脑萎缩aMCI组的左侧海马NAA/Cr值比正常组降低4.1%、Cho/Cr值比认知正常组升高7.5%,但是左侧额叶皮层的生化改变在两组间差异均无统计学意义. 结论 不同认知水平的广泛性脑萎缩患者存在脑内神经生化物质的变化.左侧海马NAA/Cr值的降低、左侧海马和左侧额叶皮质Cho/Cr和MI/Cr值的升高有助于预测aMCI进展为AD;左侧海马NAA/Cr降低和Cho/Cr升高有助于鉴别广泛性脑萎缩伴aMCI患者与广泛性脑萎缩认知功能正常的患者.     

多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床疗效

目的探讨联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚片对阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法选取AD患者117例,依据治疗方案不同分为观察组(多奈哌齐片+盐酸美金刚)及对照组(多奈哌齐片)。治疗12 w后评估疗效,包括:总体治疗效果、精神症状、系统性炎症反应及治疗不良反应发生情况。结果治疗后,两组AD认知评定量表(ADAS-cog)评分及日常生活能力量表(ADL)评分均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。两组治疗后神经精神科问卷(NPI)评分显著降低(P<0. 05),而简易精神状态检查(MMSE)评分显著增高(P<0. 05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗后IL-6及IL-8水平均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。两组治疗前后IL-10水平差异无统计学意义(P>0. 05)。两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 206,P=0. 650)。结论联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚治疗老年AD的临床疗效优于单独使用多奈哌齐。     

定量脑电图在血管性痴呆中的应用

目的探讨定量脑电图(QEEG)在血管性痴呆(VD)中的应用分析,慢波与快波功率比例与VD认知能力的关系。方法将30例VD患者与30例正常老人行QEEG功率谱分析及视觉EEG评分。以δ+θ/α+β值作为观察评估指标进行比较。对两组大脑各区域δ+θ/α+β值及视觉EEG评分进行比较。将30例VD患者的MMSE评分和δ+θ/α+β值及视觉EEG评分行相关分析。结果 VD组除右颞叶及右中央,其余各观察区域的δ+θ/α+β值显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组的视觉EEG评分差异无统计学意义(t=1.858,P=0.068)。VD组除枕叶,其余各观察区域左额叶、左颞叶、左顶叶及左中央δ+θ/α+β值显著高于右侧对称部位(P<0.05或P<0.01)。对照组各观察区域的左右对称部位δ+θ/α+β值无统计学意义(均P>0.05)。VD组MMSE评分与各区域δ+θ/α+β值负相关(r=-0.492^-0.587,均P<0.01)。VD组MMSE评分与视觉EEG评分负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论定量脑电图作为一种客观、量化的脑功能检测手段,有助于VD诊断,对VD患者认知能力评估有重要的价值。     

盐酸多奈哌齐对淀粉样蛋白致痴呆树鼩的治疗作用

目的探讨盐酸多奈哌齐对树鼩侧脑室内注射β-淀粉样蛋白(Aβ)后星形胶质细胞及成熟神经细胞的影响。方法采用GFAP和NeuN免疫组织化学方法检测各组树鼩大脑皮质和海马CA1、CA3、DG区星形胶质细胞和成熟神经元的表达。结果模型组树鼩额叶皮质和海马区GFAP阳性星形胶质细胞数明显高于对照组(P<0.01);治疗组海马(P<0.01)和皮质(P<0.05)GFAP阳性细胞数明显低于模型组。模型组树鼩额叶皮质和海马区NeuN阳性成熟神经元数明显少于对照组(P<0.01);治疗组树鼩海马CA1、CA3区(P<0.05)和额叶皮质(P<0.01)NeuN阳性成熟神经元明显多于模型组。结论盐酸多奈哌齐能抑制Aβ_(1~40)引起的树鼩星形胶质细胞的活化,减轻Aβ对成熟神经元的损伤。     

盐酸多奈哌齐片联合神经酸治疗脑白质疏松症伴认知障碍的临床疗效

目的探讨盐酸多奈哌齐片联合神经酸治疗脑白质疏松症(LA)伴认知障碍的临床疗效。方法选取2016年6月—2016年10月南京大学医学院附属鼓楼医院老年科收治的LA伴认知障碍患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组患者予以盐酸多奈哌齐片治疗,观察组患者予以盐酸多奈哌齐片联合神经酸治疗;两组患者均连续治疗6周。比较两组患者治疗前后简易智力检查状态检查量表(MMSE)评分和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗前两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者MMSE评分高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NSE水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者NSE水平低于对照组(P0.05)。结论盐酸多奈哌齐片联合神经酸治疗LA伴认知障碍的临床疗效确切,可改善患者的认知功能和神经功能。     

盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病大鼠的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)大鼠的作用。方法18只正常老年雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组及治疗组,治疗组在建模后给予盐酸多奈哌齐灌胃,模型组在建模后给予生理盐水灌胃,对照组则仅给予生理盐水注射及灌胃。连续灌胃4 w后,观察3组大鼠学习能力及空间记忆能力(逃避潜伏期、空间探索实验结果),血清乙酰胆碱酯酶(AchE)、丁酰胆碱酯酶(BchE)活性,脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及细胞凋亡情况,左侧额叶、颞叶和海马组织区域的Aβ表达,脑内海马CA1区、皮质突触后致密区蛋白95表达变化。结果对照组、治疗组AchE活性、脑组织中的MDA含量、细胞凋亡比例、逃避潜伏期及左侧额叶、颞叶和海马组织区域的Aβ表达量显著低于模型组,脑组织中的SOD含量、脑内海马CA1区、皮质突触后致密区蛋白95表达均显著高于模型组,治疗组、对照组空间探索实验结果明显低于模型组(P<0.05),治疗组与对照组则无明显差异(P>0.05);模型组和治疗组的BchE活性均显著高于对照组(P<0.05),模型组和治疗组的BchE活性无明显差异(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐在AD大鼠中,能够降低AchE活性、脑组织中的MDA含量、细胞凋亡比例、逃避潜伏期、空间探索实验结果及左侧额叶、颞叶和海马组织区域的Aβ表达量,增加脑组织中的SOD含量、脑内海马CA1区、皮质突触后致密区蛋白95表达。     

颞横回NAA/Cho在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听力损伤诊断中的意义

目的通过磁共振氢质子波谱(1H-MRS)检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)颞横回听皮层区的神经代谢产物N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)变化情况,以寻找听力损伤的早期预警指标。方法随机抽取PSG确诊OSAHS患者80例,经纯音听阈筛查将OSAHS患者分为双侧耳聋组(n=26)、单侧耳聋组(n=15)以及单纯OSAHS组(n=39),选择健康志愿者19例作为正常对照组,1H-MRS检测上述各组双侧颞横回听皮层NAA/Cho的变化;利用ROC曲线下面积>50%判定NAA/Cho作为早期提示OSAHS患者合并感音神经性听力损伤的特异度及灵敏度。结果与正常对照组比较,单、双侧耳聋组NAA/Cho降低(P均<0.05);与单纯OSAHS组相比,单侧、双侧耳聋组NAA/Cho降低(P均<0.05);而单侧耳聋组患侧与自身健侧NAA/Cho比较无统计学差异(P>0.05);ROC曲线测定NAA/Cho曲线下面积为78%。结论颞横回听皮层区神经代谢产物NAA/Cho有可能作为提示OSAHS患者感音神经性听力损伤发生的早期预警指标。     

~1H-MRS对慢性酒精中毒性脑病引起轻度认知功能障碍的评价

目的探讨氢质子波谱分析(~1H-MRS)对慢性酒精中毒性脑病引起轻度认知功能障碍(MCI)的评价方法搜集神经内科慢性酒精中毒性脑病引起的MCI患者共20例为实验组,采用西门子1.5T超导磁共振成像系统,头颅线圈,进行常规MRI检查及~1H-MRS。选择正常组(NC)20例做对照组,年龄与试验组对比无差异,无认知功能障碍。结果~1H-MRS对慢性酒精中毒性脑病引起MCI的表现,MCI两组的NAA/Cr,Cho/Cr,m I/Cr水平比较NC组和MCI组的NAA/Cr和m I/Cr水平有显著性差异,MCI组的NAA/Cr水平较正常明显降低;MCI组的ml/Cr水平明显升高;两组的Cho/Cr水平差异无统计学意义P0.05)。结论~1H-MRS可以从形态学、功能、代谢等角度对慢性酒精性脑病引起的MCI进行研究,为早期诊断提供依据。     

多奈哌齐对阿尔茨海默病患者血清学指标的影响

目的探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者临床疗效。方法 AD患者按照简易智能精神状态量表(MMSE),分为轻度、中度和重度组各40例。所有患者治疗前2 w停用其他治疗药物,前4 w给予多奈哌齐5 mg/d口服,4⁸ w给予10 mg/d口服,疗程24 w,同时选取36例健康老年体检者进行对照。对各组患者的治疗前后MMSE评分、血清同型半胱氨酸(HCY)、载脂蛋白E(ApoE)和C反应蛋白(CRP)进行测定。结果多奈哌齐治疗后轻度、中度和重度AD患者MMSE评分与治疗前相比有明显的改善(P<0.01,P<0.01,P=0.012)。临床疗效比较发现三组患者治疗结果有一定的差异(χ2=10.43,P=0.005),多奈哌齐对轻度和中度AD患者缓解程度明显强于重度AD患者(χ2=9.038,P=0.003;χ2=4.267,P=0.039)。各组AD患者的CRP和HCY较健康对照组有显著升高(P<0.01,P<0.01和P<0.01),而且随着疾病程度的加重,CRP与HCY水平也逐渐显著提升(P<0.05);而各组AD患者的ApoE较健康对照组有显著下降(P<0.01,P<0.01和P<0.01),而且随着疾病程度的加重,ApoE水平也逐渐下降,但无显著差异(P>0.05)。轻度、中度和重度AD患者治疗有效患者的CRP和HCY水平较无效患者显著下降(P<0.05),而ApoE水平则无明显变化(P>0.05)。结论多奈哌齐对不同程度AD患者,尤其是轻中度AD患者有显著的临床和血清学疗效,且无明显的副作用,安全性高。     

磁共振波谱成像在轻微型肝性脑病诊断中的意义

目的:评价3T磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)在轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE诊断中的意义.方法:对30例肝硬化M H E患者、30例非M H E肝硬化患者和性别年龄相匹配3 0例正常对照组左侧顶叶采用单体素氢质子波谱点分辨自旋回波波谱序列(point-resolved echo spin spectroscopy,PRESS)进行MRS扫描,分别计算胆碱(choline,Cho)、肌醇(myo inositol,m Ins)、谷氨酰胺复合物(glutamine Glx)、肌酸(creatine,Cr)及N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)的峰下面积,并计算出与Cr比值:Cho/Cr、m Ins/Cr、Glx Cr、NAA/Cr进行3组间参数比较,并分析肝硬化患者顶叶MRS各参数与血氨值是否有相关性.结果:(1)3组间顶叶1H-MRS参数比较,与正常对照组相比,MHE组Cho/Cr及m Ins/Cr降低(P0.05),Glx/Cr增高(P0.01),NAA/Cr无变化;MHE组与非MHE肝硬化组比较,MHE组m Ins/Cr降低(P0.05);(2)肝硬化患者顶叶MRS各参数与血氨值无相关性.结论:MRS对于MHE的诊断具有一定的意义,并与静脉血氨值无相关性.     

氢质子MRI波谱成像鉴别老年脑内胶质瘤和炎性病变的影像学价值

目的探讨氢质子磁共振成像(MRI)波谱(1H-MRS)方法分析脑内胶质瘤组织与炎性病变间代谢物差别及对脑内胶质瘤的诊断价值。方法选取经病理证实的26例胶质瘤老年患者,20例炎性病变的1H-MRS图像进行分析,得到N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)峰值并计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值,比较各组数据。结果脑内肿瘤组织1H-MRS与炎性病变脑组织比较NAA降低(P<0.01),Cho升高(P<0.05)。结论1H-MRS可以在分子水平上对胶质瘤和炎性病变进行鉴别诊断,具有较高的准确性。